Asuhan kebidanan: ibu hamil

N Hari/ Tempat Identitas Data Data Analisis Penatalaksanaan Tanda

o Tanggal Praktek Pasien Subjektif Objektif Tangan
CI Dosen
1 02-08- Bpm Ny. S 1. Ibu mengatakan Ku: Baik, kesadaran Ny. S umur 47 1. Memberitahu hasil
2017 Maryani Umur: 47 tahun terlambat haid : composmentis tahun G3P2A0 pemeriksaan pada
Alamat : sudah 2 bulan. Tb: 144 cm UK: 9+4mg ibu
ngandong Rt 2. Ibu mengatkan Bb: 40 kg dengan 2. Memberitahu
04/11 Sukoharjo mual-mual setiap TD: 110/80 mmHg. kehamilan keadaan mual-mual
Agama: islam pagi hari. N: 80x/ menit normal. yang dialami ibu
Pekerjaan : IRT 3. Ibu mengatakan R: 20x/ menit adalah kondisi
hari pertama S: 36,5 normal
menstruasi terakir Lila: 25cm 3. Memberikan penkes
tanggal 27-5-2017 Pp test (+) tentang gizi
G3P2A0 seimbang ibu hamil
UK: 9+4mg E: ibu dapat
Tfu: ( tegang) mengulang kembali
tentang penkes gizi
seimbang ibu hmail
4. Memberikan tablet
tambah darah
5. Menganjurkan ibu
untuk ANC ulang
kembali 1 bulan
kemudian bila tidak
ada keluhan

2 06-08- Bpm Ny.w 1. Ibu mengatakan Ku: Baik, kesadaran NY. w umur 23 1. Memberitahu hasil
2017 Maryani Umur: 23 tahun ingin : composmentis tahun G1P0A pemeriksaan pada
Alamat: taman, memeriksakan Tb: 150 cm UK: 25+6 mg ibu
 wiroko kehamilannya Bb: 55kg Dengan 2. Menganjurkan pada
tirtomoyo 2. Ibu mengatakan Protein urin(-) kehamilan ibu bila tidur kaki
Agama: islam sering kencing. TD: 120/80 mmHg. normal diganjal bantal.
Pekerjaan: IRT 3. Ibu mengatakan N: 80x/ menit 3. Menganjurkan pada
kakinya sedikit R: 18x/ menit ibu untuk mengikuti
bengkak S: 36,3 kelas ibu hamil
Lila: 27cm 4. Menjelaskan pada
HPHT: 20-03-2017 ibu bahwa sering
HPL: 31-10-1017 kencing merupakan
G1P0A0 kondisi yang normal.
UK: 25+6 mg 5. Memberi KIE
Leopold I: Teraba tentang tanda
bulat lunak, tidak bahaya bumil
melenting trimester 2
Leopold II: bagian E: ibu paham dan
kanan ibu teraba dapat menyebutkan
kecil-kecil kembali tanda bahya
kemungkinan bumil trimster 2
ekstremitas, bagian
kiri ibu teraba
keras seperti papan
kemungkinan
punggung
Leopold III: teraba
bulat keras dan
melenting. Leopold
IV:

3 08-08- Bpm Ny.T 1. Ibu mengatakan Ku: Baik, kesadaran NY. T umur 28 1. Memberitahu hasil
2017 Maryani Umur 28 tahun ingin : composmentis tahun G1P0A pemeriksaan pada
Alamat: taman, memeriksakan Tb: 150 cm UK: 33+3 mg ibu
wiroko, kehamilannya Bb: 52kg Dengan 2. Menganjurkan ibu
tirtomoyo 2. Ibu mengatakan TD: 120/70 mmHg. kehamilan untuk tidur miring
 Agama: islam Susah tidur N: 80x/ menit normal kiri
Pekerjaan: 3. Ibu mengatakan R: 21x/ menit 3. Menganjurkan pada
swasta susah BAB S: 36,4 ibu untuk banyak
Lila: 26cm minum air putih dan
HPHT:17 -12-2017 memperbanyak
HPL: 24-09-1017 makan-makanan
G1P0A0 yang bersearat.
UK: 33+3 mg 4. Memberikan KIE
Leopold I: Teraba tentang tanda
bulat lunak, tidak bahaya kehamilan
melenting trimester 3
Leopold II: bagian E: ibu paham
kiri ibu teraba kecil- tentang tanda
kecil kemungkinan bahaya bumil
ekstremitas, bagian trimester 3
kananibu teraba 5. Menganjurkan pada
keras seperti papan ibu untuk
kemungkinan melakukan cek
punggung laboratorium
Leopold III: teraba lengkap.
bulat keras dan 6. Menganjurkan pada
melenting. Leopold ibu untuk
IV: disvergen melakukan USG

4 09-08- BPM Ny.A umur 34 1. Ibu mengatakan Ku: Baik, kesadaran Ny. A umur 34 1. Memberitahu hasil
2017 Maryani tahun. ingin melakukan : composmentis tahun post pemeriksaan pada
Alamat: jalakan, kontrol ulang TD: 130/80 mmHg. partum hari ke ibu
hargosari. setelah melahirkan N: 80x/ menit 6 normal 2. Memberitahu cara
Agama: islam 2. Ibu mengatakan R: 20x/ menit perawatan luka
Pekerjaan: IRT ada sedikit nyeri S: 36,3 jahitan jalan lahir
pada luka jahitan TFU:1 jari diatas E: ibu paham cara
jalan lahir simpisis melakukan
3. Ibu mengatakan PPV:5 cc perawatan luka
 ASI nya lancar dan Lochea: jahitan jalan lahir.
tidak ada keluhan sanguinolenta 3. Menganjurkan ibu
menyusui Luka jahitan: untuk memberikan
4. ibu mengatakan bagus,bersih, tidak terus ASI nya
telah melahirkan ada pus. 4. Memerikan KIE
bayinya tanggal Payudara tidak ada tentang gizi ibu nifas
03-08-2017 bendungan ASI dan E: ibu paham
puting susu tidak tentang gizi ibu nifas
lecet.
5 09-08- BPM Ny.k umur 24 1. Ibu mengatakan Ku: Baik, kesadaran Ny. k umur 24 1. Memberitahu hasil
2017 Maryani tahun. ingin melakukan : composmentis tahun post pemeriksaan pada
Alamat: tulakan, kontrol ulang TD: 110/70 mmHg. partum hari ke ibu
sukoharjo. setelah melahirkan N: 82x/ menit 7 normal 2. Memberikan KIE
Agama: islam 2. Ibu mengatakan R: 20x/ menit tentang cara
Pekerjaan: IRT puting susunya S: 36,6 menyusui yang
lecet TFU: 1 jari diatas benar
3. ibu mengatakan simpisis E: ibu paham
telah melahirkan PPV: 10 cc tentang cara
bayinya tanggal Lochea: serosa menyusui yang
02-08-2017 Luka jahitan: benar
bagus,bersih, tidak 3. Menganjurkan pada
ada pus. ibu untuk tetap
Payudara tidak ada memberikan ASI nya
bendungan ASI dan
puting susu lecet.
6 10-08- BPM Ny.s umur 23 1. Ibu mengatakan Ku: Baik, kesadaran Ny. s umur 23 1. Memberitahu hasil
2017 Maryani tahun. ingin melakukan : composmentis tahun post pemeriksaan pada
Alamat: kontrol ulang TD: 130/70 mmHg. partum hari ke ibu
ngandong, setelah melahirkan N: 80x/ menit 5 normal 2. Menganjurkan pada
sukoharjo. 2. Ibu mengatakan R: 22x/ menit ibu bila menyusui
Agama: islam kakinya sedikit S: 36,4 jangan biarkan kaki
Pekerjaan: IRT bengkak TFU: 1 jari diatas mengantung
3. Ibu mengatakan simpisis 3. Menganjurkan pada
 susah untuk BAB PPV: 5 cc ibu untuk banyak
karena takut ada Lochea: minum air putih dan
luka jahitan. sanguinolenta makan an berserat
4. ibu mengatakan Luka jahitan: 4. Memberitahu ibu
telah melahirkan bagus,bersih, tidak untuk menjaga
bayinya tanggal ada pus. kebersihan pada
05-08-2017 Payudara tidak ada luka jalan lahir
bendungan ASI dan
puting susu tidak
lecet
Kaki bengkak
7 07-07- BPM By. a umur 7 1. Ibu mengatakan Ku: baik, gerak aktif By. A umur 7 1. Memberitahu hasil
2017 Maryani hari. ingin melakukan Kulit kemerahan hari normal pemeriksaan bayi
Alamat: paku kontrol ulang pada Bb: 2500gram nya
hargorejo. bayinya N: 110x/ menit 2. Menganjurkan pada
2. Ibu mengatakan S: 36,6 ibu untuk terus
bayi menyusu BAB/BAK: sudah, menyusui bayinya
dengan kuat tidak ada keluhan 3. Menganjurkan ibu
3. Ibu mengatakan Kondisi tali pusat untuk tetap menjaga
berat badan bayi sudah lepas dan kehangatan bayi
saat lahir 2300 bersih, tidak 4. Menganjurkan ibu
gram berbau dan tidak untuk melakukan
ada nanah/darah. kontrol ulang pada
Reflek menghisap bayinya 2 minggu
kuat kemudian.
8 06-06- BPM By. z umur 6 4. Ibu mengatakan Ku: baik, gerak aktif By. Z umur 6 5. Memberitahu hasil
2017 Maryani jam ingin melakukan Kulit kemerahan jam normal pemeriksaan bayi
Alamat: kontrol ulang pada Bb: 2800gram nya
blaraksari, bayinya N: 117x/ menit 6. Menganjurkan pada
sukioharjo 5. Ibu mengatakan S: 36,5 ibu untuk terus
bayi malas BAB: sudah, BAK: menyusui bayinya
menyusu belum 7. Menganjurkan pada
6. Ibu mengatakan Kondisi tali pusat ibu untuk membuka
 belum BAK bersih, terbungkus bedong bayi bila
kasa, tidak berbau mau menyusu.
dan tidak ada 8. Memantau eliminasi
nanah/darah. bayi kurang lebih 1x
Reflek menghisap selama 24 jam.
kuat
9 02-08- BPM By. D umur 2 7. Ibu mengatakan Ku: baik, gerak aktif By. D umur2 9. Memberitahu hasil
2017 Maryani minggu ingin melakukan Kulit kemerahan minggu pemeriksaan bayi
Alamat: pule kontrol ulang pada Bb: 3000gram normal nya
sukoharjo bayinya N: 120x/ menit 10. Memberitahu ibu
8. Ibu mengatakan S: 36,2 setelah menyusui
ada ruam merah BAB/BAK: sudah, diharapkan
pada daerah leher tidak ada keluhan membersihkan sisa
dan pipi bayi Kondisi tali pusat air susu yang
sudah lepas dan mungkin mengenai
bersih, tidak area pipi
berbau dan tidak 11. Memberitahu ibu
ada nanah/darah. agar tidak memberi
Reflek menghisap bedak didaerah
kuat leher dikarenakan
kondisi diarea
tersebut lembab dan
bisa menimbulkan
iritasi
12. Menganjurkan ibu
untuk mengikuti
posyandu.
Asuhan kebidanan: ibu bersalin

No Hari/ Tempat Identitas Data Data Analisis Penatalaksan Tanda

Tanggal Praktek Pasien Subjektif Objektif aan Tangan
CI Dosen
1 01-08- BPM Ny. W umur 25
2017 Maryani tahun
Agama islam
Alamat: dalan
gede, sukoharjo
Pekerjaan: guru