UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS

Universidad del Per, DECANA DE AMRICA

FACULTAD DE ODONTOLOGA
ESCUELA ACADMICO PROFESIONAL DE ODONTOLOGA

PROYECTO DE TESIS

VALORES PROMEDIO DE LAS DIMENSIONES DE LA VA AREA EN

PACIENTES CON RELACIN ESQUELTICA CLASE II ATENDIDOS EN LA
CLNICA DE PREGRADO DE LA FACULTAD DE ODONTOLOGA DE LA
UNMSM

PARA OPTAR EL TTULO DE CIRUJANO DENTISTA

AUTOR:

FABIO DANIEL, QUIROZ ZIGA

ASESOR:

DR. LUCIANO CARLOS, SOLDEVILLA GALARZA

Lima Per

2016

1
NDICE

NDICE ............................................................................................................................................... 2
I. PROBLEMA DE LA INVESTIGACIN ................................................................................ 4
1.1 REA PROBLEMA.......................................................................................................... 4
1.2 DELIMITACIN DEL PROBLEMA ............................................................................... 5
1.3 FORMULACIN DEL PROBLEMA .............................................................................. 6
1.4 OBJETIVOS ...................................................................................................................... 6
1.4.1 Objetivo general .............................................................................................................. 6
1.4.2 Objetivos especficos ..................................................................................................... 6
1.5 JUSTIFICACIN .............................................................................................................. 7
1.6 LIMITACIONES ................................................................................................................ 7
II. MARCO TERICO .................................................................................................................. 8
2.1 ANTECEDENTES ............................................................................................................ 8
2.2 BASES CONCEPTUALES ........................................................................................... 17
2.2.1 Definicin del sistema respiratorio ................................................................. 17
2.2.2 Tracto respiratorio superior ...................................................................................... 18
2.2.3 Cefalometra........................................................................................................... 22
2.3 DEFINICIN DE TRMINOS ....................................................................................... 29
- Vas areas superiores. .............................................................................................. 29
- Relacin esqueltica Clase II. ................................................................................... 29
- Anlisis cefalomtrico de McNamara. .................................................................... 29
2.4 Hiptesis ......................................................................................................................... 30
2.5 VARIABLES .................................................................................................................... 30
2.6 OPERACIONALIZACIN DE VARIABLES .............................................................. 31
III. METODOLOGA................................................................................................................. 32
3.1 TIPO DE INVESTIGACIN .......................................................................................... 32
3.2 POBLACIN Y MUESTRA .......................................................................................... 32
3.2.1 POBLACIN
3.2.2 MUESTRA

2
 3.3 PROCEDIMIENTOS Y TCNICAS ............................................................................. 33
3.4 PROCESAMIENTO DE LOS DATOS......................................................................... 33
3.5 ANLISIS ESTADSTICO ............................................................................................ 33
IV. RECURSOS ........................................................................................................................ 34
4.1 Recursos Humanos ..................................................................................................... 34
4.2 Recursos Materiales .................................................................................................... 34
4.3 PRESUPUESTO ............................................................................................................. 35
4.4 CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES .......................................................................... 36
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS ............................................................................................ 37
ANEXOS .......................................................................................................................................... 39

3
 VALORES PROMEDIO DE LAS DIMENSIONES DE LA VA AREA EN
PACIENTES CON RELACIN ESQUELTICA CLASE II ATENDIDOS EN LA
CLNICA DE PREGRADO DE LA FACULTAD DE ODONTOLOGA DE LA
UNMSM.

I. PROBLEMA DE LA INVESTIGACIN

1.1 REA PROBLEMA

El desarrollo y crecimiento de las estructuras seas estn guiados por un

fuerte componente gentico que en determinadas circunstancias presenta
variaciones o alteraciones que determinan el curso de este proceso, esto se
cumple para las estructuras del macizo craneofacial, que por herencia de los
padres, establece los tamaos y potencial de crecimiento de los predecesores;
sin embargo, existen variaciones que van presentndose en las estructuras
seas, las cuales van a estar guiadas por componentes extrnsecos,
relacionados a hbitos, dificultades funcionales y alteracin en los tejidos
blandos1.
Estudios realizados refieren que la conformacin de las estructuras blandas y
sus funciones son las que finalmente determinan el proceso de desarrollo de
las estructuras seas. El componente hereditario cumple un rol importante en
este proceso, pero no es el factor determinante.
Las funciones fisiolgicas que en ocasiones alteran la formacin sea, son la
deglucin, la fonacin, la respiracin y otros componentes funcionales propios
de los individuos; y factores no fisiolgicos que tambin juegan un papel
importante en las variaciones de la armona y relacin de las estructuras
seas craneofaciales. Esto explicara por qu condiciones externas pueden
condicionar a que una estructura sea se desarrolle de mayor o menor
manera a partir de un componente que impida o favorezca esta situacin, en
este caso, si existe un factor que se muestra persistente, va a brindar una

4
 nueva gua para una estructura, alterando as su curso gentico orientando un
cambio en sta16.
Es importante establecer cul es la relacin y el grado de influencia que existe
entre un factor externo y el desarrollo de las estructuras seas craneofaciales,
esto permitir, como parte del diagnstico de acuerdo a las maloclusiones que
se presentan, hacer correcciones, evitando recidivas en tratamientos,
establecer predicciones en personas an en proceso de crecimiento, y en
consecuencia prevenir condiciones poco favorables en pacientes a largo
plazo, por lo que es importante que exista un patrn de relacin entre las
alteraciones funcionales y no funcionales1.

1.2 DELIMITACIN DEL PROBLEMA

La radiografa cefalomtrica lateral es un elemento de diagnstico muy

importante, utilizado para evaluar la posicin de las estructuras seas
craneofaciales y la relacin que existe entre ellas. Esta radiografa tambin es
utilizada para el anlisis de la capacidad de ventilacin de la va area
superior; el anlisis del Dr. McNamara permite la evaluacin de la va area
superior mediante la valoracin de medidas lineales para la nasofaringe y la
orofaringe, permitiendo compararlas con otras medidas consideradas
normales.
La relacin esqueltica en la cual no hay una concordancia en el tamao de los
maxilares, en la que el maxilar superior va a ser mayor, en su relacin
anteroposterior, al maxilar inferior, es la relacin esqueletal Clase II, que puede
desarrollarse a partir de un componente hereditario, as como tambin es
consecuencia en determinadas circunstancias de una variacin funcional, que
podra ser de origen respiratorio.

5
1.3 FORMULACIN DEL PROBLEMA

Cules son los valores promedio de las dimensiones de la va area en

pacientes con relacin esqueltica Clase II atendidos en la clnica de pregrado
de la Facultad de Odontologa de la UNMSM?

1.4 OBJETIVOS

1.4.1 Objetivo general

Determinar los valores promedio de las dimensiones de la va area superior

en pacientes con relacin esqueltica Clase II atendidos en la clnica de
pregrado de la Facultad de Odontologa de la UNMSM.

1.4.2 Objetivos especficos

- Determinar el valor promedio de la dimensin de la nasofaringe en

pacientes con relacin esqueltica Clase II, segn gnero.
- Determinar el valor promedio de la dimensin de la orofaringe en
pacientes con relacin esqueltica Clase II, segn gnero.
- Determinar si existe diferencia entre los valores promedio de nasofaringe
y orofaringe en pacientes con relacin esqueltica Clase II, con respecto
al gnero.
- Comparar los valores promedio de nasofaringe y orofaringe en pacientes
con relacin esqueltica Clase II con valores promedio ya establecidos
de pacientes Clase I.
-

6
1.5 JUSTIFICACIN

Un buen tratamiento est directamente relacionado a un buen diagnstico,

determinado por el conocimiento de las estructuras en esttica y dinmica:
movimientos, direcciones, cambios y alteraciones, que han condicionado que
una estructura est en el estado en el cual se encuentra. Si se busca tratar a
un paciente que ha completado su desarrollo y al no diagnosticar el problema
que gener la maloclusin, persistiendo funcionalmente un mal hbito o en
un mal funcionamiento fisiolgico, al realizar el tratamiento, podra llevar a un
fracaso o recidiva, asimismo, el encontrar un problema de funcin a
temprana edad con un buen diagnstico y actuando de manera preventiva,
permitira detener el avance de una maloclusin. Identificar valores promedio
establecer un patrn posiblemente comparable con medidas de pacientes
que no presenten dichas alteraciones, estableciendo un grado de relacin
entre lo normal y cuando el desarrollo no est encaminado en la direccin
correcta.

1.6 LIMITACIONES

Una de las limitantes para el desarrollo de este estudio es la cantidad

muestral, es decir, al existir una mayor cantidad de radiografas
cefalomtricas se lograran medidas promedio ms precisas, en este caso se
cuenta con un banco de radiografas pero la casustica de pacientes con
relacin esqueltica Clase II no es elevada, lo cual reduce la posibilidad de
eleccin de la muestra que tambin se ver reducida en cantidad al aplicar
los criterios de inclusin y exclusin. Sin embargo, la cantidad recolectada de
radiografas cefalomtricas de pacientes con relacin esqueltica clase II es
la suficiente como para realizar este estudio. Con los avances tecnolgicos
que existen seria notable realizar el mismo estudio con radiografas digitales
y posiblemente llegar a medidas ms exactas, o utilizar mayor muestra que
permita subdividir y comparar con respecto a otras variables.

7
II. MARCO TERICO

2.1 ANTECEDENTES

Gmez (2016), realiz un estudio con el objetivo de determinar la relacin

existente entre los biotipos faciales de una poblacin de relacin esqueltica
Clase II con el rea y volumen de la va area farngea, utilizando 111
tomografas computarizadas cone-beam de individuos Clase II entre hombres
y mujeres. Se dividi la muestra en tres grupos de acuerdo al biotipo facial, 43
para el grupo braquifacial, 43 para el grupo dolicofacial y 25 para el grupo
mesofacial. Para determinar las dimensiones de la va area tomaron en
cuenta el rea y volumen. Encontr que tanto las reas como los volmenes
de la va area farngea de los individuos Clase II, no mostraron diferencias
significativas en relacin con el biotipo facial. Tampoco mostraron diferencias
estadsticamente significativas las reas de la zona ms estrecha la cual se
ubic ms frecuentemente en la orofarnge18.

Arias (2015), desarroll una investigacin para determinar medidas promedio

para la va area superior dimensionada en nasofaringe y orofaringe
empleando la cefalometra propuesta por Mc Namara, y establecer si existe
una relacin con el gnero y la edad; para ello emple una muestra de 75
nios (37 varones y 38 mujeres) entre 7 y 12 aos con relacin esqueltica
clase I. Se realiz el trazado de la muestra, agrupada segn su edad en grupo
1 (7 a 8 aos), grupo 2 (9 a 10 aos) y grupo 3 (11 a 12 aos. Las medidas
promedio para la nasofaringe en varones fueron 9.57 1.81mm para el grupo
1, 10.83 2.18mm para el grupo 2 y 12.432.23mm para el grupo 3; mientras
que las mujeres obtuvieron 9.88 2.83mm; 9.94 2.49mm y 10.01 5.16mm
respectivamente. Los valores orofarngeos en varones fueron 11.75 4.38mm
para el grupo 1; 11.94 2.53mm para el grupo 2 y 12.43 3.74mm para el
grupo 3, mientras que en las mujeres fue de 12.89 3.14mm; 13.45 4.83mm

8
y 12.88 4.85mm respectivamente. Se concluy que la medida nasofarngea
tiene una relacin directa con la edad a diferencia de la orofaringe; pero
ambas no presentaron diferencias significativas en relacin al gnero 6.

Prez (2015), realiz un estudio con el objetivo de identificar las normas

cefalomtricas de las vas areas de una poblacin infantil espaola,
evaluando la relacin existente entre la amplitud de las vas areas y la clase
esqueltica. La muestra estaba constituida por 480 pacientes infantiles de
ambos sexos, cuyas edades eran 6, 8, 10 y 12 aos. Su estado de denticin,
era mixto y permanente. 120 Clase I mujeres, 120 Clase I varones, 120 Clase
II mujeres y 120 Clase II varones. Te tomaron telerradiografas laterales y
anlisis fotogrfico. Los trazados cefalomtricos fueron realizados mediante el
programa informtico Nemoceph versin 11.3.0 de la casa Software
Nemotech. Los valores obtenidos de las vas areas segn el anlisis de
McNamara mostraron que la dimensin de la va area inferior y superior
fueron inferiores en pacientes de Clase II respecto a los pacientes de Clase I.
Estas diferencias observadas no fueron estadsticamente significativas 19.

Mevlut (2014), realiz un estudio para probar la hiptesis nula de que no

existen diferencias significativas en los volmenes de las vas respiratorias
farngeas entre los pacientes adultos con diferentes patrones esquelticos
verticales y un patrn esqueltico sagital clnicamente normal utilizando haz
cnico de tomografa computarizada (CBCT). La muestra del estudio consisti
en 100 pacientes adultos (45 hombres y 55 mujeres) con un patrn
esqueltico normal sagital dividido en tres grupos de acuerdo a los patrones
esquelticos verticales: ngulo alto (32 pacientes: 15 mujeres y 17 hombres),
ngulo bajo (34 pacientes: 14 mujeres y 20 hombres), y el ngulo normal (34
pacientes: 16 mujeres y 18 hombres). Nasofaringe, orofaringe, y los
volmenes de las vas respiratorias total de pacientes en todos los grupos se
calcularon verticales. Se analizaron las diferencias entre los grupos utilizando
un anlisis de varianza y las pruebas post hoc de Tukey. El volumen de la va

9
area nasofarngea en el grupo de alto ngulo fue significativamente menor
que la de los grupos de bajo y normal ngulos. El volumen de la va area
orofarngea fue mayor en el grupo de bajo ngulo y disminuy
significativamente en el control en el grupo de ngulo alto. El volumen total de
las vas respiratorias fue mayor en el grupo de ngulo bajo y la ms baja en el
grupo de alto ngulo. La hiptesis nula fue rechazada. Se encontraron
diferencias significativas en los volmenes de las vas respiratorias farngeas
entre diferentes patrones verticales esquelticas5.

Soheilifar (2014), realiz un estudio con el objetivo de evaluar y comparar las

dimensiones y caractersticas de las vas respiratorias superiores de pacientes
con relacin esqueltica de Clase I y Clase II mediante anlisis cefalomtrico.
Se utilizaron para el anlisis cefalogramas laterales de 24 pacientes Clase I y
26 Clase II, Que tenan 9-11 aos. Los cefalogramas fueron trazados
manualmente. Se midieron la profundidad de la nasofaringe, la orofaringe y la
hipofaringe, la dimensin y posicin del paladar blando y la posicin del
hioides en los cefalogramas. Se utiliz la prueba t de muestras independientes
para analizar las diferencias en las variables de los dos grupos y se utiliz el
anlisis de correlacin de Pearson para encontrar cualquier asociacin entre
las variables. No se encontraron diferencias significativas en las variables de
va area superior, paladar blando e hioides entre los dos grupos (P> 0,05) y
no se encontr correlacin entre la diferencia de ANB y las otras variables (P>
0,05). Las dimensiones de las vas respiratorias farngeas, la longitud del
paladar blando, el grosor y la posicin, y la posicin del hioides no difieren
significativamente entre los nios prepuberales esquelticos Clase I y Clase
II20.

Mengal (2014), realiz un estudio para identificar la asociacin en la relacin

sagital maxilo-mandibular y las dimensiones del paso farngeo en el patrn
esqueltico de Clase I. En este estudio transversal de ms de seis meses se
realizaron anlisis cefalomtricos de 90 (45 varones y 45 mujeres) entre 13 y

10
15 aos de edad. Se utiliz una tcnica aleatoria de muestreo en seccin
transversal. El resultado muestra que solo las mediciones del rea de
orofaringe fueron afectadas por el ngulo ANB. La mayora de las mediciones
utilizadas para evaluar las estructuras farngeas no se ven afectadas por el
ngulo ANB. El dimorfismo sexual de todas las variables en el tamao de la
faringe en la clase I patrones esquelticos fueron estadsticamente
insignificantes. Las diferencias de la medicin esqueltica entre los hombres y
las mujeres en los planos sagitales tambin fueron estadsticamente
insignificantes. El patrn esqueltico no afecta el tamao de la va area
nasofarngea. Sin embargo, con un ngulo de SNB reducido, existe una
reduccin en el tamao de la va area orofarngea. Adems, el dimorfismo
sexual no existe para el valor disminuido de las vas respiratorias
nasofarngeas y orofarngea, respectivamente21.

Sandhu (2013), realiz un estudio cefalomtrico para evaluar las variaciones

en los espacios de la va area farngea en maloclusiones Clase I y Clase II.
La muestra del estudio consisti en 48 sujetos de 18 a 26 aos de edad,
divididos en 2 grupos: clase I (n = 24) y clase II (n = 24). Las vas respiratorias
farngeas fueron evaluadas segn el anlisis de Mc Namara y Handelman y
Osborne mtodo de medicin de anchos farngeos y reas nasofarngeas. La
prueba t independiente mostr una diferencia estadsticamente significativa (p
<0,01) en el ancho areo superior y el rea de la va nasofarngea entre dos
grupos, mostrando que en los casos de clase II el ancho areo superior es
ms estrecho y el rea nasofarngea es pequea en comparacin con los
casos clase I . La conclusin del estudio fue que el ancho areo superior y el
rea de la va area nasofarngea de los casos de clase II eran ms pequeos
que los de la clase I. Se observ que la posicin mandibular con respecto a la
base craneal tena un efecto sobre la va area farngea22.

Castelo (2012), estudi el patrn de crecimiento facial y su relacin con la

permeabilidad de la va area superior. La muestra estuvo constituida por 754

11
radiografas laterales de crneo de pacientes ingresantes al Servicio de
Ortodoncia y Ortopedia Maxilar del IESN. Se realiz el trazado cefalomtrico
siguiendo los criterios establecidos por Bjork Jarabak para luego determinar el
patrn de crecimiento facial. Posteriormente midi en milmetros la
nasofaringe y la orofaringe segn el anlisis de Mc Namara. Los datos se
organizaron en tablas y grficas usando estadstica descriptiva, hallando
frecuencias, porcentajes; adems de la prueba estadstica no paramtrica Chi
cuadrado con un nivel de significancia del 0.05 para determinar la asociacin
entre las variables. Luego aplic la prueba de Tau b de Kendall para evaluar la
direccin y magnitud de la relacin. Segn la prueba estadstica realizada X2
encontr que existe una relacin altamente significativa (p<0.0001) entre los
tipos de patrn de crecimiento facial y la permeabilidad de la va area
superior de una poblacin de nios de 10 a 15 aos de edad. Al realizar la
prueba de Taub de Kendall se concluy que los pacientes con patrn de
crecimiento facial horizontal tienden a una mayor permeabilidad de la va
area as como los pacientes con patrn de crecimiento facial vertical tienden
a una menor permeabilidad de la va area superior7.

Alencar (2008), evalu las variaciones en los tamaos de los espacios areos
y las condiciones de un acuerdo con el patrn de crecimiento craneofacial, una
correlacin entre los tamaos de los espacios y el ndice. Utiliz un total de 90
telerradiografas laterales de pacientes, divididos en tres grupos: meso,
braquial y dolicofacial, determinados por medio de ndice VERT de Ricketts.
Los pacientes de la muestra, con edades entre 9 y 16 aos, presentaron el
patrn respiratorio nasal, todo tipo de obstruccin. No se verific la variacin
estatisticamente significativa en los tamaos de los espacios areos
nasofarngeo y bucofarngeo comparados los tres tipos faciales. Se descart
una influencia del tipo facial en los tamaos de los espacios areos
nasofarngeo y bucofarngeo23.

12
Mirja K (2007), el objetivo de su estudio fue determinar los efectos del
tratamiento de con traccin cervical en pacientes Clase II esqueltica, divisin
I, en las estructuras anatmicas de las vas respiratorias superiores. Se
tomaron las medidas de las vas areas mediante cefalograma, para su
posterior comparacin luego del uso del arns para traccin. Se realizaron 80
controles en cada paciente hasta conseguir una relacin molar de clase I y
tomaron radiografas cefalomtricas finales, se observ que las vas areas de
los pacientes inicialmente tenan una permeabilidad menor al promedio. El
rea retropalatal se ampli por el tratamiento, mientras que el resto de la
orofaringe e hipofaringe permanecieron estrechos, el plano mandibular estaba
en una posicin ms horizontal que en los controles, pero durante el
tratamiento, se hace girar esta posicin. Se concluy que la maloclusin Clase
II divisin I se asocia con una estructura ms estrecha de la va area
superior, incluso sin retrognatia. Algunos tratamientos ortodnticos pueden
conseguir un aumento en el espacio de las vas respiratorias retropalatales 4.

Arvalo (2006), El objetivo de la investigacin fue efectuar una evaluacin a

travs de radiografas cefalomtricas y panormicas de las Vas Areas
Superiores (VAS) en nios de 3 a 13 aos que visitaron la clnica de la
FOUES en los ciclos I 2003 al I 2005.

Al presentarse sndrome de respiracin bucal, hay cambios en las VAS como:

disminucin en la distancia de faringe superior e inferior (McNamara),
obstruccin en la ventilacin de la vertical pterigoidea (Ricketts), posicin
anormal del tabique nasal, asimetra de senos maxilares y obstruccin de
fosas nasales (Simoes).

El estudio se realiz en 231 Radiografas cefalomtricas y panormicas

seleccionadas previamente, los criterios de seleccin fueron, que la
radiografa no este manchada, rallada, que las estructuras a investigar se

13
observen claramente. Se utiliz la observacin, realizando las respectivas
mediciones, previamente se determin que los investigadores trabajaran de la
misma manera. La investigacin es Descriptiva Observacional Retrospectiva.
Los materiales utilizados fueron: acetatos, plumones indelebles,
negatoscopio, regla milimetrada, entre otros.

Entre los resultados obtenidos estn: distancia de la faringe superior: en el

77.49% Disminuida, Distancia de faringe inferior: 45.45% normal, Ventilacin
de la vertical pterigoidea: 92.65% disminuida, Posicin del Tabique nasal:
64.51% desviado, Senos maxilares: 71.43% simtricos, Obstruccin de fosas
nasales: 36.35% ambas. Los resultados coinciden con los autores,
concluyendo que estas medidas son extrapolables a los salvadoreos. Se
recomienda incluir un anlisis radiogrfico de VAS al sospechar sndrome de
respiracin bucal.

Elham (2005), investig las dimensiones vula-gloso-farngeas en sujetos con

diferente relacin anteroposterior de la mandbula con radiografas
cefalomtricas de 90 sujetos (45 mujeres y 45 hombres, con edades entre 14
a 17 aos) las dividi en tres grupos de acuerdo con el ngulo ANB, I (ANB 1-
5), es decir, el grupo 1, Clase I esqueltica; grupo 2, Clase II esqueltica (ANB
ngulo 0.5); y el grupo 3, Clase III esqueltica (ANB, 1). Adems, cada grupo
se dividi en dos subgrupos en funcin del sexo. Se realiz la prueba de
correlacin de Pearson, no se encontraron diferencias de sexo en sujetos de
clase I y III. Adems, no se detectaron diferencias entre los sexos en los
sujetos de clase II. En promedio, la longitud de la lengua fue significativamente
ms corta en la clase III (P, 0.05), altura de la lengua se redujo en sexo
femenino de la clase II, el paladar blando era ms grueso de la clase III de
sexo femenino y la longitud de la va area vertical (VAL) se redujo en Clase II
de sexo masculinos (P, 0,01). En los sujetos de clase II, el hueso hioides
estaba ms cerca de la mandbula verticalmente y horizontalmente a C3 en
comparacin con la Categora I (P, 0,01) y Clase III (P, 001) de sexo

14
masculino. El patrn esqueltico anteroposterior mostr una correlacin dbil,
pero significativa con el espacio de la va area farngea inferior (R 520,24; p 5
0,024), la posicin vertical del hueso hioides en relacin con el plano
mandibular (R 520,26; p 5 0,014), y la posicin anteroposterior del hioides
sea en relacin con C3 (R 520.561, P 5, 000). En conclusin, las
dimensiones vula-glosofarngeo se ven afectados por el patrn esqueltico
anteroposterior3.

Horna (2004), compar los patrones cefalomtricos del anlisis de Mc Namara

con los parmetros cefalomtricos de una poblacin de mestizos peruanos
con edades de 12 a 15 aos, los 30 sujetos que conformaron la muestra
tenan una relacin esqueltica de Clase I y un perfil facial aceptable. Se
tomaron radiografas cefalomtricas laterales a los pacientes y se realizaron
los trazados para el anlisis cefalomtrico, se tomaron las medidas y todo se
organiz en tablas. Se obtuvo que en la muestra estudiada ambos maxilares
son ms grandes, un crecimiento en sentido horario con una hiperdivergencia,
una profusin y extrusin dentaria, una mayor distancia de la orofaringe por un
posicionamiento anterior de la lengua14.

Vig (2000), estudi la relacin existente entre obstruccin de las vas

respiratorias y el crecimiento facial. De este estudio se afirma que las
obstrucciones de las vas nasofarngeas eran razn suficientemente
significativa como para afectar el crecimiento facial y ser causa del desarrollo
de maloclusiones15.

Aronson y Woodside (2000), determinaron que el desarrollo vertical de la

cara tiene un evidente modelo neuromuscular que altera el crecimiento. Es
decir, que la maloclusin puede ser revertida por un cambio del impacto
neuromuscular ocasionado por un patrn de respiracin normal. Tambin
demuestran que en la estabilidad post-tratamiento ortodntico est involucrado

15
el desarrollo vertical de la cara; proponen que el exceso inferior de la cara
puede ser factor desencadenante para la estabilidad, por el establecimiento de
una respiracin con la boca cerrada, concluyeron que la suspensin de la
mandbula es altamente sensible a los mecanismos neuromusculares que
modifican la postura; como la obstruccin nasal y nasofarngea. Esto sugiere
que una vez que se determina un problema vertical y de colapso transversal
del maxilar, el ortodoncista debe de realizar la interconsulta correspondiente y
una valoracin de las causas de estas alteraciones16.

Cantu (2000), realiz un estudio descriptivo cuyo propsito fue establecer la

relacin de la permeabilidad de las vas areas y el tipo facial, se eligieron 52
pacientes de ambos sexos, entre los 8 y 16 aos de edad, el estudio consisti
en la exploracin clnica de los pacientes y en el anlisis de los cefalogramas
laterales. Al relacionar el tipo facial con la obstruccin observada en el anlisis
cefalomtrico encontraron que del total de la muestra, el 76.9%(40) mostraron
obstruccin leve en el cefalograma lateral, perteneciendo 35%(14) al tipo
normofacial, 40%(16) al tipo dolicofacial y 25%(10) al tipo braquifacial. Con
obstruccin moderada se encontraron 10 pacientes, los cuales representan el
19.2% de la muestra total, de ellos 40%(4), 40%(4) y 20%(2), son normofacial,
dolicofacial y braquifacial respectivamente. nicamente 2 pacientes resultaron
con obstruccin severa, perteneciendo ellos al tipo normofacial. Al realizar el
anlisis estadstico indic que no existe asociacin significativa entre el tipo
facial y la obstruccin cefalomtrica17.

Ulla (1999), realiz un estudio longitudinal de los cambios que se dan en las
vas areas en 82 nios con edades de 9 hasta los 13 aos, haciendo
mediciones de cortes seccionales de la va area cada ao con una tcnica de
flujo de presin, la nica condicin para criterio de seleccin fue que los nios
durante el estudio no sufran problemas de congestin de vas areas o
alergias. Al hacer el anlisis de los datos se llega a la conclusin de que las
vas areas estn en constante cambio, y que tienden a incrementar su

16
 amplitud, dentro del estudio algunos casos disminuyeron amplitud, pero fue
estadsticamente no significativo2.

Mc Namara (1981), realiz un estudio sobre la funcin nasorespiratoria y su

relacin con el crecimiento craneofacial, haciendo un anlisis para conocer los
cambios que ocurren en ste a partir de obstrucciones nasofarngeas.
Recopil datos en base a estudios realizados en monos y la respuesta
adaptativa que tuvieron ante el mismo estmulo, con ello propone la relacin
directa de que la obstruccin de la va area superior produce cambios en el
desarrollo crneofacial, tanto en el crecimiento como en la posicin de las
estructuras seas1.

2.2 BASES CONCEPTUALES

2.2.1 Definicin del sistema respiratorio

El sistema respiratorio est formado por las estructuras que realizan el

intercambio de gases entre la atmsfera y la sangre. El oxgeno (O2) es
introducido dentro del cuerpo para su posterior distribucin a los tejidos y
el dixido de carbono (CO2) producido por el metabolismo celular, es
eliminado al exterior.
Adems interviene en la regulacin del pH corporal, en la proteccin
contra los agentes patgenos y las sustancias irritantes que son inhalados
y en la vocalizacin, ya que al moverse el aire a travs de las cuerdas
vocales, produce vibraciones que son utilizadas para hablar, cantar, gritar.
El proceso de intercambio de O2 y CO2 entre la sangre y la atmsfera,
recibe el nombre de respiracin externa. El proceso de intercambio de

17
 gases entre la sangre de los capilares y las clulas de los tejidos en donde
se localizan esos capilares se llama respiracin interna.

2.2.2 Tracto respiratorio superior

- Nariz y fosas nasales

La nariz es la parte superior del sistema respiratorio y vara en tamao y

forma en diferentes personas. Se proyecta hacia adelante desde la
cara, a la que est unida su raz, por debajo de la frente, y su dorso se
extiende desde la raz hasta el vrtice o punta. La parte superior de la
nariz es sea, se llama puente de la nariz y est compuesto por los
huesos nasales, parte del maxilar superior y la parte nasal del hueso
frontal. La parte inferior de la nariz es cartilaginosa y se compone de
cartlagos hialinos: 5 principales y otros ms pequeos.
En el interior de la nariz se encuentra el tabique nasal que es
parcialmente seo y parcialmente cartilaginoso y divide a la cavidad
nasal en dos partes llamadas las fosas nasales. La parte sea del
tabique est formado por parte del hueso etmoides y por el vmer y se
localiza en el plano medio de las fosas nasales hasta el 7 ao de vida.
Despus suele abombarse hacia uno de los lados, generalmente el
derecho. La parte cartilaginosa est formada por cartlago hialino y se
llama cartlago septal.
Las fosas nasales se abren al exterior por dos aberturas llamadas los
orificios o ventanas nasales, limitados por fuera por las alas de la nariz,
y se comunican con la nasofaringe por dos orificios posteriores o
coanas. En cada fosa nasal se distingue un techo, una pared medial,
una pared lateral y un suelo. El techo es curvado y estrecho y est
formado por 3 huesos: frontal, etmoidal y esfenoidal. El suelo es ms
ancho que el techo y est formado por parte de los huesos maxilar y
palatino. La pared interna est formada por el tabique nasal seo y es

18
 lisa. La pared externa es rugosa debido a la presencia de 3 elevaciones
seas longitudinales: los cornetes nasales superior, medio e inferior que
se proyectan hacia el interior de cada fosa nasal y se curvan hacia
abajo formando canales de paso de aire que se llaman meatos. Debajo
del cornete superior se encuentra el meato superior en donde
desembocan los senos etmoidales. Debajo del cornete medio se
encuentra el meato medio en donde desembocan los senos maxilar y
frontal. Debajo del cornete inferior se encuentra el meato inferior, en
donde desemboca el conducto lcrimo-nasal. Las fosas nasales en su
parte ms exterior estn recubiertas por piel que contiene un cierto
nmero de gruesos pelos cortos o vibrisas y en su parte restante, por
una membrana mucosa con epitelio seudoestratificado columnar ciliado.
Las vibrisas atrapan las partculas ms grandes suspendidas en el aire
inspirado antes de que alcancen la mucosa nasal, mientras que el resto
de partculas es atrapado por una fina capa de moco segregada por las
glndulas mucosas del epitelio, que luego es propulsado por los cilios
hacia la faringe para ser deglutido e inactivado en el estmago.
Adems, el aire inspirado al pasar por la mucosa nasal es humedecido
y calentado antes de seguir su camino por las vas respiratorias. El 1/3
superior de la mucosa nasal, situada en el techo y la zona superior de
las paredes interna y externa de las fosas nasales, es la mucosa
olfatoria, ya que contiene los receptores sensitivos olfatorios.

- Faringe

La faringe es un tubo que contina a la boca y constituye el extremo

superior comn de los tubos respiratorio y digestivo. En su parte
superior desembocan los orificios posteriores de las fosas nasales o
coanas, en su parte media desemboca el istmo de las fauces o puerta
de comunicacin con la cavidad oral y por su parte inferior se contina
con el esfago, de modo que conduce alimentos hacia el esfago y aire

19
hacia la laringe y los pulmones. Para una mejor descripcin se divide en
3 partes: nasofaringe, situada por detrs de la nariz y por encima del
paladar blando, orofaringe, situada por detrs de la boca, y
laringofaringe, situada por detrs de la laringe. Debido a que la va para
los alimentos y el aire es comn en la faringe, algunas veces la comida
pasa a la laringe produciendo tos y sensacin de ahogo y otras veces el
aire entra en el tubo digestivo acumulndose gas en el estmago y
provocando eructos.

Nasofaringe: Se la considera la parte nasal de la faringe ya que es una

extensin hacia atrs de las fosas nasales, est recubierta de una
mucosa similar a la mucosa nasal y tiene una funcin respiratoria. Hay
varias colecciones de tejido linfoide llamadas amgdalas, as, en su
techo y pared posterior la amgdala farngea (llamada popularmente
vegetaciones o adenoides). En su pared externa, desemboca la trompa
de Eustaquio que es la comunicacin entre el odo medio y la
nasofaringe y por detrs de cada uno de los orificios de desembocadura
se encuentran las dos amgdalas tubricas. La infeccin de una
adenoides puede diseminarse a una amgdala tubrica por proximidad,
produciendo el cierre de la trompa correspondiente y una infeccin en la
cavidad timpnica, lo que dar lugar a una otitis media con el peligro
consiguiente de prdida de audicin temporal o permanente.

Orofaringe: Es la parte oral de la faringe y tiene una funcin digestiva

ya que es continuacin de la boca a travs del istmo de las fauces y
est tapizada por una mucosa similar a la mucosa oral. La orofaringe
est limitada por arriba por el paladar blando, por abajo por la base de la
lengua, en donde se encuentra una coleccin de tejido linfoide llamada
amgdala lingual, y por los lados por los pilares del paladar anteriores y
posteriores, entre los cuales, en cada lado, se encuentra otra coleccin
de tejido linfoide que constituye las amgdalas palatinas (que cuando se

20
infectan son llamadas popularmente anginas) cuya parte visible no es
una gua exacta de su tamao real porque una gran porcin de ellas
puede estar oculta por detrs de la lengua. Las amgdalas palatinas,
linguales y farngeas constituyen una banda circular de tejido linfoide
situada en el istmo de las fauces llamada anillo amigdalino o anillo de
Waldeyer que tiene la misin fundamental de evitar la diseminacin de
las infecciones desde las cavidades nasal y oral hacia los tubos
respiratorio y gastrointestinal.

Laringofaringe: Es la parte larngea de la faringe ya que se encuentra

por detrs de la laringe. Est tapizada por una membrana mucosa con
epitelio plano estratificado no queratinizado y se contina con el
esfago. Por su parte posterior se relaciona con los cuerpos de las
vrtebras cervicales 4 a 6.9

Grafico N.1

21
 - Adenoides

Son una acumulacin de tejido linfoide que se encuentra en la

nasofaringe (cavum nasofarngeo) de nios, tiene como funcin la
captacin de antgenos potencialmente patgenos para el organismo;
posee un origen embrionario doble: el epitelio derivado del endodermo
de la faringe primitiva mientras que el parnquima linftico que la
constituye es de origen mesenquimtico. Las adenoides se forman en el
techo nasofarngeo producto de la fusin de dos primordios sobre la
lnea media en el tercer mes de DIU, durante el quinto mes aparecen las
criptas adenoideas. Su formacin se desarrolla hasta los 6 aos, tiempo
en el que alcanza su pico formativo para posteriormente iniciar un
proceso de involucin y atrofia hasta casi desaparecer en la edad
adulta, salvo en casos en cuya presencia en esta etapa suele ir
acompaada de trastornos respiratorios.
La irrigacin sangunea de la adenoides proviene de la arteria palatina
ascendente (rama del facial), la arteria farngea ascendente (rama de la
cartida externa) y la arteria cervical ascendente (rama del tronco
tirocervical). El drenaje linftico drena en los ganglios retrofarngeos y
subdigstricos; mientras que la inervacin la realiza el plexo farngeo
con prevalencia del nervio glosofarngeo.9

2.2.3 Cefalometra

- Definicin

La cefalometra es un mtodo para la obtencin de medidas a partir de

radiografas, se pueden obtener datos lineales y angulares de los
elementos anatmicos del crneo y la cara, que sirven para comprender

22
 las variaciones de la morfologa craneofacial, ofreciendo informacin
importante para la elaboracin de anlisis cefalomtricos para un
diagnstico correcto.

- Indicaciones

La cefalometra inicialmente era para estudiar el crecimiento facial

infantil a travs del seguimiento, a largo tiempo, en un grupo de nios
normales. Sin embargo, en la actualidad la cefalometra se indica para el
diagnstico, evolucin del progreso y resultado final del tratamiento, as
como estudiar el crecimiento crneo facial donde se est empleando,
desde hace ms de cincuenta aos.
La cefalometra permite localizar la aparente anomala y diferenciar
entre maloclusiones esqueletales y dentoalveolares, predeterminando
las relaciones espaciales del complejo craneomaxilofacial en un
momento cronolgico determinado a lo largo del tiempo.
Permite la evaluacin del crecimiento y desarrollo de los huesos
maxilares y faciales. Las telerradiografas tomadas del mismo paciente
en las diferentes faces del tratamiento permitirn que sean observados
los cambios durante el crecimiento y por la mecnica empleada. Da la
oportunidad de modificar el plan de tratamiento, ensendonos un
posible error de planificacin. Al final del tratamiento ortodntico, con el
objetivo de evaluar los resultados obtenidos y verificar si las metas
propuestas fueron alcanzadas.

- Anlisis de Mc Namara

Mc Namara elabor su anlisis direccionndolo a los modernos mtodos

de ciruga ortogntica y terapia funcional en el que no solamente son
posibles los cambios, sino tambin a nivel seo. Segn palabras suyas,
elabor un anlisis preciso, moderno, y principalmente de fcil

23
comprensin, tanto por el odontlogo de prctica general como por los
padres del paciente, utiliz algunas medidas obtenidas de otros anlisis
cefalomtricos, principalmente de Ricketts y Harvold.

Relacin de la maxila con la base del crneo

La relacin del maxilar a la base craneal es evaluada en dos sentidos: el

primero, la relacin esqueltica del punto A a la perpendicular (vertical);
y el segundo y ms importante, el perfil del tejido blando tal como se ve
clnicamente.

Evaluacin de los tejidos duros

Para relacionar la maxila con la base de crneo, se procede de la

siguiente manera:
a) Se traza el plano horizontal de Frankfort; se utilizan los puntos Po
(porin anatmico) localizado en el meato acstico externo en su
parte ms superior y el orbitario. El porin metlico, encontrado a
travs de la oliva auricular de los cefalostatos es poco confiable en
su localizacin.
b) A partir del punto N (nasion) se traza una lnea vertical cruzando
perpendicularmente en el plano horizontal de Frankfort. Lo
llamaremos N-PERP.
c) Se demarca, enseguida, el punto A (Downs).
d) Se realiza la medicin lineal del punto A hasta la lnea N
perpendicular (N-PERP).

24
Segn Mc Namara

En la denticin mixta el punto A debe estar coincidente con la lnea N

perpendicular.
En la denticin permanente, el punto A deber estar 1mm por delante
de la lnea N perpendicular.

Evaluacin de los tejidos blandos

Se mide el ngulo nasolabial y la inclinacin del labio superior.

a) ngulo nasolabial: se obtiene por medio del trazado de una lnea

tangente a la base de la nariz, y de otra tangente al labio superior.
Sheidemann (1980) encontr en las muestras de individuos con perfil
facial normal y armnico un ngulo nasolabial de 110, con una
variacin menor en los hombres.
Un ngulo agudo indica protrusin maxilar y un ngulo obtuso indica
retrusin maxilar.

b) Inclinacin del labio superior: el labio superior se relaciona con la

cara. En sus investigaciones, McNamara dice que debe formar un
ngulo de 14 con la lnea N-PERP. El labio superior debe ser
ligeramente prominente. Cuando est retrado, est contraindicado la
distalizacin de la maxila o de los dientes superiores.

Relacin de la mandbula con la base de crneo

Se traza la lnea N-PERP y se marca el punto Pog (pogonion). La

medida lineal de N-PERP al Pog seala la posicin de la mandbula
respecto a la base de crneo, cuyos valores patrn son:

a) En la denticin mixta el punto P deber estar 6 a 8mm detrs de la

lnea N-PERP.

25
 b) En la denticin permanente (mujeres) el punto Pog deber pasar
4mm por detrs de la lnea N-PERP o coincidir con este (0mm).
c) En la denticin permanente (hombres) el punto Pog deber estar
2mm por detrs de la lnea N-PERP o 2mm por delante de esta
lnea.

Relacin entre maxila y mandbula

a) Longitud efectiva de la maxila: Se mide linealmente la distancia

entre los puntos cndilo Co y punto A. Al medirse la longitud
efectiva de la maxila, debe considerarse la posicin del punto A
respecto a la lnea N-PERP. Si el punto A est localizado
correctamente, la medicin de la longitud efectiva de la maxila se
har sin correcciones. En caso el punto A esta protrudo o retrado
respecto a la norma clnica, y existe la posibilidad de alteracin
anteroposterior del mismo por la mecnica ortodntica / ortopdica
estimaremos su posicin poscorreccin para, entonces, calcular las
dems medidas.
b) Longitud efectiva de la mandbula: Se mide tambin la longitud de la
mandbula a partir del punto condilin (Co) hasta el punto Gnatin
(Gn). Existe una proporcionalidad entre la longitud efectiva de la
mandbula y maxila, independiente de la edad y sexo. Para un
determinado tamao de maxila, existe un tamao de mandbula
directamente proporcional. A medida que se tiene una maxila
mayor, la diferencia entre la longitud de sta y de la mandbula ser
proporcionalmente mayor.
c) Altura facial anteroinferior: Es la llamada dimensin vertical. Su
medida se obtiene de la distancia entre los puntos ENA (Espina
nasal anterior) y Me (Mentoniano). Esta medida lineal tambin est

26
 correlacionada con la maxila. Con el avance de la edad, sta
aumenta.

A la correlacin entre maxila y mandbula corresponde un aumento o

disminucin de la altura facial anterior inferior (AFAI). Si la mandbula,
por ejemplo, rot en sentido contrario, hacia abajo y atrs, el punto P
quedar distante de N-PERP, habiendo un aumento de la AFAI. La
mandbula posiblemente, debido a la inclinacin hacia abajo y atrs,
parecer menor de lo que realmente es. Ya el avance de la misma,
girando en el sentido antihorario, con consecuente adelantamiento en el
punto Pog, la altura facial anterior inferior ser disminuido y la
mandbula parecer mayor. Sin embargo, sta tiene el mismo tamao
de antes.

Por otro lado, en los casos de Clase II divisin 2, posiblemente

tendremos una AFAI disminuida, y la mandbula aparentemente normal
en su tamao. La AFAI, sin embargo est enmascarando la deficiencia
mandibular que realmente existe. Con el aumento de la altura facial
anterior inferior, por la rotacin mandibular hacia abajo y atrs, el
pogonin va a retroceder respecto a la lnea N-PERP, mostrando as,
un retrognatismo mandibular y la apariencia de la mandbula menor que
lo normal.

En sntesis, cuando la AFAI, est aumentada, la mandbula estar

retrognata (no siempre esta mandbula ser menor que lo normal).
Cuando la AFAI est disminuida, la mandbula estar bien posicionada
o prognata (no siempre esta mandbula tendr un tamao normal, en
general, ella es menor que lo normal) como norma tendremos:

Individuos en la denticin mixta: AFAI = 60 a 62 milmetros.

Individuos medianos: AFAI = 66 a 67 milmetros.

Individuos grandes: AFAI = 70 a 74 milmetros.

27
- ngulo del plano mandibular

Este ngulo se forma por el plano Horizontal de Frankfort (Po-Or) y el

Plano Mandibular (Go-M) siendo la normal clnica 25.

- ngulo del eje facial

Esta medida angular fue obtenida del anlisis de Ricketts. Para la

construccin de este ngulo se utiliza la lnea N-Ba (Nasion-Basion) y
el eje facial se traza a partir de punto PTM (punto ms posterosuperior
de la fosa pterigomaxilar) y al Gn (gnatin). El ngulo formado
(Ba.PTM.Gn) es el ngulo del eje facial. Si el ngulo es 90, indica un
crecimiento armnico. Si es menor de 90, indica crecimiento vertical,
y se le da un signo negativo al valor angular de la diferencia, por
ejemplo: 9 si es mayor que 90; estar indicando crecimiento
horizontal y el signo ser positivo, por ejemplo 6.14

Vas Areas

- Nasofaringe: Distancia comprendida entre el contorno

posterior del paladar blando y el punto ms cercano sobre
la pared farngea posterior.

- O
r

28
 - ofaringe: Distancia comprendida entre la interseccin del
contorno posterior de la lengua y el borde inferior de la
mandbula y el punto ms cercano a la pared posterior
farngea.

2.3 DEFINICIN DE TRMINOS

- Vas areas superiores. Estas se refieren a las vas respiratorias altas, que
comprenden desde el ingreso a las fosas nasales hasta antes de la
trquea, que para el estudio se tomaran en consideracin partes de la
faringe.

- Relacin esqueltica Clase II. Relacin en la que mandibula y maxilar no

van a coincidir en posicin con respecto a la base del crneo, donde
maxilar puede ser mas grande, mandibula mas pequea o una
combinacin de ambos casos. Segn anlisis USP comprende valores de
-3.5 hacia valores positivos.

- Anlisis cefalomtrico de McNamara. Anlisis basado en trazados a partir

de una radiografa cefalomtrica, donde se obtienen relaciones maxilares
y medidas, uno de los beneficios que brinda es el anlisis por medida de
las vas areas superiores, pudindose medir nasofaringe y orofaringe.

29
2.4 Hiptesis

Los valores promedio de las dimensiones de la va area en pacientes con

relacin esqueltica clase II atendidos en la clnica de pregrado de la
Facultad de Odontologa de la UNMSM son menores a los valores promedio
obtenidos por McNamara.

2.5 VARIABLES

- Dimensin de vas areas: medida del espacio que establece

permeabilidad para las funciones respiratorias.

- Gnero: caractersticas anatmicas y fisiolgicas que son propias de cada

individuo.

30
2.6 OPERACIONALIZACIN DE VARIABLES

Tipo de Categoras
Variable Dimensiones Indicadores Escala
medicin

Caractersticas Masculino
Gnero Cualitativa Nominal Femenino
sexuales

Distancia obtenida
entre un punto a la
mitad del paladar mm
Nasofaringe Cuantitativa Razn
blando y el punto
ms prximo a la
pared farngea
Distancia
Va
comprendida entre
area
un punto definido
superior
por la interseccin
del borde posterior mm
Orofaringe Cuantitativa Razn
de la lengua y el
borde inferior
mandibular
proyectado hacia la
faringe

31
III. METODOLOGA

3.1 TIPO DE INVESTIGACIN

El presente es un estudio retrospectivo, transversal, porque se tomarn los

datos en un solo tiempo, descriptivo y correlacional porque se establecern
grados de relacin entre las variables.

3.2 POBLACIN Y MUESTRA

3.2.1 POBLACIN: La poblacin estar conformada por 500 pacientes con

relacin esqueltica Clase II, atendidos en la clnica de pregrado de la FO-
UNMSM entre los aos 2000 y 2011.

3.2.2 MUESTRA: La muestra estar constituida por 70 pacientes con relacin

esqueltica Clase II, atendidos en la clnica de pregrado de la FO-UNMSM
entre los aos 2000 y 2011 que cumplirn con los siguientes requisitos o
criterios:

Criterios de inclusin:
o Paciente entre 7 y 12 aos.
o Relacin esqueltica Clase II.
o Radiografas en buen estado de conservacin.

Criterios de exclusin:

o Pacientes con tratamiento ortodntico previo.

o Mala definicin de paladar blando en cefalometra.
o Radiografas en mal estado de conservacin.

32
3.3 PROCEDIMIENTOS Y TCNICAS

Una vez recolectada la muestra de radiografas, estas sern rotuladas con

numeracin para ser identificadas, se utilizar papel de acetato para calcar las
estructuras anatmicas necesarias para el anlisis en cada radiografa, con
ayuda de un lpiz portaminas de 0.5mm, la iluminacin de un negatoscopio y
en una habitacin con poca luz. Se trazarn los puntos cefalomtricos
correspondientes a nasofaringe y para orofaringe con diferentes colores para
su fcil diferenciacin. Para nasofaringe un trazo entre un punto a la mitad del
paladar blando y el punto ms prximo a la pared farngea y para orofaringe
un trazo entre un punto definido por la interseccin del borde posterior de la
lengua y el borde inferior mandibular proyectado hacia la faringe.
Con los calcos y los puntos cefalomtricos bien ubicados, se empezaran a
recolectar las medidas para orofaringe y nasofaringe con la ayuda de un
vernier digital, y los datos registrados en fichas rotuladas.
Se utilizar un vernier digital con lectura mnima de 0.01mm y los datos
registrados en fichas rotuladas para su posterior procesamiento.

3.4 PROCESAMIENTO DE LOS DATOS

Los datos obtenidos de los pacientes sern depositados en fichas individuales

de recoleccin de datos elaborados para ese fin.
Se proceder a la codificacin del instrumento y se ingresarn los datos al
programa estadstico SPSS versin 22.0.

3.5 ANLISIS ESTADSTICO

Los datos sern registrados y procesados mediante el programa estadstico

SPSS versin 22.0 para la elaboracin de tablas y grficos, obteniendo as
datos de frecuencias, mximos y mnimos, desviacin estndar, se utilizar el
test de Kolmogorov-Smirnov para la evaluacin de normalidad de los datos de

33
 orofaringe y nasofaringe obtenidos. Luego de demostrar la normalidad de la
distribucin de las muestras, se utilizar el anlisis estadstico de U-Mann
Whitney para la comparacin de medidas de va area con respecto al gnero.

IV. RECURSOS

4.1 Recursos Humanos

- Asesor: CD. Esp. Luciano Carlos, Soldevilla Galarza

- Investigador: Bach. Fabio Daniel, Quiroz Ziga

4.2 Recursos Materiales

- 01 vernier digital
- 90 radiografas cefalomtricas
- 300 hojas bond
- 100 hojas de papel cefalomtrico.
- 01 negatoscopio
- 01 lpiz portaminas
- 01 laptop
- 01 rollo de cinta adhesiva
- 01 borrador

34
4.3 PRESUPUESTO

Bienes

Descripcin Monto (S/.)

Material de procesamiento de datos 300.00

Material de impresin 10.00

Material de escritorio 10.00

Subtotal 320.00

Servicios

Descripcin Monto (S/.)

Asesora 0.00

Fotocopias y anillado 80.00

Subtotal 80.00

TOTAL 400.00

35
 4.4 CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES

Actividades Ago. Set. Oct. Nov. Dic. En. Feb. Mar. Ab. May. Jun. Jul.

Anteproyecto X X X

Proyecto X X X X X

Recoleccin de X X X X

datos

Vaciado de X

datos

Tablas X

estadsticas

Conclusin X

Discusin X

Redaccin de la X

tesis

36
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

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38
ANEXOS

39