Informe Tcnico 02/2015 Administrao de Anestsicos/Sedao Profunda

De acordo com Parecer do Conselho Regional de Medicina SP, o mdico o profissional responsvel pela
administrao de anestsicos/sedao profunda. Isso inclui o Propofol, droga bastante utilizada em
Unidades de Terapia Intensiva e Servios de Endoscopia.
Claro que cabe a o bom senso do Avaliador. Muitas vezes a aspirao em seringa e administrao do
anestsico realizada pelo Enfermeiro na presena do mdico, havendo o monitoramento efetivo. Nos
casos em que a administrao feita sem o monitoramento do mdico, o avaliador dever registrar em
relatrio:
Considerar a administrao de medicamentos anestsicos pelo profisisonal mdico (conforme Consulta
CRM N86.169/2014 e Resoluo CFM n 1.670/03).

Consulta CRM N86.169/2014 (com base na Resoluo CFM n 1.670/03)

Assunto: Na bula do medicamento PROPOVAN est escrito que no recomendado que o mdico que faz
o procedimento com propofol receite e tambm administre o referido medicamento. Pergunta-se se
realmente necessrio que exista um segundo mdico presente neste procedimento.

PARECER Dentro da legislao vigente no Pas, aquele mdico que se encontra regularmente inscrito no
Conselho Regional de Medicina, pode executar atos mdicos, independente de possuir certificado de
especializao. Entretanto, ressaltamos que o mdico assistente deve possuir o conhecimento e habilidade
necessrias para a prtica dos atos a que se dispe, respondendo assim pelos mesmos. A Resoluo CFM n
 1.670/03, que versa sobre sedao profunda, traz que esta s pode ser realizada por mdicos qualificados e
em ambientes que ofeream condies seguras para sua realizao, ficando os cuidados do paciente a cargo
do mdico que no esteja realizando o procedimento que exige sedao, assim como elenca em seu Anexo I
os diferentes nveis de sedao e seus parmetros de aplicabilidade.

ANEXO I - Resoluo CFM 1.670/03:

DEFINIO E NVEIS DE SEDAO
Sedao um ato mdico realizado mediante a utilizao de medicamentos com o objetivo de proporcionar
conforto ao paciente para a realizao de procedimentos mdicos ou odontolgicos. Sob diferentes
aspectos clnicos, pode ser classificada em leve, moderada e profunda, abaixo definidas:
Sedao leve um estado obtido com o uso de medicamentos em que o paciente responde ao comando
verbal. A funo cognitiva e a coordenao podem estar comprometidas. As funes cardiovascular e
respiratria no apresentam comprometimento. Sedao moderada/analgesia (Sedao Consciente)
um estado de depresso da conscincia, obtido com o uso de medicamentos, no qual o paciente responde
ao estmulo verbal isolado ou acompanhado de estmulo ttil. No so necessrias intervenes para
manter a via area permevel, a ventilao espontnea suficiente e a funo cardiovascular geralmente
mantida adequada. Sedao profunda/analgesia uma depresso da conscincia induzida
por medicamentos, e nela o paciente dificilmente despertado por comandos verbais, mas responde a
estmulos dolorosos. A ventilao espontnea pode estar comprometida e ser insuficiente. Pode ocorrer a
necessidade de assistncia para a manuteno da via area permevel. A funo cardiovascular
geralmente mantida. As respostas so individuais.

Observao importante: As respostas ao uso desses medicamentos so individuais e os nveis so

contnuos, ocorrendo, com freqncia, a transio entre eles. O mdico que prescreve ou administra a
medicao deve ter a habilidade de recuperar o paciente deste nvel ou mant-lo e recuper-lo de um
estado de maior depresso das funes cardiovascular e respiratria.

Concluso: Propofol droga hipntica, que possui repercusses cardiorrespiratrias, devendo ser
manuseada e administrada por mdicos que possuam a expertise para tal. Observar que a responsabilidade
abrange a administrao, o tratamento de possveis complicaes, assim como, a recuperao do paciente.