BAB IV

HASIL DAN PEMBAHASAN

4.1 Hasil

4.1.1 Pengkajian Klien I

a. Data Biografi

1). Nama : Ny M

2). Tempat & Tanggal Lahir : Guwang, 80 Tahun

3). Pendidikan terakhir : Tidak Sekolah

4). Agama : Hindu

5). Status Perkawinan : Menikah

6). Penampilan Umum : Bersih

7). Ciri-ciri Tubuh : Kurus

8). Orang terdekat yang dapat dihubungi : Tn A

9). Hubungan dengan klien : Anak

b. Genogram

X X X X

Keterangan :
: Laki-laki

: Perempuan

P : Klien

X : Laki-laki meninggal

X : Perempuan meninggal

: Garis keturunan

: Tinggal serumah
c. Riwayat Pekerjaan :

1) Pekerjaan masa lalu :

Ny M mengatakan dulunya bekerja sebagai seorang petani

2) Pekerjaan sekarang :

Ny M mengatakan saat ini sudah tidak bekerja

3) Sumber pendapatan :

Sumber pendapatan Ny M didapat dari anak laki-laki klien

4) Hasil pendapatan :

Hasil pendapat Ny M dari anak laki-laki klien, setiap bulan klien diberikan

uang sebesar Rp. 300.000 ribu

5) Kebutuhan yang terpenuhi :

Setiap bulan klien diberikan uang sebesar Rp. 300.000 ribu dan kebutuhan

sandang, pangan, papan, serta kebutuhan upacara yadnya dipenuhi oleh anak

laki-laki klien.

d. Riwayat Lingkungan Hidup :

1) Tempat tinggal klien : Klien tinggal dirumah yang permanen

2) Lingkungan tempat tinggal klien : Bersih
3) Deskripsi tempat tinggal klien
Ny M tinggal dirumah sendiri dengan luas 10 are. Lingkungan tempat
tinggal klien bersih, menggunakan lantai keramik yang licin, ventilasi cukup
untuk sirkulasi udara dalam ruangan, tempat tinggal klien permanen.
4) Kondisi tempat tinggal klien : kondisi tempat tinggal klien layak untuk
dihuni.
e. Riwayat Rekreasi :

Ny M mempunyai hobi bersih-bersih di pekarangan rumah, sesekali Ny M diajak

mengunjungi anak perempuannya yang sudah menikah. Kegiatan Ny M sehari-hari

ketika dirumah adalah membuat canang untuk mebanten sehari-hari.

f. Sistem Pendukung :

Ny M memanfaatkan fasilitas kesehatan terdekat yaitu puskesmas. Jarak dengan

puskesmas sekitar 2 km. Untuk menjangkaunya biasanya klien diantar oleh anaknya

dengan sepeda motor. Makanan yang dimakan oleh klien sehari hari dimasak oleh

menantunya.

g. Deskripsi Kekhususan :

Ny M memiliki riwayat Rheumatoid Artritis sejak tahun 2004

h. Status Kesehatan :

1) Riwayat kesehatan saat ini

Ny M mengalami rheumatoid artritis, pada saat pengkajian Ny M mengatakan
sakit pada pinggang dan persendiannya, sakit dirasakan ketika sedang tidur,
sakit dirasakan seperti tertusuk-tusuk, dirasakan pada pinggang dan
persendian, sakit dirasakan ketika malam hari saat sedang tidur dan bertambah
berat ketika klien akan merubah posisi tidur, klien mengatakan skala
dirasakan 4 dari rentang skala 0-10, klien mengatakan sulit untuk tidur
kembali ketika nyerinya timbul dan mengatakan tidak merasa cukup istirahat.
Klien tampak memegang pinggang dan persendian yang sakit, klien tampak
meringis, klien tampak kelelahan.
2) Riwayat kesehatan masa lalu :
Ny M mengatakan memiliki riwayat rheumatoid artritis sejak tahun 2004
 3) Riwayat kesehatan keluarga yang lain :
Ny M mengatakan didalam keluarganya tidak ada yang memiliki riwayat
rheumatoid artritis.
4) Pengobatan yang dilakukan : pengobatan medis
5) Pengetahuan lansia mengenai kondisinya :
Ny M mengatakan kurang mengetahui tentang penyakitnya, biasa jika
nyerinya muncul ia hanya menggunakan minyak urut pada daerah yang sakit
6) Konsumsi obat-obatan : klien mengatakan tidak ada mengkonsumsi obat
7) Reaksi lansia setelah pengobatan :
klien mengatakan sakitnya berkurang jika sudah diberikan minyak urut.

i. ADL (Activity Daily Living)

Tabel 1. ADL (Activity Daily Living)

Aktifitas (ADL) 0 1 2 3 4

Makan

Mandi

Toileting

Berpakaian

Mobilisasi ditempat tidur

Mobilisasi berpindah

Berias

ROM

Keterangan :

0 : Mandiri

1 : Membuat alat bantu

1 : Membutuhkan pengawasan orang

 2 : Membutuhkan bantuan orang lain

3 : Ketergantungan total

Kesimpulan: Berdasarkan tabel ADL (Activity Daily Living) dapat disimupulkan

bahwa Ny M tergolong lansia yang mandiri karena dapat melakukan kegiatan seperti

makan, mandi, toileting, berpakaian, mobilisasi ditempat tidur, berias, ROM secara

mandiri kecuali dalam mobilisasi berpindah.

j. Keadaan Umum

1). Tingkat kesadaran : Compos Mentis

2). GCS : E4V5M6

3). TTV : TD : 130/90 mmHg

S : 36 0 C

N : 88x/menit

RR : 20x/menit

4). BB/TB : 45 kg/150 cm

5). Postur tubuh : Tegak

k. Indeks Massa Tubuh

1). Berat Badan (kg) : 45 kg

2). BMI : TB (m) x TB (m) : 150 cm

45
= 20
1,501,50

Normal pria : (20,1 25,0)

Normal wanita : (18,7 23,8)

 Klasifikasi nilai :

a). Kurang : <18,5

b). Normal : 18,5 -24,9

c). Berlebih : 25 29,0

d). Obesitas : >30

Kesimpulan : Indeks masa tubuh Ny M tergolong masih dalam batas normal

l. Head to Toe

1). Kepala

a). Kebersihan : bersih

b). Kerontokan rambut : ya

c). Keluhan : tidak

2). Mata

a). Konjuntiva : anemis

b). Sklera : sklera warna putih

c). Penglihatan : kabur

d). Peradangan : tidak

e). Katarak : tidak

f). Penggunaan kaca mata : ya

g). Keluhan : tidak

3). Hidung

a). Bentuk : simetris

b). Peradangan : tidak

 c). Penciuman : tidak

d). Keluhan : tidak

4). Mulut, Tenggorokan, dan Telinga

a). Kebersihan : baik

b). Mukosa : lembab

c). Stomatitis : tidak

d). Gigi : karies gigi

e). Radang gusi : tidak

f). Kesulitan mengunyah : tidak

g). Kesulitan menelan : tidak

h). Pendengaran : tidak

i). Keluhan lain : tidak

5). Leher

a). Pembesaran kelenjar thyroid : tidak

b). JVD : tidak

c). Kaku kuduk : tidak

6). Dada

a). Bentuk dada : normal chest

b). Retraksi : tidak

c). Suara napas : vesikuler

d). Wheezing : tidak

e). Ronchi : tidak

 f). Suara jantung tambahan : tidak

7). Abdomen

a). Bentuk : simetris

b). Nyeri tekan : tidak

c). Kembung : tidak

d). Supel : tidak

e). Bising usus : ada, frekuensi 12 kali/menit

f). Massa : tidak

g). Keluhan : tidak

8). Genetalia

a). Kebersihan : baik

b). Haemoroid : tidak

c). Hernia : tidak

d). Keluhan : tidak

9). Ekstremitas

a). Kekuatan otot (skala 1-5) : 4

b). Kekuatan otot

0 = Lumpuh

1 = Ada kontraksi

2 = Melawan gravitasi dengan sokongan

3 = Melawan gravitasi tapi tidak ada tahanan

4 = Melawan gravitasi dengan tahanan sedikit

 5 = Melawan gravitasi dengan kekuatan penuh

Keterangan : dari data yang didapat klien mendapatkan skor 4 karena klien

dapat melawan gravitasi dengan sedikit tahanan.

c). Rentang gerak : tidak maksimal

d). Deformitas : tidak

e). Tremor : ya

f). Edema : tidak

g). Penggunaan alat bantu : ya

h). Nyeri persendian : ya

i). Paralysis : tidak

j). Refleks

(1). Kanan dan atau kiri

(2). Biceps

(3).Triceps

(4). Patelar

(5). Achiles

10). Integumen

a). Kebersihan : baik

b). Warna : sawo matang

c). Kelembaban : kering

d). Lesi/luka : tidak

e). Perubahan tekstur : ya

 f). Gangguan pada kulit : tidak

m. Pengkajian stastus fungsional

1). Indeks KATZ

Tabel 2. Indeks KATZ

Indek Keterangan

A Mandiri dalam makan, kontinensia (BAB,BAK), menggunakan pakaian, pergi

ke toilet, berpindah, dan mandi.

B Mandiri, semuanya kecuali salah satu dari fungsi diatas

B
C Mandiri, kecuali mandi dan satu lagi fungsi yang lain

D Mandiri, kecuali mandi, berpakaian dan satu lagi fungsi yang lain

E Mandiri, kecuali mandi, berpakaian, ketoilet, dan satu lagi fungsi yang lain

F Mandiri, kecuali mandi, berpakaian, ke toilet, berpindah dan satu lagi fungsi
yang lain

G Ketergantungan untuk enam fungsi tersebut

Lain- Ketergantungan pada sedikitnya dua fungsi, tetapi tidak dapat diklasifikasikan
lain sebagai C, D, E, F, dan G

Kesimpulan : dari kategori indeks diatas didapatkan hasil Ny N berada di indeks

B karena klien mampu melakukan aktivitas seperti makan, kontinensia
(BAB/BAK), menggunakan pakaian, pergi ke toilet, mandi kecuali untuk
berpindah.

2). Barthel Indeks

Tabel 3. Barthel Indeks

No Kriteria Dengan Bantuan Mandiri

1. Makan 10

2. Aktivitas ke toilet 10
 3. Berpindah dari kursi roda atau 15
sebaliknya, termasuk duduk ditempat
tidur
4. Kebersihan diri mncuci muka, 5
menyisir rambut, dan menggosok gigi
5. Mandi 5

6. Berjalan dipermukaan datar 25

7. Naik turun tangga 5

8. Berpakaian 10

9. Mengontrol defekasi 10

10. Mengontrol berkemih 10

Total 95

Penilaian :

0-20 : ketergantungan

21-61 : ketergantungan berat/sangat tergantung

62-90 : ketergantungan berat

91-99 : ketergantungan ringan

100 : mandiri

Kesimpulan : dari data diatas didapatkan klien tergolong memiliki

ketergantungan ringan karena untuk naik turun tangga klien memerlukan

bantuan.
3). Pengkajian posisi dan keseimbangan (Sulivan Indeks Katz)

Tabel 4. Pengkajian Posisi dan Keseimbangan (Sulivan Indeks Katz)

No Tes Koordinasi Keterangan Nilai

1. Berdiri dengan postur normal 4

2. Berdiri dengan postur normal menutup 3

mata
3. Berdiri dengan kaki rapat 3

4. Berdiri dengan satu kaki 2

5. Berdiri fleksi trunk dan berdiri ke 3

posisi netral
6. Berdiri lateral dan fleksi trunk 3

7. Berjalan tempatkan tumit salah satu 2

kaki didepan jari kaki yang lain
8. Berjalan sepanjang garis lurus 3

9. Berjalan mengikuti tanda gambar pada 3

lantai
10. Berjalan menyamping 3

11. Berjalan mundur 3

12. Berjalan mengikuti lingkaran 3

13. Berjalan pada tumit 2

14. Berjalan dengan ujung kaki 2

Jumlah 39

Keterangan :

4 : mampu melakukan aktivitas dengan lengkap

3 : mampu melakukan aktivitas dengan bantuan

2 : mampu melakukan aktivitas dengan bantuan maksimal

 1 : tidak mampu melakukan aktifitas

Nilai :

42-54 : mampu melakukan aktivitas

28-41 : mampu melakukan sedikit bantuan

14-27 : mampu melakukan bantuan maksimal

14 : tidak mampu melakukan

Kesimpulan : dari data diatas klien mendapat nilai 39 , klien tergolong lansia

yang mampu melakukan sedikit bantuan

n. Pengkajian Status Kognitif/Afektif

1). Shot potable mental status questionnaire (SPMSQ)

Tabel 5. Shot potable mental status questionnaire (SPMSQ)

Shot potable mental status questionnaire (SPMSQ)

Skore No Pertanyaan
+ -
- 1 Tanggal berapa hari ini ?

- 2 Hari apa sekarang ?

+ 3 Apa nama tempat ini ?

- 4 Berapa nomer telepon anda ?

+ 5 Dimana alamat anda ? tanyakan untukklien tidak punya

telepon

- 6 Berapa umur anda ?

- 7 Kapan anda lahir

- 8 Siapa presiden Indonesia sekarang ?

+ 9 Siapa nama kecil ibu anda

 + 10 Kurangi 3 dari 20 dan tetap pengurangan 3 dari setiap angka
baru, semua secara menurun

Jumlah kesalahan total

Penilaian SPMSQ :

a). Kesalahan 9-10 fungsi intelektual berat

b). Kesalahan 6-8 fungsi intelektual sedang

c). Kesalahan 4-5 fungsi intelektual ringan

d). Kesalahan 0-3 fungsi intelektual utuh

Kesimpulan : Ny M tergolong lansia yang memiliki fungsi intelektual sedang.

2). Mini-Mental State Exam (MMSE)

Tabel 6. Mini-Mental State Exam (MMSE)

No Aspek Kognitif Nilai Nilai Kriteria

Maksimal klien
1. Orientasi 5 Menyebutkan
a. Tahun
b. Musim
c. Tanggal
d. Hari
e. Bulan
2. Orientasi 5 Dimana sekarang kita berada?
a. Negara
b. Provinsi
c. Kabupaten

Sebutkan 3 nama objek (kursi,

Registrasi 3
meja, kertas), kemudian ditanyakan
kepada klien, menjawab :
1. Kursi
2. Meja
3. Kertas
3. Perhatian dan 5 Meminta klien berhitung mulai dari
kalkulasi 100, kemuadian dikurangi 7 sampai
5 tingkat
 1. 100, 92,...,
4. Mengingat 3 Meminta klien untuk menyebutkan
objek pada point 3
1. Kursi
2. Meja
3.
5 Bahasa 9 Menanyakan kepada klien tentang
benda (sambil menunjuk benda
tersebut).
1. Jendela
2. Jam dinding
Meminta klien untuk mengulang
kata berikut
tanpa,jika,dan,atau,tetapi

Meminta klien untuk mengikuti

perintah berikut yang terdiri dari 3
langkah.
Ambil pulpen ditangan anda, ambil
kertas, menulis saya mau tidur
1. Ambil pulpen
2. Ambil kertas
3.

Perintahkan klien untuk hal berikut

(bila aktivitas sesuai perintah nilai
1 poin)
tutup mata anda
1. Klien menutup mata

Perintahkan pada klien untuk

menulis satu kalimat dan menyalin
gambar (2 buah segi 5)

Total 30

Skor :

24-30 : Normal

17-33 : Probable gangguan kognitif

0-16 : Definitif gangguan kognitif

3). Inventaris Depresi Beck

Tabel 7. Inventaris Depresi Beck

No Uraian Depresi Beck Skore

A. Kesedihan

3 Saya sangat sedih atau tidak bahagia dimana saya tak dapat
menghadapinya
2 Saya galau atau sedih sepanjang waktu dan saya tidak dapat keluar
darinya
1 Saya merasa sedih atau galau

0 Saya tidak merasa sedih

0
B. Pesimisme

3 Saya merasa bahwa masa depan saya adalah sia-sia dan sesuatu
tidak dapat memabaik
2 Saya merasa tidak mempunyai apa-apa untuk memandang ke depan

1 Saya merasa terkecil hati mengenai masa depan

0 Saya tidak begitu pesimis atau kecil hati tentang masa depan
0
C. Rasa kegagalan

3 Saya merasa saya benar-benar gagal sebagai seseorang (orang tua,

suami, istri)
2 Seperti melihat kebelakang hidup saya, semua yang dapat saya lihat
hanya kegagalan
1 Saya merasa saya telah gagal melebihi orang pada umumnya

Saya tidak merasa gagal

0
D. Ketidakpuasan

3 Saya tidak puas dengan segalanya

2 Saya tidak lagi mendapatkan kepuasan dari apapun

1 Saya tidak menyukai cara yang saya gunakan

Saya tidak merasa tidak puas

0
 E. Rasa bersalah

3 Saya merasa seolah-olah saya sangat buruk atau tak berharga

2 Saya merasa sangat bersalah

1 Saya merasa buruk atau tak berharga sebagai bagian dari waktu
yang baik
Saya tidak merasa benar-benar bersalah
0
F. Tidak Menyukai Diri Sendiri

3 Saya benci diri saya sendiri

2 Saya muak dengan diri saya sendiri

1 Saya tidak suka dengan diri saya sendiri

Saya tidak mempunyai pikiran-pikiran mengenai membahayakan

0 diri saya sendiri
G. Membahayakan Diri Sendiri

3 Saya akan membunuh diri saya sendiri jika saya mempunyai

kesempatan
2 Saya mempunyai rencana pasti tentang tujuan bunuh diri

1 Saya merasa lebih baik mati

Saya tidak mempunyai pikiran-pikiran mengenai membahayakan

0 diri saya sendiri
H. Menarik Diri dari Sosial

3 Saya telah kehilangan semua minat saya pada orang lain dan tidak
perduli pada mereka semua
2 Saya telah kehilangan semua minat saya pada orang lain dan tidak
sedikit perasaan pada mereka
1 Saya kurang berminat pada orang lain daripada sebelumnya

0 Saya tidak kehilangan minat pada orang lain

0
I. Keragu-raguan

3 Saya tidak dapat mmbuat keputusan sama sekali

2 Saya mempunyai banyak kesulitan dalam membuat keputusan

1 Saya berusaha mengambil keputusan

1
 0 Saya membuat keputusan yang baik

J. Perubahan Gambaran Diri

3 Saya merasa bahwa saya tampak jelek atau tampak menjijikan

2 Saya merasa bahwa ada perubahan-perubahan yang permanen dalam

penampilan saya dan ini membuat saya tidak menarik
1 Saya khawatir bahwa saya tampak tua atau tidak menarik

Saya tidak merasa bahwa saya tampak lebih buruk dari pada
0 sebelumnya
K. Kesulitan kerja

3 Saya tidak melakukan pekerjaan sama sekali

2 Saya telah mendorong diri saya sendir dengan keras untuk

melakukan sesuatu
1 Ini memerlukan upaya tambahan untuk memulai melakukan sesuatu
1
0 Saya dapat bekerja kira-kira sebaik mungkin

L. Keletihan

3 Saya sangat lelah untuk melakukan sesuatu

2 Saya lelah untuk melakukan sesuatu

2
1 Saya lebih lelah dari yang biasanya

0 Saya tidak lebih lelah dari biasanya

M. Anoreksia

3 Saya tidak lagi mempunyai nafsu makan sama sekali

2 Nafsu makan saya sangat buruk sekarang

1 Nafsu makan saya tidak sebaik sebelumnya

0 Nafsu makan saya tidak buruk dari yang biasanya

0

Penilaian :

a). 0-4 depresi tidak ada atau minimal

b). 5-7 depresi ringan

 c). 8-15 depresi sedang

d). >15 depresi berat

Kesimpulan : dari data diatas didapatkan hasil Ny M berada dalam depresi

tidak/normal

4). Skala Depresi Geriatrik Yesavage

Tabel 8. Skala Depresi Geriatrik Yesavage (GDS) Long Version

No Pertanyaan Jawaban Skor

1. Apakah pada dasarnya anda puas dengan Ya

kehidupan anda?
2. Apakah anda sudah meninggalkan Tidak
banyak kegiatan dan minat/kesenangan
anda?
3. Apakah anda merasa kehidupan anda Tidak
hampa?
4. Apakah anda sering merasa bosan? Tidak

5. Apakah anda penuh pengharapan? akan Ya

masa depan?
6. Apakah anda diganggu oleh pikiran- Tidak
pikiran yang tidak dapat anda
keluarkan/ungkapkan?
7. Apakah anda mempunyai semangat baik Ya
sepanjang waktu?
8. Apakah anda takut sesuatu yang buruk Ya
akan terjadi pada anda?
9. Apakah anda merasa bahagia pada Ya
sebagian besar waktu anda?
10. Apakah anda sering merasa tidak Ya
berdaya?
11. Apakah anda sering merasa gelisah dan Tidak
resa/gugup?
12. Apakah anda lebih senang tinggal Ya
dirumah dari pada pergi keluar dan
mengerjakan sesuatu hal yang baru?
13. Apakah anda seringkali kuatir akan masa Tidak
depan?
 14. Apakah anda merasa mempunyai banyak Tidak
masalah dengan daya ingat anda
dibandingkan kebanyakan orang?
15. Apakah anda pikir hidup anda sekarang Ya
ini menyenangkan?
16. Apakah anda merasa murung dan sedih? Tidak

17. Apakah anda merasa tidak berharga Tidak

seperti perasan anda saat ini?
18. Apakah anda sangat kuatir tentang Tidak
kejadian-kejadian masa lalu?
19. Apakah anda merasakan bahwa Ya
kehidupan ini sangat
menyenangkan/menarik?
20. Apakah anda merasa berat untuk Ya
memulai proyek/pekerjaan baru?
21. Apakah anda merasa sangat semangat? Ya

22. Apakah anda merasa bahwa keadaan Tidak

anda tidak ada harapan?
23. Apakah anda pikir bahwa orang lain Ya
lebih baik keadaannya dari pada anda?
24. Apakah anda seringkali kesal terhadap Tidak
hal-hal spele?
25. Apakah anda seringkali merasa ingin Tidak
menangis?
26. Apakah anda mempunyai kesulitan Ya
dalam berkonsentrasi?
27. Apakah anda senang bangun di pagi hari? Ya

28. Apakah anda lebih senang menghindari Tidak

kegiatan sosial?
29. Apakah mudah bagi anda untuk Tidak
mengambil keputusan?
30. Apakah pikiran anda jernih seperti Tidak
biasanya?
Intepretasi :

Skor 0-9 : not depressed (tidak depresi/normal)

Skor 10-19 : mild depression (depresi ringan)

Skor 20-30 : severe depression (depresi sedang/berat)

5). Skala Depresi Geriatrik Yesavage (GDS

Tabel 9. Skala Depresi Geriatrik Yesavage (GDS) Short Version

No Pertanyaan Jawaban Skore

1. Apakah anda sebenarnya puas dengan kehidupan Ya

anda?
2. Apakah anda telah meninggalkan banyak kegiatan Tidak
dan minat atau kesenangan anda?
3. Apakah anda merasa kehidupan anda kosong? Tidak

4. Apakah anda sering merasa bosan? Tidak

5. Apakah anda mempunyai semangat yang baik Ya

setiap saat?
6. Apakah anda takut bahwa sesuatu yang buruk akan Ya
terjadi pada anda?
7. Apakah anda merasa bahagia untuk sebagian besar Ya
hidup anda?
8. Apakah anda sering merasa tidak berdaya? Ya

9. Apakah anda lebih senang tinggal dirumah dari Ya

pada keluar dan mengerjakan sesuatu yang baru?
10. Apakah anda merasa mempunyai banyak masalah Tidak
dengan daya ingat anda disbanding kebanyakan
orang?
11. Apakah anda pikir bahwa hidup anda sekarang ini Ya
menyenangkan?
12. Apakah anda merasa tidak berharga seperti Tidak
perasaan anda saat ini?
13. Apakah anda merasa anda penuh semangat? Ya

14. Apakah anda merasa bahwa keadaan anda tidak Tidak

diharapkan?
15. Apakah anda pikir bahwa orang lain lebih baik Ya
keadaannya dari pada anda?
Intepretasi :

Skore 0-4 : not depressed (tidak depresi/normal)

Skore 5-9 : mild depression (depresi ringan)

Skore 10-15: severe depression (depresi sedang/berat)

o. Pengkajian fungsi sosial

Tabel 10. Tabel APGAR keluarga

No Fungsi Uraian Skor

1. Adaptasi Saya puas bisa kembali pada keluarga saya yang 2

ada untuk membantu pada waktu sesuatu
menyusahkan saya
2. Hubungan Saya puas dengan cara keluarga saya 2
membicarakan sesuatu dan mengungkapkan
masalah dengan saya
3. Pertumbuhan Saya puas bahwa keluarga saya menerima dan 1
mendukung keinginan saya untuk melakukan
aktivitas
4. Afek Saya puas dengan cara keluarga saya 2
mengekspresikan afek dan berespons terhadap
emosi saya, seperti marah, sedih, atau mencintai
5. Pemecahan Saya puas dengan cara teman saya dan saya 0
menyediakan waktu bersama-sama

Keterangan :

a. Skor 2 jika selalu

b. Skor 1 jika kadang-kadang

c. Skor 0 jika tidak pernah

Kesimpulan : dari data diatas dapat disimpulkan bahwa Ny M dalam apgar keluarga

mendapat skor 7
Pengkajian Klien II

a. Data Biografi

1). Nama : Ny N

2). Tempat & Tanggal Lahir : Guwang, 60 Tahun

3). Pendidikan terakhir : Tidak Sekolah

4). Agama : Hindu

5). Status Perkawinan : Menikah

6). Penampilan Umum : Bersih

7). Ciri-ciri Tubuh : Kurus

8). Orang terdekat yang dapat dihubungi : Tn E

9). Hubungan dengan klien : Suami

b. Genogram

X X X X

P
 Keterangan :
: Laki-laki

: Perempuan

P : Klien

X : Laki-laki meninggal

X : Perempuan meninggal

: Garis keturunan

: Tinggal serumah

c. Riwayat Pekerjaan :

1) Pekerjaan masa lalu :

Ny N mengatakan bekerja sebagai seorang petani

2) Pekerjaan sekarang :

Ny N mengatakan saat ini masih bekerja sebagai petani

3) Sumber pendapatan :

Sumber pendapatan Ny N hasil dari disawah dan dari anak laki-laki klien

4) Hasil pendapatan :

Hasil pendapat Ny N setiap bulan sebesar Rp. 500.000 ribu

 5) Kebutuhan yang terpenuhi :

Setiap bulan Ny N berpendapatan sebesar Rp. 500.000 ribu dan kebutuhan

sandang, pangan, papan, serta kebutuhan upacara yadnya dipenuhi oleh anak

laki-laki klien.

d. Riwayat Lingkungan Hidup :

1) Tempat tinggal klien : Klien tinggal dirumah yang permanen

2) Lingkungan tempat tinggal klien : Bersih
3) Deskripsi tempat tinggal klien
Ny N tinggal dirumah sendiri dengan luas 5 are. Lingkungan tempat tinggal
klien bersih, menggunakan lantai keramik yang licin, ventilasi cukup untuk
sirkulasi udara dalam ruangan, tempat tinggal klien permanen.
4) Kondisi tempat tinggal klien : kondisi tempat tinggal klien layak untuk
dihuni.
e. Riwayat Rekreasi :

Ny N mengatakan sering berkebun disawah, sesekali Ny N diajak jalan-jalan ke

pantai oleh anaknya, jika tidak ke sawah Ny N memiliki kegiatan mejejahitan dan

membuat canang untuk sehari-harinya.

f. Sistem Pendukung :

Ny N memanfaatkan fasilitas kesehatan terdekat yaitu puskesmas. Jarak dengan

puskesmas sekitar 1 km. Untuk menjangkaunya biasanya klien diantar oleh suaminya

dengan sepeda motor. Makanan yang dimakan oleh klien sehari hari dimasak oleh

menantunya.

g. Deskripsi Kekhususan :

Ny N memiliki riwayat Rheumatoid Artritis sejak tahun 2011

h. Status Kesehatan :

1) Riwayat kesehatan saat ini

Ny N mengalami rheumatoid artritis, pada saat pengkajian Ny N mengatakan
sakit pada persendiannya sejak 2 hari yang lalu, sakit dirasakan ketika baru
bangun tidur, sakit dirasakan seperti tertusuk-tusuk, dirasakan pada
persendian, sakit dirasakan ketika klien merasa dingin, klien mengatakan
skala dirasakan 4 dari rentang skala 0-10. Klien tampak memegang persendian
yang sakit, klien tampak meringis.
2) Riwayat kesehatan masa lalu :
Ny N mengatakan memiliki riwayat rheumatoid artritis sejak tahun 2011
3) Riwayat kesehatan keluarga yang lain :
Ny N mengatakan didalam keluarganya tidak ada yang memiliki riwayat
rheumatoid artritis.
4) Pengobatan yang dilakukan : pengobatan medis
5) Pengetahuan lansia mengenai kondisinya :
Ny N mengatakan kurang mengetahui tentang penyakitnya, biasa jika
nyerinya muncul ia hanya menggunakan minyak urut
6) Konsumsi obat-obatan : klien mengatakan tidak ada mengkonsumsi obat
7) Reaksi lansia setelah pengobatan :
klien mengatakan sakitnya berkurang jika sudah diberikan minyak urut.

i. ADL (Activity Daily Living)

Tabel 1. ADL (Activity Daily Living)

Aktifitas (ADL) 0 1 2 3 4

Makan

Mandi

Toileting
 Berpakaian

Mobilisasi ditempat tidur

Mobilisasi berpindah

Berias

ROM

Keterangan :

0 : Mandiri

1 : Membuat alat bantu

4 : Membutuhkan pengawasan orang

5 : Membutuhkan bantuan orang lain

6 : Ketergantungan total

Kesimpulan: Berdasarkan tabel ADL (Activity Daily Living) dapat disimupulkan

bahwa Ny N tergolong lansia yang mandiri karena dapat melakukan kegiatan seperti

makan, mandi, toileting, berpakaian, mobilisasi ditempat tidur, mobilisasi berpindah,

berias, ROM secara mandiri.

j. Keadaan Umum

1). Tingkat kesadaran : Compos Mentis

2). GCS : E4V5M6

3). TTV : TD : 120/80 mmHg

S : 36,5 0 C

N : 84x/menit

RR : 20x/menit
 4). BB/TB : 50 kg/150 cm

5). Postur tubuh : Tegak

k. Indeks Massa Tubuh

1). Berat Badan (kg) : 50 kg

2). BMI : TB (m) x TB (m) : 150 cm

50
= 22,2
1,501,50

Normal pria : (20,1 25,0)

Normal wanita : (18,7 23,8)

Klasifikasi nilai :

a). Kurang : <18,5

b). Normal : 18,5 -24,9

c). Berlebih : 25 29,0

d). Obesitas : >30

Kesimpulan : Indeks masa tubuh Ny N tergolong masih dalam batas normal

l. Head to Toe

1). Kepala

a). Kebersihan : bersih

b). Kerontokan rambut : ya

c). Keluhan : tidak

2). Mata

a). Konjuntiva : anemis

 b). Sklera : sklera warna putih

c). Penglihatan : kabur

d). Peradangan : tidak

e). Katarak : tidak

f). Penggunaan kaca mata : tidak

g). Keluhan : tidak

3). Hidung

a). Bentuk : simetris

b). Peradangan : tidak

c). Penciuman : tidak

d). Keluhan : tidak

4). Mulut, Tenggorokan, dan Telinga

a). Kebersihan : baik

b). Mukosa : lembab

c). Stomatitis : tidak

d). Gigi : karies gigi

e). Radang gusi : tidak

f). Kesulitan mengunyah : tidak

g). Kesulitan menelan : tidak

h). Pendengaran : tidak

i). Keluhan lain : tidak

5). Leher

a). Pembesaran kelenjar thyroid : tidak

b). JVD : tidak

c). Kaku kuduk : tidak

6). Dada

a). Bentuk dada : normal chest

b). Retraksi : tidak

c). Suara napas : vesikuler

d). Wheezing : tidak

e). Ronchi : tidak

f). Suara jantung tambahan : tidak

7). Abdomen

a). Bentuk : simetris

b). Nyeri tekan : tidak

c). Kembung : tidak

d). Supel : tidak

e). Bising usus : ada, frekuensi 12 kali/menit

f). Massa : tidak

g). Keluhan : tidak

8). Genetalia

a). Kebersihan : baik

b). Haemoroid : tidak

 c). Hernia : tidak

d). Keluhan : tidak

9). Ekstremitas

a). Kekuatan otot (skala 1-5) : 4

b). Kekuatan otot

0 = Lumpuh

1 = Ada kontraksi

2 = Melawan gravitasi dengan sokongan

3 = Melawan gravitasi tapi tidak ada tahanan

4 = Melawan gravitasi dengan tahanan sedikit

5 = Melawan gravitasi dengan kekuatan penuh

Keterangan : dari data yang didapat klien mendapatkan skor 4 karena klien

dapat melawan gravitasi dengan sedikit tahanan.

c). Rentang gerak : tidak maksimal

d). Deformitas : tidak

e). Tremor : ya

f). Edema : tidak

g). Penggunaan alat bantu : tidak

h). Nyeri persendian : ya

i). Paralysis : tidak

 j). Refleks

(1). Kanan dan atau kiri

(2). Biceps

(3).Triceps

(4). Patelar

(5). Achiles

10). Integumen

a). Kebersihan : baik

b). Warna : sawo matang

c). Kelembaban : kering

d). Lesi/luka : tidak

e). Perubahan tekstur : ya

f). Gangguan pada kulit : tidak

m. Pengkajian stastus fungsional

1). Indeks KATZ

Tabel 2. Indeks KATZ

Indek Keterangan

A Mandiri dalam makan, kontinensia (BAB,BAK), menggunakan pakaian, pergi

A ke toilet, berpindah, dan mandi.

B Mandiri, semuanya kecuali salah satu dari fungsi diatas

C Mandiri, kecuali mandi dan satu lagi fungsi yang lain

D Mandiri, kecuali mandi, berpakaian dan satu lagi fungsi yang lain
 E Mandiri, kecuali mandi, berpakaian, ketoilet, dan satu lagi fungsi yang lain

F Mandiri, kecuali mandi, berpakaian, ke toilet, berpindah dan satu lagi fungsi
yang lain

G Ketergantungan untuk enam fungsi tersebut

Lain- Ketergantungan pada sedikitnya dua fungsi, tetapi tidak dapat diklasifikasikan
lain sebagai C, D, E, F, dan G

Kesimpulan : dari kategori indeks diatas didapatkan hasil Ny N berada di indeks

A karena klien mampu melakukan aktivitas seperti makan, kontinensia
(BAB/BAK), menggunakan pakaian, pergi ke toilet, berpindah, dan mandi.

2). Barthel Indeks

Tabel 3. Barthel Indeks

No Kriteria Dengan Bantuan Mandiri

1. Makan 10

2. Aktivitas ke toilet 10

3. Berpindah dari kursi roda atau 15

sebaliknya, termasuk duduk ditempat
tidur
4. Kebersihan diri mncuci muka, 5
menyisir rambut, dan menggosok gigi
5. Mandi 5

6. Berjalan dipermukaan datar 25

7. Naik turun tangga 10

8. Berpakaian 10

9. Mengontrol defekasi 10

10. Mengontrol berkemih 10

Total 100
Penilaian :

0-21 : ketergantungan

21-61 : ketergantungan berat/sangat tergantung

62-90 : ketergantungan berat

91-99 : ketergantungan ringan

100 : mandiri

Kesimpulan : dari data diatas didapatkan klien tergolong lansia yang mandiri

3). Pengkajian posisi dan keseimbangan (Sulivan Indeks Katz)

Tabel 4. Pengkajian Posisi dan Keseimbangan (Sulivan Indeks Katz)

No Tes Koordinasi Keterangan Nilai

1. Berdiri dengan postur normal 4

2. Berdiri dengan postur normal menutup 4

mata
3. Berdiri dengan kaki rapat 3

4. Berdiri dengan satu kaki 3

5. Berdiri fleksi trunk dan berdiri ke 3

posisi netral
6. Berdiri lateral dan fleksi trunk 3

7. Berjalan tempatkan tumit salah satu 3

kaki didepan jari kaki yang lain
8. Berjalan sepanjang garis lurus 3

9. Berjalan mengikuti tanda gambar pada 3

lantai
10. Berjalan menyamping 3

11. Berjalan mundur 4

12. Berjalan mengikuti lingkaran 3

 13. Berjalan pada tumit 3

14. Berjalan dengan ujung kaki 3

Jumlah 44

Keterangan :

4 : mampu melakukan aktivitas dengan lengkap

3 : mampu melakukan aktivitas dengan bantuan

2 : mampu melakukan aktivitas dengan bantuan maksimal

1 : tidak mampu melakukan aktifitas

Nilai :

42-54 : mampu melakukan aktivitas

28-41 : mampu melakukan sedikit bantuan

14-27 : mampu melakukan bantuan maksimal

14 : tidak mampu melakukan

Kesimpulan : klien mendapat nilai 44 karena klien mampu melakukan

aktivitas dengan lengkap.

n. Pengkajian Status Kognitif/Afektif

1). Shot potable mental status questionnaire (SPMSQ)

Tabel 5. Shot potable mental status questionnaire (SPMSQ)

Shot potable mental status questionnaire (SPMSQ)

Skore No Pertanyaan
+ -
- 1 Tanggal berapa hari ini ?

- 2 Hari apa sekarang ?

+ 3 Apa nama tempat ini ?

- 4 Berapa nomer telepon anda ?

+ 5 Dimana alamat anda ? tanyakan untukklien tidak punya

telepon

- 6 Berapa umur anda ?

- 7 Kapan anda lahir

+ 8 Siapa presiden Indonesia sekarang ?

+ 9 Siapa nama kecil ibu anda

+ 10 Kurangi 3 dari 20 dan tetap pengurangan 3 dari setiap angka

baru, semua secara menurun

Jumlah kesalahan total

Penilaian SPMSQ :

a). Kesalahan 9-10 fungsi intelektual berat

b). Kesalahan 6-8 fungsi intelektual sedang

c). Kesalahan 4-5 fungsi intelektual ringan

d). Kesalahan 0-3 fungsi intelektual utuh

Kesimpulan : Ny N tergolong lansia yang memiliki fungsi intelektual ringan.

2). Mini-Mental State Exam (MMSE)

Tabel 6. Mini-Mental State Exam (MMSE)

No Aspek Kognitif Nilai Nilai Kriteria

Maksimal klien
1. Orientasi 5 Menyebutkan
f. Tahun
g. Musim
h. Tanggal
i. Hari
j. Bulan
2. Orientasi 5 Dimana sekarang kita berada?
d. Negara
e. Provinsi
f. Kabupaten

Sebutkan 3 nama objek (kursi,

Registrasi 3
meja, kertas), kemudian ditanyakan
kepada klien, menjawab :
4. Kursi
5. Meja
6. Kertas
3. Perhatian dan 5 Meminta klien berhitung mulai dari
kalkulasi 100, kemuadian dikurangi 7 sampai
5 tingkat
2. 100, 92,...,
4. Mengingat 3 Meminta klien untuk menyebutkan
objek pada point 3
4. Kursi
5. Meja
6.
5 Bahasa 9 Menanyakan kepada klien tentang
benda (sambil menunjuk benda
tersebut).
3. Jendela
4. Jam dinding
Meminta klien untuk mengulang
kata berikut
tanpa,jika,dan,atau,tetapi

Meminta klien untuk mengikuti

perintah berikut yang terdiri dari 3
langkah.
Ambil pulpen ditangan anda, ambil
kertas, menulis saya mau tidur
 4. Ambil pulpen
5. Ambil kertas
6.

Perintahkan klien untuk hal berikut

(bila aktivitas sesuai perintah nilai
1 poin)
tutup mata anda
2. Klien menutup mata

Perintahkan pada klien untuk

menulis satu kalimat dan menyalin
gambar (2 buah segi 5)

Total 30

Skor :

24-30 : Normal

17-33 : Probable gangguan kognitif

0-16 : Definitif gangguan kognitif

3). Inventaris Depresi Beck

Tabel 7. Inventaris Depresi Beck

No Uraian Depresi Beck Skore

A. Kesedihan

3 Saya sangat sedih atau tidak bahagia dimana saya tak dapat
menghadapinya
2 Saya galau atau sedih sepanjang waktu dan saya tidak dapat keluar
darinya
1 Saya merasa sedih atau galau

0 Saya tidak merasa sedih

0
B. Pesimisme

3 Saya merasa bahwa masa depan saya adalah sia-sia dan sesuatu
tidak dapat memabaik
2 Saya merasa tidak mempunyai apa-apa untuk memandang ke depan
1 Saya merasa terkecil hati mengenai masa depan

0 Saya tidak begitu pesimis atau kecil hati tentang masa depan
0
C. Rasa kegagalan

3 Saya merasa saya benar-benar gagal sebagai seseorang (orang tua,

suami, istri)
2 Seperti melihat kebelakang hidup saya, semua yang dapat saya lihat
hanya kegagalan
1 Saya merasa saya telah gagal melebihi orang pada umumnya

Saya tidak merasa gagal

0
D. Ketidakpuasan

3 Saya tidak puas dengan segalanya

2 Saya tidak lagi mendapatkan kepuasan dari apapun

1 Saya tidak menyukai cara yang saya gunakan

Saya tidak merasa tidak puas

0
E. Rasa bersalah

3 Saya merasa seolah-olah saya sangat buruk atau tak berharga

2 Saya merasa sangat bersalah

1 Saya merasa buruk atau tak berharga sebagai bagian dari waktu
yang baik
Saya tidak merasa benar-benar bersalah
0
F. Tidak Menyukai Diri Sendiri

3 Saya benci diri saya sendiri

2 Saya muak dengan diri saya sendiri

1 Saya tidak suka dengan diri saya sendiri

Saya tidak mempunyai pikiran-pikiran mengenai membahayakan

0 diri saya sendiri
G. Membahayakan Diri Sendiri

3 Saya akan membunuh diri saya sendiri jika saya mempunyai

kesempatan
2 Saya mempunyai rencana pasti tentang tujuan bunuh diri

1 Saya merasa lebih baik mati

Saya tidak mempunyai pikiran-pikiran mengenai membahayakan

0 diri saya sendiri
H. Menarik Diri dari Sosial

3 Saya telah kehilangan semua minat saya pada orang lain dan tidak
perduli pada mereka semua
2 Saya telah kehilangan semua minat saya pada orang lain dan tidak
sedikit perasaan pada mereka
1 Saya kurang berminat pada orang lain daripada sebelumnya

0 Saya tidak kehilangan minat pada orang lain

0
I. Keragu-raguan

3 Saya tidak dapat mmbuat keputusan sama sekali

2 Saya mempunyai banyak kesulitan dalam membuat keputusan

1 Saya berusaha mengambil keputusan

1
0 Saya membuat keputusan yang baik

J. Perubahan Gambaran Diri

3 Saya merasa bahwa saya tampak jelek atau tampak menjijikan

2 Saya merasa bahwa ada perubahan-perubahan yang permanen dalam

penampilan saya dan ini membuat saya tidak menarik
1 Saya khawatir bahwa saya tampak tua atau tidak menarik

Saya tidak merasa bahwa saya tampak lebih buruk dari pada
0 sebelumnya
K. Kesulitan kerja

3 Saya tidak melakukan pekerjaan sama sekali

2 Saya telah mendorong diri saya sendir dengan keras untuk

melakukan sesuatu
1 Ini memerlukan upaya tambahan untuk memulai melakukan sesuatu
1
0 Saya dapat bekerja kira-kira sebaik mungkin

L. Keletihan
 3 Saya sangat lelah untuk melakukan sesuatu

2 Saya lelah untuk melakukan sesuatu

1 Saya lebih lelah dari yang biasanya

1
0 Saya tidak lebih lelah dari biasanya

M. Anoreksia

3 Saya tidak lagi mempunyai nafsu makan sama sekali

2 Nafsu makan saya sangat buruk sekarang

1 Nafsu makan saya tidak sebaik sebelumnya

0 Nafsu makan saya tidak buruk dari yang biasanya

0
Penilaian :

a). 0-4 depresi tidak ada atau minimal

b). 5-7 depresi ringan

c). 8-15 depresi sedang

d). >15 depresi berat

Kesimpulan : dari data diatas didapatkan hasil Ny N berada dalam depresi

tidak/normal

4). Skala Depresi Geriatrik Yesavage

Tabel 8. Skala Depresi Geriatrik Yesavage (GDS) Long Version

No Pertanyaan Jawaban Skor

1. Apakah pada dasarnya anda puas dengan Ya

kehidupan anda?
2. Apakah anda sudah meninggalkan Tidak
banyak kegiatan dan minat/kesenangan
anda?
3. Apakah anda merasa kehidupan anda Tidak
hampa?
4. Apakah anda sering merasa bosan? Tidak

5. Apakah anda penuh pengharapan? akan Ya

masa depan?
6. Apakah anda diganggu oleh pikiran- Tidak
pikiran yang tidak dapat anda
keluarkan/ungkapkan?
7. Apakah anda mempunyai semangat baik Ya
sepanjang waktu?
8. Apakah anda takut sesuatu yang buruk Ya
akan terjadi pada anda?
9. Apakah anda merasa bahagia pada Ya
sebagian besar waktu anda?
10. Apakah anda sering merasa tidak Ya
berdaya?
11. Apakah anda sering merasa gelisah dan Tidak
resa/gugup?
12. Apakah anda lebih senang tinggal Ya
dirumah dari pada pergi keluar dan
mengerjakan sesuatu hal yang baru?
13. Apakah anda seringkali kuatir akan masa Tidak
depan?
14. Apakah anda merasa mempunyai banyak Tidak
masalah dengan daya ingat anda
dibandingkan kebanyakan orang?
15. Apakah anda pikir hidup anda sekarang Ya
ini menyenangkan?
16. Apakah anda merasa murung dan sedih? Tidak

17. Apakah anda merasa tidak berharga Tidak

seperti perasan anda saat ini?
18. Apakah anda sangat kuatir tentang Tidak
kejadian-kejadian masa lalu?
19. Apakah anda merasakan bahwa Ya
kehidupan ini sangat
menyenangkan/menarik?
20. Apakah anda merasa berat untuk Ya
memulai proyek/pekerjaan baru?
21. Apakah anda merasa sangat semangat? Ya

22. Apakah anda merasa bahwa keadaan Tidak

anda tidak ada harapan?
23. Apakah anda pikir bahwa orang lain Ya
lebih baik keadaannya dari pada anda?
 24. Apakah anda seringkali kesal terhadap Tidak
hal-hal spele?
25. Apakah anda seringkali merasa ingin Tidak
menangis?
26. Apakah anda mempunyai kesulitan Ya
dalam berkonsentrasi?
27. Apakah anda senang bangun di pagi hari? Ya

28. Apakah anda lebih senang menghindari Tidak

kegiatan sosial?
29. Apakah mudah bagi anda untuk Tidak
mengambil keputusan?
30. Apakah pikiran anda jernih seperti Tidak
biasanya?

Intepretasi :

Skor 0-9 : not depressed (tidak depresi/normal)

Skor 10-19 : mild depression (depresi ringan)

Skor 20-30 : severe depression (depresi sedang/berat)

5). Skala Depresi Geriatrik Yesavage (GDS

Tabel 9. Skala Depresi Geriatrik Yesavage (GDS) Short Version

No Pertanyaan Jawaban Skore

1. Apakah anda sebenarnya puas dengan kehidupan Ya

anda?
2. Apakah anda telah meninggalkan banyak kegiatan Tidak
dan minat atau kesenangan anda?
3. Apakah anda merasa kehidupan anda kosong? Tidak

4. Apakah anda sering merasa bosan? Tidak

5. Apakah anda mempunyai semangat yang baik Ya

setiap saat?
6. Apakah anda takut bahwa sesuatu yang buruk akan Ya
terjadi pada anda?
7. Apakah anda merasa bahagia untuk sebagian besar Ya
hidup anda?
 8. Apakah anda sering merasa tidak berdaya? Ya

9. Apakah anda lebih senang tinggal dirumah dari Ya

pada keluar dan mengerjakan sesuatu yang baru?
10. Apakah anda merasa mempunyai banyak masalah Tidak
dengan daya ingat anda disbanding kebanyakan
orang?
11. Apakah anda pikir bahwa hidup anda sekarang ini Ya
menyenangkan?
12. Apakah anda merasa tidak berharga seperti Tidak
perasaan anda saat ini?
13. Apakah anda merasa anda penuh semangat? Ya

14. Apakah anda merasa bahwa keadaan anda tidak Tidak

diharapkan?
15. Apakah anda pikir bahwa orang lain lebih baik Ya
keadaannya dari pada anda?

Intepretasi :

Skore 0-4 : not depressed (tidak depresi/normal)

Skore 5-9 : mild depression (depresi ringan)

Skore 10-15: severe depression (depresi sedang/berat)

o. Pengkajian fungsi sosial

Tabel 10. Tabel APGAR keluarga

No Fungsi Uraian Skor

1. Adaptasi Saya puas bisa kembali pada keluarga saya yang 2

ada untuk membantu pada waktu sesuatu
menyusahkan saya
2. Hubungan Saya puas dengan cara keluarga saya 2
membicarakan sesuatu dan mengungkapkan
masalah dengan saya
3. Pertumbuhan Saya puas bahwa keluarga saya menerima dan 1
mendukung keinginan saya untuk melakukan
aktivitas
4. Afek Saya puas dengan cara keluarga saya 2
mengekspresikan afek dan berespons terhadap
 emosi saya, seperti marah, sedih, atau mencintai
5. Pemecahan Saya puas dengan cara teman saya dan saya 1
menyediakan waktu bersama-sama

Keterangan :

a. Skor 2 jika selalu

b. Skor 1 jika kadang-kadang

c. Skor 0 jika tidak pernah

Kesimpulan : dari data diatas dapat disimpulkan bahwa Ny N dalam apgar keluarga

mendapat skor 8

4.1.2 Analisa Data

Analisa Data Etiologi Masalah

Klien I

Data subjektif : Rheumatoid Artritis Nyeri Kronis

Klien mengatakan nyeri pada
pinggang dan persendian
P : klien mengatakan nyeri
karena rheumatoid arthritis Reaksi peradangan pada
Q : nyeri dirasakan seperti persedian
tertusuk-tusuk
R : nyeri dirasakan pada
pinggang dan persendian
S : skala 4 dari rentang 0-10
T : nyeri dirasakan pada Nyeri Kronis
malam hari ketika klien
sedang tidur
Data objektif :
Klien tampak meringis dan
memegang daerah yang sakit
dibagian pinggang dan
persendiannya
Data subjektif : Rheumatoid Artritis Gangguan Pola Tidur
Klien mengatakan sering
terbangun ketika malam hari,
klien mengatakan tidak merasa
cukup untuk beristirahat
Data objektif : Reaksi peradangan pada
Klien tampak mengantuk dan persedian
tampak kelehan

Nyeri

Gangguan Pola Tidur

Data subjektif : Rheumatoid Artritis Kurang Pengetahuan

Klien mengatakan kurang
mengerti tentang penyakitnya
Data objektif :
Klien tampak bingung dan Kurangnya informasi tentang
tampak terus bertanya-tanya proses penyakit
tentang penyakitnya

Kurang Pengetahuan
Klien II

Data subjektif Rheumatoid Artritis Nyeri Kronis

Klien mengatakan nyeri pada
persedian
P : klien mengatakan nyeri
karena rheumatoid arthritis Reaksi peradangan pada
Q : nyeri dirasakan seperti persedian
tertusuk-tusuk
R : nyeri dirasakan pada
persendian
S : skala 4 dari rentang 0-10
T : nyeri dirasakan pada pagi Nyeri Kronis
hari ketika baru bangun
tidur dan ketika klien
merasa dingin
Data objektif :
Klien tampak meringis dan
memegang daerah yang sakit
dibagian persendiannya
Data subjektif : Rheumatoid Artritis Kurang Pengetahuan
Klien mengatakan kurang
mengerti tentang penyakitnya
Data objektif :
Klien tampak bingung dan Kurangnya informasi tentang
 tampak terus bertanya-tanya proses penyakit
tentang penyakitnya

Kurang Pengetahuan

4.1.3 Diagnosa Keperawatan

No Klien Diagnosa
1 Klien I 1. Nyeri Kronis
2. Gangguan Pola Tidur
3. Kurang Pengetahuan
2 Klien II 1. Nyeri Kronis
2. Kurang Pengetahuan