You are on page 1of 1

Cdigo RE-SSO-11

Versin 01
REPORTE PRELIMINAR DE ACCIDENTE
Fecha 10/12/2013
Pgina: 1 de 1

EMPRESA: Manpower Per S.A. FECHA: 18/07/2017

TIPIFICACIN DEL ACCIDENTE

Dao Material < 500 $ (F.A.C) Caso de Primeros Auxilios

Dao Material > 500 $ (M.T.C) Accidente Con Tratamiento Mdico

Derrame de Hidrocarburos < 2 m3 (R.W.C) Accidente Con Trabajo Restringido

Derrame de Hidrocarburos > 2 m3 (L.T.I) Accidente Con Prdida de Jornada

Accidente Vehicular con Herido (F.T.L) Fatalidad

Accidente Vehicular sin Herido Enfermedad Ocupacional

Accidente Vehicular < 500 $

Accidente Vehicular > 500 $

* Los Accidentes Vehiculares con Herido debern ser clasificados acorde de la gravedad del dao material ( $ ) y gravedad de la lesin (F.A.C, M.T.C, R.W.C, L.T.I, F.T.L)

LUGAR Y HORA DEL ACCIDENTE

LUGAR: Patio Maniobras frente a hangar 5 FECHA: 18 7 2017 HORA: 10:35

DESCRIPCIN Y TOMA DE ACCIN

DESCRIPCIN DEL ACCIDENTE


(Incluyendo nombres y cargos de las personas involucradas)
Siendo las 10:35 a.m. el colaborador Leon Cabrales Carlos alberto, con DNI N 80539616, personal de la empresa MANPOWER,
que ocupa el puesto de operario de limpieza, se encontraba ordenando parihuelas y separadores de carton en zona depatio
maniobras frente a hangar 5, en compaia de supervisor APT, Alfredo Salazar, estando apilando los separadores de carton uno de
estos rosa con cara lado cachete derecho por estrar sobresalido, raspando este. el colaborador informa a supervisor, y sigue
laborando. hora mas tarde sigue su labor, y posteriorente se apersona a Enfermera por presentar molestia. Recibe los primeros
auxilios poniendo la enfermera una crema y Curita. el colaborador regreso a sus labores.

ACCIONES INMEDIATAS DESPUS DEL ACCIDENTE

Se traslada a Tpico para atencin, recibe los Primeros Auxilios y retorna a labores

Elaborado por: Revisado por: Aprobado por:


Nombre: Jos Luis Esquen Vera Nombre: Mirtha Ortiz Olivera Nombre: Pablo Varillas Paredes
Cargo: Supervisor Cargo: coordinador SSO Regin Norte Cargo: coordinador SSO Regin Norte

Firma: Firma: Firma:

You might also like