ASUHAN KEPERAWATAN TEORITIS KANKER TIROID

A. PENGKAJIAN

1. PENGUMPULAN DATA
a. Identitas Klien
Identitas klien merupakan data diri klien meliputi nama, umur, no RM,
jenis kelamin, diagnose medis, tanggal masuk,tanggal pengkajian, agama,
pekerjaan dan suku klien.
2. RIWAYAT KESEHATAN
a. Riwayat Keluhan Utama
Klien dengan kanker tiroid mengeluhkan Susah menelan, suara parau
karena gangguan pita suara dan nyeri.
b. Riwayat Kesehatan Sekarang
Gejala yang menyertai : Disfagia, susah berkomunikasi secara verbal,
nyeri pada leher (area kanker).
c. Riwayat Kesehatan Terdahulu
Apakah pernah mengalami tumor tiroid
d. Riwayat Kesehatan Keluarga.
Apakah ada keluarga yang pernah mengalami penyakit yang sama
e. Riwayat Kesehatan Lingkungan.
Terkait dengan Kebersihan lingkungan
f. Riwayat Kesehatan Psikososial.
Adanya perasaan isolasi karena pasien tidak dapat beraktifitas dalam

3. POLAKEGIATAN SEHARI-HARI ( GORDON )

a. Pola persepsi kesehatan dan manajemen Kesehatan.
Tindakan yang dilakukan sebelum masuk R.S : pasien mencoba obat
tradisional.
b. Pola Nutrisi / Metabolik
1. Makan :
Selera Makan : Selera makan berkurang
 Porsi makan : Tidak dihabiskan
Gangguan menelan : Ada
2. Minum :
Setelah minum muntah : ya / tidak
Keluhan lain yang dirasakan pada saat minum :sakit saat
menelan
Terjadi penurunan berat badan.

c. Pola Eliminasi :
BAK:
Rasa nyeri waktu BAK : Tidak
Bau urine : Pesing
Warna urine : kuning jernih
Gangguan lain inkontinensia kandung kemih / usus atau
mengalami gangguan fungsi.
BAB:
Rasa nyeri waktu BAB: Tidak
d. Pola Aktivitas :
Mobilisasi
Aktivitas klien : Dibantu oleh perawat
Gangguan lain yang dirasakan saat beraktivitas : merasa lemah,
lelah, kaku, hilang keseimbangan.

e. Pola Tidur dan Istirahat :

Tidur dalam sehari
Tidur malam biasanya terbngun karena gelisa
Tidur siang kadang tidak bisa tidur karena ribut
Gangguan lain sakit kepala dengan intensitas dan lokasi yang
berbeda,biasanya lama.
f. Pola Perseptual / Kognitif :
Bagaimana persepsi terhadap panca indra :gangguan komunikasi
verbal.
g. Pola Persepsi Diri / Konsepsi Diri
 Gambaran diri : Rasa terisolasi
Mekanisme koping : Kurangnya percaya diri,citra diri
terganggu,merasa putus asa.
h. Pola Peran / Hubungan
Dengan orang terdekat : sering merasa jauh dari keluarga
Hubungan teman tetangga dan orang lain, merasa terasing, tidak
dapat melaksanakan aktifitas sosial.
i. Pola Seksual /Reproduksi
Nafsu seks menurun.
j. Pola Koping Toleransi
Kecemasan meningkat
Tidak dapat membut keputusan,pemecahan masalah

k. Pola Nilai Kepercayaan

Serimg berdoa meminta bantuan kepada TUHAN
Pasien tidak bisa melakukan ibadah seperti biasa karena
penyakitnya.
4. PEMERIKSAAN FISIK
Keadaan umum : sedang
Kesadaran : composmentis
TTV, TD : 120/70 mmHg
N : 86 x/menit
R : 22 x/menit
S : 370C.
Kepala,
inspeksi : Bentuk kepala Simetris kiri/kanan ,Kulit kepala Tampak berminyak,
rambut mudah rontok,
Palpasi : tidak Terdapat nyeri tekan

Hidung dan sinus parasinalis

Inspeksi: kepatenan rongga hidung ,Nasal septum Berada di tengah,secret Tidak ada
Concha Lateral rongga hidung, Tidak ada obstruksi atau hambatan pernafasan.
Palpasi :sinus maksilaris Tidak ada nyeri tekan, Sinus frontalis Tidak ada nyeri tekan
 Mulut dan Orofaring
Inspeksi :Bibir pucat kering dan pecah-pecah karena kurang nutrisi, Tidak ada lesi,
Warna gusi pucat, lidah Merah muda ,tidak ada lesi di area mulut.

Leher
Inspeksi: warna Sama dengan anggota tubuh lainnya , terdapat benjolan ,trakea
Terletak ditengah,
Palpasi : terdapat masa, teraba benjolan di area leher, terdapat nyeri tekan
Thoraks
paru
Inspeksi,: bentuk dada Normal chest, simetris kiri dan kanan, tidak terdapat alat bantu
nafas,
Palpasi : fremitus
Perkusi : sonor
Auskultas : tidak terdapat suara nafas tambahan ,(vesikuler)

Abdomen
Inspeksi, perut tidak buncit, tidak ada lesi
Palpasi,
setiap kuadran nyeri tekan : Terasa
Massa :Ada
Tanda Murphy : Negative
Cairan peritoneum : Tidak ada
Auskultasi, bising usus (positif)
Ginjal,
inspeksi : Keadaan abdomen pada mid klavikula kiri/kanan simetris
Palpasi : Ginjal tidak teraba
Perkusi : Tidak ada nyeri tekan
Auskultas: Tidak ada desiran
B. DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubunga dengan
gangguan menelan
2. Nyeri akut berhubungan dengan agen cidera
3. Kerusakan komunikasi verbal berhubungan dengan cidera pita suara
NO Diagnosa keperawatan Criteria hasil
1 Ketidakseimbangan Setelah dilakukan tindakan
nutrisi kurang dari keperawatan selama 2x24
kebutuhan tubuh b/d jam diharapkan tidak
gangguan menelan terjadi perubahan nutrisi
kurang dari kebutuhan
dengan kriteria hasil :
BB klien stabil
Hasil laboratorium
normal
Tidak ada tanda
malnutrisi (mata
cekung, konjungtiva
anemis, kurus, tulang
dada menonjol
2 Nyeri akut b.d agen - Level nyeri
cedera - Kontrol nyeri
- Dampak nyeri yang
dibuktikan dengan
indikator (1: berat sekali,
2: Berat, 3: Sedang, 4:
Ringan, 5: Tidak ada)
Kriteria Hasil :
- Mampu menganalisa
nyeri
- Mampu mengontrol
nyeri (tahu penyebab
nyeri, mampu
menggunakan tehnik
nonfarmakologi untuk
mengurangi nyeri)
- Melaporkan bahwa nyeri
berkurang secara
periodik pada tenaga
kesehatan
- Menunjukan gejala
Intervensi
Kaji kemampuan
mengunyah, menelan,
batuk, pada keadaan yang
teratur
Auskultasi bising usung,
evaluasi adanya distensi
abdomen
Catat masukan kalori tiap
hari
Catat makanan yang
disukai atau tidak disukai
pasien dan termasuk
pilihan diet yang
dikehendaki
Berikan makanan
setengah pada/cair
Berikan bantuan saat
makan jika diperlukan
Timbang berat badan
setiap hari
Kolaborasi dengan ahli
gizi tentang diet yang
tepat untuk klien
Pasang/pertahankan
selang NGT, berikan
makanan
penteral/parenteral
Manajemen nyeri
- Kaji nyeri
- Kaji pengetahuan klien tentang
nyeri serta pengalaman
sebelumnya
- Kaji dampak nyeri
- Beri lingkungan yang nyaman
kepada klien
- Ajari klien pola manajemen
nyeri
- Ajari klien penggunaan teknik
non farmakologis untuk
mengurangi nyeri
- Lakukan teknik PCA sesuai
kebutuhan
- Anjurkan klien untuk istirahat
yang cukup untuk mengurangi
intensitas nyeri
- Monitoring kepuasan klien atas
pelaksanaan manajemen nyeri
Pemberian analgesik
 terhadap nyeri (keluhan,
menangis, gerakan
lokalisir, ekspresi wajah,
gangguan istirahat tidur,
agitasi, iritabilita
meningkat, diaphoresis,
penurunan konsentrasi,
kehilangan napsu makan
dan nausea)
- Tanda tanda vital dalam
rentang normal
- Menunjukan perubahan
dampak dari nyeri,
antara lain penurunan
konsentrasi, penurunan
motivasi, gangguan
tidur, kerusakan
mobilitas fisik,
gangguan pemenuhan
ADL, dan kerusakan
eliminasi urine dan alvi
3 Kerusakan Setelah dilakukan tindakan
komunikasi selama ... x 24 jam
berhubungan dengan diharapkan mampu
cedera pita suara. mendemonstrasikan tidak
ada cedera dengan
komplikasi minimal atau
terkontrol
Kriteria Hasil :
Mampu menciptakan
metode komunikasi
dimana kebutuhan dapat
dipahami.
4 Ansietas b.d. perubahan Setelah dilakukan tindakan
dalam status kesehatan. selama ... x 24 jam
diharapkan mampu
mengurangi stressor yang
membebani sumber-
sumber individu.
Kriteria Hasil :
Ansietas berkurang,
bibuktikan dengan
menunjukkan kontrol
agresi, kontrol
DAFTAR PUSTAKA
Lee. 2013. Asuhan Keperawatan Pasien dengan Gangguan Sistem Endokrin: Kanker Tiroid.
https://www.scribd.com/doc/141840178/tiroid-askep (diakses 15 oktober 2017)
- Cek kebenaran pengobatan (
obat, dosis dan frekuensi
pemberian analgesik) sesuai
perintah mendis
- Cek riwayat alergi obat
- Evaluasi kemampuan
partisipatif klien dalam
pengobatan (dosis, rute
pemberian) sesuai pemerintah
medis
- Tentukan jenis analgesik yang
akan diberikan sesuai instruksi
medis
- Pilih rute pemberian analgesik
(IV, IM atau per oral)
- Monitoring tanda tanda vital
sebelum dan sesudah
pemberian analgesik
- Catat respon pemberian
analgesik
- Evaluasidampak sedasi jika
klien mendapat opioid
Ajari klien tentang penggunaan
analgesik, dan cara mencegah efek
samping
Antisipasi kebutuhan
sebaik mungkin, kunjungi
pasien secara teratur.
Pertahankan lingkungan
yang tenang
Anjurkan untuk tidak
berbicara terus menerus.
Kolaborasikan dengan
dokter obat obat yang
diperlukan untuk
meringankan rasa nyeri.
Observasi tingkah laku yang
menunjukkan tingkat ansietas
Pantau respon fisik,
palpitasi, gerakan yang
berulang-ulang,
hiperventilasi, insomnia.
Berikan obat anti ansietas,
contohnya : transquilizer,
sedatif dan pantau
efeknya.