Acta Mdica Peruana

ISSN: 1018-8800
fosores@cmp.org.pe
Colegio Mdico del Per
Per

Wagner Grau, Patrick

Carlos Fernndez Sessarego: "La responsabilidad civil del mdico y el consentimiento informado"
Acta Mdica Peruana, vol. 28, nm. 2, abril-junio, 2011, pp. 64-66
Colegio Mdico del Per
Lima, Per

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 Editorial
Carlos Fernndez Sessarego: La responsabilidad civil del mdico y el
consentimiento informado
Carlos Fernandez-Sessarego: Physicians liability and the informed consent
Patrick Wagner Grau1
El tema del consentimiento informado desarrollado por el
Profesor Dr. Carlos Fernndez Sessarego, es una completa
e interesantsima doctrina jurdica con fundamentos en la
Biotica y en la Biojurdica, cuya actualidad e importancia
estn fuera de toda discusin.
En este editorial deseo desarrollar tres aspectos basados
en la obra del Dr. Carlos Fernndez Sessarego y que son
sobresalientes de la misma:
1 La cuestin de la libertad;
2 el pensamiento acerca de la existencia;
3 la conformacin de una autntica y slida Filosofa del
Derecho, acorde con las necesidades y caractersticas de
nuestra poca, aplicada a la Medicina actual.
La libertad. No existe seguramente tema ms importante
y ms discutido que ste en toda la Historia de la Filosofa:
Scrates, en el siglo V a C, sita a la libertad como la
consecuencia de la educacin y del respeto a las leyes
(CRITN), que garantizan nuestra libre eleccin.
Scrates, en efecto, introdujo su mtodo el mtodo
socrtico en completa libertad, con el fin de hallar la
verdad (ALETHIA) oculta en las opiniones (DOXAI).
A este mtodo lo denomin la mayutica (MAHIESIS =
dar a luz, alumbrar). Mediante el dilogo, el filsofo y su
interlocutor, llegaban a desvelar la verdad que se ocultaba
en las primeras respuestas dadas por el interrogado acerca
de un tema trascendente (el bien, la belleza, la amistad,
el valor, la lealtad): De este modo, finalmente, gracias
a Scrates, el alumbrador; el interlocutor lograba, por
s mismo, hallar ese ncleo de verdad que se hallaba
encerrado en las diversas opiniones sobre el tema
particular. Se trat as de una verdadera educacin en
libertad, pues el dilogo era total y absolutamente libre.
Vale, en este momento, transcribir la clsica definicin
socrtica de educacin: educar consiste en despertar
al alma del hombre para el bien, la belleza y la verdad.
Hermosa definicin que ha atravesado los siglos! En la
actualidad, el mtodo socrtico se aplica en numerosas
universidades e instituciones educativas, en el mundo
entero.
Platn, en el siglo IV a C, la pone en relacin con las
cuatro virtudes cardinales (ARETS), que hacen posible
que el ser humano adopte una conducta tica. Platn, cuyo
verdadero nombre fue Arstocles, plante en sus famosos
Dilogos (DIALOGEIN = pensar entre dos), la libertad del
alma para elegir la potencia suprema del alma, la razn, y
alcanzar as la verdad contenida en la esfera de las ideas
universales y eternas (EIDS= esencias). Por esa suprema
potencia, el hombre descubre las cuatro virtudes esenciales
de la existencia que preparan al ser humano para alcanzar
ese mundo ideal, del cual emergi su alma: la prudencia,
la fortaleza, la templanza y la justicia, esos cuatro faros
luminosos que han de alumbrar la existencia y ser garanta
para la salvacin definitiva del alma.
Sin la libertad lo anterior no sera posible.
Aristteles, algn tiempo despus, la pone en el centro
mismo de su tica nicomaquea: la phrnesis o prudencia
es la eleccin libre, guiada por la razn, de aquello que
nos hace seres racionales e inteligentes. Las virtudes
dianoticas o intelectuales son las supremas, aqullas
que habrn de guiar y orientar nuestro comportamiento y
nos lleven a la eudomoniaa (la felicidad).
Aristteles, el Estagirita, coloca a la libertad como el motor
de las llamadas virtudes dianoticas o intelectuales, las
virtudes superiores, por las que el hombre racional alcanza
la plenitud y la felicidad. El hombre racional, aqul que
ha desarrollado al mximo su razn, es tambin el ms
feliz (el de mayor plenitud) puesto que es el que ms se
asemeja a Dios (el acto puro, la forma pura), quien en
su infinita sabidura y plenitud, es tambin infinitamente
feliz. El Dios de Aristteles es, asimismo, infinitamente
libre. El hombre sabio entonces (SOPHS), es por ende,
plenamente libre: ha alcanzado la sabidura y la felicidad
gracias a la libertad.
As, en la Grecia clsica, se plantea ya la libertad en
todos sus aspectos como la mxima condicin humana

Agustn de Hipona (San Agustn), en los siglos IV y V
d.C. trata la cuestin del libre albedro extensamente, en
su obra ms importante, Confesiones. Lo considera el
atributo ms perfecto del hombre, un don de Dios al ser
humano, don que le permite perfeccionarse y realizarse en
plenitud. Gracias a ella (a la libertad), el hombre adquiere
la dimensin de persona, una categora irreversible que
jams, haga lo que haga, podr perder. Por el libre albedro,
es capaz la persona de llevar a cabo actos supremos
de resonancia universal: su sola presencia modifica el
entorno entero y lo convierte en mundo (MUNDUS =
limpio).
En el siglo XVIII, Emmanuel Kant, en su Crtica de la
Razn Prctica, liga la libertad a la inmortalidad del
hombre y a la divinidad; se trata, en efecto, del primero
de los tres postulados kantianos, que incluyen tambin a
la inmortalidad y a Dios, fundamentos de su teora moral.
Vale la pena abundar un poco en este aspecto de la filosofa
kantiana: Kant pone la moralidad muy por encima de la
ciencia. El hombre slo tiene dignidad por cuanto es capaz
de participar en la moralidad y posee tanta dignidad como
moralidad. Es, por tanto, inmoral emplear a la persona
como mero medio o instrumento para logar nuestros fines.
Pero, la moral se sustenta en la libertad de modo que la
dignidad humana y el respeto a su esencia y a sus derechos
es resultado de su libertad.
En nombre de la moralidad, la mxima expresin del
hombre en su calidad de persona, sienta Kant sus tres
postulados: Libertad, el primero: quien tiene que cumplir
una tarea moral y ello es deber de todos ha de ser
necesariamente libre.
De ah que sea vlida la sentencia: Puedo porque debo.
Inmortalidad: la ley moral exige de nosotros una
perfeccin del querer o el aspirar, que no podemos alcanzar
en esta breve vida terrena. Deber, por tanto, existir una
dimensin de inmortalidad en que nos acerquemos poco
a poco a ese ideal.
Dios: la virtud exige recompensa; el vicio, castigo o
sancin.
No es posible hablar de una justa retribucin en esta
existencia.
As, en nombre de la moralidad, postula Kant a Dios: Yo
no podra ser moral si no existiera Dios, pero como soy
moral, luego Dios existe.
Liberum, trmino latino, alude a avance, proyeccin,
desarrollo, impulso, como el trmino lbero, muchas
veces aplicado al deporte y liberto, el esclavo liberado
en el Imperio Romano, capaz de progresar de modo
prcticamente ilimitado: pensemos, por ejemplo, en la
trascendental accin del filsofo estoico Epcteto de
Hierpolis, que fue esclavo hasta los veinte aos y a
esa edad, liberado, creando a partir de ese momento una
obra de trascendencia universal, que postula el amor a la
Patrick Wagner Grau
el bien. Nuestra misin es as ensearles el camino del
bien. Fue Epicleto de tan noble carcter que los primeros
cristianos y eminentes pensadores posteriores como
Spinoza, Kant y Goethe hicieron suya cada lnea de su
filosofa.
El Dr. Fernndez Sessarego desarrolla esa misma idea;
la denomina libertad fenomnica y la define, en cierto
modo, como el proyecto vital de cada ser humano, su
proyeccin existencial, su capacidad para alcanzar las
metas propuestas y alcanzar una existencia lograda
Hermoso concepto en verdad! Podramos equipararlo
a la nocin de intencionalidad del pensamiento
fenomenolgico, vale decir la orientacin del acto notico
al objeto noemtico (noesis noema), que constituye
la razn de ser y el objetivo de nuestra conducta. Como
bien dice nuestro autor, el consentimiento informado es,
justamente, la introduccin de la libertad (fenomnica)
intencional al mbito de la Medicina y del Derecho.
Max Scheler, el gran axilogo del siglo XX, de inspiracin
fenomenolgica, al seguir las huellas de su maestro
Edmund Husserl, considera, asimismo, que la libertad
es el motor de la totalidad de los actos axiolgicos. El
distingue tres conceptos: fin, objetivo y valor.
Segn este filsofo, el fin es una meta, susceptible
de representarse, pero en s, indiferente al valor; el
objetivo es la orientacin o tendencia hacia el fin, no
es representable y est construido sobre el o los valores
de modo que son ellos (los valores) los que hacen que un
fin sea bueno o no lo sea. As, los valores, situados en los
objetivos, son anteriores o previos a los fines. La clsica
consigna de Nicols Macchiavello de que el fin justifica
los medios queda de este modo sustituida por esta otra:
los medios justifican al fin, los valores objetivos son
preferidos y elegidos en libertad.
El pensamiento de la existencia, iniciado por Soren
Kierkegaard en el siglo XIX, y desarrollado luego por
una plyade de ilustres filsofos de altsimo valor a lo
largo de la primera mitad del siglo XX, entre los que
destacan Martin Heidegger, Karl Jaspers, Jean Paul
Sartre y Gabriel Marcel, identifican a la existencia con
la libertad: estamos arrojados al mundo, enmarcados
por la temporalidad y nuestro proyecto existencial es
sustancialmente libre.
Soren Kierkegaasd, el precursor del pensamiento
existencial, se refiere al ser como individuo: la existencia
real es siempre existencial individual.
La existencia real, es a su vez, siempre existencia
ntima, un ser en la intimidad y un estar despierto para la
trascendencia. Estas tres caractersticas se fundamentan
en la libertad, que genera en el hombre responsabilidad.
La condicin nica que nos impone la existencia es el
tiempo de modo que, finalmente, el ser es tiempo: el ser
est tejido de tiempo y se mueve hacia la nada en y por
el tiempo (Martin Heidegger: Ser y Tiempo, Sein und
 Carlos Fernndez Sessarego: La responsabilidad civil del mdico y el consentimiento informado
La Filosofa de la Existencia ha sido considerada como
la mxima y ms autentica expresin de nuestro tiempo
por cuanto toca los puntos lgidos de nuestra condicin
humana en esta poca finisecular: la libertad, la angustia
existencial, la nada despus de la existencia, la culpa, el
deber, el sentido de la existencia, entre otros mltiples
aspectos tratados por las mentes ms brillantes de toda
la Historia de la Filosofa, incluso superiores a las que
dieron brillo y lustre a la Filosofa griega en su poca de
Oro (Carlos Fernandez Sessarego. Discurso en el Colegio
Mdico del Per, Junio 2011).
No hay nada que nos condicione o determine (salvo la
muerte, la nada, el no ser al final de la existencia), de
modo que somos lo que somos en plena libertad (Sartre:
El Ser y la Nada, l Etre et le Nant).
Todos estos conceptos, analizados y elaborados que
presenta Carlos Fernndez Sessarego, configuran una
nueva forma de Filosofa jurdica (permtanme esta
licencia), de gran importancia en su aplicacin a la
Medicina, en sus aspectos ticos legales, Filosofa del
Derecho que, de algn modo, completa y complementa
la clsica obra de Hegel en el siglo XIX (la Filosofa
del Derecho), centrada ahora, en buena medida, de
acuerdo a nuestro autor, en el tema del consentimiento
informado, orientado hacia la dimensin tico espiritual
de la persona, y a la consiguiente responsabilidad civil
del profesional de la medicina.
CORRESPONDENCIA
Patrick Warner Grau
pwagner2310@yahoo.es