Salud Mental y Contexto de encierro. Una perspectiva desde los Derechos Humanos.

El presente trabajo importa considerar una composicin de situacin sobre la vulneracin de

derechos en personas que permanecen en contextos de encierro privados de su libertad.
En particular se considerara el sistema carcelario, y los llamados institutos socioeducativos (mejor
conocidos como institutos de menores) para jvenes en conflicto con la ley penal.
Respecto a la vulneracin al derechos trabajaremos en particular el Derechos a la Salud, y
especficamente la Salud Mental.

Presupone este trabajo, que el encierro, es por s mismo una vulneracin grave a la Salud Mental,
sin desconocer que la condicin carcelaria, por definicin presupone la privacin de la libertad.
Lo que interesa, no obstante es no confundir sta condicin, con las condiciones en las que debe
transitarse esta etapa, sin eufemismos, segn las obligaciones contradas por muestro estado en
Tratados y convenciones internacionales en nuestra Constitucin Nacional:

Artculo 18: ...las crceles de la Nacin sern sanas y limpias, para seguridad y no para castigo
() y toda medida que a pretexto de precaucin conduzca a mortificarlos () har responsable al
juez que la autorice...

Junto a ello es preciso considerar los estandres internacionales que el Estado se obliga a cumplir.

Para citar algunos de estos pactos internacionales.y ms recientemente las Reglas Mandela
(Reglas Mnimas de las Naciones Unidas para el Tratamiento de los. Reclusos, del Consejo
econmico Social de Naciones Unidas Viena 2015)
En relacin a las situacin de las mujeres en contextos de encierro.(Citar)

En lo que respecta a los estndares mnimos en el Derecho Penal Juvenil consideramos: las Reglas
Mnimas de las Naciones Unidas para la Administracin de la Justicia de Menores (Reglas de
Beijing), las Reglas de las Naciones Unidas para la Proteccin de los Menores Privados de Libertad,
las Reglas Mnimas de las Naciones Unidas sobre las Medidas no Privativas de la Libertad (Reglas
de Tokio) y las Directrices de las Naciones Unidas para la Prevencin de la Delincuencia Juvenil
(Directrices de Riad).
En este marco cabe comenzar estipulando el concepto de Salud mental, que consideramos en juego.
Para ello tomaremos con referencia de este trabajo el marco normativo actual que se delimita en la
Ley 26657 (Ley Nacional de Salud mental) y las Documentos internacionales de los que ella deriva:

Art. 2: Se consideran parte integrante de la presente ley los Principios de Naciones Unidas para la
Proteccin de los Enfermos Mentales y para el Mejoramiento de la Atencin de Salud Mental,
adoptado por la Asamblea General en su resolucin 46/119 del 17 de diciembre de 1991. Asimismo,
la Declaracin de Caracas de la Organizacin Panamericana de la Salud y de la Organizacin
Mundial de la Salud, para la Reestructuracin de la Atencin Psiquitrica dentro de los Sistemas
Locales de Salud, del 14 de noviembre de 1990, y los Principios de Brasilia Rectores para el
Desarrollo de la Atencin en Salud Mental en las Amricas, del 9 de noviembre de 1990, se
consideran instrumentos de orientacin para la planificacin de polticas pblicas.

En la citada ley la Salud Mental es definida como un Derecho Social, definido desde la perspectiva
de los Derecho Humanos, en particular respecto a la integralidad e indivisibilidad de derechos y su
proteccin que presupone esta perspectiva particular del Derechos Internacional.

En esta concepcin se expresa la historia de avances y retrocesos que en Amrica latina y, sobre
todo, en Argentina, existieron hasta conformarse la perspectiva actual de la Salud mental como
Derecho Social ( y como proceso determinado histrica, social, cultural y econmicamente), y su
crtica y denuncia a la relacin entre padecimiento mental y exclusin, solidaria del encierro y la
violencia institucional ejercida sobre los titulares de derechos vulnerados Cita.

As considerado el Sujeto de Derecho es Titular de Derecho Internacional, segn obligaciones que

voluntariamente los estados nacionales asumieron, conformndose entre el estado y sus
obligaciones de garanta, proteccin y respeto, y el individuo titular de los mismos, un mbito de
terceridad y de apelacin que se vuelve por s, relevante y saludable.

La Ley de Salud Mental se enmarca en lo que podemos denominar leyes de proteccin integral de
derechos para grupos poblacionales especficos en situacin de vulnerabilidad. Es decir, presupone
la perspectiva de Derechos Humanos, su evolucin, integralidad e indivisibilidad. Por lo que
derechos civiles como la identidad, el acceso a la justicia, la garanta de procedimientos, la
informacin y la confidencialidad, la no discriminacin y el trato digno, la integridad, no pueden
desligarse del derecho al trabajo, a la educacin, para referirnos a la salud mental y la salud en
general.
En este contexto cabe agregar que este tipo de ajuste normativo ocupa el lugar de cumplimientos
con obligaciones pactadas por el estado nacional en funcin de invenciones tratados y pactos
internacionales (ONU) y regionales (OEA).

El el caso de la Ley Nacional de Salud Mental, el grupo poblacional especifico son las personas con
padecimiento mental, y la integralidad de la proteccin del derechos a la salud mental se expresa en
diferentes lugares de la ley.

Para establecer el carcter integral de la proteccin y las perspectiva de Derechos Humanos que
compromete citamos algunos pasajes de la ley.

CAPITULO I
Derechos y Garantas.
Articulo 1ro: ...asegurar el pleno goce a la salud mental a todas las personas () y el pleno goce
de los Derechos Humanos de aquellas con padecimiento mental () reconocidos en los
instrumentos internacionales de Derechos Humanos, con jerarqua constitucional

CAPITULO II
Definicin.
Artculo 3ro: ...se reconoce a la salud mental como un proceso determinado por componentes
histricos, socio-econmicos, culturales, biolgicos y psicolgicos, cuya preservacin y
mejoramiento implica una dinmica de construccin social vinculada a la concrecin de los
derechos humanos y sociales de toda persona...

CAPITULO IV
Derechos de las personas con padecimiento mental
Artculo 7mo (...El estado reconoce a las personas con padecimiento mental los siguientes
derechos:
a) Derecho a recibir atencin sanitaria y social integral y humanizada () con el objeto de
asegurar la recuperacin y preservacin de su salud.
d) Derecho a recibir tratamiento y a ser tratado con la alternativa teraputica ms conveniente,
que menos restrinja sus derechos y libertades, promoviendo la integracin familiar, laboral y
comunitaria.
j) Derecho a ser informado de manera adecuada y comprensible de los derechos que lo asisten, y
de todo lo inherente a su salud y tratamiento
l) Derecho a recibir un tratamiento personalizado en un ambiente apto con resguardo de su
intimidad, siendo reconocido siempre como sujeto de derecho, con el pleno respeto de su vida
privada y libertad de comunicacin...

CAPITULO V
Modalidad de abordaje.
Artculo 11vo ...la Autoridad de Aplicacin debe promover que las autoridades de salud de cada
jurisdiccin, en coordinacin con las reas de educacin, desarrollo social, trabajo y otras que
correspondan, implementen acciones de inclusin social, laboral y de atencin en salud mental
comunitaria...

CAPITULO VII
Internaciones.

Artculo 29: ...A los efectos de garantizar los derechos humanos de las personas en su relacin
con los servicios de salud mental, los integrantes, profesionales y no profesionales del equipo de
salud son responsables de informar al rgano de Revisin creado por la presente ley y al juez
competente, sobre cualquier sospecha de irregularidad que implicara un trato indigno o
inhumano a personas bajo tratamiento o limitacin indebida de su autonoma. La sola
comunicacin a un superior jerrquico dentro de la institucin no relevar al equipo de salud de
tal responsabilidad si la situacin irregular persistiera. Dicho procedimiento se podr realizar
bajo reserva de identidad y contar con las garantas debidas del resguardo a su fuente laboral y
no ser considerado como violacin al secreto profesional.

CAPITULO IX
Autoridad de Aplicacin
Artculo 33: La Autoridad de Aplicacin debe desarrollar recomendaciones dirigidas a las
universidades pblicas y privadas, para que la formacin de los profesionales en las disciplinas
involucradas sea acorde con los principios, polticas y dispositivos que se establezcan en
cumplimiento de la presente ley, haciendo especial hincapi en el conocimiento de las normas y
tratados internacionales en derechos humanos y salud mental.
Artculo 36 La Autoridad de Aplicacin, en coordinacin con los ministerios de Educacin,
Desarrollo Social y Trabajo, Empleo y Seguridad Social, debe desarrollar planes de prevencin
en salud mental y planes especficos de insercin socio-laboral para personas con padecimiento
mental...

REGLAMENTACIN DE LA LEY N 26.657

CAPTULO I: DERECHOS Y GARANTAS

ARTCULO 1. Entindese por padecimiento mental a todo tipo de sufrimiento psquico de las
personas y/o grupos humanos..:

ARTCULO 4. Las polticas pblicas en la materia tendrn como objetivo favorecer el acceso a
la atencin de las personas desde una perspectiva de salud integral...

ARTICULO 9. Las polticas de abordaje intersectorial debern incluir la adaptacin necesaria

de programas que garanticen a las personas con padecimientos mentales la accesibilidad al
trabajo, a la educacin, a la cultura, al arte, al deporte, a la vivienda y a todo aquello que fuere
necesario para el desarrollo y la inclusin social

Todo ello, evidencia que al hablar de Salud, estamos hablando tambin, trabajo, educacin, salud
integral, vivienda, etc. En este sentido amplio y legtimo lo consideraremos en este trabajo. Es
decir, repecto a los derechos y su vulneracin cabe definir para el Estado dos tipos inseparables de
responsabilidades. Las responsabilidades negativas, es decir, el deber respetar el derecho a la salud
mental, de no vulnerar, interviniendo, y las positivas que refieren a las acciones positivas que
corresponde, progresivamente al estado garantizar para proteger la salud mental. Esto inlcuye
polticas pblicas integrales, precisas.

En ese sentido integral nosotros analizaremos la vulneracin de la salud mental en los contextos
de encierro, y si bien, como dijiomos. no la privacin de libertad en s misma, sino a las
condiciones en las que se transita, como factor vulnerante perse de la salud mental y por tanto
contrario a las obligaciones contradas.

El contexto inmediato de este trabajo, es la la mesa de trabajo e intercambio de experiencias

institucionales de la investigacin de UNTREF (Universidad Nacional de Tres de Febrero) que lleva
adelante el Observatorio de DDHH DESC (econmicos, sociales y culturales), realizada a los largo
del 2016 y 2017. citar.

La principal hiptesis de trabajo fueron las siguientes.

Como hiptesis general, plantemos que desde el punto de vista de la Ley 26.657, la salud mental
reconocida como derechos social y como un proceso determinado por componentes histricos,
socio-econmicos, culturales, biolgicos y psicolgicos, implica la trasformacin de las prcticas
institucionales relacionadas con su atencin, de sus conceptos y lgicas correspondientes.
Para ello es necesario, realizar una revisin crtica de las mismas, sin las cual, el ejercicio de las
mismas (las prcticas asistenciales), corre el riesgo de vulnerar los derechos en cuestin, en vez de
proteger los mejores intereses de sus titulares.

Como hiptesis auxiliar, este trabajo considera que el encierro, en particular, las condiciones en
las que se lo transita, como componente relacional e institucional, es un factor predominantemente
vulnerante del derecho a la salud. Sostenemos adems que esta relacin entre encierro y
vulneracin del derecho a la salud se expresa, entre otras formas, en trminos de violencia
institucional. Cmo dijimos, creemos que esta modalidad de transito, por y en los contextos de
encierro, no es necesaria, y su mantenimiento o trasformacin es lo que debe ponerse en debate y
revisin. Siendo adems que las condiciones de encierro se presentan muy por debajo de los
mnimos estandares de garantas y proteccin de derecho con los que el Estado se comprometi.

Por ello, es de doble inters la crtica pero tambin junto a ella la transformacin de prcticas que en
la actualidad de presentan en mltiples aspectos violatorios de derechos humanos. Muchas de ellas,
resta decir, definidas como prcticas asistenciales de salud.

En otras palabras, puede pensarse que el encierro desde sus lgicas y prcticas actuales, diverge
de las normas establecidas o se instala en hiatos normativos, resultando en formas de
sistematizacin de la violencia institucional en tanto vulneracin de derechos y libertades
fundamentales y en particular como vulneracin del derechos a la salud mental y su proteccin y
garanta.

Planteamos as, una hiptesis acerca de que las lgicas de violencia institucional (como la
vulneracin del derecho a la salud), expresan tambin ellas, determinaciones y componentes
histricos, polticos, socioeconmicos, y culturales, y que, al analizarlas, se abre luz sobre
mecanismos, componentes y procesos sociales relacionados a la violencia en general y sus
consecuencias, que redimensionan la delimitacin adentro/afuera, que supone el encierro y sus
instituciones.

Este ltimo planteo, proporciona un material que contribuye a la consideracin de los problemas
relacionados a grupos poblacionales en situacin de vulnerabilidad. Entre ellos la temtica de la
violencia contra las mujeres, la niez y la adolescencia. Al mismo tiempo, permite entender las
determinaciones que conforman el lazo naturalizado entre padecimiento mental, violencia y
encierro, y a partir de all, repensar las concepciones de salud y enfermedad que son correlativas
de esta relacin y la necesidad y formas de su cuestionamiento y modificacin, a travs de su
revisin crtica. La inclusin de variables como gnero, niez y adolescencia, permitir vislumbrar
el modo en que estas lgicas estn socialmente atravesadas.

Creemos finalmente, que la relacin entre violencia, encierro y tratamiento del padecimiento
mental, arraiga, entre otros factores, en la relacin histrica y cultural establecida entre castigo y
culpabilidad, articulada a su vez a la relacin situacin de vulnerabilidad y culpabilidad. Razn
por la cual las formas de castigo histrica y culturalmente institucionalizadas recaen sobre grupos
poblacionales en situacin de vulnerabilidad, a partir de la culpabilizacin de la victima de
vulneracin, sobre la que recae luego, el castigo como proceso de revictimizacin.

Acordando con ello, de nuestra indagacin pudimos inferir que grupos poblacionales como
mujeres, nios, nias y adolescentes, sufren doblemente estas lgicas.

El punto de inters es la original forma en que se manifiestan en la actualidad ests figuras de

vulnerantes, y que sern uno de los temas de nuestro desarrollo. Estas mltiples vulneraciones,
arraigan paradjicamente , en prcticas y lgicas que se fundamentan, como otrora, la seguridad y la
rehabilitacin, en el nuevo paradigma de la proteccin de derechos. Es decir, practicas de
proteccin, son en sentido estricto vulnerantes de derechos. Presentaremos algunos de ellas como
ejemplos.

La proteccin de derechos, por las mismas lgicas enunciadas (culpabilizacin, revictimizacin,

etc.) se presenta en muchos aspectos, como una nueva forma de vulneracin, que no sustituye, sino
que se suma a las ya existentes. Por ello en los grupos poblacionales donde se yuxtaponen
situaciones de vulnerabilidad, stas se multiplican.
La lgica que relaciona castigo, encierro, culpabilizacin,vulneracin del derecho a la salud, y
violencia, recae con mayor fuerza en los grupos supuestamente ms protegidos dentro del sistema
institucional de encierro. Los nios jvenes y mujeres.

En este trabajo vamos a ocuparnos de los temas bsicos. Por un lado la relacin entre las prcticas
de salud mental en contextos de encierro (sus lmites alcances y posibilidades), y su relacin con la
proteccin y o vulneracin de derechos.

Por otro lado, la situacin de vulneracin particular en la que se encuentran los grupos
poblacionales mencionados (nios, jvenes y mujeres) en contextos de encierro, y en funcin de la
lgica de las prcticas de proteccin de derechos.

Completar con trabajos anteriores

Capitulo. Institutos (Crceles) de menores (socioeducativos)

Como planteamos ms arriba, existen prcticas definidas como proteccin que conducen a formas
sistemticas de vulneracin.
Una de ellas es la que respecta a los llamados institutos de menores, o institutos socioeducaitivos.
EN este apartadio analizaremos la situiacin presnetada por la perocuracin penitnciaria nacional,
respecto a los Institutos d emenores dependientes de la Secretaria de Niz,. Adolecencia y Familia.
Presnetamos una breve resea del contexto
En la Recomendacin 856 del 16 de febrero del 2017, la Procuracin dice tomar conocimiento que
en los establecimientos de rgimen cerrado donde se alojan nios, nias y adolescentes privados de
libertad en el mbito de la Ciudad Autnoma de Buenos Aires, se llevan adelante registros con
prcticas invasivas, humillantes y degradantes que implican graves vulneraciones de derechos, tanto
para detenidos o vistitantes (citar) (citar Asociacin Civil de Familiares de Detenidos en
Crceles Federales ACIFaD) y que por ello es imperioso reglamentar y adecuar los
procedimientos de registro a los estndares internacionales en la materia.
Sobre el tema de los registros y requisas, la Procuracin, siguiendo sus funciones y facultades, entre
las que se encuentran, las de proponer medidas, realizar advertencias, recomendaciones e
investigaciones y sugerir reformas para hacer ms efectiva la vigencia de los derechos humanos de
los que son sus titulares (art. 20 Ley procuracin penitenciaria 28875), tiene realizada varas
recomendaciones.
Las recomendaciones van desde el tema de la requisa de objetos (373/PPN/94); requisa corporal y
vegatorias a visitantes ( 373/PPN/97 y 654/PPN/06); inspeccin vaginal (22/PPN/00 y
638/PPN/06); desnudo total (88/PPN/01); agravios a familiares (436/PPN/03); la puesta en
conocimiento los critreios sentados por el Comit contra la Tortura respecto a requisa deningrantes
(606/PPN/06).
Entre las acciones la PPN solicit en varias oportunidades formalmente la derogacin d ella gua de
procedimientos de la funcin de requisa, y la conformacin de una mesa de Dilogo entre diversos
actores que trabajan en la temtica carcelaria, con el objeto de establecer una normativa nueva,
sobre l eregistro de visistrantes y prsonas detemnidas que se ajuste a los parmetros internacionales
que incluya la ultilizacin d eaparatos tecnolgicos.
En el 2007 la PPN realiz la primer inpeccin sobre malos tratos y torturas en crceles federales,
publicada en el 2009 Cuerpos Castigados , un trabajo pionero en visibilizacin que resacto las
voces de las personas encarceladas.EN el 2009 y 2010 se realizaron seguiminetos de la informacin
y se verific el aumento de la tortura proyecto de seguimineto y actualizacin sobre malos tratos
fsicos y torturas en crceles federales
A esto se suma los informes del Observatorio de Crceles federales de la PPN , all se incluye entre
otras prcticas, la desinsetivacin de las visitas a las personas detenidas, donde se incluyen
maltratos como recortes del tiempo establecido, hasta sustraccin y rotura de mercadera, y requisas
personales denigrantes.
Para sintetizar, en el 2016 la PPN elev al poder legislativo, una propuesta de modificacin de los
artculos 70 y 163 de la ley de ejecucin penal 24660, y sostiene que los registros personales de
personas detenidas y de sus familiares como la requisa de instalaciones constituyen practicas que
provocan vulneracin de derechos.
La propuesta elevada incluye estandres y buenas prcticas penitenciaria contendidas en las
Reglas Mandela, Reglas de Bangkok y el principio de buenas prcticas sobre la proteccin de
las personas privadas de libertad en las Amricas
Las Reglas Mnimas para el tratamiento de Reclusos han sido reconocidas por la Corte Suprema
como contenido operativo de manda constitucional de crceles sanas y limpias
Respecto al tema de las requisa se menciona las Reglas de 50 a 53.
De las reglas Bangkok referida al trato de mujeres se destacan las Reglas 19, 20 y 21.
Estas y otras normas afines deben ser pisos mnimos para el diseo de procedimientos de
registros.
Seguir revisando...este recomendacin trabajo de esteban fresco
recordar tema de objetos personales

Ver tema fucniones procuracion y recomendaciones anteriores.