Manual de Emergência Aquática

Manual
EMERGNCIAS AQUATICAS
Sociedade Brasileira de Salvamento Aqutico SOBRASA
APOIO
Federao Internacional de Salvamento Aqutico ILS.
"Deus
criou o mundo, a VIDA, e dela surgiu o ser
humano, Os anjos foram enviados por Deus para nos
GUARDAR, O primeiro anjo a entrar no mar chamou-se
GUARDA-VIDAS".
Autor; Dr David Szpilman (*) Verso Outubro de 2015.

Endereo correspondncia: Av. das Amricas 3555, Bloco 2, sala 302. Barra da Tijuca - RJ - Brazil 22631-004, 055 21 99983951 Phone/Fax 055 21 33262378 or 24307168
david@szpilman.com www.szpilman.com Referencia sugerida: David Szpilman Manual bsico de Afogamento - Ano 2015. Publicado on-line em www.sobrasa.org, Outubro de 2015
1.0 HISTRIA DO SALVAMENTO AQUTICO NO BRASIL
O Rio de Janeiro uma cidade moderna, privilegiada por belezas naturais
incomparveis, nas quais se destacam suas praias, que favorecidas por clima de natureza tropical
funcionam como a principal fonte de lazer e atrao turstica, determinando um fluxo permanente e
intenso de banhistas de todo o mundo durante o ano inteiro. Entretanto, as belezas de seu litoral na
maioria das vezes escondem que suas praias, com ondas e correntezas fortes, podem tornar-se
potencialmente perigosas com risco de afogamentos. Estas caractersticas tornaram a cidade do
Rio de Janeiro uma das regies com maior ndice desta forma de acidente no pas. Sensvel a esta
realidade, em 1914, o Comodoro Wilbert E. Longfellow fundou na cidade do Rio de Janeiro,
ento capital da Repblica, o Servio de Salvamento da Cruz Vermelha Americana. Nesta poca, o
objetivo era o de organizar e treinar Guarda-Vidas voluntrios, que atuariam em postos de
salvamento, no apenas no Rio de Janeiro, mas por todo pas, supervisionando praias
desguarnecidas.
Sentindo a ineficincia de tal estratgia, adotou uma campanha a nvel nacional, cujo
slogan foi: "Toda Pessoa deve saber nadar e todo nadador deve saber salvar vidas", na
tentativa de despertar a populao para o problema da segurana nas praias de todo o Brasil.
"Each person should know how to swim and each swimmer should know how to save lives." O
Corpo Auxiliar de Salvamento (CAS) teve suas razes no Servio de Salvamento da Cruz Vermelha,
criado pelo Decreto n 1143 do Prefeito Amaro Cavalcante, em 10 de maio de 1917, funcionando no
Dispensrio da praia de Copacabana.
Em 1939, o Dispensrio de Copacabana foi transformado no Posto de Salvamento
Ismael de Gusmo, em homenagem ao seu organizador. Naquele tempo foram construdas 18
torres fixas de salvamento ao longo da costa da Cidade do Rio de Janeiro. Um total de 120 guarda-
vidas trabalhava nas praias com o auxlio de barcos motorizados, ambulncias, carros para
transporte e uma equipe mdica equipada com o que havia de mais moderno em tecnologia de
ressuscitao.
A vtima resgatada era trazida estao principal "Ismael Gusmo" aonde a equipe
mdica dava continuidade aos primeiros socorros realizados na praia. Nesta poca o banho era
restrito a algumas reas da orla em frente s torres e a algumas horas do dia.
Em Maro de 1961 este posto de Salvamento foi subordinado ao Departamento de

Assistncia Hospitalar do S.A. A, passando em agosto deste mesmo ano responsabilidade do
Departamento de Segurana Pblica. O crescimento demogrfico explosivo, a intensa emigrao
para a cidade do Rio de Janeiro e a melhoria das condies de vida da populao a partir dos anos
cinquenta, provocou um aumento do contato do homem com o mar, alertando as autoridades da
poca para a necessidade da criao de um servio de salvamento e resgate especializado em
acidentes aquticos. Criou-se, ento, em 1963, o Corpo Martimo de Salvamento - Salvamar,
subordinado Secretaria de Segurana Pblica, que iniciou suas atividades com um grupo
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pequeno de amadores recrutado entre pessoas com afinidade e experincia para este tipo de
socorro na praia. Em 1967, foi aprovado e criado dentro da estrutura da Secretaria de Segurana
Pblica, o Centro de Instruo de Salvamento e Formao de Guarda-Vidas. Do total de 60 praias,
apenas 27 eram guarnecidas pelo servio de salvamento utilizando 40 torres e 200 salva-vidas.
Neste ano foram realizados 4.032 resgates na orla com apenas 17 bitos.
ESTADO DO PARAN
At o ano de 1959, o litoral paranaense no possua servio de salvamento martimo

organizado. O servio era realizado por quatro canoeiros contratados pela Chefatura de Polcia, os
quais, empiricamente, prestavam socorro aos banhistas de Guaratuba a Matinhos. Em 1959, o
Corpo de Bombeiros do Paran passou a enviar para Guaratuba, nos perodos de frias, dois de
seus componentes, com a misso de guarnecer suas praias. A melhoria das rodovias e
estruturao dos balnerios provocou aumento da frequncia nas praias, o que exigiu das
autoridades uma melhoria no servio de proteo aos banhistas. Foram enviados para o Estado do
Rio de Janeiro um oficial e dezessete praas do Servio de Busca e Salvamento, para um estgio
no Servio de Salvamento Martimo. Instalou-se, desde ento, provisoriamente, no Iate Clube de
Guaratuba, uma equipe de bombeiros Guarda-Vidas, treinados para atuar nos postos ativados de
Prosdcimo, Central e Cristo, e outros dois, nos balnerios da Caiob e Matinhos.
ESTADO DO RIO GRANDE DO SUL
O Rio Grande do Sul, at o ano de 1970, possua um servio de salvamento martimo

realizado por pessoal contratado pelas respectivas Prefeituras Municipais. No ano de 1968, por
solicitao da Prefeitura Municipal de Torres, o ento Corpo Martimo de Salvamento passou a
ministrar conhecimentos tcnicos, atravs de um Curso de Guarda-Vidas. A partir de 1970, a
Brigada Militar do Rio Grande do Sul assumiu o Servio de Salvamento Martimo, empregando para
tal alguns homens dos seus quadros. Estado de Santa Catarina. O Estado de Santa Catarina teve
seu Servio de Salvamento organizado por orientao de um oficial da Polcia Militar do Estado de
So Paulo. O Capito da Policia Militar da reserva Estevam Tork participou da organizao do
servio de salvamento de Santos, e no ano de 1962 foi ao estado de Santa Catarina para ministrar
conhecimentos de tcnicas de atuao no mar aos membros do Corpo de Bombeiros da Polcia
Militar.
ESTADO DE SO PAULO
A histria do Salvamento Martimo no Estado de So Paulo est ligada criao do Corpo

de Bombeiros de Santos, em 20 de fevereiro de 1890. Em 14 de dezembro de 1921, Jos
Martiniano de Carvalho, Capito Comandante do Corpo de Bombeiros de Santos, props
Cmara Municipal de Santos, em seu relatrio, a criao de um Posto Martimo, como transcreve a
seguir: "Alm do nosso servio terrestre, h urgncia em se estabelecer um Posto Martimo, em
local que a Prefeitura achar mais conveniente, a fim de se poder atender, de pronto, no s a
incndios a bordo de navios e no porto, como os sinistros no mar e na faixa litornea".
Ainda na dcada de vinte, foram estabelecidos postos de Salvamento na orla das praias
de Santos, desde o Jess Menino at a Ponta da Praia. Em 1947 a antiga Fora Pblica do Estado
de So Paulo passou a ser o Corpo Municipal de Bombeiros. Em 1949, o ento Sargento
Estevam Tork, com mais quatro Sargentos, foram designados para assumir os cinco Postos de
Salvamento existentes. Em 1960, o Corpo de Bombeiros do Estado de So Paulo enviou ao Rio de
Janeiro representantes do Servio de Salvamento Martimo de So Paulo, com a finalidade de
aperfeioar e adquirir tecnologia de salvamento no mar.
2.0 EQUIPAMENTO DE BUSCA E SALVAMENTO

AQUTICO
O equipamento mnimo para uma operao aqutica, para fins de busca e/ou resgate de
vtimas de afogamento, bem como objetos diversos facilitam as atividades aquticas, porm a
falta de equipamentos e embarcao seja ela qual for pode prejudicar ou inviabilizar a operao,
ou ainda tornar impossvel sua execuo, colocando em risco a vida dos socorrista e vtima.
2.1 NADADEIRA PARA SALVAMENTO AQUTICO
Pea de borracha, devendo ser resistentes ao do oznio e ao dos raios

ultravioletas, proporcionando-lhe extrema durabilidade, leveza e elasticidade, oferecendo ao
usurio o mximo de propulso com o mnimo esforo.
2.2 MSCARA PARA MERGULHO

Equipamento fundamental para a prtica do mergulho. O objetivo da utilizao da mscara
de mergulho proporcionar uma viso ntida debaixo de gua, uma vez que o mergulhador deve
conseguir visualizar todo o ambiente subaqutico, sem qualquer tipo de barreira fsica, para que
o mergulho no seja prejudicado. Baixo volume interno; Adaptvel em faces com tamanho mdio e
grande; 02 (duas) lentes de vidro temperado; Corpo em silicone transparente (cristal) de alta
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qualidade; Tira de fixao em silicone; A fivela que prende a tira mscara dever ser mvel
(regulagem de altura) e com ajuste rpido.
2.3 RESPIRADORES (SNORKEL)

um tubo de aproximadamente trinta centmetros que contm um bocal e permite ao
mergulhador respirar o ar do ambiente pela boca, sem levantar a cabea da gua. Os mais atuais
possuem uma vlvula (vlvula de purga) que permite a respirao e aspirao em diferentes
estgios. Possuem tambm um dispositivo "quebra-onda" na extremidade que auxilia no mergulho
em guas martimas, no deixando a gua inundar o tubo. O bocal dever ser em borracha ou
silicone de alta resistncia; Sem vlvula de exausto; A presilha que une o respirador mscara
dever ser confeccionada em silicone e no deve ser rgida; dever vir em embalagem prpria.
2.4 FLUTUADOR SALVA VIDAS (RESCUE TUB)

Confeccionado em espuma microporosa de PVC, com clulas fechadas, resistentes a
intempries. Tem dimenses de 930mm de comprimento, 140mm de largura e 80mm de espessura,
e possui uma Flutuabilidade de 160Kg positivos. transpassado por um cadaro de nylon de 25mm
de largura, apresentando em uma de suas extremidades um mosqueto, e, na extremidade oposta
duas argolas que possibilitem o fechamento do salva-vidas em torno da vtima, como um cinto.
Tambm provido de uma corda de polietileno com 2600mm de comprimento, a qual liga o salva-
vidas (salsicho) a um suspensrio feito com cadaro de nylon com 50mm de espessura, que serve
para ser preso ao corpo do socorrista que realizar o salvamento. O ideal que todas as peas e
partes integrantes do flutuador suportem, sem rompimento ou rasgamento, o arraste de uma
pessoa com peso de aproximadamente 120 Kg em meio lquido.
3.0 ESTATISTICA DO AFOGAMENTO

Atualmente, o nmero de bitos por afogamento em nosso pas supera os 6.000 casos por
ano, isto sem falar nos incidentes no fatais que chegam a mais de 100.000.
Os dados abaixo demonstram a ocorrncia de uma catstrofe anual que necessita ser
interrompida.
AFOGAMENTO 2 causa bito de 1 a 9 anos, 3 causa de 10 a 19 anos, e 4 causa de 20 a 25.

A cada 84 min um Brasileiro morre afogado.
Homens morrem 6 vezes mais.
Adolescentes tm o maior risco de morte.
O Norte do Brasil tem a maior mortalidade
51% de todos os bitos ocorrem at os 29 anos.
75% dos bitos ocorrem em rios e represas.
51% das mortes na faixa de 1 a 9 anos de idade ocorrem em Piscinas e residncias
Crianas < 9 anos se afogam mais em piscinas e em casa
Crianas > 10 anos e adultos se afogam mais em guas naturais (rios, represas e praias).
Crianas de 4 a 12 anos que sabem nadar se afogam mais pela suco da bomba em piscina.
44% ocorrem entre Novembro e Fevereiro
Cada bito por afogamento custa R$ 210.000,00 ao Brasil
Com o crescimento do nmero de pessoas que desfrutam do meio lquido, seja para o
banho, a natao, a prtica de esportes aquticos, o transporte, ou mesmo para trabalho; em
piscinas ou praias, tornou-se fundamental orientao preventiva no sentido de evitar o incidente
mais grave que pode ocorrer na gua o Afogamento!
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Infelizmente o afogamento muito comum
em nosso pas, e ocorre em sua maioria na frente
de amigos e familiares que poderiam evitar ou
ajudar, mas desconhecem inteiramente como
poderiam reagir. O desconhecimento ou a
imprudncia so muitas vezes, as causas
principais destes incidentes na gua. Sabemos
que mais de 70% das pessoas que se afogam em
nossas praias vivem fora da orla, e, portanto no esto habituadas aos seus perigos e
peculiaridades. Preocupada com esta situao, a Sociedade Brasileira de Salvamento Aqutico
SOBRASA vem difundindo, as diversas formas de preveno ao afogamento em praias, rios,
lagos e piscinas. Poucas dicas de fcil aprendizado, mas que fazem uma grande diferena entre a
vida e a morte de todos que gostam de se divertir na gua.
Sensvel a toda esta situao e conhecedor das possibilidades a Sobrasa elaborou este
manual bsico de emergncias aquticas q u e se p ro p em a e d u ca o em p re ve n o ,
resgate e primeiros socorros de afogamento para crianas, adolescentes e adultos,
especialmente aqueles com afinidade com a gua.
4.0 INTRODUO AO SALVAMENTO AQUTICO

Embora as praias sejam um grande atrativo para turistas, e o local onde ocorre o maior
nmero de salvamentos, no na orla e sim em guas doces onde ocorre o maior nmero de
afogamentos com morte. importante conhecermos o perfil das vtimas e as razes que facilitam o
afogamento, pois nestes dados sero baseados o planejamento mais adequado e as medidas de
preveno necessrias para cada rea em particular.
As maiorias dos afogados so pessoas jovens, saudveis, com expectativa de vida de
muitos anos, o que torna imperativo um atendimento imediato, adequado e eficaz, que deve ser
prestado pelo socorrista imediatamente aps ou mesmo quando possvel durante o acidente,
ainda dentro da gua. fato, portanto que o atendimento pr-hospitalar a casos de afogamento
diferenciado de muitos outros, pois necessita que se inicie pelo socorro dentro da gua. Este
atendimento exige do socorrista algum conhecimento do meio aqutico para que no se torne
mais uma vtima.
4.1 CONCEITO DE SALVAMENTO AQUTICO

Compreendem-se por salvamento aqutico todas as operaes realizadas em rios, lagoas,
represas, mar, enchentes, piscinas e outros mananciais de gua, visando preveno da
integridade fsica de pessoas que se envolvam em ocorrncias em que a gua seja o agente
causador de acidentes.
5.0 DEFINIO DE AFOGAMENTO

a aspirao de lquido causada por submerso ou imerso. O termo aspirao
refere-se entrada de lquido nas vias areas (traquia, brnquios ou pulmes), e no deve ser
confundido com engolir gua.
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5.1 MECANISMOS DA LESO NO AFOGAMENTO
No afogamento, a funo respiratria fica prejudicada pela entrada de lquido nas vias
areas, interferindo na troca de oxignio (O2) gs carbnico (CO2) de duas formas principais:
1. Obstruo parcial ou completa das vias areas superiores por uma coluna de lquido, nos casos
de submerso sbita e/ou;
2. Pela aspirao gradativa de lquido at os alvolos.
Estes dois mecanismos de leso provocam a diminuio ou abolio da passagem do O2
para a circulao e do CO2 para o meio externo, e sero maiores ou menores de acordo com a
quantidade e a velocidade em que o lquido foi aspirado. Se o quadro de afogamento no for
interrompido, esta reduo de oxignio levar a parada respiratria que consequentemente em
segundos ou poucos minutos provocar a parada cardaca.
H alguns anos, pensava-se que os diferentes tipos de gua produziam quadros de
afogamento diferentes. Hoje, sabemos que os afogamentos de gua doce, mar ou salobra
no necessitam de qualquer tratamento diferenciado entre si e possuem o mesmo
prognstico.
6.0 TIPOS DE ACIDENTES NA GUA

6.1 Sndrome de Imerso - A Hidrocusso ou Sndrome de Imerso (vulgarmente
conhecida como "choque trmico") um acidente desencadeado por uma sbita exposio
gua mais fria que o corpo, levando a uma arritmia cardaca que poder levar a sncope ou a
parada crdio-respiratria. (PCR). Parece que esta situao pode ser evitada se molharmos a
face e a nuca antes de mergulhar.
Nos casos de Sndrome de Imerso em que no houve afogamento, deve-se sempre
monitorar os sinais vitais da vtima, pois ela pode entrar em colapso a qualquer momento,
necessitando ento de uma rpida interveno do socorrista a fim de que sejam restabelecidas
suas funes vitais (pulso e respirao).
6.2 Hipotermia - A exposio da vtima gua fria reduz a temperatura normal do corpo
humano, podendo levar a perda da conscincia com afogamento secundrio ou at uma arritmia
cardaca com parada cardaca e consequente morte. Sabemos que todas as vtimas afogadas
tm hipotermia, mesmo aquelas afogadas em nosso litoral tropical.
Na hipotermia suave (acima de 32 C) a vtima apresenta tremedeira, discurso
incompreensvel, lapsos de memria, mos atrapalhadas. Devido queda da temperatura
corprea, teremos um vaso constrio perifrica, o que ir causar a cianose das extremidades e
mucosas. Enquanto o congelamento atinge mos e ps as vtimas de hipotermia queixam-se de
dores nas costas e abdome.
Na hipotermia profunda: (abaixo de 32 C) no h tremedeira, ao contrrio, ocorre na

maioria das vezes o enrijecimento dos msculos (similar rigidez cadavrica). A pele da vtima
apresenta uma colorao azulada e no responde dor. O pulso e a respirao diminuem
sensivelmente e as pupilas dilatam-se, aparentando a vtima estar morta. Geralmente entre 50 e
80% das vtimas de hipotermia morrem.
Como sabemos, a temperatura mdia do corpo varia entre 36 e 37 C, o quadro de

hipotermia inicia-se quando a temperatura do corpo cai abaixo dos 35 C, o que pode variar de
organismo para organismo.
O socorrista que ir atender vtimas desse tipo de acidente dever, to breve quanto
possvel, aquecer a vtima, conduzir ao PS e sempre monitorar os sinais vitais.
6.3 AFOGAMENTO a aspirao de lquido causada por submerso ou imerso.
O termo aspirao refere-se entrada de lquido nas vias areas (traquia, brnquios ou
pulmes), e no deve ser confundido com engolir gua.
7.0 FASES DO AFOGAMENTO - De acordo com o Manual of Open Water Lifesaving

(1994) da The United States Lifesaving Association (USLA), o processo de afogamento envolve trs
fases distintas, que podem ser interrompidas atravs da interveno em sua ocorrncia. So elas:
7.1 ANGSTIA - A palavra ANGSTIA, talvez no seja a que melhor defina esta fase, mas
a que melhor se adapta palavra original desta teoria: distress. Distress stress ao dobro, e stress
significa submeter algum a grande esforo ou dificuldades, ou ainda causar receio ou estar
perturbado. Para ns, a palavra que melhor se adapta, em nossa lngua, , ento, angstia. H
algumas vezes um longo perodo de aumento da angstia antes do perigo real da emergncia do
afogamento e estas situaes podem envolver nadadores fracos ou cansados em guas mais
profundas que suas alturas, banhistas arrastados por uma corrente ou nadadores que apresentam
cibras ou traumas. Durante a ocorrncia da angstia, nadadores so capazes de se manterem na
gua com tcnicas de natao ou equipamentos flutuantes, mas tm dificuldade de alcanar o grau
de segurana necessrio. Eles podem ser capazes de gritar, acenar por socorro, ou mover-se em
direo ajuda de outros.
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0
A ocorrncia da angstia pode durar alguns segundos ou pode prolongar-se por alguns
minutos ou at mesmo horas. medida que a fora do nadador esgota-se, a ocorrncia da angstia
progredir para o pnico se a vtima no for resgatada ou ficar em segurana. Guarda-vidas alertas
em uma praia guarnecida so perfeitamente capazes de intervir durante a fase de angstia no
processo do afogamento. De fato no incomum algumas pessoas protestarem que elas no
precisam de ajuda porque elas ainda estavam para se sentir angustiadas, embora possa parecer
claro para o guarda-vidas que elas estavam em perigo bvio.
7.2 PNICO - O estgio do pnico do processo de afogamento pode se desenvolver do estgio

da angstia, medida que a vtima perca suas foras, ou pode comear imediatamente imerso da
vtima na gua. No estgio do pnico, a vtima incapaz de manter sua Flutuabilidade devido
fadiga, completa falta de habilidade natatria, ou algum problema fsico. Por exemplo, um nadador
fraco que cai de um equipamento flutuante pode imediatamente entrar no estgio do pnico. H
pouca evidncia de qualquer braada de sustentao efetiva.
Em um afogamento a cabea e o rosto esto voltados para gua, com o queixo

geralmente estendido. A vtima concentra toda sua energia para respirar, de forma que no h grito
por socorro. O pnico irrompeu, tomou conta do banhista.
A vtima em pnico pode usar uma braada ineficiente, parecida com o nado cachorro.
Guarda-Vidas se referem aparncia das vtimas como escalando para fora do buraco ou subindo
a escada. O estgio do pnico raramente dura muito devido s aes da vtima serem
extremamente ineficientes. Alguns estudos sugerem que dura normalmente entre 10 e 60 segundos,
para desse estgio poder progredir imediatamente para a submerso, a menos que ela seja
resgatada. Portanto o Guarda-Vidas deve reagir muito rapidamente.
7.3 SUBMERSO - Ao contrrio da crena popular, a maioria dos afogamentos
no resulta em uma pessoa boiando emborcada (flutuando em decbito ventral). Apesar do

aumento da Flutuabilidade proporcionado pela gua salgada, pessoas sem um equipamento
flutuante que perdem sua habilidade para se manter flutuando submergem e vo at o fundo.
Em gua doce, que proporciona muito menos Flutuabilidade que a gua salgada, a
submerso pode ocorrer extremamente rpido. A submerso pode no ser fatal se a vtima for
resgatada a tempo, mas isso pode ser uma tarefa muito difcil. Diferentemente da gua cristalina
das piscinas, o mar aberto frequentemente escuro e a visibilidade na gua pode ser muito
baixa ou at zero. As correntes e a ao da arrebentao podem deslocar o corpo para uma
distncia significativa do ponto de submerso inicial.
Uma vez ocorrida submerso, a chance de um resgate bem sucedido diminui

dramaticamente. Isto faz com que na fase da angstia ou do pnico seja crucial.
De acordo com a The United States Lifesaving Association (USLA), baseada na

experincia de Guarda-Vidas profissionais em praias, acredita-se que em at dois minutos h
maior possibilidade de haver um resgate com sucesso e ressuscitao de vtimas submersas.
Aps isto, as chances de resgate com xito diminuem rapidamente. Em guas frias, salvamentos
bem sucedidos tm sido documentados aps uma hora de submerso ou mais, porm estes so
1
2
casos extremamente raros.
8.0 CLASSIFICAO DO AFOGAMENTO

8.1 Quanto ao Tipo de gua (importante para campanhas de preveno):
8.1.1 - Afogamento em gua Doce: piscinas, rios, lagos ou tanques.

Caso o afogamento ocorra em gua doce, que possui concentrao de 0% de Na Cl,
ocorre exatamente o contrrio, devido o plasma ser mais denso que a gua doce, fazendo com
que a gua passe para a corrente sangunea causando uma Hemodiluio e hipervolemia. Alm
desses fatores, a vtima de afogamento, tanto em gua doce como salgada, geralmente
desenvolver um quadro de Inflamao Pulmonar, podendo evoluir para um quadro de
Pneumonia (Infeco Pulmonar), devido gua aspirada e tambm pelas impurezas e micro-
organismos nela encontrados.
Apenas para conhecimento, em caso de anxia, as clulas do corao podem resistir

de 5 min at 01 hora, mas os neurnios, que so as clulas cerebrais, no resistem mais que 3 a
5 min.
8.1.2 - Afogamento em gua Salgada: mar.

Levando-se em considerao que a gua do mar possui uma concentrao de 3% de
Na Cl (Cloreto de Sdio), e que o plasma sanguneo possui uma concentrao de apenas 0,9%
de Na Cl, caso seja aspirada gua do mar, ela por ser mais densa que o sangue, promove uma
infiltrao, por osmose, do plasma no pulmo, que fica encharcado, alm de ocorrer a
hemoconcentrao, tornando ainda mais difcil a troca gasosa.
8.1.3- Afogamento em gua salobra: encontro de gua doce com o mar.
8.1.4 Afogamento em outros lquidos no corporais: tanque de leo ou outro material.
8.2 Quanto Causa do Afogamento (identifica a doena associada ao afogamento):
8.2.1 - Afogamento Primrio: quando no existem indcios de uma causa do afogamento.
8.2.2 - Afogamento Secundrio: quando existe alguma causa que tenha impedido a
vtima de se manter na superfcie da gua e, em consequncia precipitou o afogamento: Drogas
(36,2%) (mais frequente o lcool), convulso, traumatismos, doenas cardacas e/ou pulmonares,
acidentes de mergulho e outras.
8.3 Quanto Gravidade do Afogamento (permite saber a gravidade e o

tratamento):
A Classificao de afogamento permite ao socorrista estabelecer a gravidade de cada caso,

indicando a conduta a ser seguida. Foi estabelecido com o estudo de casos de afogamento no
Centro de Recuperao de Afogados (CRA) de Copacabana e seu acompanhamento no Hospital
Municipal Miguel Couto durante 20 anos. A classificao no tem carter evolutivo, devendo ser
estabelecida no local do afogamento ou no 1o atendimento, com o relato de melhora ou piora do
quadro. O primeiro passo no entendimento do processo de afogamento diferenciarmos entre um
caso de Resgate e Afogamento.
8.3.1 RESUMO DA CLASSIFICAO E TRATAMENTO BSICO (ver tambm

algoritmo 2)
GRAU SINAIS E SINTOMAS PRIMEIROS PROCEDIMENTOS

Resgate Sem tosse, Sem espuma na 1. Avalie e libere do prprio local do afogamento
boca/nariz, Sem dificuldade na
respirao ou parada respiratria
ou PCR.
1 Tosse sem espuma na boca ou 1. Repouso, aquecimento e medidas que visem o conforto e
nariz. tranquilidade do banhista.
2. No h necessidade de oxignio ou hospitalizao
2 Pouca espuma na boca e/ou nariz. 1. Oxignio nasal a 5 litros/min
2. Aquecimento corporal, repouso, tranqilizao.
3. Observao hospitalar por 6 a 24 h.
3 Muita espuma na boca e/ou nariz 1. Oxignio por mscara facial a 15 litros/min no local do acidente.
com pulso radial palpvel. 2. Posio Lateral de Segurana sob o lado direito.
3 - Internao hospitalar para tratamento em CTI.
1
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4 Muita espuma na boca e/ou nariz 1. Oxignio por mscara a 15 litros/min no local do acidente
sem pulso radial palpvel. 2. Observe a respirao com ateno - pode haver parada da
respirao.
3. Posio Lateral de Segurana sobre o lado direito.
4 - Ambulncia urgente para melhor ventilao e infuso venosa de
lquidos.
5. Internao em CTI com urgncia.
5 Parada respiratria, com pulso 1. Ventilao boca-a-Boca. No faa compresso cardaca.
carotdeo ou sinais de circulao 2. Aps retornar a respirao espontnea - trate como grau 4
presente.
6 Parada Crdio-Respiratria (PCR). 1. Reanimao Cardiopulmonar (RCP) (2 ventilaco boca-a-boca +
30 compresses cardaca com 1 socorrista ou 2x15 com 2
socorristas)
J PCR com tempo de submerso > 2. Aps
No sucesso
inicie da RCP
RCP, acione - trate como
o Instituto grauLegal.
Mdico 4.
cadver 1 h, ou Rigidez cadavrica, ou
decomposio corporal e/ou
livores.
Resgate: Vtima resgatada viva da gua que no apresenta tosse ou espuma na boca e/ou
nariz - pode ser liberada no local do acidente sem necessitar de atendimento mdico aps
avaliao do socorrista, quando consciente. Todos os casos podem apresentar hipotermia,
nuseas, vmitos, distenso abdominal, tremores, cefaleia (dor de cabea), mal estar, cansao,
dores musculares, dor no trax, diarreia e outros sintomas inespecficos. Grande parte destes
sintomas decorrente do esforo fsico realizado dentro da gua sob stress emocional do medo,
durante a tentativa de se salvar do afogamento.
Afogamento: pessoa resgatada da gua que apresenta evidencia de aspirao de lquido:
tosse, ou espuma na boca ou nariz - deve ter sua gravidade avaliada no local do incidente,
receber tratamento adequado e acionar se necessrio uma equipe mdica (suporte avanado de
vida).
9.0 O PASSO-A-PASSO NO AFOGAM ENT O (CADEIA DE

SOBREVIVENCIA)
9.1 PREVENO
So as aes baseadas em advertncias e avisos a banhistas no sentido de evitar ou ter
cuidado com os perigos relacionados ao lazer, trabalho, ou esportes praticados na gua. Embora
o ato de prevenir possa aparentemente no transparecer a populao como heroico, so eles os
alicerces da efetiva reduo na morbi-mortalidade destes casos (ver tabela).
As medidas de preveno podem evitar mais de 85% dos casos de afogamento, e atuam
no s na reduo da mortalidade como tambm na morbidade (leses decorrentes da doena)
por afogamento. Como medida estatstica, a preveno muito difcil de ser mensurada
corretamente j que sua ao resulta em um nmero incontvel de sucessos sem registro. A
Associao Americana de Salvamento Aqutico USLA, estima que para cada resgate
realizado existam 43 casos de preveno realizados pelos guarda-vidas em praias. Em termos
estatsticos importante diferenciar entre ato de preveno e socorro.
Preveno qualquer medida com o objetivo de evitar o afogamento sem que haja contato
fsico entre a vtima e o socorrista e podem ser dividias em 02 tipos.
o Preveno ativa: qualquer ao de preveno que inclua sinalizao de risco ou
comportamento, tais como: sinalizar uma corrente de retorno, uma rea de risco, uma
profundidade na piscina, colocao de uma cerca, um ralo anti-hair, e outros.
o Preveno reativa: Qualquer ao de preveno direcionada a um individua ou um
grupo com a inteno de interromper um afogamento iminente, tais como: o uso de
apito ou advertncia de um guarda-vidas a um banhista em rea de risco.
Socorro toda ao de resgate em que houve necessidade de contato entre o socorrista e
a vtima. Calcula-se que a possibilidade que uma pessoa tem de morrer por afogamento
quando em uma praia protegida por guarda-vidas de 1 em 18 milhes (0000055%)

(USLA).
1
6
9.1.1 MEDIDAS DE PREVENO EM AFOGAMENTOS
A GUA UM LOCAL de LAZER, EVITE AFOGAMENTOS!
Ateno 100% nas crianas a distancia de um brao mesmo na presena do guarda-vidas.
Pais e responsveis - Estabeleam regras rgidas de segurana.
Aprenda emergncias aquticas - saiba como prevenir e agir.
Acesso restrito a rea aqutica com uso de grades ou cercas transparentes e portes de
abertura para fora da rea aqutica com trancas auto-travantes.
Nade em local com guarda-vidas e pergunte aonde mais seguro.
Em praias ocenicas mais de 85% dos afogamentos ocorrem em correntes de retorno. Saiba
como reconhecer e evit-las,
Nade sempre acompanhado.
Use o colete salva-vidas em pescarias, embarcado ou reas de risco.
Evite ingerir bebidas alcolicas antes do banho.
No superestime sua capacidade de nadar - 50% dos afogados achavam que sabiam nadar.
No pratique hiperventilao para aumentar o flego.
Sempre entre em gua rasa ou desconhecida com os ps primeiro.
Tome conhecimento das condies do ambiente e obedea as sinalizaes.
Em correnteza, no lute, flutue, erga uma das mos e pea imediatamente por socorro.
No tente entrar na gua para salvar, chame o socorro profissional (193), jogue algum material
flutuante e aguarde os profissionais.
Aprenda a nadar a partir dos 4 anos.
Mantenha 100% de ateno nas crianas a distancia de um brao.
Nunca nade sozinho.
Mergulhe somente em guas fundas.
Prefira sempre nadar em guas rasas.
No superestime sua capacidade de nadar, tenha cuidado!
Medidas de preveno Szpilman 2015
Na praia a corrente de retorno o local de maior ocorrncia de afogamentos (mais de 85%

dos casos). formada por toda massa de gua em forma de ondas que quebra em direo a
areia e por gravidade tem que retornar ao oceano. No seu retorno a gua escolhe o caminho de
menor resistncia para retornar, aprofundando cada vez mais aquele local, formando um canal que
literalmente puxa para alto mar. Esta corrente de retorno possui trs componentes principais, a
saber, (figura corrente de retorno):
A boca: fonte principal de retorno da gua
O pescoo: parte central do retorno da gua em direo ao mar.
A cabea: rea em forma de cogumelo onde se dispersa a correnteza.
Sempre que houver ondas, haver uma corrente de retorno. Sua fora varia diretamente
com o tamanho das ondas. Pode atingir at 2 a 3 m/seg.
Para reconhecer uma corrente de retorno, observe:

Que geralmente aparece entre dois locais mais rasos (bancos de areia).
Que se apresenta como o local mais escuro e com o menor nmero ou tamanho nas ondas.
Que geralmente o local onde aparenta maior calmaria.
Que apresenta uma movimentao a superfcie ligeiramente ondulada em direo contrria
as outras ondas que quebram na praia.
Que a parte na areia com convexidade voltada ao mar.
9.2 RECONHEA UM AFOGAMENTO E PEA QUE LIGUEM 193

Identificar um caso de afogamento antes ou durante a sua ocorrncia possibilita tomar
atitudes mais precocemente e evitar o agravamento da situao. Preste mais ateno nas
pessoas ao seu redor na praia, em riso/lagos ou piscina e antecipe as pessoas que podem se
afogar.
9.2.1 Fora da gua
Pessoas nos extremos da idade muito jovens ou velhos. Portanto os mais jovens no
devem ir a gua sem a superviso de um adulto.
Pessoas obesas ou com aparncia cansada so pessoas geralmente sem boas
condies fsicas.
1
8
Alcoolizados so pessoas com a capacidade reduzida de avaliao do perigo e, portanto
com menor prudncia.
Pessoas com objetos flutuantes devem ser observados com muita ateno, pois so
confiantes e capazes apenas com o objeto.
Turistas, imigrantes ou estranhos ao ambiente so pessoas que no tem noo do perigo
no local e devem ser alertadas: Cor da pele: muito branca, ou o tipo de bronzeamento ou
tonalidade de pele marcada por camiseta. Pelo modo inadequado; de se vestir para a praia
(cala comprida, bermuda de brim, camisa quente, casaco, tnis); para o esporte a ser
realizado (roupa de mergulho para o surf, culos de natao para o mergulho, jogando vlei
com bola de futebol). Pelo equipamento que carrega: usando bia de pneu; surfista com a
prancha quebrada, sem parafina, ou amarelada do sol, ou vestido com o neoprene na areia
quente. Pelo comportamento na praia tipo estranho no ninho: forma de se deitar na areia;
brincadeiras de rolar na areia; o local que escolhe para ficar na praia (perto a uma corrente
de retorno); no observa as sinalizaes de perigo; o sotaque; o modo como olha o mar
com espanto; pessoas chegando a praia em grupos grandes.
9.2.2 Dentro da gua
O banhista com potencial para o afogamento: Entra na gua de forma estranha; eufrico na
gua com brincadeiras espalhafatosas; Escolhe a corrente de retorno para se banhar; Nada
com estilo errado; Fica destacado da maioria das pessoas, boiando na gua; Olha para
areia constantemente da gua; Perde sua prancha e fica desesperado; Namora na gua;
No tem idade para entrar em determinado mar; Mergulha, sai da gua ou fura as ondas de
forma estranha; Leva caixotes seguidos na beira e permanece na gua cheia de areia na
sunga; Brinca na gua ou na corrente de retorno de costas para a onda; Nada a favor da
corrente lateral ou de retorno (perigo iminente); Tem um comportamento assustado quando
vem uma onda maior; Assusta-se ou corre quando pisa na gua; Tampa o nariz quando
afunda a cabea na gua.
Sinais de uma vtima j se afogando: Expresso facial assustada ou desesperada;
Perdendo o p na gua perto de uma corrente de retorno - afunda e volta a flutuar em p;
Onda encobre o rosto da vtima que olha para a areia; Nada, mas no sai do lugar; Nada
contra a fora da correnteza; Vtima que nada em p sem bater as pernas; Vtima com o
cabelo caindo na face; Vtima batendo os braos na gua sem deslocamento.
Voc pode salvar muitas vidas sem entrar na gua, apenas use o seu bom censo no
reconhecimento destas potenciais vtimas. Oriente-as sempre a se banhar prximo a um posto de
salvamento e a obter informaes com o guarda-vidas de qual o melhor local para o banho
9.2.3 PEA PRA LIGAREM 193 (SOLICITANDO SOCORRO)

Reconhea a necessidade de socorro.
Chame por ajuda ou pea a outro para faz-lo (ligue 193) ou avise algum antes de tentar
qualquer tipo de socorro.
Jamais tente socorrer a vtima se estiver em dvida. Socorristas podem morrer junto com a
vtima se estiverem despreparados.
9.3 FORNEA FLUTUAO e EVITE A SUBMERSO
9.3.1 Se voc for vtima

Mantenha a calma a maioria das pessoas morre por conta do desgaste muscular
desnecessrio na luta contra a correnteza.
Mantenha-se apenas flutuando e acene por socorro. S grite se realmente algum puder
lhe ouvir, caso contrrio voc estar se cansando e acelerando o afogamento. Acenar
por socorro geralmente menos desgastante e produz maior efeito.
No mar, uma boa forma de se salvar nadar ou deixar se levar para o alto mar, fora do
alcance da arrebentao e a favor da correnteza, acenar por socorro e aguardar. Ou se
voc avistar um banco de areia tentar alcan-lo.
Em rios ou enchentes, procure manter os ps frente da cabea, usando as mos e os
braos para dar flutuao. No se desespere tentando alcanar a margem de forma
perpendicular tente alcan-la obliquamente, utilizando a correnteza a seu favor.
9.3.2 Se voc for o socorrista cuidado para no se tornar a vtima!

Decida o local por onde ir atingir ou ficar mais prximo da vtima.
Tente realizar o socorro sem entrar na gua
o Se a vtima se encontra a menos de 4 m (piscina, lagos, rios), estenda um cabo,
galho, cabo de vassoura para a vtima. Se estiver a uma curta distancia, oferea
sempre o p ao invs da mo para ajud-la mais seguro.
10
o Se a vtima se encontra entre 4 e 10 m (rios, encostas, canais), atire uma bia
(garrafa de 2 litros fechada, tampa de isopor, bola), ou amare-a a uma corda e atire a
vtima segurando na extremidade oposta.
o Deixe primeiro que a vtima se agarre ao objeto e fique segura. S ento a puxe para
a rea seca.
o Se for rio ou enchentes, a corda poder ser utilizada de duas formas: Cruzada de
uma margem a outra obliquamente, de forma que a vtima ao atingi-la ser arrastada
pela corrente margem mais distante; ou fixando um ponto a margem e deixando
que a correnteza arraste-a para mais alm da mesma margem.
9.4 REMOVA DA GUA SOMENTE SE FOR SEGURO A VOC

Se voc decidiu entrar na gua para socorrer:
o Avise a algum que voc tentar salvar a vtima e que chame socorro profissional.
o Leve consigo sempre que possvel algum material de flutuao (prancha, bia, ou
outros).
o Retire roupas e sapatos que possam pesar na gua e dificultar seu deslocamento.
vlida a tentativa de se fazer das calas um flutuador, porm isto costuma no
funcionar se for sua primeira vez.
o Entre na gua sempre mantendo a viso na vtima.
o Pare a 2 m antes da vtima e lhe entregue o material de flutuao. Sempre mantenha
o material de flutuao entre voc e a vtima.
o Nunca permita que a vtima chegue muito perto, de forma que possa lhe agarrar.
Entretanto, caso isto ocorra, afunde com a vtima que ela lhe soltar.
o Deixe que a vtima se acalme, antes de chegar muito perto.
o Se voc no estiver confiante em sua natao, pea a vtima que flutue e acene
pedindo ajuda. No tente reboca-la at a borda da piscina ou areia, pois isto poder
gastar suas ltimas energias.
o Durante o socorro, mantenha-se calmo, e acima de tudo no se exponha ou ao
paciente a riscos desnecessrios.
21
9.5 O mtodo start aqutico para reconhecer gravidade e a prioridade de
socorro vtima dentro da gua (Mltiplas vtimas).
9.6 SUPORTE BSICO DE VIDA DENTRO DA GUA

Em vtimas inconscientes, a checagem da ventilao e se necessrio realizao da boca-
a-boca ainda dentro da gua, aumenta a sobrevida sem sequelas em 3 vezes. O socorrista deve
saber realizar os primeiros socorros ainda dentro da gua. Com a estimativa de que o tempo de
retorno rea seca pode ser de 3 a 10 vezes maior do que o tempo para atingir a vtima, o
conhecimento tcnico do suporte bsico de vida ainda dentro da gua, encurta o tempo de
hipoxemia (baixa do oxignio no sangue) restaurando mais precocemente a ventilao e a
oxigenao desta vtima. A preciosa economia destes minutos pode ser a diferena entre a vida e
a morte do afogado.
Reconhea o nvel de conscincia. Se consciente, no h necessidade de suporte de vida
dentro da gua, somente quando chegar rea seca.
Se inconsciente (vtima preta), reconhea a parada respiratria ainda dentro da gua
- S deve ser realizada com 2 socorristas sem material ou com um socorrista com material de
flutuao e quando no houver risco ao socorrista.
- Em casos de inconscincia, um sustenta a vtima e o outro abre as vias areas e checa a
respirao.
12
- Em caso de ausncia de respirao realiza no mximo 10 ventilaes boca-a-boca.
Esta medida evita a progresso da parada respiratria (grau 5) para uma PCR (grau 6).
- Caso haja retorno da ventilao, o socorrista resgata a vtima at a rea seca, observando
a cada minuto se a vitima continua respirando.
- Caso no obtenha sucesso no retorno da ventilao, considere que a vitima esta em PCR
e resgate o mais rpido possvel a rea seca para uma completa ressuscitao crdio -
pulmonar.
- Causas de inconscincia em guas rasas: TRM, Traumatismo Crneo-Enceflico (TCE),
mal sbito (infarto Agudo do Miocrdio (IAM), convulso, lipotmia, hidrocusso (choque
trmico)), e afogamento primrio em que a vtima foi parar em guas rasas.
9.6.1 Mtodos de ventilao dentro da gua

Sem equipamento s recomendvel com
dois guarda-vidas ou com um guarda-vidas em
gua rasa (figura).
Com equipamento Pode ser realizado com
apenas um guarda-vidas. O tipo de material
deve ser escolhido conforme o local do
resgate(veja figura com o prancho). O material
de flutuao deve ser utilizado no trax
superior, promovendo uma espontnea
hiperextenso do pescoo e a abertura das vias
areas.
Nota: Casos de ventilao dentro da gua no
so possveis de serem realizados com barreira
de proteo (mscara), por impossibilidade
tcnica, sendo aconselhvel a realizao do
boca-a-boca.
O risco de adquirir doenas, como o HIV nesta
situao uma realidade, embora no exista nenhum caso descrito na literatura em todo
mundo at hoje. recomendvel que todos os profissionais de sade sejam vacinados
para hepatite B e que verifiquem sua resposta sorolgica de anti-HbsAg para certificar-se
de sua imunidade adequada.
13
9.6.2 TRAUMATISMO RAQUI-MEDULAR (TRM) EM ACIDENTES AQUTICOS
O nmero de casos de TRM entre todos os socorros aquticos realizados na rea da Barra
da Tijuca entre os anos de 1991 e 2000 foi de 0,009%. Portanto o nmero de TRM em nossa orla
no justifica que todo resgate de afogado seja tratado com imobilizao cervical. Portanto s
imobilize se houver forte suspeita de trauma cervical. Em contrapartida, os casos de afogamento
em guas turvas, piscinas e guas rasas tm uma incidncia maior, e deve ser avaliado caso a
caso dependendo do local. Embora vrias situaes possam determinar a perda da conscincia
em guas rasas, a prioridade trat-la como se fosse um TRM, de forma a prevenir uma leso
maior. Em caso de Traumatismo Raqui-Medular (TRM) o cuidado com a coluna cervical e sua
imobilizao pode ser a diferena entre uma vida saudvel e a paralisia definitiva dos 4 membros
(tetraplegia).
Pensar em TRM dentro da gua, quando:
Qualquer vtima se afogando em local raso.
Qualquer vtima poli-traumatizada dentro da gua acidente de barco, aeroplano, avio,
prancha, moto-aqutica e outros.
Vtima testemunhada ou com histria compatvel com trauma cervical, craniano ou torcico
superior dentro da gua.
Mergulhos de altura na gua trampolim, cachoeira, quebra-mar, pontes e outros.
Mergulho em guas rasas (mergulho ou cambalhotas na beira da gua).
Surf de prancha, ou de peito.
Traumatismos em embarcaes.
Queda em p (desembarque de barco em gua escura).
Esportes radicais na gua.
Sintomas e sinais sugestivos de TRM
Dor em qualquer regio da coluna vertebral.
Traumatismo facial ou de crnio.
Formigamento (anestesia) ou paralisia de qualquer parte do corpo abaixo do
pescoo.
Tcnica para resgate e imobilizao da coluna cervical sem equipamento - Tcnica
GMAR (figura) - Com a vtima voltada com a face para gua emborcada - coloque suas duas
mos por baixo das axilas e prossiga at que elas alcancem a face na altura das orelhas. Fixe bem
suas mos na cabea da vtima e levante a vtima de encontro ao seu trax procurando manter a
14
cabea e o pescoo alinhados. Procure posicionar a vtima de forma que sua face fique fora da
gua e mantenha a vtima contrria s ondas que possam vir, virando se necessria a cada onda.
Transporte vtima arrastando as pernas e o quadril dentro da gua at a areia. Ao

chegar na areia, posicione a vtima paralela a gua com o seu lado direito voltado para o mar.
Mantendo a coluna cervical e torcica reta coloque a vtima sentada. O socorrista deve estar por
trs da vtima mantendo a coluna cervical e torcica alinhadas. Retire a mo esquerda da face da
vtima e apie por trs da cabea/pescoo (nuca) de forma que o cotovelo se apoie no
dorso. Desloque-se lateralmente de forma que suas costas se voltem para o mar. Retire ento a
mo direita e apoie no queixo e trax alinhando os dois. Desta forma deite ento a vtima como
um s bloco na areia. (as fotos so cortesia do guarda-vidas Leonardo A Manino Rosrio
Argentina).
CUIDADOS NO TRM DENTRO DA GUA
15
9.7 O TRANSPORTE A TRANSIO DA GUA PARA AREIA
O transporte ideal da gua para a areia a tcnica Australiana. Este tipo de
transporte reduz a incidncia de vmitos e permite manter as vias areas
permeveis durante todo o transporte.
Coloque seu brao esquerdo por sob a axila esquerda da vtima e trave o
brao esquerdo.
O brao direito do socorrista por sob a axila direita da vtima segurando o
queixo de forma a abrir as vias areas, desobstruindo-as, permitindo a ventilao durante o
transporte.
Em casos suspeitos de trauma cervical, utilize sempre que possvel imobilizao da
coluna cervical durante o transporte at a areia ou a borda da piscina. Quando possvel utilize uma
prancha de imobilizao e colar cervical, ou improvise com prancha de surf.
9.8 SUPORTE DE VIDA EM REA SECA

1o Avalie a cena para sua segurana e utilize EPI sempre que possvel.
16
2 - Cheque a resposta da vtima perguntando, Voc est me
ouvindo? A vitima deve ser colocada em posio paralela a gua, de
forma que o socorrista fique com suas costas voltada para o mar, e a
vtima com a cabea do seu lado esquerdo antes de checar a resposta.
A cabea e o tronco devem ficar na mesma linha horizontal.
A gua que foi aspirada durante o afogamento no deve ser
retirada, pois esta tentativa prejudica e retarda o incio da
ventilao e oxigenao do paciente, alem de facilitar a
ocorrncia de vmitos.
Se houver resposta da vtima ela est viva, e indica ser um caso de
resgate ou grau 1, 2, 3, ou 4. Coloque em posio lateral de segurana
e aplique o tratamento apropriado para o grau de afogamento (veja na
tabela 2). Avalie ento se h necessidade de chamar o socorro
avanado (ambulncia) e aguarde o socorro chegar.
3 Se no houver resposta da vtima (inconsciente) Ligue 193 ou pea a algum para
chamar a ambulncia ou o guarda-vidas, e;
4o - Abra as vias areas, colocando dois dedos da mo direita no
queixo e a mo esquerda na testa, e estenda o pescoo;
5o - Cheque se existe respirao - ver, ouvir e sentir - oua e sinta a
respirao e veja se o trax se movimenta (figura) - Se houver
respirao um caso de resgate, ou grau 1, 2, 3, ou 4. Coloque em
posio lateral de segurana e aplique o tratamento apropriado para grau (veja na tabela 2).
o
6 - Se no houver respirao inicie 5 ventilaes boca-a-boca -
Obstrua o nariz utilizando a mo (esquerda) da testa, e com os dois
dedos da outra mo (direita) abra a boca e realize 5 ventilaes boca-
a-boca iniciais observando um intervalo entre cada uma que possibilite
a elevao do trax, e logo em seguida o seu esvaziamento.
recomendvel a utilizao de barreira de proteo (mscara), e:

7o - Cheque sinais de circulao - movimentos ou reao
ventilao ou palpe o pulso arterial carotdeo - Observe
movimentos na vtima ou reao a ventilao feita, se houver qualquer
reao significa que existe circulao. Poucos conseguem checar o
pulso carotdeo adequadamente aps muito treinamento. A forma
17
correta : Coloque os dedos (indicador e mdio) da mo direita no pomo de ado e escorregue
perpendicularmente at uma pequena cavidade para checar a existncia ou no do pulso arterial
carotdeo ou
Se houver sinais de circulao uma parada respiratria isolada - grau 5, mantenha
somente a ventilao com 10 vezes por minuto at o retorno espontneo da respirao que
usualmente acontece nos primeiros minutos de ventilao.
8o Se no houver sinais de circulao, retire os dois dedos do queixo e passe-os pelo
abdmen localizando o encontro das duas ltimas costelas, marque dois dedos (figura), retire a
mo da testa e coloque-a no trax e a outra por sobre a primeira e inicie 30 compresses cardaca
externa em caso de 1 socorrista ou 15 compresses em caso de dois socorristas para casos de
afogamento.
A velocidade destas compresses deve ser de 100 vezes em 60 segundos. Em crianas de 1 a 9

anos utilize apenas uma mo para as compresses. Mantenha
alternando 2 ventilaes e 30 compresses ou 2x15 com dois
socorristas (RCP em afogamento com dois socorristas), e no pare at
que:
a - Haja resposta e retorne a respirao e os batimentos
cardacos. Coloque ento a vtima de lado (figura) e aguarde o
socorro mdico solicitado;
b Voc entregue o afogado a uma equipe mdica; ou
c Voc fique exausto.
Assim, durante a RCP, fique atento e verifique a cada 2 minutos ou 5 ciclos de RCP se o
afogado est ou no respondendo (cheque a respirao e se no houver faa 2 ventilaes e
ento cheque sinais de circulao e se no houver continue as compresses), o que ser
importante na deciso de parar ou prosseguir nas manobras. Existem casos descritos de sucesso
na reanimao de afogados aps 2 horas de manobras e casos de recuperao sem danos ao
crebro at 1 hora de submerso.
18
Sempre inicie todo processo com apenas um socorrista, para ento aps o primeiro
ciclo completo de RCP, iniciar a alternncia com dois socorristas.
Os socorristas devem se colocar lateralmente ao afogado e em lados opostos.
Aquele responsvel pela ventilao deve cuidar da verificao do pulso no perodo da
compresso e durante a parada para reavaliao, e de manter as vias areas
desobstrudas.
Em caso de cansao realize a troca rpida de funo com o outro.
Aps os primeiros 5 ciclos completos de compresso e ventilao, reavalie a ventilao
e os sinais de circulao. Se ausente, prossiga a RCP e interrompa-a para nova
reavaliao a cada 2 minutos ou 5 ciclos.
A RCP deve ser realizada no local do acidente, pois aonde a vtima ter a maior
chance de sucesso. Nos casos do retorno da funo cardaca e respiratria acompanhe a vtima
com muita ateno, durante os primeiros 30 minutos, at a chegada da equipe mdica, pois ainda
no esta fora de risco de uma nova parada crdio-respiratria.
9.8.1 OBSERVAES IMPORTANTES:

Nos casos onde no houver efetividade da manobra de ventilao boca-a-boca, refaa a
hiperextenso do pescoo e tente novamente. Caso no funcione, pense em obstruo por
corpo estranho e execute a manobra de Heimlich.
A avaliao de corpo estranho ou a retirada de prteses dentrias s devem ser feita caso
estejam dificultando a ventilao boca-a-boca.
O ar atmosfrico uma mistura gasosa que apresenta cerca de 21% de O2 em sua
composio. Em cada movimento respiratrio gastamos cerca de 4% desse total, restando
17% de O2 no ar expirado pelo socorrista. Esta quantidade de O2 suficiente para a ventilao
boca-a-boca ser considerado o mais eficiente mtodo em ventilao artificial de emergncia.
9.8.2 QUANDO VALE A PENA TENTAR A RCP EM AFOGAMENTO?

O tempo fator fundamental para um bom resultado na RCP, e os casos de afogamento
apresentam uma grande tolerncia a falta de oxignio, o que nos estimula a tentar a RCP alm do
limite estabelecido para outras patologias. Inicie a RCP em:
1. Todos os afogados em PCR com um tempo de submerso inferior a uma hora - Trs
fatos juntos ou isolados explicam o maior sucesso na RCP de afogados o Reflexo de
mergulho, a continuao da troca gasosa de O2 - CO2 aps a submerso, e a hipotermia. O
19
Centro de Recuperao de Afogados (CRA) tem registrado 13 casos de PCR com
submerso maior do que 7 minutos, sendo 8 com mais de 14 minutos ressuscitados com
sucesso(2003).
2. Todos os casos de PCR que no apresentem um ou mais dos sinais abaixo;
Rigidez cadavrica
Decomposio corporal
Presena de livores
9.8.3 QUANDO PARAR AS MANOBRAS DE RCP EM AFOGADOS?

10 - Se houver resposta e retornar a funo respiratria e os batimentos cardacos;
20 - Em caso de exausto dos socorristas, ou;
30 - Ao entregar o afogado a uma equipe mdica.
Para a equipe mdica, a ressuscitao deve ser encerrada apenas quando a vtima estiver
com temperatura corporal acima de 34oC e mantiver-se com ritmo em assistolia. Caso contrrio a
ressuscitao dever ser mantida.
9.9 O SUPORTE AVANADO DE VIDA (ACLS) E O HOSPITAL

Todo e qualquer suporte avanado de vida e atendimento no hospital s ser possvel se o
socorrista realizar o primeiro atendimento. Portanto voc a parte mais importante de todo
atendimento a este afogado ou os 4 primeiros anis da cadeia de sobrevivncia do afogamento.
O guarda-vidas no trabalho de praia recebe suporte de atendimento mdico avanado
atravs de ambulncias aparelhadas com equipamentos tipo UTI, que chegam ao local do acidente
em um tempo mdio de 12 minutos. Para aqueles guarda-vidas ou socorristas que trabalhem em
locais em que o acesso a uma ambulncia ou socorro mdico ultrapasse o tempo mdio de 15
minutos, o uso do oxignio e equipamentos para a ventilao no local uma necessidade ao lidar
com os casos de afogamento, tendo as seguintes vantagens:
Aumenta a concentrao de oxignio no sangue e nas clulas, aumentando a performance do
atendimento s vtimas com melhora das chances de sobreviver ao afogamento.
O uso de mscara facial (oro-nasal) diminui o risco de transmisso de doenas.
Vimos que o afogamento prejudica diferentes etapas na obteno do elemento fundamental
a vida que o oxignio. A gua aspirada pode obstruir totalmente ou parcialmente a faringe, pode
atingir os alvolos onde impede totalmente (raro) ou parcialmente (freqente) a troca de oxignio
(hematose), ou ainda o afogado pode ter realizado esforo to violento na tentativa de se salvar
20
que sua fora muscular para respirar pode esgotar-se parando o prprio esforo de respirar. O
afogamento definido como a entrada de gua em vias areas (aspirao), e isto pode ocorrer
em quantidade mnima (grau 1) ou extrema (4 a 6), o que vai acarretar na variao da dificuldade
na troca de oxignio no pulmo. Quanto maior a quantidade de gua aspirada maior a dificuldade
na hematose e mais grave a hipoxemia resultante. Temos ento:
Nos casos de afogamento onde no h hipxia (resgate e grau 1), as alteraes na respirao
e a taquicardia so resultados do exerccio fsico violento realizado para se salvar, e normalizam
rapidamente com o repouso de 5 a 20 minutos.
Nos casos de afogamento grau 2 a 6 h hipoxemia (baixa da quantidade de oxignio no sangue
arterial).
Quanto maior o grau de afogamento, mais grave ser a falta de oxignio nas clulas.
Quanto maior o grau de afogamento, mais rpido e em maior quantidade o oxignio deve ser
administrado aps os minutos iniciais de atendimento bsico.
A respirao ofegante e a taquicardia so encontradas em todos os casos de afogamento.
Aquelas decorrentes do esforo fsico sem hipoxemia (resgate e grau 1) cedem em 5 a 20
minutos, ao contrrio daquela decorrente de hipoxemia que s cedem com o uso de oxignio
(grau 2 a 6).
Existe no mercado uma grande infinidade de equipamentos que permitem a utilizao de
oxignio. Descrevemos resumidamente a seguir o material utilizado pelos profissionais de sade
no ambiente pr-hospitalar (em maleta), em casos de afogamento. O uso de equipamentos mais
avanados e importantes como a entubao oro-traqueal e o uso de respiradores artificiais no
sero abordados neste manual.
a) Cateter Nasal ou Nasofaringeo de O2 - Tubo simples de material plstico que aplicado
no nariz com duas sadas para as duas narinas ou cateter com sada nica a ser
introduzida em uma narina a profundidade aproximada de 5 a 8 cm at a orofaringe.
Fornece quantidades de O2 menores que as mscaras. Deve ser utilizado apenas no
grau 2.
Quantidade mdia de O2 fornecido em um adulto (frao inspirada de O2(FiO2).
1 litro/min = +/- 24% de O2
21
b) Mscara oro-nasal com entrada de O2 tipo poscket mask (Ideal para socorristas) -
Pode ser utilizada para ofertar O2 a vtimas que ainda estejam respirando como nos
casos de afogamento grau 3 e 4. Pode ainda ser utilizada para fornecer a ventilao
boca-a-boca/mscara em vtimas com parada respiratria ou PCR (afogamento grau 5
ou 6) e ainda permitir ofertar O2. Nestes casos se conectado a 15 litros/min pode ofertar
at 60% com o boca-a-boca/mscara ao invs dos 17% quando no se utiliza o O2
acoplado mscara. Possui ainda uma vlvula unidirecional que s permite a sada do
ar para fora da mscara impedindo que o socorrista entre em contato com o ar expirado
da vtima, assim como vmitos. Pode ofertar de 35 a 60% de oxignio inspirado.
c) Mscara oro-nasal + bolsa auto-inflvel - composto da mscara oro-nasal descrita
acima e uma bolsa auto-inflvel que se enche automaticamente atravs de uma vlvula
em seu corpo que permite o enchimento com o ar ambiente, ou com oxignio, se
conectado a um cilindro de O2. A vantagem da mscara utilizada com a bolsa auto-
inflvel a no necessidade de se realizar o boca-a-boca/mscara reduzindo o
desgaste do socorrista e de possibilitar maiores fraes de O2 a vtima, podendo atingir
at 75% de O2. Se utilizada com um reservatrio sem reinalao pode ofertar at 90%.
A desvantagem o difcil acoplamento a face da vtima, necessitando de grande
treinamento e usualmente de dois socorristas somente para a ventilao.
d) Cilindro porttil de O2 com 400 litros - Contem oxignio a 100%, na forma lquida sob
presso. Permite uma autonomia de fornecer 15 litros por minuto durante no mnimo 20
minutos. Tempo este considerado suficiente para que a vtima seja atendida pelo
socorro avanado de vida. Nos casos onde o acesso a um hospital ou ambulncia seja
superior a 40 minutos, prefervel ter mais de um cilindro porttil ao invs de um com
maior capacidade. O cilindro de oxignio tem sempre a cor verde, pode ser feito de
alumnio ou ao, e deve ser testado a cada dois anos. Para sua utilizao deve possuir
registro (abre e fecha o oxignio), um regulador (existem diferente tipos no mercado)
que reduz a presso do cilindro a presses seguras para uso permitindo regular a
quantidade de O2 a ser administrado (1 a 25 litros/min). Uma descrio mais detalhada
sobre o assunto realizada em outra parte deste manual.
9.10 MATERIAL OBRIGATRIO DO GUARDA-VIDAS DE PISCINA

Cilindro de O2 com registro,
Chave de fixao do regulador,
22
Manmetro,
Regulador de Fluxo Constante ou Fluxmetro,
Equipo de oxignio, e
Cateter nasal de O2 e mscara oro-nasal que permita o boca-a-boca/mscara com
entrada de oxignio (tipo pocket mask).
9.10.1 Cuidados com os equipamentos de ventilao e oxignio

Mantenha sempre o material em locais com pouca umidade
Mantenha o material em boas condies de limpeza.
S utilize o equipamento (cilindro) com oxignio (O2).
Lembre-se que o oxignio sob alta presso um produto que facilita muito a combusto.
Tenha certeza de no utilizar leo ou graxa ou lubrificantes no cilindro, e evite o sol ou a
abertura rpida do registro do cilindro, pois pode provocar fasca.
No o utilize perto do calor ou fogo
No fume perto do equipamento
Evite expor o cilindro a temperaturas > 520C como, por exemplo, na rea da piscina com
sol.
9.10.2 AFOGAMENTO E SUAS INDICAES DE OXIGNIO
Grau 2 - Cateter de O2 naso-farngeo a 5 litros/min at chegar a ambulncia ou o
transporte ao hospital.
Grau 3 e 4 - Mscara oro-nasal de O2 a 15 litros/min. Nos casos grau 4 fique atento a
possibilidade de uma parada respiratria.
Grau 5 - Ventilao boca-a-boca como primeiro procedimento. No perca tempo
tentando fazer O2 - inicie imediatamente o boca-a-boca. A mscara oro-nasal de O2 a 15
litros/min pode ser utilizada caso haja outro socorrista disponvel para traz-la - realize
ento o boca-a-boca/mscara com 15 litros/min. Aps o retorno da ventilao
espontnea utilize 15 litros de O2 /minuto sob mscara.
Grau 6 - Reanimao crdio-pulmonar. No perca tempo iniciando O2. Inicie primeiro a
RCP e s ento se houver disponibilidade de pessoas para ajudar utilize o O2. Aps
sucesso na reanimao trate como grau 4.
9.11 COMPLICAES NO ATENDIMENTO AO AFOGADO

O vmito o fator de maior complicao nos casos de afogamento onde existe
inconscincia. A sua ocorrncia deve ser evitada utilizando-se as manobras corretas:
23
Utilize o transporte tipo Australiano da gua para a areia evite o transporte tipo Bombeiro.
Posicione o afogado na areia com a cabea ao mesmo nvel que o tronco Evite coloca-lo
inclinado de cabea para baixo.
Desobstrua as vias areas antes de ventilar Evite exagero nas insuflaes boca-a-boca,
evitando distenso do estmago.
Em caso de vmitos, vire a face da vtima lateralmente, e rapidamente limpe a boca. Em caso
de impossibilidade desta manobra utilize a manobra de Sellick. Ela pode evitar o vmito pela
compresso do esfago.
Lembre-se que, o vmito o pior inimigo do socorrista.
9.12 CONDUTA DO SOCORRISTA APS O RESGATE AQUTICO

O guarda-vidas e o socorrista enfrentam diariamente a dvida de quando chamar o socorro
mdico e quando encaminhar a vtima ao hospital aps o resgate. Em casos graves a indicao da
necessidade da ambulncia e/ou do hospital bvia, porm casos menos graves sempre
ocasionam dvidas. Aps o resgate e o atendimento inicial o guarda-vidas e/ou socorrista tem
resumidamente 3 possibilidades:
1. Liberar a vtima sem maiores recomendaes.
a) Vtima de RESGATE sem sintomas, doenas ou traumas associados sem tosse, com
a freqncia do corao e da respirao normal, sem frio e totalmente acordado, alerta
e capaz de andar sem ajuda.
2. Liberar a vtima com recomendaes de ser acompanhada por mdico a nvel ambulatorial.
a) Resgate com pequenas queixas.
b) Grau 1 S liberar aps observao de 15 a 30 min se a vtima estiver se sentindo bem.
S observar o grau 1 no posto de salvamento se a praia estiver vazia e no necessitar
se afastar da observao da gua que a prioridade.
c) Liberar o paciente para procurar o hospital por meios prprios quando houver:
Pequeno trauma que no impossibilita andar anzol, luxao escpulo-umeral, e
outros.
Mal estar passageiros que no o impossibilitam de andar.
3. Acionar o Sistema de Emergncias Mdicas (SEM) Ambulncia (193) ou levar diretamente
ao hospital em caso de ausncia do SEM (ambulncia).
a) Afogamento grau 2, 3, 4, 5, e 6.
b) Qualquer paciente que por conta do acidente ou doena aguda o impossibilitam de andar
sem ajuda.
24
c) Qualquer paciente que perdeu a conscincia mesmo por um breve perodo.
d) Qualquer paciente que necessitou de boca-a-boca ou RCP.
e) Qualquer paciente com suspeita de doena grave como; infarto do miocrdio, leso de
coluna, trauma grave, falta de ar, epilepsia, leso por animal marinho, intoxicao por
drogas, etc.
Como resumo de todo atendimento de Suporte Bsico de Vida (BLS) para afogamento, com
uso de oxignio, apresentamos o algoritmo abaixo, onde podemos visualizar a classificao na
forma de um fluxograma que se inicia pelo exame primrio, reconhecendo em primeiro lugar o
ABC da vida at o tratamento especfico para cada grau de afogamento.
9.14 FASES DO SALVAMENTO AQUTICO

Mesmo com a preveno adequada, as pessoas, por negligncias, imprudncia,
impercia, ou por ms condies fsicas e mal sbito que podem causar paradas cardacas e
respiratrias, desmaios e cimbras, ou, ainda, em razo de acidentes com barcos, podem
encontrar-se em situaes de perigo, de tal maneira que se no forem prontamente socorridas
podero afogar-se. Quando menos se espera, a vtima entra em pnico, debatendo-se na
superfcie de forma quase incontrolvel e, por causa do instinto de conservao, se segura com
todas as suas foras a qualquer pessoa ou objeto que aparea ao seu alcance. Portanto, quem
no estiver treinado para esse tipo de salvamento ao se aproximar da vtima em desespero ser
agarrado por ela e, provavelmente morrer. Nesses casos, antes de entrar na gua, o socorrista
deve diligenciar para que outras pessoas possam auxilia-lo.
9.14.1 FASES DO SALVAMENTO AQUTICO

AVISO OU OBSERVAO;
ENTRADA NA GUA
APROXIMAO;
ABORDAGEM;
REBOQUE (RESGATE);
RETIRADA DA VTIMA / TRANSPORTE;
ATENDIMENTO VTIMA (APH)
9.14.1.1 AVISO OU OBSERVAO
Solicitao para o emprego do guarda-vidas ou quaisquer meio de Salvamento Aqutico,
sendo realizada pessoalmente ou atravs de um meio de comunicao (rdio, bandeirolas,
apitos, entre outros), ou ainda pela prpria observao por parte do guarda-vidas.
25
9.14.1.2 ENTRADA NA GUA
a fase que o Guarda Vida decide entrar na gua com tcnica e habilidade sem perder o foco da
vtima que esta se afogando.
9.14.1.3 APROXIMAO
o deslocamento do guarda-vidas e/ou de outros meios de Salvamento Aqutico. Pode ser
feita atravs do meio aqutico, terrestre ou areo. Na etapa de terra, o guarda-vidas, far um
deslocamento a p (corrida anaerbica), inclusive parte dele dentro da gua utilizando a tcnica do
sobrepasso ou da corrida do pato (at a altura dos joelhos), onde passar a realizar golfinhadas
iniciando a etapa de gua, como forma de melhor ultrapassar as ondas (at a altura do peito), a
partir de quando inicia o nado de aproximao, uma espcie de nado crawl onde o G.V. se
desloca com a cabea fora da gua para no perder a vtima de seu campo de viso. Vale ressaltar
que esse procedimento valido para o salvamento em praias com arrebentao, contudo, no
26
difere muito das demais situaes de Salvamento Aqutico, sobretudo quando se diz respeito ao
procedimento de aproximao no meio lquido.
9.14.1.4 ABORDAGEM
o contato do guarda-vidas e/ou dos meios de Salvamento Aqutico com a vtima. Na
abordagem o guarda-vidas deve tranquilizar a vtima e ter o cuidado de no permitir que a mesma
o surpreenda agarrando, para tanto o mesmo dever usar a tcnica do nado submerso e abordar
a vtima pela sua costa ou girando pelas pernas. Em alguns, casos a vtima na nsia de
sobreviver, consegue agarrar-se ao guarda-vidas, para estes casos, o mesmo dever dominar as
tcnicas de desvecilhamento, que consiste em manobras utilizadas para livrar-se das vtimas,
com vistas a realizar a abordagem da maneira mais adequada situao.
27
9.14.1.5 NADO REBOQUE
a retirada da vtima do meio lquido, esta retirada pode ser realizada pelo prprio guarda-
vidas, com ou sem os meios de Salvamento Aqutico. Durante esta fase, o guarda-vidas deve
atentar para fazer a avaliao das condies gerais mais perceptveis da vtima, bem como
procurar acalm-la, se for o caso, de modo a facilitar e agilizar as fases seguintes. Vale ressaltar
que em havendo condies, pode ser dado incio ao atendimento vtima j nesta fase.
9.14.1.5 RETIRADA DA VTIMA/TRANSPORTE

a fase que o Guarda Vida chega borda da piscina ou parte rasa de rios, lagos, mar e
prepara para retirada da vtima com segurana e mantendo integridade e alinhamento da coluna
cervical.
9.14.1.6 ATENDIMENTO VTIMA (APH)

a fase onde so empregadas as tcnicas de primeiros socorros (avaliao primria e
secundria) aplicadas aos casos de acidentes em meio lquido, as quais podem ser desenvolvidas
pelo guarda-vidas, visando o restabelecimento das condies normais da vtima. Tais
procedimentos podem variar desde uma orientao, at a manobra de reanimao
28
cardiorrespiratria. O atendimento pode ser executado durante as fases de abordagem, reboque e
transporte. Paralelo ao atendimento de primeiros socorros propriamente ditos vale ressaltar que
todo acidente deve ser devidamente registrado, independentemente de sua gravidade.
9.15 JUD AQUTICO

Muitas vezes, ao efetuar uma aproximao de uma vtima agitada, o Guarda-Vidas
poder se expor a ser agarrado por ela, colocando sua integridade em risco. Embora isto deva
ser evitado mantendo distncia da vtima durante a abordagem no salvamento, necessrio que
o Guarda-Vidas saiba como se livrar de um agarramento.
9.15.1 Agarramento pela frente, nos cabelos.
Bater com fora a mo sobre a mo da vtima, forando a mesma a afrouxar a pegada,

simultaneamente, segurar a mo da vtima e girar para fora, torcendo o brao dela, de forma a
que ela fique de costas, quando o Guarda-Vidas se afasta e faz nova aproximao.
9.15.2 Agarramento pela frente, abraando por sobre os braos Afundar enquanto fora os
braos abrindo-os. Empurrar com uma das pernas a vtima, afastando-se e efetuando nova
abordagem.
29
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55. Szpilman D, Vasconcellos MR, Santos A, Harouche R. POOL + SAFE a successful drow ning prevention campaign in Brazil. World
Conference on Drow ning Prevention - ILS, Malaysia 2015, Book of Abstract, PREVENTION Section, p156. ISBN: 978-0-909689-00-1.
DOI: 10.13140/RG.2.1.2392.0083
56. Szpilman D, Sobrasas Board of Director 2012-16. Drow ning Prevention Seeders A free w eb-based prevention program. World
DOI: 10.13140/RG.2.1.1998.7922
57. Szpilman D, Sobrasas Board of Director 2012-16. Pool w ater safety signage A Brazilian proposal. World Conference on Drow ning
Prevention - ILS, Malaysia 2015, Book of Abstract, PREVENTION Section, p178. ISBN: 978-0-909689-00-1. DOI:
10.13140/RG.2.1.5013.4482
58. Szpilman D, Sobrasas Board of Director 2012-16. Water safety certification for sw imming pools A new Brazilian proposal. World
DOI: 10.13140/RG.2.1.1408.9681
59. Schinda A, Deitos RA, Szpilman D, Carniatto I. Drow ning prevention measures directed at a river basin: a new strategy. World
DOI: 10.13140/RG.2.1.3440.5849
60. Szpilman D, Davis P, Schafer V. How can lifeguards apply reasoning and decision making to w ork more effectively? Problem
identification, diagnostic strategies, and management decisions. World Conference on Drow ning Prevention - ILS, Malaysia 2015,
Book of Abstract, RESCUE Section, p230. ISBN: 978-0-909689-00-1. DOI: 10.13140/RG.2.1.4423.6242
61. Szpilman D, Sobrasas Board of Director 2012-16. Pool lifeguards certification how is the education process in Brazil? World
Conference on Drow ning Prevention - ILS, Malaysia 2015, Book of Abstract, RESCUE Section, p259. ISBN: 978-0-909689-00-1. DOI:
10.13140/RG.2.1.5078.9846
62. Szpilman D, Smicelato CE, Pedroso JP, Mocellin O, Vilela J, Barroso PAS, Cerqueira JE, Morato M, Vasconcellos MB, Barros E, Braga
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63. Szpilman D, Webber J, Quan L, Bierens J, Morizot-Leite L, Langendorfer SJ, Beerman S, Lfgren B. Creating a new drow ning chain
of survival. World Conference on Drow ning Prevention - ILS, Malaysia 2015, Book of Abstract, RESCUE Section, p286. ISBN: 978-0-
909689-00-1.
64. Silva FB, Leito N, Marques O, Szpilman D. Role of Instituto de Socorros a Naufragos (ISN) in the development of lifesaving w ithin
the Portuguese-speaking countries. World Conference on Drow ning Prevention - ILS, Malaysia 2015, Book of Abstract, RESCUE
Section, p293. ISBN: 978-0-909689-00-1. DOI: 10.13140/RG.2.1.2916.2962
65. Oliveira RB, Szpilman D, Queiroga AC, Mocellin O. START method as a triage tool for aquatic disaster situations. World Conference
on Drow ning Prevention - ILS, Malaysia 2015, Book of Abstract, DISASTER Section, p327. ISBN: 978-0-909689-00-1. DOI:
10.13140/RG.2.1.4554.6968
66. Szpilman D. Can a lack of domestic w ater trigger an imminent drow ning disaster? World Conference on Drow ning Prevention - ILS,
Malaysia 2015, Book of Abstract, DISASTER Section, p338. ISBN: 978-0-909689-00-1. DOI: 10.13140/RG.2.1.2457.5446
67. Vieira A, Szpilman D. National Security Forces role in mitigation of aquatic disasters in Brazil. World Conference on Drow ning
Prevention - ILS, Malaysia 2015, Book of Abstract, DISASTER Section, p339. ISBN: 978-0-909689-00-1. DOI:
10.13140/RG.2.1.4816.8406
68. Barcala-Furelos Roberto, Szpilman David, Palacios -Aguilar, Jose, Costas-Veiga Javier, Abelairas-Gomez Cristian, Bores-Cerezal
Antonio, Lopez-Garca Sergio, Rodrguez-Nunez Antonio, Assessing the efficacy of rescue equipment in lifeguard resuscitation
efforts for drow ning, American Journal of Emergency Medicine (2015), doi: 10.1016/j.ajem.2015.12.006
33
Leitura recomendada
1. The Textbook of Emergency Cardiovascular Care and CPR, AHA & ACEP - Drowning Chapter 2009
2. Textbook of Critical Care, 6th edition Drowning 2011 - Fink M, Abraham E, Vincent JL, Kochanek
3. ACLS Resource Text For Instructor and Experienced Providers American Heart Association John Field, 2008. Drowning Chapter 14, 301-17.
3. Szpilman D, Pronto-Socorro, Diagnstico e tratamento em Emergncias, Martins HS, Damasceno MCT, Awada SB, Captulo 33 Afogamento, Ed. Manole, 2008, pg 275-
283.
4. Szpilman D, Handley AJ, Bierens J, Quan L, Vasconcellos R; Drowning. In: John M. Field; The Textbook of Emergency Cardiovascular Care and CPR; Chapter 30. pg 477-89;
Lippincott Williams & Wilkins 2009; Co-sponsored by AHA & ACEP.
5. Szpilman D, Webber J, Quan L, Bierens J, Morizot-Leite L, Langendorfer SJ, Beerman S, Lfgren B. Creating a Drowning Chain of Survival. Resuscitation. 2014
Sep;85(9):1149-52. doi: 10.1016/j.resuscitation.2014.05.034. Epub 2014 Jun 7.
David Szpilman Mdico formado em 1982, residncia mdica de 1982 a 1985, especialista em clnica mdica e terapia intensiva com foco em afogamento; Fundador, Ex -
Presidente e atual Diretor Mdico da Sociedade Brasileira de Salvamento Aqutico SOBRASA; Ex-Chefe da Unidade de Terapia Intensiva do Hospital Municipal Miguel Couto
(12 anos no exerccio); Ten Cel Mdico da Reserva do Corpo de Bombeiros do Estado do Rio de Janeiro onde foi chefe do Centro de Recuperao de Afogados por 12 anos;
Membro do Conselho Mdico da Federao Internacional de Salvamento Aqutico (ILS); Membro da Cmara Tcnica de Medicina Desportiva do CREMERJ. Guarda-vidas
formado pelo servio de San Diego, Califrnia; revisor mdico das revistas Resuscitation, New England Journal of Medicine, Critical Care Medicine e British Medical Journal.
Autor de 4 livros, 65 captulos de livros e mais de 156 artigos mdicos nacionais e internacionais sobre afogamento. Palestrante convidado, a mais de 450 palestras no Brasil, e
33 internacionais (Blgica, Hungria, Inglaterra(2), Espanha(6), EUA (4), Argentina (4), Venezuela, Uruguai, El Salvador, Itlia, Holanda(2), Portugal(3), Irlanda(2), Alemanha(2), e
Austrlia).
3 Sociedade Brasileira de Salvamento Aqutico Dr David Szpilman

Manual de Emergência Aquática

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Federao Internacional de Salvamento Aqutico ILS.

Autor; Dr David Szpilman (*) Verso Outubro de 2015.

Em Maro de 1961 este posto de Salvamento foi subordinado ao Departamento de

At o ano de 1959, o litoral paranaense no possua servio de salvamento martimo

ESTADO DO RIO GRANDE DO SUL

O Rio Grande do Sul, at o ano de 1970, possua um servio de salvamento martimo

A histria do Salvamento Martimo no Estado de So Paulo est ligada criao do Corpo

2.0 EQUIPAMENTO DE BUSCA E SALVAMENTO

2.1 NADADEIRA PARA SALVAMENTO AQUTICO

Pea de borracha, devendo ser resistentes ao do oznio e ao dos raios

2.2 MSCARA PARA MERGULHO

2.3 RESPIRADORES (SNORKEL)

2.4 FLUTUADOR SALVA VIDAS (RESCUE TUB)

3.0 ESTATISTICA DO AFOGAMENTO

AFOGAMENTO 2 causa bito de 1 a 9 anos, 3 causa de 10 a 19 anos, e 4 causa de 20 a 25.

4.0 INTRODUO AO SALVAMENTO AQUTICO

4.1 CONCEITO DE SALVAMENTO AQUTICO

5.0 DEFINIO DE AFOGAMENTO

6.0 TIPOS DE ACIDENTES NA GUA

Na hipotermia profunda: (abaixo de 32 C) no h tremedeira, ao contrrio, ocorre na

Como sabemos, a temperatura mdia do corpo varia entre 36 e 37 C, o quadro de

6.3 AFOGAMENTO a aspirao de lquido causada por submerso ou imerso.

7.0 FASES DO AFOGAMENTO - De acordo com o Manual of Open Water Lifesaving

7.2 PNICO - O estgio do pnico do processo de afogamento pode se desenvolver do estgio

Em um afogamento a cabea e o rosto esto voltados para gua, com o queixo

7.3 SUBMERSO - Ao contrrio da crena popular, a maioria dos afogamentos

no resulta em uma pessoa boiando emborcada (flutuando em decbito ventral). Apesar do

Uma vez ocorrida submerso, a chance de um resgate bem sucedido diminui

De acordo com a The United States Lifesaving Association (USLA), baseada na

8.0 CLASSIFICAO DO AFOGAMENTO

8.1.1 - Afogamento em gua Doce: piscinas, rios, lagos ou tanques.

Apenas para conhecimento, em caso de anxia, as clulas do corao podem resistir

8.1.2 - Afogamento em gua Salgada: mar.

8.2 Quanto Causa do Afogamento (identifica a doena associada ao afogamento):

8.2.1 - Afogamento Primrio: quando no existem indcios de uma causa do afogamento.

8.3 Quanto Gravidade do Afogamento (permite saber a gravidade e o

A Classificao de afogamento permite ao socorrista estabelecer a gravidade de cada caso,

8.3.1 RESUMO DA CLASSIFICAO E TRATAMENTO BSICO (ver tambm

GRAU SINAIS E SINTOMAS PRIMEIROS PROCEDIMENTOS

9.0 O PASSO-A-PASSO NO AFOGAM ENT O (CADEIA DE

quando em uma praia protegida por guarda-vidas de 1 em 18 milhes (0000055%)

Na praia a corrente de retorno o local de maior ocorrncia de afogamentos (mais de 85%

Para reconhecer uma corrente de retorno, observe:

9.2 RECONHEA UM AFOGAMENTO E PEA QUE LIGUEM 193

9.2.3 PEA PRA LIGAREM 193 (SOLICITANDO SOCORRO)

9.3 FORNEA FLUTUAO e EVITE A SUBMERSO

9.3.1 Se voc for vtima

9.3.2 Se voc for o socorrista cuidado para no se tornar a vtima!

9.4 REMOVA DA GUA SOMENTE SE FOR SEGURO A VOC

9.6 SUPORTE BSICO DE VIDA DENTRO DA GUA

9.6.1 Mtodos de ventilao dentro da gua

Transporte vtima arrastando as pernas e o quadril dentro da gua at a areia. Ao

CUIDADOS NO TRM DENTRO DA GUA

9.8 SUPORTE DE VIDA EM REA SECA

recomendvel a utilizao de barreira de proteo (mscara), e:

A velocidade destas compresses deve ser de 100 vezes em 60 segundos. Em crianas de 1 a 9

9.8.1 OBSERVAES IMPORTANTES:

9.8.2 QUANDO VALE A PENA TENTAR A RCP EM AFOGAMENTO?

9.8.3 QUANDO PARAR AS MANOBRAS DE RCP EM AFOGADOS?

9.9 O SUPORTE AVANADO DE VIDA (ACLS) E O HOSPITAL

9.10 MATERIAL OBRIGATRIO DO GUARDA-VIDAS DE PISCINA

9.10.1 Cuidados com os equipamentos de ventilao e oxignio