Universidad Autnoma de Santo Domingo

(UASD)

Escuela de Bioanalisis

Nivel de conocimiento sobre dengue estudiante de enfermera,

Universidad Autnoma de Santo Domingo Octubre-Noviembre
2017.

Sustentantes

Romelisa Rosario Polanco

100423140

Yonlina Casanova Casanova

100217048

Profesor

William Hernndez

Seccin

35

14 de Noviembre de 2017
 Nivel de conocimiento sobre dengue estudiantes de
enfermera, Universidad Autnoma de Santo Domingo Octubre-
Noviembre 2017
 NDICE
Introduccin...................................................................................................... 1
Planteamiento del problema............................................................................ 2
Antecedentes .................................................................................................... 3
Objetivos ........................................................................................................... 4
Objetivo general ............................................................................................ 4
Objetivos especficos ................................................................................... 4
Diseo metodolgico ....................................................................................... 5
Marco terico .................................................................................................... 7
Etimologa ...................................................................................................... 8
Epidemiologia................................................................................................ 8
Virologa......................................................................................................... 9
Transmisin ................................................................................................... 9
Predisposicin ............................................................................................ 10
Cuadro clnico ............................................................................................. 11
Complicaciones........................................................................................... 12
Diagnostico ................................................................................................. 12
Dentro de los mtodos directos tenemos ................................................. 13
Mtodos indirectos ..................................................................................... 13
Diagnstico diferencial............................................................................... 14
Tratamiento ................................................................................................. 14
Factores que influyen en el resurgimiento global del dengue. ............... 15
Medidas preventivas ................................................................................... 16
Controles sanitarios ................................................................................... 17
Brotes........................................................................................................... 18
En 2008 ..................................................................................................... 18
En 2009 ..................................................................................................... 18
En 2016 ..................................................................................................... 19
Resultados ...................................................................................................... 20
Conclusin ...................................................................................................... 23
Recomendaciones.......................................................................................... 24
Bibliografas.................................................................................................... 25
Anexos ............................................................................................................ 26
 Introduccin

La siguiente investigacin se refiere al nivel de conocimiento sobre Dengue,

estudiantes de enfermera Universidad Autnoma de Santo Domingo. Octubre-
Noviembre 2017
Este trabajo es de mbito descriptivo, analtico, bibliogrfico y de campo.
El objetivo principal es identificar nivel de conocimiento sobre dengue
estudiante de enfermera.
Muchas de las enfermedades emergentes que amenazan la salud pblica
mundial son transmitidas por vectores artrpodos y constituyen un problema
global cuyo impacto social y econmico es enorme.
Entre los principales vectores de enfermedades se encuentran los mosquitos,
los cuales son capaces de transmitir: malaria, fiebre amarilla, dengue,
encefalitis, filariasis y fiebre del oeste del Nilo.
En respecto a lo anterior, el dengue es una enfermedad infecciosa causada por
el virus del dengue, del gnero flavivirus que es transmitida por mosquitos,
principalmente por el Aedes aegypti.
La infeccin causa sntomas gripales, y en ocasiones evoluciona hasta
convertirse en un cuadro potencialmente mortal, llamado dengue
grave o dengue hemorrgico. Es una infeccin muy extendida que se presenta
en todas las regiones de clima tropical del planeta. En los ltimos aos la
transmisin ha aumentado de manera predominante en zonas urbanas y se ha
convertido en un importante problema de salud pblica. En la actualidad, ms
de la mitad de la poblacin mundial est en riesgo de contraer la enfermedad.
La prevencin y el control del dengue dependen exclusivamente de las
medidas eficaces de lucha contra el vector transmisor, el mosquito.
Debido a lo antes expuesto es que hemos decido abordar el tema del Dengue,
y que mejor manera que identificando el nivel de conocimiento en los/as
futuros/as profesionales del rea de Enfermera.
En el mismo encontraremos un amplio marco terico donde encontramos toda
la informacin concerniente al tema del Dengue, tambin el diseo
metodolgico con todos sus derivados.

1
 Planteamiento del problema
El dengue es una enfermedad infecciosa causada por el virus del dengue, del
gnero flavivirus que es transmitida por mosquitos, principalmente por el Aedes
aegypti.

El dengue es un reto para la salud pblica en el mundo. Ms de 2,500 millones

de personas es decir, ms de dos quintas partes de la poblacin mundial viven
en zonas de riesgo y ms de 100 pases han informado de la presencia de esta
enfermedad en su territorio.

El virus se transmite a los seres humanos por la picadura de mosquitos

hembra infectadas. En los ltimos aos la transmisin ha aumentado de
manera predominante en zonas urbanas y se ha convertido en un importante
problema de salud pblica. La infeccin causa sntomas gripales, y en
ocasiones evoluciona hasta convertirse en un cuadro potencialmente mortal,
llamado dengue grave o dengue hemorrgico.

El dengue ocasionalmente puede afectar a varios rganos diferentes. Genera

un descenso del nivel de conciencia en un 0.5-6 % de los afectados, lo cual es
atribuido a una encefalitis (infeccin del cerebro por parte del virus) o
indirectamente como resultado de la afectacin de otros rganos, por ejemplo,
del hgado, en una encefalopata heptica.10 Otros desrdenes neurolgicos
han sido descritos en el contexto de una fiebre por dengue, como un Sndrome
de Guillain-Barr.

Como hemos visto el dengue representa una gran problemtica para todos, y
unas de las cosas ms importante, es el conocimiento que tenga la sociedad
sobre dicho tema, puesto que si todos furamos cociente sobre este mal,
evitaramos ms la propagacin de este.

Por lo antes expuesto, nos hemos propuesto realizar esta investigacin, para
saber

Cul es el nivel de conocimiento sobre Dengue, estudiantes de

Enfermera Universidad Autnoma de Santo Domingo. Octubre-
Noviembre 2017?

2
 Antecedentes
En el ao 2013, Domingo Duran Silvestre Danny Martnez Ulerio realizaron
un estudio sobre el Nivel de conocimiento de dengue de los mdicos
generales de unidades de atencin primaria del rea IV de salud, Distrito
nacional en la Universidad Autnoma de Santo Domingo y una de su
conclusiones fue que el 60% de los mdicos tiene un nivel de conocimiento
medio, el 22.5% tiene un nivel de conocimiento alto y el 17% tiene un nivel
de conocimiento bajo.

En la Universidad Autnoma de Santo Domingo, Mabel Disla, Claudio

Matos y Weny Concepcin en el 2014 realizaron un estudio sobre manejo
clnico de dengue en establecimientos de salud del servicio regional
metropolitano, Santo Domingo enero-abril 2014 y una de sus conclusiones
fue que de los centros de salud investigados solo dos aplican clculos de
dosis para uso de soluciones con un 40%, como son Hospital Materno
Infantil Santo Socorro y Hospital Materno Infantil San Lorenzo de los Minas.

En el estudio frecuencia de dengue en nios de 1 a 12 aos en Hospital

General Plaza de la Salud en el periodo enero-junio 2012, realizado por
Yafreisy Amparo, Norman Eduardo Castillo y Cheilin Tejada en el 2013 una
de sus conclusiones fue que segn el tipo de dengue, el ms frecuente fue
el dengue sin alamar, con 41 casos para un 77.4%.

SELENE MARYSOL GARCIA LUNA realizo un estudio sobre

IDENTIFICACIN Y ANLISIS DE LAS VARIANTES GENTICAS DEL
VIRUS DEL DENGUE Y SU ASOCIACIN EN LA DINMICA DE SU
TRANSMISIN, en la Universidad Autnoma De Nuevo Len en
Septiembre, 2011, se identific un 3% de prevalencia de infecciones
asintomticas de DENV por medio de vigilancia serolgica en un grupo de
943 sujetos sanos habitantes de Nuevo Len. Destacando que de estas el
1.2% correspondi a infecciones primarias activas (IgM anti-DENV) y el
1.8% a infecciones secundarias activas (IgG anti-DENV).

3
 Objetivos

Objetivo general

Identificar nivel de conocimiento sobre dengue estudiante de enfermera,

Universidad Autnoma de Santo Domingo octubre-noviembre 2017.

Objetivos especficos

Nivel de conocimiento sobre dengue estudiantes de enfermera segn

los grupos de edad y sexo.

Determinar nivel de conocimiento sobre el concepto de dengue, segn

estudiantes de enfermera.

Determinar nivel de conocimiento sobre cmo se produce el dengue,

segn estudiantes de enfermera.

Identificar nivel de conocimiento sobre factores de riesgo segn

estudiante de enfermera.

Identificar nivel de conocimiento sobre medidas de control y prevencin,

segn estudiantes de enfermera.

Determinar nivel de conocimiento de acuerdo a semestre que cursan los

estudiantes de enfermera.

Establecer nivel de conocimiento sobre el tratamiento aplicado en caso

de dengue, segn estudiantes de enfermera.

Identificar nivel conocimiento sobre los sntomas del dengue, segn

estudiantes de enfermera.

4
 Diseo metodolgico
Tipo de estudio

El presente estudio es descriptivo, analtico, bibliogrfico y de campo.

rea de estudio

Este estudio se realiz en la facultad de medicina, de sede central de la

universidad Autnoma de Santo Domingo la cual se encuentra ubicada en
Santo Domingo limitada, al Norte Av. Jos Contreras, al Este calle Santo
Tomas de Aquino, al Oeste calle Huscar Tejeda, al Sur Av. Correa y Cidrn.

Variable y su operalizacion

Variable Definicin Dimensin Escala

Edad Aos cumplidos 17, hasta 38 Discreta

de las personas.
Sexo Condicin F\ M Nominal
orgnica que
distingue a los
machos de las
hembras.
Semestre Son la cantidad de 1\8 Discreta
cursados semestre que
tienes inscripto en
la universidad.
Conocimiento Representacin Poco Nominal
mental de un Regular
objeto, hecho, Mucho
cualidad,
situacin, etc.
Prevencin Medida o Mucha Nominal
disposicin que se Algunas
toma de manera Poco
anticipada para
evitar que suceda
una cosa
considerada
negativa.
Tratamiento Es el conjunto de Efectivos Nominal
medio de No efectivos
cualquier clase
cuya finalidad es
la curacin o alivio
de algo.
Tipos de denge Grupos en que se Hemorrgico Discreta
divide. Clsico

5
Factores de Es cualquier Biolgicos Nominal
riesgo rasgo, Ambientales
caracterstica o Fsicos
exposicin de un Qumicos
individuo que
aumente su
probabilidad de
sufrir una
enfermedad o
lesin.
Sntoma Es la referencia Fiebre alta, dolor Nominal
subjetiva que da de cabeza, dolor
un enfermo de la alrededor de los
percepcin que ojos y detrs de
reconoce como los globos
anmala o oculares,
causada por un cansancio y dolor
estado patolgico en msculos y
o una articulaciones.
enfermedad.
Produccin Fabricacin o Aguas estancadas Discretas
elaboracin de un
producto.

Universo
El presente estudio se les realizo a los estudiantes de enfermera de la
Universidad Autnoma de Santo Domingo.

Muestra
50 estudiantes de enfermera de la universidad autnoma de santo domingo.

Instrumento para la recoleccin de datos

Para la recoleccin de datos en este estudio, se les aplic una encuesta escrita
a 50 estudiantes de enfermera para medir sus niveles conocimientos sobre el
dengue.

Procedimiento para el anlisis y presentacin de los datos.

Los datos de este estudio sern analizados mediantes tablas y grficas,
utilizando los programas Microsoft Excel y Microsoft Word.

6
 Marco terico
El dengue es una enfermedad infecciosa causada por el virus del dengue, del
gnero flavivirus que es transmitida por mosquitos, principalmente por el Aedes
aegypti. La infeccin causa sntomas gripales, y en ocasiones evoluciona hasta
convertirse en un cuadro potencialmente mortal, llamado dengue
grave o dengue hemorrgico.
Es una infeccin muy extendida que se presenta en todas las regiones de clima
tropical del planeta. En los ltimos aos la transmisin ha aumentado de
manera predominante en zonas urbanas y se ha convertido en un importante
problema de salud pblica.
En la actualidad, ms de la mitad de la poblacin mundial est en riesgo de
contraer la enfermedad. La prevencin y el control del dengue dependen
exclusivamente de las medidas eficaces de lucha contra el vector transmisor, el
mosquito.2
El nmero de casos de dengue ha aumentado dramticamente desde la
dcada de 1960, con entre 50 y 528 millones de personas infectadas
anualmente Las primeras descripciones datan de 1779 y su causa viral y la
transmisin fueron entendidas a principios del siglo XX.
El dengue se ha convertido en un problema mundial desde la Segunda Guerra
Mundial y es endmica en ms de 110 pases. Aparte de la eliminacin de los
mosquitos, se est trabajando en una vacuna contra el dengue, as como la
medicacin dirigida directamente al virus.
Historia
Las primeras epidemias de dengue reportadas datan de 1779-1780 en Asia,
frica y Amrica del Norte. La ocurrencia casi simultnea de los brotes en tres
continentes indica que estos virus y el mosquito vector que los transporta han
estado ampliamente distribuidos en las reas tropicales durante ms de 200
aos.

Durante gran parte de este tiempo, se pensaba que el dengue era una
enfermedad leve y no mortal, que afectaba a las personas que visitaban las
reas tropicales. En general, se dieron largos intervalos (10-40 aos) entre las
epidemias ms importantes, principalmente porque la introduccin de un nuevo
serotipo en una poblacin susceptible se daba solamente si los virus y su
mosquito vector podan sobrevivir el lento transporte en veleros entre los
centros poblados.

Despus de la Segunda Guerra Mundial comenz una pandemia de dengue en

el Sureste Asitico que desde entonces se ha venido propagando por el resto
del mundo. En la actualidad son ms frecuentes las epidemias causadas por
serotipos mltiples (hiperendemicidad); se ha ampliado la distribucin
geogrfica de los virus del dengue y de sus mosquitos vectores; y ha surgido el
dengue hemorrgico en la regin del Pacfico y en el continente americano.

La primera epidemia de dengue hemorrgico en el Sureste Asitico se dio en

los aos 1950, pero para 1975 se haba convertido en una causa frecuente de
hospitalizacin y muerte entre los nios de muchos pases de la regin.
7
Etimologa

El origen del trmino dengue no est del todo claro. Segn una hiptesis
viene de la frase en idioma suajili ka-dinga pepo, describiendo esa enfermedad
como provocada por un fantasma. Aunque quizs la palabra
suajili dinga posiblemente provenga del castellano dengue para fastidioso o
cuidadoso, describiendo el sufrimiento de un paciente con el tpico dolor de
huesos del dengue.

Epidemiologia

La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) estima que el nmero de

afectados por dengue se encuentra entre los 50 millones y los 100 millones de
personas cada ao, con un total de medio milln que necesitan atencin
hospitalaria por presentar una forma severa de la enfermedad, con una
mortalidad del 2,5 %. Es una enfermedad de aviso epidemiolgico.133
El dengue es conocido como fiebre rompe-huesos, fiebre
quebrantahuesos y la quebradora en pases centroamericanos. Importantes
brotes de dengue tienden a ocurrir cada cinco o seis aos.

La dilucidad en el nmero de casos de dengue, se piensa que es el resultado

de los ciclos estacionales que interactan con una corta duracin de la
inmunidad cruzada para las cuatro cepas en las personas que han tenido el
dengue. Cuando la inmunidad cruzada desaparece, entonces la poblacin es
ms susceptible a la transmisin, sobre todo cuando la prxima temporada de
transmisin se produce. As, en el mayor plazo posible de tiempo, se tienden a
mantener un gran nmero de personas susceptibles entre la misma poblacin a
pesar de los anteriores brotes, puesto que hay cuatro diferentes cepas del virus
del dengue y porque nuevos individuos son susceptibles de entrar en la
poblacin, ya sea a travs de la inmigracin o el parto.

La enfermedad posee una extensin geogrfica similar a la de la malaria, pero

a diferencia de sta, el dengue se encuentra en zonas urbanas en la misma de
los pases tropicales. Cada serotipo es bastante diferente, por lo que no existe
proteccin y las epidemias causadas por mltiples serotipos pueden ocurrir. El
dengue se transmite a los humanos por el mosquito Aedes aegypti, el cual es el
principal vector de la enfermedad en el hemisferio occidental, aunque tambin
es transmitido por el Aedes albopictus. No es posible el contagio directo de una
persona a otra.

Se cree que los casos notificados son una representacin insuficiente de todos
los casos de dengue que existen, puesto que se ignoran los casos subclnicos
y los casos en que el paciente no se presenta para recibir tratamiento mdico.
Con un tratamiento mdico adecuado la tasa de mortalidad por dengue puede
reducirse a menos de 1 en 1000.

Durante los aos 2000, en Sudamrica se ha registrado el ms dramtico

incremento de la incidencia del dengue, especialmente
en Brasil, Colombia, Ecuador, Paraguay, Per y Venezuela. Actualmente, en
este ltimo pas se produce aproximadamente el 70 % de todos los casos en

8
Amrica, mientras que Colombia es donde se ha registrado el mayor nmero
de casos de dengue hemorrgico y de casos fatales en los ltimos aos.
En Chile slo existe el principal mosquito vector en Isla de Pascua y todos los
casos reportados de dengue en ese pas desde 2004 han resultado infectados
fuera del mismo.

Hay pruebas importantes, originalmente sugeridas por S. B. Halstead en

los aos setenta, en las que el dengue hemorrgico es ms probable que
ocurra en pacientes que presentan infecciones secundarias por serotipos
diferentes a la infeccin primaria. Un modelo para explicar este proceso que
se conoce como anticuerpo dependiente de la mejora (ADM) permite el
aumento de la captacin y reproduccin virin durante una infeccin secundaria
con una cepa diferente.

A travs de un fenmeno inmunitario, conocido como el pecado original

antignico, el sistema inmunitario no es capaz de responder adecuadamente a
la fuerte infeccin, y la infeccin secundaria se convierte en mucho ms grave.
Este proceso tambin se conoce como superinfeccin.

Virologa

Tanto la fiebre dengue como el dengue hemorrgico son causados por el virus
del dengue, un virus ARN pequeo pertenecientes al grupo de
los arbovirus llamados as por ser virus transmitidos por artrpodos, del cual se
han descrito cuatro serotipos hasta la actualidad, cada uno con
propiedades antignicas diferentes.
Cualquiera de los cuatro tipos del virus es capaz de producir el dengue clsico.
Se plantea que una infeccin inicial crea las condiciones inmunolgicas para
que una infeccin subsecuente produzca un dengue hemorrgico; sin embargo,
otros plantean que una primera infeccin por dengue sea capaz de producir de
una vez un dengue hemorrgico.
Los serotipos 1 y 2 fueron aislados en 1945, y en 1956 los tipos 3 y 4; siendo el
virus tipo 2 el ms inmunognico de los cuatro.
El virus del dengue, al igual que otros flavivirus, contiene un genoma de ARN
rodeado por una nucleocpside de simetra icosadrica, de 30 nm de dimetro,
la cual est constituida por la protena C de 11 kd y una
envoltura lipdica de 10 nm de grosor asociadas a una protena de membrana
(M) y otra de envoltura (E), que da lugar a las proyecciones que sobresalen de
la superficie de los viriones.

Transmisin

El vector principal del dengue es el mosquito Aedes aegypti. El virus se

transmite a los seres humanos por la picadura de mosquitos
hembra infectadas. Tras un periodo de incubacin del virus que dura entre 4 y
10 das, un mosquito infectado puede transmitir el agente patgeno durante
toda su vida. Tambin es un vector el Aedes albopictus, este es un vector

9
secundario cuyo hbitat es Asia, aunque debido al comercio de neumticos se
ha extendido en los ltimos aos a Amrica y Europa.
Tiene una gran capacidad de adaptacin, y gracias a ello puede sobrevivir en
las temperaturas ms fras de Europa, lo cual es un grave problema de salud
pblica. Su tolerancia a las temperaturas bajo cero, su capacidad de
hibernacin y su habilidad para guarecerse en microhbitats son factores que
propician su propagacin y la extensin geogrfica del dengue.
Las personas infectadas son los portadores y multiplicadores principales del
virus, y los mosquitos se infectan al picarlas. Tras la aparicin de los primeros
sntomas, las personas infectadas con el virus pueden transmitir la infeccin
(durante 4 o 5 das; 12 das como mximo) a los mosquitos Aedes.2
El Aedes aegypti es una especie principalmente diurna, con mayor actividad a
media maana y poco antes de oscurecer. Vive y deposita sus huevos en el
agua, donde se desarrollan sus larvas; a menudo en los alrededores o en el
interior de las casas, tanto en recipientes expresamente utilizados para el
almacenamiento de agua para las necesidades domsticas como en jarrones,
tarros, neumticos viejos y otros objetos que puedan retener agua estancada.
Habitualmente no se desplazan a ms de 100 m, aunque si la hembra no
encuentra un lugar adecuado de ovoposicin puede volar hasta 3 km, por lo
que se suele afirmar que el mosquito que pica es el mismo que uno ha
criado. Solo pican las hembras, los machos se alimentan de savia de las
plantas y no son vectores. La persona que es picada por un mosquito infectado
puede desarrollar la enfermedad, que posiblemente es peor en los nios que
en los adultos. La infeccin genera inmunidad de larga duracin contra el
serotipo especfico del virus. No protege contra otros serotipos y
posteriormente, esto es lo que puede dar lugar a la forma de dengue
hemorrgico.
El dengue tambin se puede transmitir por va sangunea, es decir, por
productos sanguneos contaminados y por donacin de rganos. En algunos
pases como Singapur, donde el dengue es endmico, el riesgo estimado de
transmisin por transfusiones sanguneas est entre 1,6 y 6 por cada 10 000
transfusiones. La transmisin vertical (de madre a hijo) durante la gestacin o
en el parto han sido descritas.
Predisposicin

Se han descrito polimorfismos (variaciones genticas que afectan al menos al

1 % de la poblacin) asociados a un incremento del riesgo de padecer un
dengue grave o complicaciones graves del dengue. Los ejemplos incluyen los
genes que codifican para la protena conocida como TNF,3 o tambin para las
protenas TGF, CTLA-4, DC-SIGN, PLCE1, y particulares formas allicas de
los complejos mayores de histocompatibilidad MHC humanos.

Una anomala gentica comn en la poblacin africana, conocida

como deficiencia de glucosa-6-fosfato, parece aumentar el riesgo de padecer
formas graves y hemorrgicas de dengue.26 Los polimorfismos en los genes
del receptor de vitamina D y del receptor FcR de las gammaglobulinas, que se
han descrito parecen ofrecer cierta proteccin contra el desarrollo las formas
graves del dengue, tras la infeccin con un segundo serotipo.

10
Cuadro clnico

El cuadro clnico de la fiebre dengue y la presentacin de las diversas

manifestaciones y complicaciones, vara de un paciente a otro. Tpicamente,
los individuos infectados por el virus del dengue son asintomticos (80 %).
Despus de un perodo de incubacin de entre cuatro y diez das, aparece un
cuadro viral caracterizado por fiebre de ms de 38 C, dolores de cabeza, dolor
retroocular y dolor intenso en las articulaciones (artralgia) y msculos (mialgia)
por eso se le ha llamado fiebre rompehuesos, inflamacin de
los ganglios linfticos y erupciones en la piel puntiformes de color rojo brillante,
llamada petequia, que suelen aparecer en las extremidades inferiores y
el trax de los pacientes, desde donde se extiende para abarcar la mayor parte
del cuerpo.327

Otras manifestaciones menos frecuentes incluyen:

Trombocitopenia, disminucin de la cuenta de plaquetas

Hemorragias de orificios naturales: orina con sangre, hemorragia
transvaginal
Hemorragia de nariz
Gingivitis y/o hemorragia de encas
Gastritis, con una combinacin de dolor abdominal
Estreimiento
Complicaciones renales: nefritis
Complicaciones hepticas: hepatitis reactiva, Ictericia
Inflamacin del bazo
Nuseas
Vmitos
Diarrea
Percepcin distorsionada del sabor de los alimentos (disgeusia)
Algunos casos desarrollan sntomas mucho ms leves que pueden, cuando no
se presente la erupcin, ser diagnosticados como resfriado, estas formas leves,
casi subclnicas, aparecen generalmente con la primera infeccin (solo ha
habido contacto con un serotipo). As, los turistas de las zonas tropicales
pueden transmitir el dengue en sus pases de origen, al no haber sido
correctamente diagnosticados en el apogeo de su enfermedad. Los pacientes
con dengue pueden transmitir la infeccin slo a travs de mosquitos o
productos derivados de la sangre y slo mientras se encuentren todava
febriles; por eso, es raro que existan epidemias de dengue fuera del rea
geogrfica del vector.
Los signos de alarma en un paciente con dengue que pueden significar un
colapso circulatorio inminente incluyen:

Estado de choque
Distensin y dolor abdominal
Frialdad en manos y pies con palidez exagerada
Sudoracin profusa y piel pegajosa en el resto del cuerpo

11
 Hemorragia por las mucosas, como encas o nariz
Somnolencia o irritabilidad
Taquicardia, hipotensin arterial o taquipnea
Dificultad para respirar
Convulsiones

Complicaciones

El dengue ocasionalmente puede afectar a varios rganos diferentes. Genera

un descenso del nivel de conciencia en un 0.5-6 % de los afectados, lo cual es
atribuido a una encefalitis (infeccin del cerebro por parte del virus) o
indirectamente como resultado de la afectacin de otros rganos, por ejemplo,
del hgado, en una encefalopata heptica.10 Otros desrdenes neurolgicos
han sido descritos en el contexto de una fiebre por dengue, como un Sndrome
de Guillain-Barr.

Diagnostico

Desde finales de 2008 la definicin de dengue cambi, debido a que la antigua

clasificacin de la OMS era muy rgida y los criterios que utilizaban para la
definicin de caso de fiebre del dengue hemorrgico requeran la realizacin de
exmenes de laboratorio que no estaban disponibles en todos los lugares, si
bien la prueba de torniquete se us y sigue usndose en lugares que adolecen
de falta de medios ms precisos. Por esta razn hasta en el 40 % de los casos
no era posible aplicar la clasificacin propuesta. Adicionalmente entre el
15 y el 22 % de los pacientes con choque por dengue no cumplan los criterios
de la gua, por lo cual no se les daba un tratamiento oportuno. Tras varios
esfuerzos de grupos de expertos en Asia y Amrica, la realizacin de varios
estudios, como el DENCO (Dengue Control), la clasificacin cambi a dengue y
dengue grave. Esta clasificacin es ms dinmica y amplia, permitiendo un
abordaje ms holstico de la enfermedad.
La enfermedad a pesar de ser una sola tiene dos formas de presentacin:
dengue y dengue grave. Despus de un periodo de incubacin de 2 a 8 das,
en el que puede parecer un cuadro catarral sin fiebre, la forma tpica se
expresa con los sntomas anteriormente mencionados. Hasta en el 80 % de los
casos la enfermedad puede ser asintomtica o leve, incluso pasando
desapercibida. La historia natural de la enfermedad describe tpicamente tres
fases clnicas: Una fase febril, que tiene una duracin de 2 a 7 das, una fase
crtica, donde aparecen los signos de alarma de la enfermedad (dolor
abdominal, vmito, sangrado de mucosas, alteracin del estado de conciencia),
trombocitopenia, las manifestaciones de dao de rgano (hepatopatas,
miocarditis, encefalopata, etc.), el choque por extravasacin de plasma o el
sangrado severo (normalmente asociado a hemorragias de vas digestivas).
Finalmente, est la fase de recuperacin, en la cual hay una elevacin del
recuento plaquetario y de linfocitos, estabilizacin hemodinmica, entre
otros.32

12
La definicin de caso probable de dengue, tiene los siguientes criterios:33 Un
cuadro de fiebre de hasta 7 das, de origen no aparente, asociado a la
presencia de dos o ms de los siguientes:

Cefalea (dolor de cabeza).

Dolor retroocular (detrs de los ojos).
Mialgias (dolor en los msculos).
Artralgias (dolor en las articulacin).
Postracin
Exantema
Puede o no estar acompaado de hemorragias
Antecedente de desplazamiento (hasta 15 das antes del inicio de
sntomas) o que resida en un rea endmica de dengue.
La definicin de dengue grave:

Extravasacin de plasma que conduce a: choque o acumulacin de lquidos

(edema) con dificultad respiratoria.
Hemorragias severas
Afectacin severa de un rgano (hgado, corazn, cerebro).
Trombocitopenia por debajo de 30 mil
El diagnstico de laboratorio se puede realizar por distintas formas, que se
agrupan en mtodos directos e indirectos.
Dentro de los mtodos directos tenemos

Aislamiento viral: se realiza con una prueba en el suero durante las

primeras 72 horas.
RCP: deteccin del cido nucleico
NS1: deteccin de una protena de la cpsula viral

Mtodos indirectos

IGM dengue: deteccin de anticuerpo en sangre. Se realiza en sangre

despus del quinto da de la enfermedad.

Otros hallazgos de laboratorio que se pueden encontrar

Leucopenia
Trombocitopenia
Hipoalbuminemia
Hemoconcentracin con aumento del hematocrito. Este ltimo hallazgo es
secundario a la extravasacin de plasma que sufren los pacientes, en
donde tambin se puede encontrar ascitis y derrame pleural.

13
Diagnstico diferencial

El diagnstico diferencial incluye todas las enfermedades epidemiolgicamente

importantes incluidas bajo los rubros de fiebres vricas transmitidas
por artrpodos, sarampin, rubola, y otras enfermedades febriles sistmicas,
adems de la malaria, leptospirosis, fiebre tifoidea y meningococcemia. Como
tcnicas auxiliares en el diagnstico pueden utilizarse las pruebas de inhibicin
de la hemaglutinacin, fijacin del complemento, ELISA, captacin
de anticuerpos IgG e IgM, as como las de neutralizacin. El virus se asla de la
sangre por inoculacin de mosquitos o por tcnicas de cultivo celular de
mosquitos.

Tratamiento

A pesar de que no exista un medicamento especfico para tratar esta

enfermedad, actualmente s existe un tratamiento basado en las
manifestaciones clnicas que han demostrado reducir la mortalidad. Las nuevas
guas de la OMS establecen tres grupos teraputicos:

Grupo A: pacientes que pueden ser enviados a su casa porque no tienen

alteracin hemodinmica, no pertenecen a un grupo de riesgo ni tienen
signos de alarma. El manejo se basa en el aumento de la ingesta de
lquidos orales se recomienda para prevenir la deshidratacin. Para aliviar
el dolor y la fiebre es muy importante evitar la aspirina y los frmacos
antiinflamatorios no esteroides, ya que estos medicamentos pueden
agravar la hemorragia asociada con algunas de estas infecciones, por sus
efectos anticoagulantes,35 en su lugar los pacientes deben tomar
acetaminofn para el manejo de la fiebre y el dolor de cabeza

Grupo B: pacientes con signos de alarma y/o que pertenecen a un grupo de

riesgo. Dichos pacientes requieren hospitalizacin por al menos 72 horas
para hacer reposicin de lquidos endovenosos, monitoreo estricto de
signos vitales, gasto urinario y medicin de hematocrito.

Grupo C: pacientes con diagnstico de dengue grave, que requieren

manejo en Unidades de Cuidado Intensivo.
La bsqueda de tratamientos especficos para la enfermedad ha llevado a
acadmicos a realizar estudios para reducir la replicacin del virus, que est
relacionada con la gravedad de las manifestaciones clnicas. Existen varios
ensayos clnicos en donde se tiene en cuenta la fisiopatologa de la
enfermedad, que sugiere que los cuadros clnicos graves tienen el antecedente
de exposicin al virus, que genera una memoria inmunolgica. Esta memoria al
tener contacto con el virus en una segunda exposicin desencadena una
respuesta exagerada del sistema inmunolgico. Teniendo en cuenta esta
explicacin de la fisiopatologa, se sugiere que medicamentos moduladores de
la respuesta inmunitaria como esteroides, cloroquina, cido micofenlico y
la ribavirina inhiben la replicacin del virus. Sin embargo, estos estudios no
son concluyentes y no se recomienda su uso actualmente.

14
Factores que influyen en el resurgimiento global del dengue.

Estos son:

Crecimiento sin precedentes de la poblacin. Al aumentar la poblacin,

aumentan las posibilidades de encontrar un husped del virus.
Urbanizacin no controlada y no planificada. El desarrollo de centros
poblados cercanos a reas insalubres, pantanosas o generadoras de
mosquitos.
Condiciones de vida inadecuadas. El hacinamiento en el hogar tambin
facilita el desenvolvimiento del mosquito.
Inadecuado suministro de agua. Esto obliga al almacenamiento de agua
y prepara el ambiente para el desobe del mosquito.
Inadecuado manejo de desechos lquidos y slidos.
Eliminacin inadecuada de llantas
Incremento de viajes areos. Esto traslada al husped a zonas donde
antes no exista la enfermedad.
Medidas de control ineficaces
Deterioro de los programas de control
Deterioro del sector salud

En conclusin, la nica opcin que existe actualmente es controlar el vector.

Los controles actuales, se dividen en:

Control biolgico:

Depredadores (peces)
Patgenos: formulaciones con base de Bacillus thuringiensis, Bacillus
aphaericus

Control fsico:

Limpieza de zanjas utilizando medios mecnicos

Evitar el desarrollo de las larvas a pupas o de pupas a adultos
Inhibidores de la sntesis de la quitina (diflubenzurn, triflumurn)
Interfieren con el proceso de la muda.
Matan a las larvas cuando mudan.

Control del mosquito adulto:

Telas metlicas
Mosquiteros, ropa protectora
Aerosoles repelentes
Nebulizaciones
Lo que debemos saber sobre el Dengue
Medidas en la escuela para prevenir el Dengue

15
Medidas preventivas

Especfica: En diciembre de 2015 se anunci la conclusin de la vacuna

tetravalente, eficaz para la prevencin del dengue en personas mayores de
9 y hasta 45 aos. La vacuna Dengvaxia de laboratorios Sanofi Pasteur ha
sido aprobada para su uso en varios pases endmicos para esta
enfermedad, incluyendo Mxico, aunque su aplicacin se restringe a
clnicas privadas.

Inespecfica:
Utilizar repelentes adecuados, los recomendados son aquellos que
contengan DEET (dietiltoluamida) en concentraciones del 30 al 35 % y
deben aplicarse durante el da en las zonas de la piel no cubiertas por la
ropa.
Evitar el uso de perfumes, evitar el uso de ropas de colores oscuros.
La ropa debe ser impregnada con un repelente que
contenga permetrina (antipolillas para ropa y telas) la cual mantiene el
efecto por 2 a 3 meses a pesar de 3 a 4 lavados.
Evitar que los mosquitos piquen al enfermo y queden infectados,
colocando un mosquitero en su habitacin (preferiblemente impregnado
con insecticida) hasta que ya no tenga fiebre.
Buscar en el domicilio posibles criaderos de mosquitos y destruirlos. En
los recipientes capaces de contener agua quieta, generalmente de
lluvia, es donde comnmente se cra el mosquito: recipientes abiertos,
llantas, coladeras.
Estos criaderos se deben eliminar: colocando tapaderas bien
ajustadas en los depsitos de agua para evitar que los mosquitos
pongan all sus huevos. Si las tapaderas no ajustan bien, el
mosquito podr entrar y salir.
Se deben tapar fosas spticas y pozos negros, obturando bien la
junta a fin de que los mosquitos del dengue no puedan establecer
criaderos.
En las basuras y los desechos abandonados en torno a las viviendas se
puede acumular el agua de lluvia. Conviene pues desechar ese material
o triturarlo para enterrarlo luego o quemarlo, siempre que est
permitido.
Limpiar peridicamente los canales de desage.
Tpicamente, las medidas preventivas deben abarcar estas reas:

Realizacin de encuestas epidemiolgicas y de control larvario.

Encuestas en la localidad para precisar la densidad de la poblacin de
mosquitos vectores, identificar sus criaderos (respecto a Aedes aegypti por
lo comn comprende recipientes naturales o artificiales en los que se
deposita por largo tiempo en agua limpia, cerca o dentro de las viviendas,
por ejemplo, neumticos viejos y otros objetos). Los neumticos en desuso
con agua, los tanques, floreros de cementerio, macetas, son algunos de los
hbitats ms comunes de los mosquitos del dengue.

Promocin de conductas preventivas por parte de la poblacin.

16
- Educacin sobre el dengue y su prevencin. Riesgo, susceptibilidad y
severidad del dengue, incluido el hemorrgico. Descripcin del vector, horarios
de actividad, radio de accin, etc. Descripcin de las medidas preventivas.
- Eliminacin de criaderos de larvas. Limpiar patios y techos de cualquier
potencial criadero de larvas. Para los tanques se recomienda agregar
pequeas cantidades de cloro sobre el nivel del agua. Para los neumticos
simplemente vacelos. Puede colocarle arena para evitar la acumulacin de
lquido. Otra solucin es poner peces guppy (Poecilia reticulata) en el agua,
que se comern las larvas.
- Utilizacin de barreras fsicas (utilizacin de mosquiteros en ventanas, telas al
dormir).
- Utilizacin de repelentes de insectos. Especificar cules y cmo deben
usarse.

Eliminacin de criaderos de larvas por el mismo sector pblico.

Debido a la falta de xito en la adopcin de estas conductas, usualmente
el sector pblico termina realizndolas.

Comunicacin de riesgos a travs de medios masivos. Es

imprescindible aumentar el riesgo percibido, la susceptibilidad percibida
y el valor percibido de las medidas precautorias por parte de la poblacin
para que esta las adopte.

Controles sanitarios

Notificacin a la autoridad local de salud. Notificacin obligatoria de las

epidemias, pero no de los casos individuales, clase 4.
Aislamiento. Precauciones pertinentes para la sangre. Evitar el acceso de
los mosquitos de actividad diurna a los pacientes, hasta que ceda la fiebre,
colocando una tela metlica o un mosquitero en las ventanas y puertas de
la alcoba del enfermo, un pabelln de gasa alrededor de la cama del
enfermo o rociando los alojamientos con algn insecticida que sea activo
contra las formas adultas o que tenga accin residual, o colocando un
mosquitero alrededor de la cama, de preferencia impregnando con
insecticida.
Desinfeccin concurrente.
Cuarentena.
Inmunizacin de contactos. Si el dengue surge cerca de posibles focos
selvticos de fiebre amarilla, habr que inmunizar a la poblacin contra esta
ltima, porque el vector urbano de las dos enfermedades es el mismo.
Investigacin de los contactos y de la fuente de infeccin. Identificacin
del sitio de residencia del paciente durante la quincena anterior al comienzo
de la enfermedad, y bsqueda de casos no notificados o no diagnosticados.

17
Brotes

En 2008
El 20 de marzo de 2008, el secretario de salud del estado de Ro de Janeiro,
Srgio Crtes, anunci que 23 555 casos de dengue, incluyendo 30 muertes,
se han registrado en el estado en menos de tres meses. Crtes dijo, Estoy
tratando esto como una epidemia debido a que el nmero de casos es muy
elevado. El ministro federal de salud del estado, Jos Gomes Temporo,
tambin anunci que estaba formando una brigada para responder a la
situacin. Cesar Maia, alcalde de la ciudad de Ro de Janeiro, neg que exista
un grave motivo de preocupacin, diciendo que la incidencia de casos fue, de
hecho, la disminucin de su punto mximo a principios de febrero.41 El 3 de
abril de 2008, el nmero de casos notificados aument a 55.00042 Para finales
de marzo de 2008 la OMS haba reportado 120 570 casos de dengue y dengue
hemorrgico en Brasil, siendo el serotipo principal el DEN-3.
En 2009
Santa Cruz de la Sierra (Bolivia), empez una epidemia de dengue a principios
de 2009, con casos espordicos en el resto del pas. Esta epidemia ha
afectado a la fecha (31 de enero de 2009) a ms de 50 000 personas y
producido la muerte a cinco, por casos de dengue hemorrgico. Hasta el 19 de
febrero de 2009 se han reportado 15 816 casos de dengue en Bolivia,
distribuidos en las ciudades de Santa
Cruz, Trinidad, Riberalta, Tarija y Guayaramern; con 64 casos de dengue
hemorrgico y seis personas fallecidas (incluido un nio proveniente de la zona
de Los Yungas, en La Paz).
En Salvador Mazza, provincia de Salta, Argentina, localidad fronteriza que
limita con Bolivia, en febrero de 2009 se presentaron numerosos casos de
dengue, detectados en nios y adultos. A esta fecha (abril de 2009) se conoce
un caso de muerte de un menor por el dengue hemorrgico.
En Charata, Provincia del Chaco, Argentina, desde febrero de 2009, al igual
que casi toda la provincia, comienza una epidemia que al 31 de marzo tiene
dos muertes, y una cantidad aproximada de 2500 casos oficialmente
declarados en la regin. Alarmantemente los nmeros siguieron creciendo. Al
10 de abril de 2009 la cantidad de infectados ascenda a 14 500.
Un trabajo en 2009 del ingeniero agrnomo Alberto Lapolla45 vincula la
epidemia de dengue con la sojizacin. En su estudio se seala la equivalencia
del mapa de la invasin de mosquitos portadores del mal del dengue con el de
Bolivia, Paraguay, Argentina, Brasil y Uruguay, donde
el poroto de soja transgnico de Monsanto se fumiga con el herbicida glifosato,
y con 2-4-D, atrazina, endosulfn, paraquat, diquat y clorpirifs. Todos
estos venenos matan peces y anfibios, sapos, ranas, etc., los predadores
naturales de los mosquitos, de los que se alimentan tanto en su estado larval
como de adultos. Esto se comprueba en la casi desaparicin de
la poblacin de anfibios en la pradera pampeana y en sus cursos de agua
principales, ros, arroyos, lagunas, as como el elevado nmero de peces que
aparecen muertos o con deformaciones fsicas y afectados en su capacidad
reproductiva. A esto debe sumarse la deforestacin en las reas boscosas y de
monte del Noreste y el Noroeste argentino, que destruy su equilibrio

18
ambiental, liquidando el refugio y hbitat natural de otros predadores de los
mosquitos, lo cual permite el aumento descontrolado de su poblacin.
En Per tambin se encuentra presente el dengue, en las zonas
de Piura, Sullana, Talara, Jan, Amazonas, Loreto, Bagua y en Utcubamba.
En 2016
Brote Dengue Autctono en Uruguay, Argentina y Espaa de febrero de
2016,46 el primero se registr el 15 de febrero de 2016. Al 23 de febrero ya son
nueve los casos autctonos siendo uno de ellos grave. Por primera vez en
muchos aos se detectaron casos autctonos de Dengue en Uruguay, siete en
la capital Montevideo en los Barrios de Pocitos, Malvn Norte y La Unin y los
otros dos casos en los departamentos de Salto y San Jos respectivamente.
Medidas en caso de epidemia

Bsqueda y destruccin de especies de mosquitos en las viviendas y

eliminacin de los criaderos, aplicacin de larvicida abate (supresor del
crecimiento de la larva en estado de pupa en agua) en todos los posibles sitios
de proliferacin de St. aegypti.
Utilizar repelente de insectos (para que no ocurra el contagio). Adems existen
varios elementos de destruccin de larvas que producen el dengue como
insecticidas o pesticidas.

19
 Resultados

Nivel de conocimiento sobre el concepto de dengue, segn

estudiante de enfermera.

Nivel de conocimiento sobre el concepto de dengue

poco regular mucho

12%
24%

64%

Transmisor del dengue, segn estudiante de enfermera

tansmisor del dengue

0%

mosca
mosquito aedes aegypti
cuscarachas

100%

20
Tipos de dengue que conocen los estudiantes de enfermera.

Tipos de dengue
clasico hemorragico

25%

75%

Nivel de conocimiento sobre el tratamiento aplicado en caso de

dengue, segn el sexo de los estudiantes de enfermera.

40
35
30
25
20 si
15 no
10
5
0
F M

El 80% de los estudiantes de enfermera conocen algunas medidas de

control y prevencin sobre el dengue.

21
 Dentro de las medidas de prevencin que conocen los estudiantes de
enfermera en un 80% estn:
1. Colocar mosquiteros a la hora de dormir.
2. evitar las aguas estancadas alrededor de la casa.
3. No dejar acumular agua en cubos y baldes.

Segn encueta realizada a los estudiantes de enfermera, el 70%

conoce algn tratamiento aplicado en caso de dengue.

En cuanto a los factores de riesgo un 80% de los estudiantes de

enfermera tienen conocimiento sobre estos.

Dentro de los sntomas del dengue el 80% de los estudiantes de

enfermera conocen los siguientes:

1. Fiebre
2. Vmitos
3. Dolor de cabeza

El 90% de los estudiantes de enfermera saben cmo se produce el

dengue.

22
 Conclusin
En nuestra investigacin pudimos notar que la poblacin universitaria tiene
gran conocimiento sobre este tema dichamente los del rea de enfermera
donde se expuso nuestra investigacin.

Cabe destacar que aun teniendo un conocimiento mayor del 80%

consideramos que es muy menor ya que somos un pas tropical y es un tema
que nos afecta todos los aos en todas las estaciones y debido a esto
consideramos que sera bueno educar a esta poblacin ya que son parte de los
futuros profesionales de la salud. Y as de esta manera estar ayudando a la
eliminacin de criaderos y fomentando a mantener menos casos de dengue en
nuestra poblacin.

Concluyendo as que los resultados obtenidos llenaron todas nuestras

expectativas en cuanto a lo que tiene que ver la determinacin de nivel de
conocimiento sobre dengue estudiantes de enfermera universidad autnoma
de santo domingo, octubre-noviembre 2017.

23
 Recomendaciones

Crear conciencia de que los criaderos mayoritariamente los produce el

hombre y que el principal sitio de prevencin es en el hogar.

Mantener bien tapados todos los recipientes donde se almacena agua

para uso domstico.

Rellenar los huecos en rboles, tapias y paredes con cemento.

Eliminar el agua estancada de recipientes, charcos, blocs de

construccin y otros objetos.

Tapar muy bien los tanques de agua y cisternas para que no entre el
mosquito.

Sustituir con tierra o arena el agua de los floreros y macetas del hogar,
lugares de trabajo, centros de estudio y en cementerio, etc.

24
 Bibliografas

Amparo Y, Castillo N, Tejada C. frecuencia de dengue en nios de 1 a 12 aos

en hospital General Plaza de la salud. Universidad Autnoma de Santo
Domingo. Enero-junio 2012.

Duran D, Martnez D. nivel de conocimiento de dengue de los mdicos

generales de la unidades de atencin primaria del rea IV de salud.
Universidad Autnoma De Santo Domingo. 2013.

Disla M, Matos C, Concepcin W. manejo clnico de dengue en establecimiento

de salud del servicio regional metropolitano. Universidad Autnoma de Santo
Domingo. Enero-abril 2014.

Garca M. identificacin y anlisis de las variantes genticas del virus del

dengue y su asociacin en la dinmica de su transmisin. Universidad
Autnoma De Nuevo Len. Septiembre 2011.

http://www.educando.edu.do/articulos/docente/el-dengue/

https://es.wikipedia.org/wiki/Dengue

http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs117/es/

25
 Anexos

Universidad Autnoma de Santo Domingo

(UASD)
Nivel de conocimiento sobre dengue estudiante de enfermera, universidad
autnoma de santo domingo octubre-noviembre 2017.

Sexo:

Edad:

Semestres cursados:

1Nivel de conocimiento sobre dengue, segn estudiantes de enfermera?

a) Poco b) Regular c) Mucho

2El dengue se transmite a travs de, segn estudiantes de enfermera?

a) Mosca
b) El mosquito Aedes albopictus
c) Cucarachas

3Conoce usted algunas medidas de control y prevencin de dengue, segn

estudiantes de enfermera?

a) Si b) no

4de estas medidas de prevencin? Cules utilizan en su hogar?

a) Colocar mosquiteros
b) evitar las aguas estancadas alrededor de la casa
c) No dejar acumular agua en cubos y baldes
d) Colocar plantas o productos que impidan la reproduccin o llegada de
mosquitos a la casa
e) Ninguna de las anteriores

5conoce usted algn tratamiento aplicado en caso de dengue, segn

estudiantes de enfermera?

a) Si b) no

6Qu tipo de dengue usted conoce, segn estudiantes de enfermera?

a) Clsico
b) hemorrgico

26
c) las dos anteriores
d) ninguna de las anteriores

7sabe usted cuales son los factores de riesgo en caso de dengue, segn
estudiantes de enfermera?

a) Si b) no

8sabe usted cuales son los sntomas del dengue, segn estudiantes de
enfermera?

a) Si b) no c) algunos

9) de estos sntomas del dengue? Cules usted conoce?

a) fiebre

b) nausea

c) vmitos

d) sangrado por la orina

e) dolor de cabeza

f) ningunas de las anteriores

10sabe usted como se produce el dengue, segn estudiantes de enfermera?

a) Si b) no

11conoce usted alguna persona que haya tenido este virus, segn
estudiantes de enfermera?

a) Si b) no

27
28