MATA KULIAH KEPERAWATAN KRITIS II

ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN

TRAUMA MEDULLA SPINALIS DAN SPINAL SYOK

Disusun oleh:
Kelompok 2, Kelas A1
Riska Anggraini 131311133047
Indah Fatma Sari 131311133048
Aida Fitriyah 131311133050
Febyana Dwi Cahyanti 131311133051
Anisa Ramadani 131311133053
Yunita Desi Santoso 131311133054
Anjar Ani 131311133056
Siti Aisyah Zanta Pradana 131311133057
Yuanita Devi Santoso 131311133059
Medho Patria Hendratmaja 131311133126

Fasilitator: Erna Dwi Wahyuni, S.Kep.Ns.,M.Kep.

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN NERS

FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS AIRLANGGA SURABAYA
2017
 KATA PENGANTAR

Dengan memanjatkan puji syukur kehadirat Allah SWT atas segala limpahan berkah
dan rahmat yang diberikan, sehingga sebuah makalah berjudul Asuhan Keperawatan Klien
dengan Trauma Medulla Spinalis dan Spinal Syok ini dapat terselesaikan.

Dalam menyusun makalah ini, tentunya berbagai hambatan telah dialami. Oleh karena
itu, terselesaikannya makalah ini bukan semata-mata karena kemampuan kelompok saja,
melainkan karena adanya dukungan dan bantuan dari pihak-pihak terkait. Sehubungan
dengan hal tersebut, dengan ketulusan hati kami sampaikan terima kasih kepada:

1. Ibu Erna Dwi Wahyuni, S.Kep.Ns.,M.Kep. selaku PJMA Keperawatan Kritis I dan
fasilitator kelompok kami.
2. Teman-teman mahasiswa Fakultas Keperawatan Universitas Airlangga dan kepada semua
piha yang tidak dapat disebutkan satu persatu.

Dalam penyusunan makalah ini, penyusun menyadari bahwa pengetahuan dan pengalaman
yang dimiliki masih sangat terbatas, oleh karena itu kritik dan saran yang konstruktif sangat
diharapkan demi kesempurnaan makalah berikutnya. Semoga makalah ini dapat memberi
manfaat untuk kita semua.

Surabaya, Maret 2017

Penyusun
 DAFTAR ISI

Halaman Judul .................................................................................................................... i

Kata Pengantar .................................................................................................................... ii
Daftar Isi ............................................................................................................................. iii
BAB 1 PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang ......................................................................................................... 1
1.2 Rumusan Masalah ................ 2
1.3 Tujuan ...................................................................................................................... 2
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Anatomi dan Fisiologi Tulang Belakang ................................................................ 4
2.2 Trauma Medulla Spinalis
2.2.1 Definisi .............................................................................................................. 9
2.2.2 Klasifikasi ......................................................................................................... 10
2.2.3 Etiologi .............................................................................................................. 12
2.2.4 Manifestasi Klinis ............................................................................................. 13
2.2.5 Patofisiologi ...................................................................................................... 13
2.2.6 Penatalaksanaan ................................................................................................ 14
2.2.7 Komplikasi ........................................................................................................ 15
2.2.8 Pemeriksaan Diagnostik.................................................................................... 16
2.2.9 Prognosis ........................................................................................................... 19
2.1.10WOC ................................................................................................................ 20
2.3 Spinal Syok
2.3.1 Definisi .............................................................................................................. 21
2.3.2 Etiologi .............................................................................................................. 21
2.3.3 Manifestasi Klinis ............................................................................................. 21
2.3.4 Patofisiologi ...................................................................................................... 22
2.3.5 Penatalaksanaan ................................................................................................ 22
2.3.6 Komplikasi ........................................................................................................ 24
2.3.7 Pemeriksaan Diagnostik.................................................................................... 25
2.3.8 Prognosis ........................................................................................................... 25
2.2.10WOC ................................................................................................................ 26
BAB 3 ASKEP ................................................................................................................... 27
BAB 4 PENUTUP
4.1 Kesimpulan ............................................................................................................ 65
4.2 Saran ...................................................................................................................... 65
DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................................ 66
 BAB 1
PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Cedera medula spinalis dapat didefinisikan sebagai semua bentuk cedera yang
mengenai medula spinalis baik yang menimbulkan kelainan fungsi utamanya
(motorik, sensorik, otonom dan reflek) secara lengkap atau sebagian. Spinal Cord
Injury (SCI) adalah cedera, trauma atau lesi pada medula spinalis yang
mengakibatkan kelumpuhan pada bagian dibawah cedera, berupa komplit atau tidak
komplit yang ditandai tangan, badan dan kaki menjadi lumpuh, terjadi gangguan
sistem pernapasan, eliminsi feses dan eliminasi urin (Aisyiyah, 2009).
Spinal syok (syok pada medula spinalis) termasuk syok distributif, terjadi
karena volume darah secara abnormal berpindah tempat pada vaskuler seperti ketika
darah berkumpul dalam pembuluh darah perifer. Spinal syok / syok pada medula
spinalis adalah suatu keadaan disorganisasi fungsi medula spinalis yang fisiologis dan
berlangsung untuk sementara waktu, keadaan ini timbul segera setelah cedera dan
dapat berlangsung dari beberapa jam hingga beberapa minggu.
Cedera ini umumnya melibatkan pria dewasa muda dengan rentang usia rata-
rata 28 tahun (terutama antara 16-30 tahun). Hampir seluruh pasien cedera medulla
spinalis (80,6%) adalah pria (perbandingan rasio pria: wanita yaitu 4:1) karena resiko
yang lebih tinggi terhadap kecelakaan lalu lintas, kekerasan, jatuh, dan cedera yang
berhubungan dengan rekreasi (seperti diving). Tingkat mortalitas yang tinggi (50%)
pada cedera medulla spinalis umumnya terjadi saat kondisi kecelakaan awal,
sedangkan tingkat mortabilitas bagi pasien yang masih bertahan hidup dan dilarikan
ke rumah sakit adalah 16%. Tingkat harapan hidup pada pasien dengan cedera
medulla spinalis menurun secara drastis apabila dibandingkan pada populasi normal
dan tingkat mortalitas jauh lebih tinggi tahun pertama, apabila dibandingkan di tahun-
tahun berikutnya (National Spinal Cord Injury Statistical Center,2012).
Penilaian pada pasien trauma (Trauma Life Support) dilakukan pemeriksaan
neurologis menyeluruh untuk mengidentifikasi cedera tulang belakang serta transfer
pasien pada petugas kesehatan yang berkompeten. Kolaborasi tim kesehatan yang
berasal dari multidisplin ilmu dapat mengelola penatalaksanaan pasien spinal cord
injury. Medical and surgical tim serta nursing expertise bersama-sama memanajemen
pasien mulai dari penanganan pertama yang tepat, fase hospitalisasi, pencegahan
 komplikasi seperti menghindari ulserasi dekubitus dan komplikasi lain dari cedera
tulang belakang hingga fase rehabilitasi seperti rehabilitasi medik; dan psikososial.
(White & Thumbikat, 2012).
Pada kasus trauma ini, peran perawat sangat diperlukan untuk dapat
membantu dalam memberikan asuhan keperawatan pada klien dengan spinal cord
injury baik saat prehospital management, fase hospital, maupun rehabilitatif, sehingga
masalah yang dihadapi oleh klien dapat teratasi dan terhindar dari komplikasi yang
lebih lanjut. Berdasarkan hal tersebut, maka dalam makalah ini akan dibahas
mengenai trauma medulla spinalis dan spinal syok.

1.2 Rumusan Masalah

1. Apa pengertian dari trauma medulla spinalis dan spinal syok ?
2. Apasaja klasifikasi dari trauma medulla spinalis dan spinal syok ?
3. Apa etiologi dari trauma medulla spinalis dan spinal syok ?
4. Bagaimana manifestasi klinis dari trauma medulla spinalis dan spinal syok ?
5. Bagaimana patofisiologi dari trauma medulla spinalis dan spinal syok ?
6. Bagaimana penatalaksanaan dari trauma medulla spinalis dan spinal syok ?
7. Apa saja komplikasi dari trauma medulla spinalis dan spinal syok ?
8. Apa saja pemeriksaan diagnostic dari trauma medulla spinalis dan spinal syok?
9. Bagaimana prognosis dari trauma medulla spinalis dan spinal syok ?
10. Bagaimana asuhan keperawatan dari trauma medulla spinalis dan spinal syok ?

1.3 Tujuan
1.3.1 Tujuan Umum
Untuk memenuhi tugas kelompok yang diberikan oleh dosen
fasilitator, serta mengetahui bagaimana konsep penyakit atau Trauma Medula
Spinalis dan spinal syok serta bagaimana asuhan keperawatannya.
1.3.2 Tujuan Khusus
1. Mengetahui pengertian dari trauma medulla spinalis dan spinal syok
2. Mengetahui klasifikasi dari trauma medulla spinalis dan spinal syok
3. Mengetahui etiologi dari trauma medulla spinalis dan spinal syok
4. Mengetahui manifestasi klinis dari trauma medulla spinalis dan spinal syok
5. Mengetahui patofisiologi dari trauma medulla spinalis dan spinal syok
6. Mengetahui penatalaksanaan dari trauma medulla spinalis dan spinal syok
7. Mengetahui komplikasi dari trauma medulla spinalis dan spinal syok
8. Mengetahui pemeriksaan disgnostik dari trauma medulla spinalis dan spinal
syok
9. Mengetahui prognosis dari trauma medulla spinalis dan spinal syok
10. Mengetahui asuhan keperawatan dari trauma medulla spinalis dan spinal
syok