Encontro:
Revista de Psicologia
Vol. 17, N. 27, Ano 2014
Gabriela Alves Moraes
Faculdade Anhanguera de Rio Grande
E-mail: gabi.moraes.rs.claudia@gmail.com
Ana Paula Rebolo
Faculdade Anhanguera de Rio Grande
Claudia Amaral
Faculdade Anhanguera de Rio Grande
Denise Bravo
Faculdade Anhanguera de Rio Grande
Adriana Crizel
Faculdade Anhanguera de Rio Grande
Fernanda de Lima
Faculdade Anhanguera de Rio Grande
TRANSTORNOS ALIMENTARES NA INFNCIA
Estudo de reviso sistemtica da literatura brasileira
nos ltimos quatro anos
RESUMO
Este artigo tem como objetivo apresentar uma reviso sistemtica da
literatura brasileira nos ltimos quatro anos sobre transtornos
alimentares na infncia. Foram encontrados sete artigos cientficos. Para
a anlise dos dados foi realizada uma anlise de contedo. A partir da
leitura do material emergiram cinco categorias de anlise: 1. Ano da
publicao; 2. rea de atuao do pesquisador; 3. Estado brasileiro de
realizao da pesquisa; 4. Tipo de pesquisa; 5. Objetivos e participantes.
Os dados obtidos nas pesquisas analisadas sobre os transtornos
alimentares sero a matria prima de fomento para a construo de
critrios diagnsticos mais precisos e constituio de polticas de
sade para os pacientes que sofrem de transtornos alimentares. Afinal,
o diagnstico precoce e uma abordagem teraputica adequada dos
transtornos alimentares so fundamentais para o manejo clnico e o
prognstico positivo.
Palavras-chave: Transtornos Alimentares. Infncia
ABSTRACT
This article aims to present a systematic review of Brazilian literature in
the last four years about eating disorders in childhood. Seven scientific
articles were found. To analyze the data content analysis was carries
out. From reading the material five categories of analysis: 1. Year of
publication; 2. Area of expertise of the researcher; 3. Brazilian state of
this investigation; 4. Type of research; 5. Objectives and participants.
The data analyzed in research on eating disorders will be the raw
material for promoting the construction of more precise diagnostic
criteria and the establishment of health policies for patients suffering
from eating disorders. After all, early diagnosis and adequate
therapeutic approach to eating disorders are essential for clinical
management and positive prognosis.
Keywords: Eating Disorders. Childhood.
Transtornos Alimentares na Infncia: Estudo de Reviso Sistemtica da Literatura Brasileira nos ltimos Quatro Anos

1. INTRODUO

Os Transtornos Alimentares (TA) caracterizam-se por severas perturbaes no

comportamento alimentar. Inclui dois diagnsticos especficos: Anorexia Nervosa
(AN) e Bulimia Nervosa (BN). Uma categoria de Transtorno Alimentar Sem Outra
Especificao (TASOE) tambm oferecida para a codificao de transtornos que no
satisfazem os critrios para um Transtorno Alimentar especfico (APA, 1994).
Os TA tm uma origem multifatorial, isto , diferentes fatores interagindo para o
desenvolvimento da doena (APA, 1994). J esto estabelecidos a definio e os
critrios diagnsticos padronizados internacionalmente. Estes consideram a presena
dos sintomas clssicos dos quadros: restrio alimentar (hbito de fazer dietas
restritivas ou jejum), compulso alimentar e prticas purgativas uso de laxantes,
diurticos e vmitos auto induzidos (VILELA et al. 2004).
Os TA que ocorrem na infncia so o Pica, Transtorno de Ruminao e
Transtorno de Alimentao da Infncia, estes esto includos na seo "Transtornos de
Alimentao da Primeira Infncia" do DSM.IV. A Pica a ingesto persistente de
substncias no nutritivas terra, barro, cabelo, alimentos crus, cinzas de cigarro e
fezes de animais. Muitos problemas clnicos podem ocorrer, relacionados com o
sistema digestivo e com intoxicaes ocasionais, dependendo do agente ingerido. O
transtorno de ruminao a ocorrncia de episdios de regurgitao (ou remastigao)
repetidos que no podem ser explicados por nenhuma condio mdica e podem
causar desnutrio, perda de peso, desidratao e morte (APPOLINRIO;
CLAUDINO, 2000).
De acordo com Pinheiro (2011), existe um sistema de classificao que rene
resultados de vrias investigaes sobre os TA que agridem designadamente crianas,
o Great Ormond Street GOS. Nele, esto indicados e caracterizados os seguintes
TA:
Transtorno emocional de evitao da comida. Os critrios diagnsticos seriam:
a) Evitao de comida na ausncia de um transtorno de humor; b) Perda de
peso; c) Alterao do estado de humor que no cumpre critrios para o
diagnstico de um transtorno de humor; d) Ausncia de cognies anormais
sobre o peso e a figura; e) Ausncia de preocupao patolgica sobre o peso e a
figura; e f) Ausncia de enfermidade orgnica cerebral ou psicose (PINHEIRO,
2011).

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Sndrome de Rechao Generalizado. Critrios diagnsticos: a) Rechao

profundo a comer, beber, caminhar, falar ou cuidar-se; e b) Determinada
resistncia aos esforos por ajud-las. Essa condio pode ser uma forma
extrema de stress ps-traumtico em casos de suspeita ou evidncias de abusos
(PINHEIRO, 2011).
Comer seletivo. Critrios: a) Pequena variedade de comidas, por pelo menos
dois anos; b) Desmotivao por experimentar novas comidas: c) Ausncia de
cognies anormais sobre o peso e a figura; d) Ausncia de medo a engasgar-se
ou vomitar: e e) Peso pode ser baixo, normal ou alto (PINHEIRO, 2011).
Fobias relacionadas ingesto de comidas ou disfagia funcional. Pauta para
diagnstico: a) Evitao de comida; b) Medo de engolir, engasgar, vomitar ou
ter diarreias; c) Ausncia de cognies anormais sobre o peso e a figura; e d)
Ausncia de enfermidade orgnica cerebral ou psicose (PINHEIRO, 2011).
Transtorno da compulso alimentar peridica. Sintomas diagnsticos: a)
Episdios frequentes de compulso caracterizados por comer sem fome e
sentimento de perda de controle; b) Episdios esto associados a: comer como
resposta a um sentimento negativo, comer como recompensa de algo ou roubar
ou esconder comida; c) Durao de trs meses; e d) Ausncia de condutas
compensatrias frequentes (PINHEIRO, 2011).
Anorexia nervosa. Com os critrios de: a) Perda voluntria de peso; b)
Cognies anormais sobre o peso e a figura; e c) Preocupao patolgica sobre o
peso e a figura (CORDAS, 2004).
Bulimia nervosa. Com os seguintes sintomas diagnsticos: a) Episdios de
ingesto exagerada acompanhados de purga; b) Sentimento de perda de
controle; c) Preocupao patolgica com peso ou figura (CORDS, 2004).
Em decorrncia de muitas leituras aqui compactadas introdutoriamente, surge a
seguinte dvida, a qual se tornou tema gerador desta produo: Que estudos
brasileiros foram realizados nos ltimos quatro anos sobre transtornos alimentares na
infncia?

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Transtornos Alimentares na Infncia: Estudo de Reviso Sistemtica da Literatura Brasileira nos ltimos Quatro Anos

2. Metodologia

Este um estudo de reviso sistemtica da literatura. Para a sua construo

foram realizadas as seguintes etapas metodolgicas: a formulao de uma pergunta e a
identificao, seleo e avaliao crtica de estudos cientficos contidos em bases de
dados indexadas (SAMPAIO; MANCINI, 2007). A pergunta de pesquisa foi: Que
estudos brasileiros foram realizados nos ltimos quatro anos sobre transtornos
alimentares na infncia?
Inicialmente, realizou-se exaustiva pesquisa online. Para a busca dos estudos,
foram utilizados os termos descritores transtornos alimentares e infncia e
localizadas uma mostra final de 7 publicaes. Estudos encontrados em mais de uma
base de dados foram considerados somente uma vez. As bases eletrnicas investigadas
foram a Lilacs (Literatura Latino-Americana e do Caribe em Cincias da Sade) (6),
BVS (Biblioteca Virtual em Sade) (5), Pepsic (Peridicos de Psicologia) (1) e Scielo
(Scientific Eletronic Library Online) (6).
Incluram-se artigos publicados entre 2010 e maro de 2014 em peridicos
nacionais, em portugus e que apresentassem os termos escolhidos no titulo e/ou no
resumo (transtornos alimentares e infncia). Foram excludos artigos internacionais,
publicaes anteriores a 2010, captulos de livros, livros, dissertaes e teses. A anlise
dos dados se deu atravs da metodologia de anlise de contedo, embasada pelos
estudos de Sampaio e Mancini, de 2007.

3 Resultados e Discusso

Para a anlise dos dados foram construdas 5 categorias, que emergiram da

leitura e sntese do material eleito para o presente artigo. Tais categorias tm como
objetivo apresentar, sistematizar e discutir as publicaes encontradas. So elas: 1. Ano
de publicao; 2. rea de atuao do pesquisador; 3. Estado brasileiro de realizao da
pesquisa; 4. Tipo de pesquisa; 5. Objetivos e participantes.

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3.1Categoria 1. Ano de publicao

Grfico 1: Ano de publicao

De acordo com os dados do Grfico 1, observa-se que em 2010, 2011 e 2012 foram
publicados dois artigos sobre a temtica pesquisada por ano, que representam, juntos,
o equivalente a 87% das publicaes eleitas. Alm disso, nota-se que no ano de 2013 foi
encontrado apenas um estudo disponvel online sobre a temtica pesquisada. Tais
achados so importantes na medida em que mostram uma tendncia de reduo do
interesse em pesquisar sobre a ocorrncia de transtornos alimentares especificamente
na infncia.

3.2 Categoria 2. rea de atuao do pesquisador

Grfico 2: rea de atuao do pesquisador.

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Conforme as informaes do grfico 2, verifica-se que todas as publicaes sobre

transtornos alimentares na infncia foram realizadas por pesquisadores da rea da
Sade, incluindo os cursos de Medicina Psiquiatria, Psicologia, Cincias da Sade e
Nutrio. Embora todas as reas do conhecimento sejam fundamentais, considera-se
que a Psicologia pode contribuir, por exemplo, na investigao aprofundada do
sofrimento psquico gerado em pessoas com transtornos alimentares. Tal compreenso
das expresses emocionais do sofrimento contribui no desenvolvimento de estratgias
mais especficas e eficientes de tratamento.

3.3 Categoria 3. Estados brasileiros de realizao da pesquisa

Grfico 3: Estados brasileiros de realizao das pesquisas.

A partir dos elementos veiculados pelo grfico 3, So Paulo sobressai-se como o

Estado em que mais se publicou sobre transtornos alimentares na infncia,
correspondendo a 57% do total de estudos selecionados. Em segundo lugar, esto os
demais Estados Bahia, Santa Catarina e Maranho.

3.4 Categoria 4. Tipo de pesquisa

Todas as produes encontradas so de carter qualitativo. Tal achado pode ser

relacionado complexidade das relaes humanas estabelecidas quando os
transtornos alimentares acometem pessoas ainda na infncia.
Todavia, considera-se que outras metodologias podem ser empregadas na
investigao dos transtornos alimentares infantis. Prope-se, por exemplo, ferramentas

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como: entrevistas em grupo focal; questionrios fechados e sistemticos; entrevistas

abertas e semi-dirigidas; gravaes em vdeo e sua avaliao e tratamento quali-
quantitativo das informaes.

3.5 Categoria 5. Objetivos e participantes

Na Tabela 1 so apresentados sinteticamente os estudos encontrados na presente

reviso, especificamente seus autores, ano de publicao, objetivos e participantes.

Tabela 1: Autores, ano de publicao, objetivos e participantes

Autores e ano de
Objetivos e participantes
publicao
Nicoletti, Gonzaga, Relato de experincia que pretende apresentar o grupo psicoeducativo
Modesto, Cobelo (2010) multifamiliar do ambulatrio do Programa dc Atendimento, Ensino e Pesquisa em
Transtornos Alimentares da Infncia e Adolescncia PROTAD do Instituto de
Psiquiatria, do Hospital das Clnicas, da Faculdade de Medicina da Universidade
de So Paulo, como uma das modalidades do tratamento multidisciplinar
oferecidas a pacientes adolescentes com transtornos alimentares e a suas famlias.
Scivoletto, Boarati, Artigo de reviso no-sistemtica que objetiva apresentar os principais aspectos
Turkiewicz (2010) clnicos e orientar a conduta inicial das emergncias psiquitricas na
infncia/adolescncia.
Pinheiro (2011) Artigo de reviso que objetiva descrever as principais dificuldades e limitaes para
diagnosticar transtornos alimentares na infncia sob os critrios do DSM-IV e CID-
10. So revistos todos os critrios de cada tipo de transtorno e paralelamente sua
indicao so apontados os principais pontos frgeis e de crticas. O propsito de
trazer novas possibilidades para discutir o refinamento do diagnstico infantil.
Paraventl, Claudino, Estudo de caso controle que investigou se antecedente de abuso sexual na infncia
Morgan, Mari (2011) est associado com transtornos alimentares na vida adulta. Foram comparadas
mulheres com transtornos alimentares tratadas em ambulatrio universitrio
especializado com um grupo controle de pacientes de clnica no psiquitrica.
Gonalves, Moreira, Estudo de reviso que objetivou discutir os transtornos alimentares em crianas e
Trindade, Fiates (2012) adolescentes quanto s suas caractersticas e fatores de risco. Foram selecionados 49
artigos que analisaram o desenvolvimento do comportamento alimentar e de seus
transtornos, a anorexia e a bulimia nervosa e os transtornos alimentares no
especificados.
Prisco, Arajo, Objetiva estimar a prevalncia de transtornos alimentares em trabalhadores
Almeida, Santos (2012) residentes em rea urbana de Feira de Santana, Bahia. Trata- se de estudo
epidemiolgico de corte transversal exploratrio, incluindo 1.273 trabalhadores,
aleatoriamente selecionados.
Sampaio, Nogueira, Este artigo trata de um relato de caso em que o paciente, com diagnstico de
Grigolon, Roma, seletividade alimentar, inicia tratamento em servio especializado de transtornos
Pereira, Dunker (2013) alimentares aos 14 anos.

Dentre as sete publicaes estudadas, trs so artigos de reviso da literatura

cientfica sobre o tema dos Transtornos Alimentares (SCIVOLETTO et al. 2010,
PINHEIRO, 2011, e GONALVES et al. 2012). Este resultado sugere que os TA,
principalmente na infncia, exige o conhecimento aprofundado de critrios

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diagnsticos um tanto complexos. Diretrizes clnicas essas que o profissional de sade

deve estar bem familiarizado.
O primeiro e o ltimo artigo pesquisado so produes que pretendem relatar
experincias, apresentar um servio e um tratamento de xito, respectivamente
(NICOLETTI et al. 2010; SAMPAIO et al. 2013). Trabalhos como esses cumprem um
grande papel para a comunidade cientfica, o de disponibilizar informao, suporte e
responsabilizao no tocante ao atendimento a pacientes com Transtornos
Alimentares.
As reunies semanais do grupo psicoeducativo multifamiliar do ambulatrio do
PROTAD do Hospital das Clnicas dc So Paulo proporcionaram importantes
benefcios mostrando que a incluso da famlia no tratamento dos transtornos
alimentares fundamental. As discusses cm grupo auxiliam na identificao do
transtorno alimentar, seus fatores de risco, sintomas e tratamento, o que leva a uma
maior compreenso do quadro e participao dos pais e familiares no processo de
recuperao dos filhos (NICOLETTI et al. 2010).
O relato de caso em que o paciente, com diagnstico de seletividade alimentar,
tem rpida e boa evoluo do quadro, possivelmente por consequncia de seu desejo
de se tratar e do apoio recebido pela famlia, um bom exemplo que merecia ser
divulgado. Seu progresso aponta para a importncia de identificar de forma correta e
precoce para que eles sejam encaminhados o quanto antes a profissionais habilitados
no tratamento de distrbios alimentares nos diferentes estgios de desenvolvimento da
infncia e adolescncia, resultando em melhor prognstico do quadro (SAMPAIO et al.
2013).
importante destacar os trabalhos que apresentam pesquisas empricas no
campo dos transtornos alimentares. Um deles foi realizado por Paraventi et al. (2011),
que investigou se antecedentes de abuso sexual na infncia (ASI) est associado com
transtornos alimentares na vida adulta. Seus resultados mostraram que sim, existe
forte associao da anorexia nervosa com antecedentes de abuso sexual na infncia.
Outra produo analisada foi a de Prisco et al. (2012), que buscou estimar a
prevalncia de transtornos alimentares em trabalhadores residentes em rea urbana de
Feira de Santana, Bahia. Seus resultados sugerem que existem prevalncias mais
elevadas de Transtorno Alimentar entre os indivduos que apresentaram consumo
abusivo de lcool, insatisfao com o peso, histria de agresso na infncia, problema
financeiro/preocupaes, pertenciam aos setores de servios domsticos e comrcio, os

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que tinham vnculo informal de trabalho e os que estavam no grupo de trabalho de

alta exigncia.
Os dados obtidos nas pesquisas aqui analisadas sobre os transtornos alimentares
sero a matria prima de fomento de inmeras iniciativas tanto ao que se refere a
construo de critrios diagnsticos mais precisos, quanto a constituio de polticas
de sade para os pacientes que sofrem de transtornos alimentares. Afinal, o
diagnstico precoce e uma abordagem teraputica adequada dos transtornos
alimentares so fundamentais para o manejo clnico e o prognstico positivo.

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