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ABDOMEN AGUDO. PATOLOGIA DEL PERITONEO. OBSTRUCCION INTESTINAL.

1.- En la etiologa de un cuadro de abdomen agudo NO estara uno de los siguientes procesos:
*a.- hemorragia digestiva por ulcera duodenal
b.- apendicitis aguda
c.- obstruccin intestinal por cncer de sigma
d.- diverticulitis de sigma perforada
e.- colecistitis aguda

2.- Respecto a las afirmaciones siguientes sobre el trmino de abdomen agudo sealar lo correcto:
a.- un paciente con abdomen agudo siempre tendr alteraciones, por exceso o defecto, del transito intestinal
*(si)
b.- un paciente con un abdomen agudo siempre debe ser tratado con criterio de urgencia
*(si)
c.- pueden existir pacientes con cuadro clnico de abdomen agudo que no tengan dolor abdominal *(no)
d.- existen patologas extraabdominales que producen un abdomen agudo *(si)
e.- todos los procesos etiolgicos que producen un abdomen agudo acaban con el tiempo afectando a la
serosa peritoneal *(si)

3.- Respecto al dolor del abdomen agudo sealar lo correcto:


a.- el signo de Blumberg determina una situacin de irritacin peritoneal *(si)
b.- el dolor clico con origen en la vescula biliar tiene una irradiacin hacia mesogastrio *(no)
c.- el dolor de origen pancretico tiene una irradiacin en cinturn *(si)
d.- la distensin de las asas de yeyuno produce un dolor de tipo visceral *(si)
e.- la distensin de la cpsula de Glisson por un hematoma heptico es indolora *(no)

4.- Un absceso del fondo de saco de Douglas se puede valorar en la exploracin clnica con:
a.- la maniobra de Murphy
*b.- un tacto rectal
c.- la maniobra de Blumberg
d.- el signo de Rovsing
e.- la maniobra de rebote

5.- Los siguientes rganos tienen capa serosa visceral?:


a.- el apndice *(si)
b.- el recto *(no)
c.- el primer asa yeyunal a nivel del ngulo de Treitz *(si)
d.- la cara posterior de la segunda porcin duodenal *(no)
e.- el esfago torcico *(no)

6.- Respecto a la fisiologa del peritoneo sealar las opciones correctas:


a.- el peritoneo puede absorber hasta 35 c.c. por hora por gradiente osmotico *(si)
b.- la funcin plstica (creacin de adherencias) depende de los fibroblastos del peritoneo *(no)
c.- los estmulos dolorosos del peritoneo parietal producen sobre todo contractura de los msculos del
abdomen *(si)
d.- la distensin o traccin del peritoneo visceral puede producir bradicardia *(si)
e.- la absorcin de bacterias por el peritoneo se hace por va linftica especialmente *(si)

7.- El espacio peritoneal ms declive es:


a.- la fosa de Morrisson
b.- el espacio parietoclico derecho
*c.- el fondo de saco de Douglas
d.- el espacio subfrnico izquierdo
e.- la trascavidad de los epiplones
8.- En las peritonitis establecidas se producen los siguientes fenmenos?:
a.- ileo adinamico *(si)
b.- aumento de la absorcin de lquidos *(no)
c.- hipovolemia por creacin de tercer espacio *(si)
d.- diapedesis de polimorfonucleares *(si)
e.- exudado intraperitoneal rico en protenas y fibrina *(si)

9.- Los fenmenos generales de respuesta a una peritonitis pueden incluir los siguientes EXCEPTO:
a.- retencin agua por activacin de los sistemas aldosterona+ADH
*b.- alcalosis metablica
c.- hipoventilacin
d.- taquipnea
e.- hipopotasemia

10.- Entre los signos clnicos de las peritonitis encontraremos:


a.- maniobra de rebote positiva *(si)
b.- tacto rectal doloroso al palpar el fondo de saco de Douglas *(si)
c.- en la percusin matidez al principio y timpanismo en fase establecida *(no)
d.- hiperperistaltismo en la auscultacin *(no)
e.- paciente generalmente inmvil *(si)

11.- Cual de las siguientes situaciones NO debe razonablemente plantear un diagnstico diferencial con
una peritonitis:
a.- herpes zoster de la pared abdominal
b.- porfiria
*c.- hemorragia digestiva por lcera de la segunda porcin duodenal
d.- un sndrome de abstinencia a herona
e.- una obstruccin intestinal

12.- Respecto a las peritonitis primarias sealar las opciones correctas:


a.- la contaminacin peritoneal se produce por va hemtica desde un foco extraabdominal *(si)
b.- son ms frecuentes en nios *(si)
c.- son siempre polimicrobianas *(no)
d.- el germen ms frecuente es el bacteroides fragilis *(no)
e.- no deben precisar tratamiento quirrgico si el tratamiento antibitico est bien dirigido *(si)

13.- En la bacteriologa de las peritonitis agudas secundarias el germen ms frecuente de los siguientes es:
a.- estreptococo fecal
b.- clostridio
c.- corynebacteria
*d.- bacteroides fragilis
e.- estreptococo B hemofilico

14.- Un paciente ha sido intervenido por una peritonitis difusa secundaria a una perforacin de un asa
yeyunal por una espina de pescado. Se retiraron los drenajes a los siete das. A los quince das de la
intervencin el paciente tolera bien la alimentacin oral sin dolor abdominal pero persiste un cuadro febril
en picos y tiene la siguiente radiografa de trax
a.- se debe sospechar una neumona basal derecha y tratarse con antibiticos *(no)
b.- se debe realizar un TAC para descartar un absceso intraabdominal *(si)
c.- se debe intervenir al paciente sin ms exploraciones porque la fiebre en picos significa que tiene una
peritonitis difusa recidivada *(no)
d.- se puede sospechar con esta radiografa un absceso subfrenico derecho *(si)
e.- se debe mantener una actitud de observacin sin tratamiento durante al menos siete das ms porque
puede ser una evolucin normal postoperatoria *(no)

15.- Un paciente ha sido intervenido por una peritonitis difusa secundaria a una perforacin de un asa
yeyunal por una espina de pescado. Se retiraron los drenajes a los siete das. A los quince das de la
intervencin el paciente tiene el abdomen blando y tolera bien la alimentacin oral, pero aparece un cuadro
febril en picos y se realiza un TAC que muestra la imagen siguiente:

a.- se trata de un absceso subfrnico que debe ser drenado percutaneamente con control radiolgico o
ecogrfico *(si)
b.- se debe tratar con amoxicilina y clavulanico siete das y despus repetir el TAC
*(no)
c.- se dede hacer una puncin para tomar un cultivo y tratar con el antibitico adecuado durante siete das
*(no)
d.- lo ms probable es que la coleccin se reabsorba espontneamente con tratamiento exclusivamente
antiinflamatorio *(no)
e.- por tener aire en la parte superior de la imagen (ver flecha superior) se debe descartar el absceso y
valorar otro diagnstico (angioma, metstasis etc.) *(no)

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