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Carta al Director 91.417

TABLA 1. Criterios clnicos utilizados para el diagnstico

Manifestaciones clnicas
Criterios clnicos Pacientes que
de artritis gotosa aguda presentaron el criterio (%)

Mxima inflamacin desarrollada en 1 da 93,3

Sr. Director: Histricamente la gota ha sido considera- Ms de un ataque 90
da una enfermedad que afecta fundamentalmente a Artritis monoarticular 91,7
caucsicos, relacionada con la obesidad y el excesivo
consumo de alcohol. Presentamos un estudio retrospec- Enrojecimiento 85
tivo en el que se describen las caractersticas clnicas y el Tumefaccin o dolor de la primera MTF 76,7
tratamiento de 60 pacientes con ataques agudos de gota
Ataque unilateral de la primera MTF 73,3
que fueron atendidos en un centro de reumatologa de
la ciudad de Buenos Aires. Hemos estudiado retrospec- Ataque unilateral del tarso 40
tivamente a 60 pacientes con artritis gotosa aguda. El Tofo sospechado 28,3
diagnstico de gota se estableci segn los criterios del
Colegio Americano de Reumatologa (ACR)1. Hiperuricemia 86,7
Se defini obesidad como un ndice de masa corporal2 Tumefaccin asim trica 86,7
30 kg/m2; se consideraron bebedores con riesgo a los
Quiste subcortical, sin erosiones NE
pacientes cuya ingesta fue > 14 unidades por semana en
varones y > 7 en las mujeres3. La hiperuricemia se Cultivo negativo NE
defini como la presencia de cido rico (AU) en plas- NE: no evaluable; MTF: metatarsofalngica.
ma > 7 mg/dl en varones y > 6 mg/dl en mujeres.
La media desviacin estndar, (DE) de la edad al diag-
nstico fue de 56,3 11,8 aos. El pico de prevalencia se
observ entre los 40 y los 60 aos. Cincuenta y siete frente a 6,5 aos; p < 0,01) y mayor nmero de ataques
(95%) pacientes eran varones. La duracin media de la anuales (4 frente a 2,8 ataques anuales; p < 0,0006)
enfermedad desde el diagnstico fue de 8,8 5,6 aos. comparado con pacientes sin tofos.
Se detect hipertensin arterial en el 40%, hipercoleste- Se realiz un modelo de regresin logstica analizando
rolemia en el 25%, hipertrigliceridemia en el 15% y la probabilidad de presencia de tofos. El tiempo trans-
obesidad en el 56,7% de los pacientes. La media del n- currido desde el diagnstico y la frecuencia anual de
dice de masa corporal fue 30,3 4,7. ataques fueron predictores de la presencia de tofos.
La ingesta media de alcohol fue 6,1 11,1 unidades por No se hall relacin entre la articulacin afectada y las
semana; el 78,3% tena una ingesta de bajo riesgo y el concentraciones de AU; tampoco con la concentracin
21,7% tena un consumo riesgoso. de AU entre los pacientes con deteriodo mono, oligo y
En 15 pacientes se realiz una puncin en la articula- poliarticular.
cin afectada y en 10, el tofo. Se encontraron cristales La uricemia media en el ataque agudo en pacientes tra-
de AU en el 100% de las articulaciones. Se diagnostic tados y no tratados con alopurinol no mostr diferen-
a los dems pacientes con los criterios clnicos (tabla 1). cias.
El 58% de los pacientes presentaron deterioro monoar- La frecuencia anual de ataques fue igual en pacientes
ticular, el 35% oligoarticular y el 7% poliarticular. El tratados con alopurinol comparada con los no tratados
promedio anual de ataques por paciente fue de 2,7 1,2 (3 por ao en ambos grupos).
segn refirieron los pacientes en el interrogatorio. Este estudio no ha puesto de manifiesto diferencias en-
Reciba tratamiento con alopurinol el 53,3% de los pa- tre nuestra serie de pacientes y otras series publicadas
cientes y el 8,3% tomaba diurticos. La dosis de alopu- anteriormente en cuanto a las caractersticas clnicas4,5.
rinol que reciban los pacientes oscil entre 100 y 300 La incidencia de hipertensin arterial y de ingesta alta
mg/da. de alcohol es mayor en esta serie de pacientes con gota
Se observ hiperuricemia en el 71,7% de los pacientes comparada con la de la poblacin normal de la ciudad
durante el ataque agudo. La uricemia media fue de de Buenos Aires6,7.
8,3 2,3 mg/dl. Observamos que la media de uricemia y la frecuencia de
La uricemia media en pacientes sin alopurinol fue ataques fueron similares entre los pacientes tratados con
8,2 2,1 y en pacientes en tratamiento con alopurinol alopurinol y los no tratados. Probablemente, estos re-
8,4 2,4 (p = no significativa). No hubo diferencias sultados se deben a una falta de cumplimiento de las
significativas en los valores de AU entre los bebedores medidas higinico-teraputicas por parte del paciente.
de riesgo alto y bajo. C.N. Pisoni, B. Nishishinya, P. Tate y G. Tate
Diez pacientes (16%) tenan tofos; stos presentaron
mayor tiempo de evolucin desde el diagnstico (9,3 Organizacin Mdica de Investigacin. Buenos Aires. Argentina.

Reumatol Clin. 2006;2(1):47-8 47

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