You are on page 1of 16

Juventude, Vulnerabilidade Social e Explorao

Sexual: um olhar a partir da articulao entre


Sade e Direitos Humanos
Youth, Social Vulnerability and Sexual Exploitation: a look
from articulation between Health and Human Rights

Renata Bellenzani Resumo


Mestranda em Psicologia Social pela Universidade de So Paulo,
Psicloga do Programa de Sade da Famlia atravs da Funda- Este trabalho relata a experincia do projeto Rotas
o Zerbini. recriadas: crianas e adolescentes livres da explora-
E-mail: renatabellenzani@hotmail.com
o sexual, que problematiza, a partir de uma pers-
Ana Paula Serrata Malfitano pectiva sociocultural, as formas de enfrentamento da
Doutoranda em Sade Pblica pela Universidade de So Paulo, explorao sexual comercial infanto-juvenil, em Cam-
Docente Assistente Substituta do curso de Terapia Ocupacional
pinas-SP. Com diferentes eixos de atuao, de carter
da Universidade Federal de So Carlos.
E-mail: anamalfitano@usp.br intersetorial e interdisciplinar, o projeto prope o em-
basamento terico e o desenvolvimento de aes-pilo-
to, com o intuito de promover debate para a construo
de uma poltica pblica de enfrentamento dessa rele-
vante temtica. Apresentamos a experincia de um
dos campos de interveno, a rea de sade, por meio
do trabalho com uma das populaes-alvo deste proje-
to: crianas e adolescentes em situao de rua e explo-
rao sexual comercial. Fundamentamo-nos na neces-
sria articulao entre sade e direitos humanos, uma
vez que negligncias e violaes dos direitos podem
resultar em conseqncias para a sade. Buscamos a
garantia dos direitos desta populao, to cerceada
em vivenci-los. Para atingir essa articulao atua-
mos a partir da tcnica do Acompanhamento Terapu-
tico, como estratgia que propicia a juno entre ne-
cessidades coletivas e individuais, incluindo interven-
es pautadas na promoo e na garantia de direitos.
Utilizamo-nos de relatos de cenas de histrias de vi-
da, sobre as quais objetivamos a diminuio das vul-
nerabilidades sociais vivenciadas, luz do direito ao
exerccio pleno de direitos.
Palavras-chave: Criana; Adolescente; Explorao
sexual; Populaes vulnerveis; Direitos humanos;
Sade mental.

Sade e Sociedade v.15, n.3, p.115-130, set-dez 2006 115


Abstract Explorao Sexual, Direitos
This paper reports experiences of the project Re- Humanos e Sade
created Routes: Children and adolescents free from Este artigo se dedica ao debate sobre intervenes em
sexual exploitation, which brings up, from a social- polticas pblicas direcionadas questo de crianas
cultural perspective, ways to face sexual exploitation e adolescentes envolvidos com o mercado do sexo, no
of children and teenagers in Campinas - SP. With contexto urbano de grandes cidades, em situao de
different axis of action, with aspects of inter sector miserabilidade e vivendo nas ruas. Esse cenrio engen-
and interdisciplinary approach, the project has as dra uma srie de violaes aos direitos humanos, o que
theoretical base the development of some primary gera profundas conseqncias e desdobramentos pre-
actions, with the objective of promoting debate in judiciais aos sujeitos, incluindo a dimenso da sade.
order to build a public policy for facing this relevant Esses sujeitos so privados das condies bsicas
subject. It presents the experience of health inter- para uma vida digna (Bobbio, 2004) o que o funda-
vention, through work with one of the target popula- mento da Declarao Universal dos Direitos do Homem.
tions in the project: children and teenagers living on Na medida em que se compreende a sade compos-
the streets and being sexually exploited. It is based ta de componentes de bem-estar fsico, mental e soci-
on the needed articulation between health and human al, parece pertinente concluir que a violao de qual-
rights, since negligence and violation of rights could quer direito humano ter impacto desfavorvel sa-
result in health consequences, in a social-cultural de (Gruskin e Tarantola, 2002).
context. It aims to guarantee and respect the rights O relato a seguir, oriundo do campo da sade men-
of this excluded population. It is based in therapeu- tal, mostra, com indignao, a constatao de que a
tical follow up as a strategy to attach individual and realidade do fenmeno da prostituio, compreendi-
collective needs, including interventions based on da sob o conceito de explorao sexual comercial in-
rights promotion and assurance. Reports based on fanto-juvenil, atrelada a uma srie de outros fatores
history of life scenes were used, targeting the de- de vulnerabilidade, tem alto impacto sobre a constru-
crease of social vulnerabilities and the full exercise o da subjetividade desses sujeitos, com comprome-
of rights of this population. timento dos processos de construo de identidades,
Keywords: Children; Adolescent; Sexual Exploitation; do desenvolvimento psicossocial e da formao do
Vulnerable Populations; Human Rights; Mental sujeito sexual1.
Health. A explorao sexual pode ser definida como:
(...) uma relao de mercantilizao (explorao/do-
minao) e abuso (poder) do corpo de crianas e ado-
lescentes (oferta) por exploradores sexuais (mercado-
res), organizados em redes de comercializao local e
global (mercado), ou por pais, ou responsveis, e por
consumidores de servios sexuais pagos (demanda)
(Leal, 2003, p.8).
A explorao sexual comercial de crianas e ado-
lescentes ESCCA desdobra-se nas modalidades atu-
almente constatadas no mundo da economia global:
prostituio, turismo sexual, pornografia e trfico
para fins sexuais (Leal, 2003).

1 A dimenso do sujeito sexual especfica, dentre outras da vida humana, definida por Paiva (1999) como aquela que regula cada
experincia sexual, estando sob influncia das normas culturais que definem os gneros masculino e feminino. A noo de sujeito,
segundo a autora, integra a idia de agente de construo da cidadania, na tradio da educao libertadora de Paulo Freire.

116 Sade e Sociedade v.15, n.3, p.115-130, set-dez 2006


Trata-se de um fenmeno multidimensional de estabelecidos por Convenes e Leis nacionais e in-
extrema violao de direitos do ser humano, dentre ternacionais so violados.
eles, o direito ao exerccio de uma sexualidade saud- A situao de rua em si demonstra a violao de di-
vel. O tema, alm de prioritrio, passa a figurar entre reitos bsicos garantidos e priorizados para as crian-
os mais desafiadores e contundentes da agenda soci- as e adolescentes, pois estar na rua, em muitos casos,
al do pas, exigindo do Poder Pblico e da sociedade conseqncia ou agravamento de violao de direitos.
um esforo conjunto de enfrentamento e de coibio No mbito nacional, segundo preconiza o Estatuto
de sua prtica. da Criana e do Adolescente (Brasil, 1990), com rela-
A experincia sobre a qual debruamos nossas re- o referida populao, so violados direitos: vida
flexes insere-se no enfrentamento da prostituio e sade (captulo I); liberdade, ao respeito e dig-
infanto-juvenil em territrio urbano, sendo que ado- nidade (captulo II); convivncia familiar e comuni-
tamos o conceito de crianas e adolescentes prostitu- tria (captulo III); educao, cultura, ao esporte e
dos e em situao de explorao sexual, apesar do ao lazer (captulo IV).
conceito de explorao envolver outros mbitos de Viver nas ruas representa o estado do no-exerc-
atuao. Trata-se de um posicionamento, pois consi- cio de certos direitos, como, o direito: convivncia
deramos que a criana e o adolescente esto em situ- familiar (art. 19); educao (art. 53), pois grande par-
ao peculiar de desenvolvimento, conforme defini- te dessa populao considerada evadida pelo sis-
do pelo Estatuto da Criana e do Adolescente ECA tema formal de ensino; de ser considerado em sua pri-
(Brasil, 1990) , sendo necessria a proteo de seus vacidade, autonomia e identidade (art. 17); de no es-
direitos (Faleiros, 2000). tar em situao vulnervel para diversas formas de
Para o estabelecimento de aes nesse campo faz- explorao, dentre elas a sexual (art. 18); de ter um
se necessrio considerar as multi-causalidades que desenvolvimento saudvel (art. 7), uma vez que a
envolvem a problemtica da violncia sexual infanto- vulnerabilidade a os agravos fsicos, por exemplo, a
juvenil2, a essencial implantao de programas inter- DSTs/Aids, e psquicos, encontram-se presentes.
setoriais e a construo de redes de servios com flu- Por fim, com base no escopo apresentado, dedi-
xos complementares (Vasconcelos e Malak, 2002). camo-nos a embasar uma metodologia de ao em
Neste cenrio as aes de sade pblica podem ter sade com a perspectiva de insero da dimenso dos
efeito positivo sobre os direitos humanos (promoo direitos humanos.
e correo de violaes), lembrando que a ateno
sade, quando acessvel e de boa qualidade, pode ga- Uma Leitura da Experincia: o
rantir a realizao do direito sade e vida, confor-
me expresso no ECA (Frana Jnior e Ayres, 2003).
Projeto Rotas Recriadas
A proposta que tentamos desenvolver na prtica A experincia que relataremos se desenvolveu dentro
cotidiana da interveno com esta populao, na qual do Projeto Rotas Recriadas: Crianas e Adolescentes
o desafio passa pela construo de metodologias, fun- livres da Explorao Sexual, em Campinas-SP 3,
damenta-se no enfoque das necessidades individuais, implementado pela Prefeitura Municipal de Campi-
pautadas na perspectiva do direito, buscando a medi- nas, em uma proposta intersetorial e reunindo ainda
ao baseada em seu interesse superior, segundo o ONGs (Organizaes No-Governamentais) locais e o
princpio estabelecido pela Conveno (ONU, 1989). Conselho Municipal de Direitos da Criana e do Ado-
A partir da prtica com os sujeitos que acompa- lescente CMDCA/ Campinas. Esse projeto contou
nhamos, meninas e meninos em situao de rua e de com o financiamento da Petrobras, atravs dos recur-
explorao sexual, observamos que muitos direitos sos de iseno fiscal (Projeto Rotas Recriadas, 2004).

2 Utilizamos aqui o conceito de violncia sexual segundo Faleiros (2000), como categoria ampla que inclui abuso sexual extra e
intrafamiliar e a explorao sexual comercial.
3 Projeto premiado no 4. Marketing Best de Responsabilidade Social, tendo sido apresentado pela empresa Petrobras, atravs de seu
financiamento para implementao das aes.

Sade e Sociedade v.15, n.3, p.115-130, set-dez 2006 117


Em Campinas encontramos os problemas dos temtica no Municpio, e alocao de um tcnico para
grandes centros urbanos, como altos ndices de atuao na regio de um bairro historicamente conhe-
criminalidade e violncia, desemprego, pobreza e in- cido como regio de prostituio local.
tenso fluxo migratrio das regies mais pobres do Cada Distrito conta com uma rede de equipamen-
pas, cujas contingncias se expressam na dificulda- tos de sade e servios sociais. As aes em sade so
de psicossocial de as famlias prover o sustento, o cui- pensadas no mbito do apoio matricial (Campos,
dado e a proteo de suas crianas e jovens. O cenrio 2000) aos trabalhadores da regio. Entende-se por
reflete o impacto de fenmenos macroeconmicos na apoio matricial a oferta de conhecimentos, propostas,
violao dos Direitos da Criana (Leal, 2003). aes e intervenes conjuntas. O Projeto Rotas Re-
No mbito das Polticas Pblicas, a instituciona- criadas, atravs do eixo cuidar, inseriu um tcnico
lizao do programa Rotas Recriadas no Municpio cuidador em cada Distrito, com o intuito de pautar
inseriu-se no Plano Municipal da Infncia e Juventu- o tema da violncia sexual, levantar demanda repri-
de e no Plano Municipal de Enfrentamento Violn- mida, acolher nova demanda e encaminhar um fluxo
cia Sexual Infanto-Juvenil (Cmara Municipal de Cam- de aes. O local de referncia para estes profissio-
pinas, 2003). Almejava-se que as estratgias traadas nais eram os Centros de Sade, com o intuito de pro-
propiciassem, com resolutividade, aes na direo da mover o acolhimento em um local prximo residn-
preveno, do enfrentamento e do cuidado. cia do usurio, facilitando o seu acesso.
Especificamente na esfera da promoo da aten- A equipe do centro estava alocada em um CAPS
o s crianas e adolescentes em situao de explo- Centro de Ateno Psicossocial dedicado ao atendi-
rao sexual, foi criado o eixo cuidar4 concebido com mento de meninos e meninas em situao de rua e/ou
o intuito de ofertar para a populao-alvo cuidados em usurios de substncias psicoativas. A escolha deste
sade, em especial e sade mental, para apoio, for- equipamento ocorreu em funo de a equipe j exis-
mao de vnculo e auxlio para a construo conjun- tente concentrar uma grande quantidade de atendi-
ta e participativa de novos projetos de vida, que se tra- mentos de casos que apresentavam uma interface com
duzissem na (re)criao de novas rotas de vida. a explorao sexual, embora esse fator nunca tivesse
Considerando a complexidade do fenmeno da sido abordado em sua particularidade. Sobre este pon-
explorao sexual de crianas e adolescentes, justifi- to dedicamos as anlises subseqentes.
cava-se a implantao do eixo cuidar pela necessida- Os territrios da cidade em que nos inserimos ex-
de de ampliar aes, qualificar o cuidado, atravs da pressavam diferenas considerveis relacionadas aos
interdisciplinaridade, alm de suprir as lacunas no perfis daquela populao. Fato que nos levou a traar
atendimento, contribuindo para a diminuio da de- estratgias especficas que interagissem com as par-
manda reprimida j existente nos equipamentos so- ticularidades de cada local, buscando, a partir do co-
ciais da cidade. nhecimento e da cultura estabelecidos, criar formas
Como estratgia de implementao da interven- de aproximao da populao-alvo.
o, o eixo cuidar operacionalizava-se atravs de trs A equipe do eixo cuidar alocada na regio central
frentes: insero de um tcnico de sade mental em dirigiu suas aes a meninas e meninos em situao
cada Distrito de Sade da cidade5, criao de uma equi- de rua6 ou aqueles que transitavam pelas ruas centrais
pe especial para a regio central, local notoriamente na prtica do trabalho infantil. Tanto em relao s
reconhecido como espao de maior concentrao da crianas e aos adolescentes que residiam nas ruas,

4 O Projeto Rotas Recriadas foi metodologicamente concebido por eixos de atuao: eixos capacitar, buscar e diagnosticar, prevenir,
cuidar, fiscalizar, comunicar e gestar (Projeto Rotas Recriadas, 2004).
5 A diviso distrital segue os princpios do Sistema nico de Sade SUS , que preconiza a descentralizao do atendimento sade,
de modo que o territrio de Campinas encontra-se subdividido em regies/distritos com Servios de Sade circunscritos a cada um.
6 Por menino de rua, definiu-se aquele que foi visto quando estava trabalhando em biscates, esmolando, perambulando ou exercendo
atividades ilcitas. Alm de ser feito distncia, dependendo do olhar do educador, treinado ou no, tal procedimento duvidoso pela
forma como define a quem contar: ele abrange crianas que trabalham nas ruas, mantm vnculos familiares e freqentam escolas,
crianas que moram nas ruas com as famlias e crianas cujos vnculos familiares esto mais esgarados (Gregori, 2000, p. 20).

118 Sade e Sociedade v.15, n.3, p.115-130, set-dez 2006


como queles que passavam o dia vendendo flores e No contexto do trnsito pelas ruas e por territri-
balas e retornavam as suas casas apenas para dormir, os de comercializao do sexo, havia as e os adoles-
constatou-se, em alguns casos, principalmente nas centes que se auto-agenciavam, por no mais des-
meninas, o envolvimento com a prostituio/ explo- pertarem o interesse de terceiros, pois freqentemen-
rao sexual comercial. Sobre ambas as populaes te estavam em situao de uso abusivo de substnci-
que se dirigem, prioritariamente, as anlises, proble- as psicoativas, com conseqncias nos cuidados
matizaes e a tentativa de desenvolver tecnologias pessoais, na sade e na integridade fsica e psquica,
sociais, no campo da sade, embutidas na perspecti- de modo que os programas sexuais tinham a finali-
va dos direitos humanos. dade de prover o prprio vcio. Vale lembrar que tam-
Uma parcela da populao que estava naquele bm havia meninas e meninos que eram aliciados para
momento em situao de rua encontrava-se em vul- que integrassem estabelecimentos e fluxos de comr-
nerabilidade para a situao de explorao sexual, cio do sexo, que compunham a rede mais organizada
parecendo ser este mais um fator que acometia suas de explorao.
vidas, dentro de um quadro mais amplo de vulnera- O trip que caracterizava a populao aqui descri-
bilidades sociais: vnculos rompidos ou esgarados ta se dava entre: estar em situao de rua (residindo
com a famlia, migrao das regies perifricas (ca- ou no trabalho informal), usar, de modo abusivo, subs-
rentes de equipamentos sociais) para as ruas da re- tncias psicoativas e estar em situao de explorao
gio central da cidade, evases escolares, prticas de sexual comercial, nos moldes do que, historicamente,
atos infracionais, uso abusivo de substncias psico- chamamos de prostituio.
ativas (com preponderncia do crack), dentre outros. Propondo-nos a trabalhar com jovens de ambos os
Observou-se um progressivo processo de excluso e sexos, e com a diversidade em termos de identidades
ausncia dos direitos bsicos, de modo que se envol- de gnero e sexual, observvamos que as cenas e os
ver com a prtica da prostituio nas ruas centrais cenrios sexuais7 envolvendo a prostituio eram to
parecia ser um meio de aquisio de recursos finan- diversos quanto diversidade das identidades. Havia
ceiros, ou outros bens, como: droga, um espao para os jovens travestis para os quais a prtica da prosti-
pernoite, alimentao; pode caracterizar tambm uma tuio estava ligada possibilidade de expresso da
forma de atuao como sujeito social, ocupando o ce- feminilidade, no sentido subjetivo singular; os ado-
nrio disponvel. lescentes que se identificavam segundo uma identi-
Vale destacar que essa descrio acerca do quadro dade de gnero masculina, fazendo sexo com homens
das vulnerabilidades e da violao de direitos aplic- somente como uma atividade para ganhar dinheiro
vel a ambos os gneros, embora o decorrer da interven- e discordantes de uma identidade gay; e ainda, aque-
o tenha indicado que as motivaes psicossociais e les adolescentes que estavam construindo, por meio
culturais dentre meninos e meninas, as prticas e per- das experincias no mercado do sexo, uma trajetria
formances no campo da prostituio, bem como a rela- de experimentao (ou de aceitao) da homossexua-
o que se estabelecia entre menina e cliente e meni- lidade, bastante inseguros quanto aos prprios dese-
no e cliente guardavam significativas diferenas. jos e vulnerveis ao estigma e discriminao, prin-
Sobre a prostituio de meninos, o que pudemos cipalmente da rede familiar.
constatar est de acordo com o que descrito pela li- Situada no campo da sexualidade e em uma abor-
teratura sobre prostituio masculina. Caracteriza-se dagem construcionista, a vulnerabilidade prostitui-
pela falta de visibilidade social, o anseio dos indiv- o/explorao sexual da populao descrita no pode
duos pelo anonimato, a prtica mais freqente e con- prescindir a noo de que as normas culturais que de-
centrada em espaos privados, bem como pela finem os gneros masculino e feminino afetam, sig-
conotao de uma prostituio do tipo homossexual nificativamente, o que se faz sexualmente (Paiva,
(Fbregas-Martnez, 2002). 1999).

7 Sobre sujeito sexual, cenas e cenrios sexuais ver Paiva (1999).

Sade e Sociedade v.15, n.3, p.115-130, set-dez 2006 119


Deste modo, o desafio do Projeto Rotas Recriadas O uso dessa nomenclatura ancora-se no campo da
foi a criao de metodologias que, considerando os sade, porm no pretende advogar a maior relevn-
fatores sociais, culturais e histricos que regulam as cia deste campo sobre os demais, pois a explorao
prticas sexuais entre os indivduos, possibilitassem sexual um problema complexo de necessria abor-
o acesso s crianas e aos adolescentes em situao dagem intersetorial. Optou-se pelo uso da terminolo-
de explorao sexual, ofertando-lhes a possibilidade gia acompanhamento teraputico por ela se funda-
de construo de novos projetos de vida. mentar em experincias prticas no campo da sade
mental e na luta pelos direitos humanos daqueles que
O Acompanhamento Teraputico: se encontram, ou se encontravam, em situao de so-
frimento psquico.
sade mental e promoo dos O acompanhamento teraputico tem razes hist-
direitos humanos ricas no Movimento Anti-psiquitrico, na Luta Anti-
manicomial e na Psicologia Institucional, no incio da
O referencial que nos orientou acerca das aes no
dcada de 1950, tendo como uma grande referncia o
trabalho com a populao de crianas e jovens em si-
fechamento do Manicmio de Trieste, na Itlia, e o
tuao de rua e explorao sexual subsidiou-se pelas processo de desinstitucionalizao subseqente9
contribuies, reflexes e prticas da sade pblica, (Basaglia, 1985).
da sade mental e dos direitos humanos. O Movimento Antipsiquitrico promoveu crticas
Com um olhar ampliado para o contexto socio- aos tratamentos em sade mental, formulando novas
cultural, buscvamos dimensionar as vulnerabilida- concepes de cuidado a partir da desospitalizao,
des sociais a que estavam expostos as crianas e os da (re)incluso social, considerando o isolamento co-
adolescentes: os direitos violados ou negligenciados, mo um fator de agravo do sofrimento psquico (Carva-
os agravos da sade e os impactos na qualidade de vida lho, 2004).
e inicivamos a construo de um projeto de trabalho Esse movimento questionou a condio do doen-
junto a eles8. te mental como sujeito destitudo de direitos, trazen-
Esse projeto inclua uma dimenso teraputica do para a sade mental a esfera dos direitos huma-
que levasse em conta o mbito das subjetividades, ou nos. Denunciou a violao do direito liberdade, li-
seja, o auxlio ao desenvolvimento dos sujeitos e a cri- vre expresso e convivncia social (Bertolote, 1995).
ao de perspectivas pautadas na possibilidade de Essa discusso se mantm at os dias atuais para o
sonhar o futuro, bem como de amenizar as dores (...), embasamento de intervenes direcionadas s pesso-
fsicas e psquicas, que os abandonos sucessivos e a as em situao de sofrimento psquico.
vida nas ruas lhes impuseram (Lesher, 2002, p.3). Traando um paralelo entre este perodo histri-
O diferencial que almejvamos, com a proposta co e a atualidade, contextualizando as novas configu-
teraputica de abordagem da subjetividade singular, raes da sociedade contempornea, apropriamo-nos
era incluir a dimenso dos direitos humanos incluin- deste legado para refletir sobre as demandas em sa-
do a sade mental, o que requereria uma mudana do de mental no mbito pblico, em especial na esfera
ponto de vista tcnico e metodolgico do trabalho. da infncia e juventude.
Buscando alcanar o mbito coletivo de insero Se o contexto da luta antimanicomial referenciou-
desta populao e tendo em vista outras experincias se nos direitos humanos em favor daqueles em sofri-
de interveno frente explorao sexual (Franca, mento psquico, utilizamo-nos das mesmas bases para
Teixeira e Goratti, 2002), elegemos o Acompanhamen- o debate da situao da infncia e da juventude em
to Teraputico como mtodo de trabalho. vulnerabilidade social e violncia.

8 Utilizaremos o gnero feminino para referncia s adolescentes por terem sido o universo prevalente no grupo de trabalho.
9 Com o processo de desinstitucionalizao houve a demanda e a conseqente criao de servios substitutivos, como Hospital Dia,
Oficinas, Centros de Convivncia, Residncias Teraputicas, e, como local de referncia de nossa experincia, os Centros de Ateno
Psicossocial CAPS. Estes equipamentos tm a finalidade de proporcionar um tratamento humanizado e a incluso da dimenso de
direitos e cidadania.

120 Sade e Sociedade v.15, n.3, p.115-130, set-dez 2006


Apoiando-nos nesses princpios histricos, elege- lidade emprica, aqui utilizado desdobrando-se em
mos o acompanhamento teraputico AT por pon- duas dimenses: vulnerabilidade social e vulnerabi-
tuar as diretrizes de interveno (Equipe de ATs de A lidade psquica.
casa, 1991): Originrio da rea da advocacia internacional o
Operatividade/Funcionalidade para intervenes em conceito designa, em sua origem, grupos ou indivdu-
situaes de vulnerabilidade social que favorea a os fragilizados, jurdica ou politicamente, na proteo
vulnerabilidade psquica. ou na garantia de seus direitos de cidadania (Alves,
Metodologia possvel em situaes de extrema vul- 1994). Passou a fazer parte do campo da sade h apro-
nerabilidade social diante da insuficincia de terapi- ximadamente dez anos, como um conceito-chave nos
as individuais, grupais, familiares e medicamentosas, estudos e intervenes diante da epidemia de HIV/
sem negar sua relevncia. AIDS.
a proposta da vulnerabilidade aplicvel, rigorosa-
Dimenso teraputica implicada em ao nos diver-
mente, a qualquer dano ou condio de interesse para
sos espaos sociais, no cotidiano, para uma escuta
a sade pblica, pode ser resumido justamente como
clnica sustentada por uma relao transferencial.
este movimento de considerar a chance de exposio
Estabelecimento de um contrato com o sujeito en- das pessoas ao adoecimento como a resultante de um
volvido; conjunto de aspectos no apenas individuais, mas
Ao baseada em um fazer pautado pelo que o su- tambm coletivos, contextuais, que acarretam maior
jeito deseja (ex: cursos de beleza, comprar cigarro), suscetibilidade aos adoecimentos (Ayres e col., 2003,
necessita (ex: tirar documentos, consultas mdicas), p. 123).
ou ainda pela promoo de experincias e vivncias Contrastando com o conceito de risco, a vulnera-
diferenciadas de seu contexto social (ex: ir ao cine- bilidade tem a premissa de buscar identificar a co-
ma, teatro, oficinas). participao, a sntese das variveis que estejam en-
Posio de no confinamento (clausura subjetiva: volvidas na suscetibilidade ao adoecimento, sejam
dependncia qumica, vivncias nas ruas etc.; e elas abstratas, subjetivas ou estruturais, ao contr-
clausura concreta: hospital psiquitrico, FEBEM etc.), rio do isolamento das varveis e da busca de uma re-
de modo que o sujeito e suas relaes sejam cuidados lao causal bilateral, consonante ao conceito traba-
alm dos muros institucionais. lhado por Ayres.
O AT pode ser caracterizado por um conjunto de Nota-se, a partir dos referenciais citados, um ca-
aes de socializao e cuidado que ocorre no cotidi- rter descritivo e analtico para a utilizao da vulne-
ano da pessoa, na sua casa, na rua, no nibus, em es- rabilidade como dispositivo conceitual, de modo que
paos sociais etc. Dessa maneira, o processo terapu- a simples troca entre os termos risco e vulnerabili-
tico difere-se do tradicional, pois a interveno bus- dade, aspecto comumente observado, descontextua-
ca, a partir de situaes reais da vida coletiva, contem- liza os propsitos de ambos os conceitos, menospre-
plar as necessidades e os desejos da pessoa. zando as funcionalidades da categoria risco para os
A utilizao desta metodologia s faz sentido estudos epidemiolgicos.
quando inserida em uma rede de atendimento inter- A idia da vulnerabilidade social tem sido eficaz
setorial que partilhe, entre os servios e os profissio- para chamar a ateno sobre as condies estruturais
nais envolvidos, o projeto em andamento e a respon- que colocam as pessoas em risco, para alm do seu
sabilizao por ele, no desconsiderando a autonomia comportamento individual, mais ou menos irrespon-
e a capacidade de escolha do sujeito em questo. svel (Pitanguy, 2003). Classe, etnia, gnero e nacio-
nalidade so sistemas de classificao social oriun-
Vulnerabilidade: dispositivo de dos de estruturas de desigualdade que tambm dis-
tribuem os riscos em sade de maneira desigual.
anlise e ao Ayres e col. (2003) apresentam alguns componen-
O conceito de vulnerabilidade, central dentro da pers- tes importantes para avaliar condies de maior ou
pectiva terica construcionista adotada diante da rea- menor vulnerabilidade social de um indivduo ou de

Sade e Sociedade v.15, n.3, p.115-130, set-dez 2006 121


vrios. So eles: acesso aos meios de comunicao, contexto sociocultural, com as respectivas transversa-
escolarizao, disponibilidade de recursos materiais, lidades de gnero, classe social, gerao e etnia?
poder de influenciar decises polticas, possibilida- Os termos aqui utilizados como vulnerabilidade
de de enfrentar barreiras culturais, estar livre de co- psquica, acompanhamento teraputico, dentre
eres violentas ou poder defender-se delas. outros, partem de nosso lugar de origem a sade ,
Diante da complexidade da situao que aborda- mas podem ser debatidos, redefinidos ou renomeados,
mos, discorremos sobre a nossa proposio do con- de acordo com o processo.
ceito de vulnerabilidade psquica como uma dimen- Fazendo a transposio do conceito de vulnera-
so da vulnerabilidade, que possivelmente possa dia- bilidade para o campo da sade mental, a articulao
logar com o componente individual da vulnerabilidade entre as noes de vulnerabilidade social e vulnerabi-
proposto por Ayres10. Propomos aprofundar a reflexo lidade psquica tem duas conseqncias positivas: a
acerca da dimenso da subjetividade singular e da primeira a negao de uma tradio psicologi-
subjetividade compartilhada por um grupo especfico, zante, essencialista, individualista, culpabilizadora
assim como nos situarmos em um debate sobre a ope- e a-histrica, que renega qualquer reflexo sobre os
racionalizao do conceito de vulnerabilidade no cam- contextos culturais, sociais e polticos onde e co-
po da sade mental em interface com a sade pblica. mo as pessoas sofrem e adoecem. Essas considera-
O conceito de vulnerabilidade psquica, que pro- es possibilitam a segunda conseqncia que seria
pomos, nos parece pertinente pela possibilidade de o estabelecimento de formas de tratamento que ul-
pensarmos fatores potenciais de modo que, sinergi- trapassem e transcendam o que historicamente
camente, componham condies propulsoras ao sofri- entendido como da sade, de modo que as mudanas
mento ou ao adoecimento psquico. Esses fatores es- ou propostas das polticas sociais requeiram a inter-
tariam relacionados tanto ao universo cultural, his- setorialidade e a interdisciplinaridade. Referimo-nos,
trico e social, da a dimenso da vulnerabilidade so- objetivamente, a aes com impacto estrutural, no
cial, como s experincias de vida singulares que, campo da educao, do esporte e da cultura, do traba-
combinados, seriam a matria-prima para a constitui- lho e da gerao de renda, dos direitos, entre outros,
o das subjetividades. Sofrimentos psquicos presen- voltadas, segundo nossa experincia, juventude.
tes em larga escala na populao de crianas e ado- A discusso da vulnerabilidade a que nos dedica-
lescentes que vivenciam experincias de rua (com todo mos, tem como enfoque crianas e jovens em situa-
o impacto das violncias mltiplas, incluindo a explo- o de rua, de miserabilidade e explorao sexual,
rao sexual como uma delas) exteriorizam-se na for- partindo do olhar da sade mental no contexto da sa-
ma de depresso, transtornos de condutas, agressivi- de coletiva. Para a anlise de intervenes com essa
dade generalizada, hiperatividade, uso abusivo de populao em complexa situao social, pautamo-nos
substncias psicoativas, dentre outros. na questo: que experincias vivem as jovens, em um
Assim, pauta-se a violao de seus direitos como contexto de vulnerabilidade social, portanto de no
elemento central para a discusso de todos estes des- garantia de direitos proteo integral, que favore-
dobramentos e conseqncias para a sade. Uma vez cem as condies de sofrimento e, em alguns casos,
que os direitos bsicos no foram respeitados, e fri- de adoecimento psquico?
sa-se aqui a necessidade de desenvolver intervenes O objetivo apresentar o relato de uma experin-
que se dediquem a este aspecto, passamos a buscar a cia de interveno psicossocial com jovens em situa-
promoo do direito ao cuidado, de expresso, de res- o de explorao sexual, com as quais se utilizou a
significao das rotas de vida. metodologia do acompanhamento teraputico, como
Como conseqncia de todas essas violaes, pau- instrumental de acolhimento na perspectiva de pro-
ta-se a questo: como fazer a leitura das estruturas moo de direitos. Problematiza-se o uso do acompa-
intrapsquicas e das sintomatologias (uma vez que nhamento teraputico como tcnica que possibilita a
no so dadas naturalmente), levando-se em conta o abordagem da populao infanto-juvenil, com o intui-

10 Sobre os componentes individual, social e programtico da vulnerabilidade ver Ayres (2003).

122 Sade e Sociedade v.15, n.3, p.115-130, set-dez 2006


to de construir uma proposta que seja simultaneamen- eram aliciados por cafetinas e estavam enfeitia-
te teraputica e de ao social. dos pela possibilidade de realizar o sonho da femini-
zao do corpo com as prteses cirrgicas de silicone.
O Cenrio da Interveno Para isso, faziam dvidas pagas com o trabalho no
mercado do sexo, segundo uma lgica exploradora de
A experincia que relatamos foi desenvolvida em semi-escravido. Essas caractersticas tornavam-nos
Campinas na fase de implementao do projeto Ro- mais escondidos, devido ilegalidade que os acom-
tas Recriadas durante um perodo de nove meses, da panhava, sendo difcil encontr-los em espaos pbli-
qual fizemos parte como atores do processo, como cos e em equipamentos sociais por onde atuvamos.
tcnicas em interveno na regio central. No caso dos meninos ditos michs a recluso em
Aps esse perodo, o projeto foi redesenhado pelos espaos como saunas e boates, bem como a concen-
gestores locais, passando por modificaes em seu trao dos encontros em pontos especficos, como
desenho e em suas estratgias, em funo da diminui- banheiros masculinos de um parque da cidade, torna-
o da disponibilidade de recursos para sua manuten- va o acesso a eles bastante difcil. Tnhamos a sensa-
o e da mudana de diretrizes governamentais para o de ser esse um universo no qual no nos era per-
a institucionalizao da proposta desenvolvida. mitido entrar, fator relacionado, dentre outros, ao fato
Durante o perodo inicial, sobre o qual debruamos da prpria identidade feminina, como profissionais
nossas anlises, o eixo cuidar do projeto atendeu, atra- em interveno.
vs dos equipamentos de sade, 75 crianas e adoles- Quanto faixa etria, houve uma incidncia mai-
centes do municpio; desse total, 18 encontravam-se or de adolescentes e jovens com idade entre 15 e 18
sob a responsabilidade da equipe do centro, por esta- anos. Vale destacar, contudo, que contvamos tam-
rem em situao de rua e de explorao sexual.
bm, com a presena de adolescentes mais jovens, ten-
Relatamos aqui uma apresentao sucinta dos
do um grupo de seis meninas com idade entre 13 e 14
dados referentes aos adolescentes em acompanha-
anos. Havia, ainda, a presena de duas crianas, que
mento na regio central da cidade, foco deste traba-
iniciaram suas vivncias nas ruas entre os seis e sete
lho. Os dados e o detalhamento das intervenes rea-
anos de idade, e, com o tempo, passaram a realizar pro-
lizadas nos distritos no sero abordados por
gramas sexuais por trocas diversas em seu cotidiano.
extrapolarem a anlise proposta.
A breve apresentao acima objetivou explicitar
Em dados gerais, observamos uma prevalncia de
um panorama da interveno, que nos permitir, a
adolescentes oriundos de regies perifricas da cida-
partir daqui, enfocar cenas individuais do acompa-
de, especialmente de ocupaes e/ou favelas, reforan-
nhamento teraputico realizado, tecendo alguns co-
do o dado recorrente de que a pobreza um fator rele-
mentrios sobre a experincia em questo.
vante, mas no nico, para se incluir na abordagem
de explorao sexual (Leal, 2003). Esse aspecto refora
a necessidade de programas de distribuio de renda O Cenrio Microssocial da
para esta populao. A precariedade de equipamentos Interveno: trajetrias singulares
sociais apresenta-se como outra caracterstica co-
mum desses bairros, levando ao apontamento de outro Para que se tenha uma visualizao da interveno
indicador influente no que circunda esse fenmeno. ancorada na realidade emprica, considerando o proje-
Durante o perodo de trabalho, tivemos uma mai- to de trabalho com cada adolescente singular, neces-
or freqncia de meninas, totalizando 16 dos 18 aten- srio que apresentemos a implementao do AT em
dimentos relatados. Contudo, havia tambm a presen- seu esforo por produzir sentidos e significados nas
a de meninos envolvidos com a prostituio dita ho- vidas com as quais lidvamos, de modo a evitar mas-
mossexual, identificados como michs ou travestis, sificaes.
distribudos em territrios distintos da cidade. O aces- Para isso, ilustramos o debate mencionado por
so a esses grupos era mais difcil, pois os travestis meio de algumas das cenas11 que se produziram nos

11 As cenas esto relatadas no tempo presente para que se possa preservar a noo de temporalidade no desenvolvimento da interveno.

Sade e Sociedade v.15, n.3, p.115-130, set-dez 2006 123


cotidianos transcorridos da experincia em questo. cente fazia uso abusivo de substncias psicoativas,
Pela maior prevalncia das adolescentes, assumimos tinha envolvimento dirio com a prostituio, evadiu
desde j uma limitao desta apresentao, que se da escola, h cerca de trs anos, com retornos para a
coloca pelo fato de compartilharmos a realizao do casa cada vez mais escassos, estruturando, progres-
AT com duas meninas, o que se justifica pela dificulda- sivamente a rua como seu espao de vida.
de de acesso aos meninos, o que no propiciou efeti- Conhecemos Amanda em um momento em que ela
vamente um projeto mais consistente com eles. Algu- se expressava com muita tristeza e mgoa, parecen-
mas intervenes foram realizadas na tentativa de do-nos ser freqente estar em situaes de alta
busc-los e acolh-los com dois deles isso aconteceu, vulnerabilidade para sua integridade fsica e psqui-
foram promovidas aes de cuidados em sade, inser- ca, como: internaes noturnas nos prontos-socorros,
o em atividades socioeducativas e iniciao de vn- por ter sido encontrada em logradouros pblicos de-
culo , contudo pela brevidade do tempo da etapa-pi- sacordada; sofrimento de violncia fsica, atravs de
loto, no foi possvel o desenvolvimento de um proje- tentativa de estrangulamento por suposto cliente,
to propriamente de AT. dentre outras.
Vale ressaltar que apresentaremos nomes fictci- No transcorrer de seu projeto scio-teraputico, a
os nos relatos abaixo, condizentes com os aspectos partir de uma avaliao dos servios com relao aos
ticos. Estabelecamos, durante o processo teraputi- agravos decorrentes do uso abusivo de substncias
co, um contrato com a adolescente, garantindo-lhe psicoativas e das situaes acima mencionadas, tra-
confidencialidade dos momentos vivenciados duran- balhou-se para auxili-la a reconhecer a necessidade,
te nossa abordagem. naquele momento, de cuidados intensivos.
Amanda tem 14 anos e vive em uma favela, oriun- Encontr-la nas ruas e perambular conjuntamen-
da de uma ocupao na cidade, e nas ruas da regio te foram as estratgias de acompanhamento escolhi-
central; encontra-se neste trnsito h cerca de quatro das para a realizao de dilogos que pudessem apre-
anos. Sua famlia migrante da regio nordestina do sentar-lhe novas opes de escolha. A partir da de-
pas, j tendo passado por diferentes cidades at che- correu o encaminhamento para uma internao em
gar a Campinas, onde vivem em situao de extrema um servio de desintoxicao para uso de drogas.
pobreza socioeconmica e cultural. Sabe-se, atravs Saindo da rua, o servio de internao passa a ser
do relato de Amanda, que a irm mais velha e a me o lcus de continuidade da interveno em andamen-
vieram fugidas, pois queriam sair da condio de to, espao de presena constante da tcnica de refe-
violncia familiar personalizada na figura do pai bio- rncia que se dedica ao acompanhamento teraputico
lgico dos quatro filhos e primeiro marido de sua me, da adolescente.
descrito como figura extremamente violenta, que as Para a promoo da internao pautamo-nos pelo
submetiam a rituais de crueldade como acordar todo direito vida e sade, segundo o ECA, visando agir
mundo no meio da noite pra apanhar (sic). A nova para a proteo de sua integridade, alm da reduo
composio familiar composta de um padrasto dis- do quadro de vulnerabilidades ao qual estava exposta,
tante, pai da filha caula de dois anos, que no pare- principalmente devido s mltiplas violncias sofri-
ce ocupar um lugar de autoridade paterna, sendo des- das, que feriam seu direito dignidade e ao respeito.
crito por Amanda como aquele que no gosta dos fi- No processo de internao houve uma reaproxima-
lhos da minha me que no so dele. A me expressa o da famlia, atravs da promoo de encontros en-
conflito entre a maternidade associada ao primeiro tre me e filha, articulando a proposta do projeto te-
projeto conjugal e a (re)configurao da famlia, pois raputico da adolescente.
se preocupa muito em no perder outro casamento Na discusso da alta, Amanda passa a demonstrar
e ainda deixar mais uma filha igual s outras, sem como necessidade emocional o retorno a sua casa e,
um pai12. em especial, junto me, apesar do esgaramento do
Iniciamos nossa aproximao, quando a adoles- vnculo com esta casa. Sua famlia apresenta um his-

12 Aspectos de acordo com a literatura sobre as famlias pobres e a construo da moralidade, segundo Sarti (2003).

124 Sade e Sociedade v.15, n.3, p.115-130, set-dez 2006


trico de negligncia com a maior parte dos filhos, se, portanto, que a dimenso afetiva e relacional emer-
segundo informaes do Conselho Tutelar local, ms giu como superior diante das carncias econmicas
condies econmicas para a proviso de necessida- concretas, sobre as quais se trabalhava com a hipte-
des bsicas, tal como alimentao, acrescido ao fato se de abrigamento.
de que a me demonstra dificuldade de continncia Amanda, portanto, retornou para a casa e seu
afetiva com esta filha. acompanhamento transcorreu nesse espao.
O dilema encontrado relacionava-se em atender a Outra interveno que nos suscitou a discusso da
necessidade apresentada pela adolescente, do retor- promoo dos direitos referiu-se obteno de docu-
no para a casa e convivncia com a me, e, ao mesmo mento de identificao para essa populao, que se-
tempo, promover alguns de seus direitos bsicos, co- quer exercia um dos direitos bsicos da cidadania, ter
mo alimentao, espao de proteo e cuidados em uma documentao que a legitime juridicamente, o
sade. A opo apresentada para garantir estes direi- que reflete a simbologia de existir e pertencer.
tos dava-se atravs da realizao de seu abrigamento Lgia, 17 anos, uma adolescente inserida na rede
em uma instituio, local com o qual j tinha familia- comercial de prostituio, envolvendo casas noturnas,
ridade, por ser um equipamento para adolescentes em como boates e saunas. Conforme apresentamos ini-
situao de rua. cialmente, essa uma populao com a qual temos di-
Para alm das questes concretas do mbito econ- ficuldade de aproximao, pois o acesso restrito
mico, para as quais se buscaram recursos assisten- pelos locais fechados, de carter ilcito, nos quais se
ciais, questionava-se a possibilidade de continncia e encontram.
acolhimento para a adolescente, h alguns anos a A demanda, nesse caso, surge a partir da solicita-
margem da convivncia familiar, sendo que o fracas- o de ajuda da me de Lgia para o Conselho Tutelar,
so dessas aes poderia contribuir para o retorno dela por meio do qual o Projeto Rotas acionado. Contatos
s ruas e s vulnerabilidades deste contexto. telefnicos so estabelecidos na tentativa de convidar
Apesar das mencionadas fragilidades do contex- Lgia e sua me para uma visita ao CAPS, porm no
to, optou-se pelo retorno famlia, desejo expresso surtiram efeito. Como estratgia de acesso, a tcnica
tanto por Amanda como por sua me, respeitando o de referncia realizou uma visita domiciliar, acompa-
direito convivncia familiar e comunitria, intervin- nhada por um profissional do Centro de Sade do bair-
do em favor da ressignificao dos vnculos familia- ro, que j tinha contato com a famlia, e, a partir da,
res, em especial o vnculo com a me. Para isso, dispo- d-se o incio aos dilogos e construo do vnculo. A
nibilizamos suportes psicossociais, para que a rede composio familiar inclua Lgia, a me e um irmo.
social e pessoal significativa passasse a ser assumi- Inicialmente muito arredia e com a sade debili-
da como espao prioritrio de trabalho, na continui- tada (baixo peso e problemas respiratrios), Lgia es-
dade do percurso do acompanhamento teraputico. tava em casa, o que no era usual, parecendo ter in-
Vislumbrava-se que esse seria o momento prop- terrompido os programas e as apresentaes erti-
cio para a realizao do trabalho com o contexto fa- cas de dana, devido s ms condies fsicas. Em
miliar, investindo no fortalecimento dos laos entre princpio, agiu como se no tivesse interesse em con-
me e filha, que era o desejo de Amanda. tato, mantendo um isolamento e certa frieza; diante
A cena acima ilustra a tentativa que empenha- da situao fez-se uma proposta Lgia: estar com ela
mos na relevante juno entre atender s necessida- no espao de sua casa, nas prximas semanas, para
des e promover os direitos, pois esses aspectos no se encaminhamento de demandas que a jovem apresen-
segmentam na vida prtica cotidiana. Utilizou-se tasse. Em meio s conversas aproximativas, buscou-se
como princpio da opo adotada priorizar o interes- atentar para algum desejo ou necessidade expressos
se superior da criana (ONU, 1989), ou seja, aes que por Lgia, para que alguma atividade conjunta pudesse
conduzissem a garantia de alguns de seus direitos contribuir como veculo para a busca de um servio de
mais significativos naquele momento. Compreendeu- sade, uma vez que ela necessitava de cuidados.

Sade e Sociedade v.15, n.3, p.115-130, set-dez 2006 125


Em certo momento, Lgia deixou claro que no vida, vislumbrados com base na autonomia dos jovens.
possua certido de nascimento, pois a tinha perdido, As cenas relatadas destacam o universo de traba-
nem documento de identidade, interessando-se em lho com essa populao, sobre o qual se visava pro-
viabilizar essa documentao. Combinada essa ativi- moo de aes de cuidado em sade e direitos, ope-
dade para o prximo encontro, Lgia, sua me e a tc- racionalizada atravs do acompanhamento terapu-
nica foram juntas a um cartrio. No trajeto, muitos tico, em uma perspectiva norteadora, dada pela: redu-
assuntos puderam ser abordados, alm da possibili- o de vulnerabilidades as quais essas crianas e
dade da tcnica poder conhecer a dinmica da rela- jovens estavam expostos (ressignificar a rua, diminuir
o de Lgia com sua me e com o espao social, alm o uso de substncias psicoativas, participar de ativi-
de poder interagir com a jovem. dades de convivncia e de lazer); criao de fatores de
No momento em que Lgia recebeu da funcionria proteo que diminussem as vulnerabilidades (do uso
a certido, ela afirma: Pronto, no morro mais como do preservativo ao retorno escola); diminuio das
indigente, agora tenho a minha identidade. exposies s violncias cotidianas (da violncia fsi-
Constatando os contedos simblicos desta fala, ca moral) e retomada e/ou fortalecimento da rede de
algumas reflexes puderam ser iniciadas: sobre o sig- suporte: laos com familiares e instituies.
nificado do existir, os medos a ele relacionados, en- Alm disso, o diferencial almejado que se consti-
fim, sobre quem Lgia. Abre-se uma brecha subje- tua na incorporao do referencial dos direitos hu-
tividade e desencadeia-se a possibilidade do compar- manos como eixo condutor da interveno encontrou
tilhar, do encontro com um outro, um estranho e, pos- no AT um dispositivo interessante para sua operacio-
sivelmente, amedrontador. Alm do significado nalizao. Alguns fatores influentes na criao de
simblico que tem o documento de identidade, pode- contingncias favorveis ao exerccio dos direitos
se pensar no papel da tcnica e na funo da atividade bsicos da infncia e da juventude seriam: a criativi-
em si: a retomada de condies bsicas para uma exis- dade das prticas; a nfase na socializao e na ao
tncia como cidad, com o direito de sentir-se diferen- a partir do desejo e, portanto, significativa a algum;
ciada da massa social annima, portanto, a atividade a ressignificao dos espaos e das aes sociais e,
realizada a partir de uma demanda que singular, por fim, algo especial, o vnculo entre o profissional e
abre a possibilidade, dentro de uma perspectiva cont- a jovem construdo nas relaes extra-institucionais.
nua do acompanhamento teraputico, de que Lgia te- Essas contingncias parecem envolvidas em uma at-
nha o direito de ser cuidada, o que fortalece algo ainda mosfera de subjetividades, ou seja, um trabalho pre-
incipiente: o senso de identidade. Este parece ser pr- tensamente mais abrangente do que outras propostas
condio para o sentimento de pertencer a uma cole- teraputicas, que se dediquem a uma dimenso mais
tividade, como cidad, e no como uma indigente. intra-psquica da subjetividade.
Essa condio se estabelece como um dos primei- Portanto, o acompanhamento teraputico adap-
ros passos para a construo da capacidade de esco- tou-se mobilidade e ao trnsito dinmico por ruas e
lha: poder dizer, simplesmente, no ao universo das espaos pblicos, caracterstica do dia-a-dia das me-
violncias da contemporaneidade, em suas formas ninas e meninos em situao de explorao sexual.
mais dissimuladas ou explcitas. Considerando que eles no se reconhecem em situa-
A realizao da ao a partir da demanda inicial o de vulnerabilidade social, dentro de um contexto
da jovem, ter sua documentao, desdobrou-se em sociocultural que no tem incorporado a juventude
outras atividades, como: ateno sade clnica, en- popular como sujeitos de direitos, projetos direciona-
caminhamento de questes de cultura e lazer, enfim, dos para esta populao devem prever a disponibili-
um acompanhamento mais amplo que possibilitou a dade metodolgica de colocar suas prticas em cen-
retomada de outros laos sociais, refletindo o acesso rios extra-institucionais. Ressalta-se a relevante pers-
a outros direitos. pectiva da construo de propostas em uma rede
O fazer conjunto, em favor da demanda do sujeito, intersetorial, que desenvolva coletivamente, como
possibilita a configurao de uma recolocao social, que princpio, o direito das crianas e dos adolescentes ao
favorea a abertura de novas rotas, outros percursos de exerccio de direitos.

126 Sade e Sociedade v.15, n.3, p.115-130, set-dez 2006


Apontamentos das Limitaes e Dentre as demais limitaes, pontuamos, princi-
palmente, a impossibilidade de avaliao de impac-
Desafios nos Cenrios da tos em longo prazo na vida das adolescentes com as
Interveno quais trabalhamos, devido ao reduzido perodo, de
nove meses, dessa primeira etapa.
O objetivo de compartilhar a experincia que est
Outro fator incide sobre a pequena amostra esta-
imbuda no presente relato requer que ressaltemos
tstica com a qual interviemos, que se relaciona com
tambm algumas dificuldades e limitaes, bem como
a baixa incidncia de demanda espontnea nos servi-
algumas condies necessrias para maiores xitos,
os, apontando o pouco reconhecimento por parte dos
uma vez que o referido projeto, pelo carter piloto,
sujeitos de sua condio de vulnerabilidade, deman-
propiciou aprendizagens.
dando aes que vo ao encontro desta populao, em
O perfil que se apresentou pouco presente nas in-
um processo lento e gradual.
tervenes do projeto foram os meninos e meninas,
Ainda na perspectiva das limitaes e dos desafi-
principalmente os meninos, que moravam ou traba-
lhavam em casas, espaos ou bairros de prostituio, os, os projetos tm dificuldade em operacionalizar a
devido dificuldade em acess-los, uma vez que no retomada e/ou o fortalecimento dos vnculos da juven-
estavam em circulao nos espaos pblicos, como tude em situao de rua com a rede pessoal de supor-
esquinas, praas e ruas, encontrando-se de alguma te, o que se defronta com a insuficincia ou fragilida-
forma institucionalizados; escondidos em locais pri- de das polticas pblicas no trabalho com famlias
vados. Envolvidos com redes comerciais e de servios, pobres13. Para tanto, uma reflexo necessria acer-
como bares, boates, hotis e saunas, alm de redes de ca da organizao dos papis centrais nas famlias
criminalidade, incluindo trfico de drogas e de pes- pobres brasileiras, segundo as figuras do pai de fam-
soas, aes resolutivas junto a esse perfil demandam lia-provedor e da me-dona de casa (Sarti, 2003). Pa-
ir muito alm dos limites da ateno em sade; reque- rece necessrio discutirmos o esgaramento e/ou rom-
rem articulaes prudentes junto Secretaria de Se- pimento dos vnculos das crianas e dos adolescentes
gurana Pblica (por meio das Delegacias de Infn- com a rede familiar, o que caracteriza as experinci-
cia e Juventude) e Poder Judicirio (por meio da Pro- as de rua, de modo a considerarmos que o cumprimen-
motoria da Infncia e Juventude), pelo potencial de to dos papis muitas vezes frustrado devido s con-
risco de vida que oferecem. dies externas e estruturais, o que geraria prejuzo
Pontua-se a maior vulnerabilidade explorao ao cuidado dos filhos.
sexual e ao agravamento das violaes de direitos e No universo dos 18 jovens que estiveram envolvi-
da exposio s situaes de violncia, nos casos da dos no projeto, a presena da figura masculina na for-
juventude envolvida com a prostituio confinada, ma do pai biolgico era bastante rara, as famlias eram
cuja invisibilidade dificulta os processos de mobiliza- em sua maioria monoparentais, chefiadas por mulhe-
o social rumo s medidas ( ou aes ) que revertam res, ou reconfiguradas com a presena do padrasto,
tais situaes. Situao mais preocupante no caso da ou ainda, famlias adotivas onde a(o) adolescente ti-
explorao sexual das jovens travestis e dos jovens nha sido pego para criar. Diante dessa ausncia ou
michs, cuja populao, para que se realize um tra- substituio do pai nesse caso com o padrasto qua-
balho efetivo, requer variadas medidas, que vo des- se sempre na funo de marido, mas no de respons-
de a articulao com rgos do mbito Jurdico e da vel por compartilhar com a esposa as responsabilida-
Segurana at, por exemplo, incorporao da eqi- des pelo cuidado dos filhos dela do relacionamento
dade de gnero e da diversidade sexual dentre os pr- anterior corre-se o risco de reforar a idia da mu-
prios profissionais que realizem o trabalho. Em alguns lher-me como a nica responsvel pelos sucessos e
universos culturais somente permitida a entrada fracassos dos filhos, bem como pelo cuidado e pela
mediante certa identificao com a populao que os garantia de seus direitos.
constri e que construda por esses universos. Essa realidade deve ser considerada e discutida em

13 Sobre Famlias e Polticas Pblicas ver Acosta e Vitale, 2003.

Sade e Sociedade v.15, n.3, p.115-130, set-dez 2006 127


termos das ideologias e das metodologias dos proje- to de outras experincias que discutem os aspectos
tos em questo para que eles no perpetuem injusti- positivos do uso do mtodo do acompanhamento te-
as de gnero. Somente pela anlise das relaes de raputico como forma de abordagem a esta popula-
gnero possvel compreender as desigualdades so- o (Franca, Teixeira e Goratti, 2002). O uso do AT pro-
ciais no exerccio do cuidado e construir a noo de picia a aproximao dos meninos e meninas, criando
cuidado no universo do discurso masculino, promo- o vnculo e mantendo-nos prximo, enfrentando uma
vendo uma mudana revolucionria, quando o eixo do das maiores dificuldades relatadas por projetos des-
cuidado com os filhos comear a fazer parte da subje- ta natureza: a adeso da populao-alvo a qualquer
tividade masculina (Lyra e col., 2003). proposio de abordagem. Utilizamos uma perspecti-
Outros aspectos, no menos importantes, relacio- va de acompanhamento e responsabilizao do tcni-
nam-se esfera poltico-administrativa: as dificulda- co por aquela criana ou adolescente, o que faz com
des na operacionalizao do trabalho intersetorial (ar- que esta relao se construa gradualmente e costure
ticulaes entre as secretarias municipais); o dilogo formas de se manter o trabalho.
por vezes spero entre rgos pblicos, terceiro setor, Tem-se, portanto, a concretizao de uma experi-
conselhos representativos e sociedade civil e; finalmen- ncia que se direcionou a um carter inovador no
te, as transies entre os partidos polticos nas suces- mbito da poltica pblica na medida em que possibi-
sivas gestes municipais e as interrupes abruptas, litou a insero de novas metodologias de cuidado,
por vezes injustificadas, dos projetos desenvolvidos. diferentes daquelas j utilizadas pelos equipamentos
Projetos de carter piloto-experimental, como o sociais, pautando o trabalho territorial, o atendimen-
aqui apresentado, pela frgil institucionalizao que to a um pequeno nmero de crianas e adolescentes,
os caracterizam, ocupam um lugar poltico de inse- o encontro com o usurio, e no a espera dele, como
gurana e fcil desmembramento. Por um lado, tais princpios.
experincias produzem tecnologias sociais com po- Certamente as limitaes foram de grande impac-
tencial de ao, e, por outro lado, no so apreendi- to, como relatamos aqui, contudo necessrio que se
das no mbito do desenvolvimento das intervenes, criem espaos de experimentao de novas metodo-
tendo dificuldade em se constituir como poltica p- logias de abordagem, no mbito pblico, para que se
blica. Assumindo um papel envolto numa esfera nos- busquem alternativas de enfrentamento dos proble-
tlgica, sem cumprir a proposio para a qual foram mas contemporneos.
criados, sendo reduzidos a experincias pontuais frag- Por fim, cabe aqui fazermos uma ressalva quanta
mentadas e descontnuas. utilizao dos conceitos e dos referenciais tericos
O esforo inerente ao registro deste trabalho ori- que utilizamos para pensar as aes no enfrenta-
enta-se pelas possveis implicaes para o campo das mento da prostituio/explorao sexual infanto-ju-
pesquisas e das polticas para a infncia e a juventu- venil. Partimos de uma concepo scio-histrica da
de em situao de vulnerabilidade, de modo que sus- realidade, na qual compreendemos que o campo social
citem reflexes e prticas em outros locais que se de- de mbito interdisciplinar e intersetorial, sendo que
diquem a intervir diante das problemticas da contem- a sade apresenta-se como uma das reas que tem
poraneidade. Essas exigem dos campos do saber, como contribuies a partir de seu ncleo de interveno, po-
a sade coletiva, a sade pblica, a psicologia social rm, isolada no possibilita a produo de resultados,
comunitria, dentre outros, um esforo criativo e per- pois no se trata de uma discusso unicamente do eixo
manente. sadedoena. Esse comentrio faz-se relevante para
Apontamos a discusso dos direitos humanos com sublinharmos o aspecto de que no temos a inteno
meninos e meninas em situao de rua como tema abor- de criar patologias para o campo social; pelo contr-
dado por outros autores (Panter-Brink, 2002), pro- rio, a partir do conhecimento acumulado na sade e a
blematizando a relevncia da dimenso do direito para complexidade do fenmeno em questo, buscamos tra-
a contextualizao e interveno com esta populao. zer contribuies para o campo e a integrao de sabe-
Na rea da explorao sexual h o desenvolvimen- res e aes no escopo das polticas pblicas.

128 Sade e Sociedade v.15, n.3, p.115-130, set-dez 2006


Consideraes Finais Para tanto, faz-se necessrio pautar essas aes
na perspectiva do direito, criando intervenes e pr-
O Projeto Rotas Recriadas possibilitou a primeira in- ticas que se consolidem como aes pblicas, devido
terveno diante da temtica da explorao sexual relevncia social da temtica, ocupando as agendas
prostituio infanto-juvenil no municpio de Campi- dos governos.
nas-SP, dentro de uma perspectiva intersetorial de Acreditamos na funo social da militncia na
aes da preveno ao cuidado, que envolveram pro- rea da Infncia e Juventude, na luta pela diminuio
postas do mbito da educao, da cultura, da sade, das violaes dos direitos e pela responsabilizao das
da justia, do trabalho e da assistncia social, com- instncias pertinentes, sejam elas da sociedade civil
pondo a rede de atendimento. ou do poder pblico.
Pontua-se a relevncia da disponibilidade para a
construo de intervenes em rede e o olhar amplia-
do no que se refere aos atores sociais que se dediquem
Referncias
ao trabalho com crianas e adolescentes, em especial ACOSTA, A. R. e VITALE, M. A. F. Famlia: Redes, Laos
os em situao de explorao sexual. Segundo a lgi- e Polticas Pblicas, IEE/PUCSP, So Paulo, 2003.
ca da articulao da rede, percebemos como as parce-
ALVES, J. A. L. Os direitos humanos como tema global.
rias com os servios especializados em cuidado e pre-
So Paulo: Perspectiva, 1994.
veno s DST/AIDS, ao uso abusivo de lcool e dro-
gas, como as equipes de Reduo de Danos e as ONGs AYRES, J. R. C. M. et al. O conceito de vulnerabilidade
que lutam pelo direito diversidade de gnero e sexual e as prticas de sade: novas perspectivas e desafios.
(as ditas GLTTB14) so fundamentais, principalmente In: CZERESNIA, D.; FREITAS, C. M. (Org.). Promoo
para o acesso populao confinada, da sade: conceitos, reflexes, tendncias. Rio de Ja-
Diante da realidade socioeconmica com a qual neiro: Fiocruz, 2003. p. 117-140.
convivemos, questionamo-nos se uma sociedade fun- BASAGLIA, F. (Org.). A instituio negada. Rio de Ja-
dada no respeito aos direitos humanos, com recorte neiro: Graal, 1985.
desta anlise aos direitos da criana to debatidos e
BERTOLOTE, J. M. Legislao relativa sade mental:
estabelecidos por convenes, leis e tratados nacionais
reviso de algumas experincias internacionais. Re-
e internacionais (ONU, 1959, 1989; Brasil, 1990) , se
vista de Sade Pblica, So Paulo, v. 29, n. 2, p.152-156,
confrontaria com fenmenos, como a explorao sexu-
abr. 1995.
al infanto-juvenil, que denotam desigualdade social e
precariedade nas relaes de solidariedade para o re- BOBBIO, N. Dicionrio de poltica. Braslia, DF: UnB,
conhecimento do outro. Este se d na dialtica da iden- 2004.
tidade-alteridade e na valorizao da singularidade da BRASIL. Estatuto da Criana e do Adolescente. So
pessoa em situao peculiar de desenvolvimento, bus- Paulo: Cortez, 1990.
cando o provimento de sua colocao efetiva, como su-
jeito, e a sustentabilidade do respeito a seus direitos. CAMPOS, G. W. S. O mtodo da roda: uma anlise da
Ressaltamos a necessria priorizao das diferen- gesto e co-gesto de coletivos. So Paulo: Hucitec,
tes instncias pblicas pelo enfrentamento de tem- 2000.
ticas complexas, como a explorao sexual infanto- CARVALHO, S. S. Acompanhamento teraputico: que
juvenil, prevendo, para tanto, a implantao de polti- clnica essa? So Paulo: Annablume, 2004.
cas pblicas, destinaes oramentrias e dilogos
EQUIPE DE ACOMPANHANTES TERAPUTICOS DO
permanentes com a sociedade civil para a criao de
HOSPITAL-DIA A CASA (Org.). A rua como espao cl-
estratgias e metodologias condizentes com o fen-
nico: acompanhamento teraputico. So Paulo: Escu-
meno, almejando uma mudana cultural para a rever-
ta, 1991.
so do quadro estabelecido.

14 Gays, lsbicas, transexuais, travestis e bissexuais.

Sade e Sociedade v.15, n.3, p.115-130, set-dez 2006 129


FBREGAS-MARTNEZ, A. I. Explorando a sexualida- LYRA, J. e al. Homens e cuidado: uma outra famlia?
de do mich na cidade de Porto Alegre. In: BARBOSA, In: VITALE, M. A. F.; ACOSTA, A. R. (Org.). Famlia: re-
R. e al. (Org.). Interfaces: gnero, sexualidade e sade des, laos e polticas pblicas. So Paulo: IEE/PUCSP,
reprodutiva. Campinas: Unicamp, 2002. p. 135-168. 2003. p. 79-91.
FALEIROS, E. T. S. Repensando os conceitos de violn- ORGANIZAES DAS NAES UNIDAS ONU. Con-
cia, abuso e explorao sexual de crianas e de ado- veno sobre os direitos da criana: 1989. Disponvel
lescentes. Braslia, DF: CECRIA, 2000. em: <http://www.direitoshumanos.usp.br/counter/
Onu/Crianca/texto/texto_3.html> Acesso em: 18 maio
FRANCA, J. C.; TEIXEIRA, L. C.; GORGATTI, V. Estrat-
2005.
gias de interveno em situao de risco, extremo ris-
co e explorao sexual. In: VASCONCELOS, M. G. O. M.; ORGANIZAES DAS NAES UNIDAS ONU. Decla-
MALLAK, L. S. (Org.). Compreendendo a violncia se- rao dos direitos da criana: 1959. Disponvel em:
xual em uma perspectiva multidisciplinar. Carapi- <http://www.direitoshumanos.usp.br/counter/Onu/
cuba: Fundao Orsa Criana e Vida, 2002. p. 162-179. Crianca/texto/texto_10.html>. Acesso em: 18 maio
2005.
FRANA JNIOR, I.; AYRES, J. R. C. M. Sade pblica e
direitos humanos. In: ZBOLE, E.; FORTES, P. (Org.). PAIVA, V. Cenas sexuais, roteiros de gnero e sujeito
Biotica e sade pblica. So Paulo: Loyola, 2003. p. sexual. In: BARBOSA, R.; PARKER, R. (Org.). Sexuali-
63-69. dades pelo avesso: direitos, identidades e poder. Rio
de Janeiro: Relume-Dumar, 1999. p. 249-269.
GREGORI, M. F. Virao: experincia de meninos nas
ruas. So Paulo: Companhia das Letras, 2000. PANTER-BRICK, C. Street children, human rights and
public health: a critique and future directions. Annual
GRUSKIN, S.; TARANTOLA, D. Health and human
review of anthropology, Palo Alto, USA, v. 31, p. 147-171,
rights. In: DETELS, R. et al. Oxford textbook of public
May 2002.
health: the scope of public health. 4. ed. Oxford: Oxford
University Press, 2001. p. 311- 335. PITANGUY, J. Violncia de gnero e sade: intersees.
In: BERQU, E. (Org.). Sexo e vida. Campinas: Uni-
LEAL, M. L. P. Globalizao e explorao sexual comer-
camp, 2003. p. 319-337.
cial de crianas e adolescentes. Rio de Janeiro: Save
the Children, 2003. SARTI, C. A. A famlia como espelho: um estudo sobre
a moral dos pobres. So Paulo: Cortez, 2003.
LESCHER, A. D. Sade mental e direitos humanos.
Revista Brasileira de Psiquiatria, So Paulo, v. 24, n. 1, VASCONCELOS, M. G. O. M.; MALLAK, L. S. (Org.). Com-
p. 3-4, mar. 2002. preendendo a violncia sexual em uma perspectiva
multidisciplinar. Carapicuba: Fundao Orsa Criana
e Vida, 2002.

Recebido em: 28/11/2005


Reapresentado em: 31/05/2006
Aprovado em: 19/09/2006

130 Sade e Sociedade v.15, n.3, p.115-130, set-dez 2006