AVALIAO NUTRICIONAL

Professor: Rodolfo Giliberti Higgins

Especialista em Nutrio Clnica
E-mail: rodolfoghnut@yahoo.com.br
Referncias bibliogrficas: Shils. Tratado de nutrio
moderna na sade e na doena Ed. Manole, 9ed., vol. I e II,
2002
Chemin & Mura. Tratado de alimentao, nutrio e
dietoterapia So Paulo: Roca, 2007
Cuppari, L. Nutrio Clnica no adulto. So Paulo: Manole,
2003
 AVALIAO NUTRICIONAL

Consumo alimentar (mtodo indireto):

Vrios mtodos podem ser utilizados para avaliar o
consumo alimentar dos indivduos;
Validade e reprodutividade dependem da habilidade
do investigador e cooperao do investigador;
Melhor mtodo a ser utilizado depende da
populao alvo e o propsito da investigao.
 MTODOS DE AVALIAO DO
CONSUMO
Retrospectivo:
Recordatrio de 24 hs
O investigador prope ao indivduo recordar e
descrever todos os alimentos e bebidas ingeridos
no perodo prvio de 24 hs. As quantidades de
alimentos consumidos so usualmente estimadas
em medidas caseiras.
 MTODOS DE AVALIAO DO
CONSUMO
Retrospectivo:
Recordatrio de 24 hs
VANTAGENS Rapidez e facilidade, baixo custo, no
altera dieta usual do indivduo, no exige alto grau de
escolaridade do grupo analisado, pode ser usado para
estimar o VET da dieta e a ingesto de macronutrientes;
DESVANTAGENS Depende da memria, erros de
induo, a ingesto prvia das ltimas de 24 hs pode ser
atpica, omisso de bebidas e lanches, no fornece dados
quantitativas precisos sobre a ingesto de nutrientes,
pode ocorrer sub ou superestimao.
 MTODOS DE AVALIAO DO
CONSUMO
Retrospectivo:
Questionrio de frequncia alimentar:
O indivduo registra ou descreve sua ingesto usual
com base em uma lista de diferentes alimentos e
em sua frequncia de consumo por dia, semanas,
ms ou ano ;
O questionrio fornece dados qualitativos e no
quantitativos da dieta.
 MTODOS DE AVALIAO DO
CONSUMO
Retrospectivo:
Questionrio de frequncia alimentar:
VANTAGENS Baixo custo, pode ser auto
administrado, descreve padres de ingesto
alimentar, capaz de associar alimentos com
patologias;
DESVANTAGENS No fornece informaes
sobre quantidade consumida, pode ocorrer
subestimao, necessidade de computadores e
programas especficos.
 MTODOS DE AVALIAO DO
CONSUMO
Retrospectivo:
Histria diettica:
O indivduo extensivamente entrevistado para
fornecer informaes detalhadas sobre seu hbito
alimentar, contendo informaes de tratamento
anterior, preferncias, intolerncias ou averses
alimentares, apetite, n de refeies dirias, local,
horrio e atividade fsica.
 MTODOS DE AVALIAO DO
CONSUMO
Retrospectivo:
Histria diettica:
VANTAGENS Leva em considerao
modificaes sazonais, fornece a qualidade e a
quantidade de alimentos, boa descrio da ingesto
usual;
DESVANTAGENS Requer um Nutricionista
altamente treinado, depende da memria, exige
tempo.
 MTODOS DE AVALIAO DO
CONSUMO
Prospectivo:
Registro alimentar estimado ( meds.
Caseiras):
O indivduo registra no momento de consumo,
todo o alimento e bebida ingerido, que varia de 1
dia a 1 semana. Costuma-se utilizar o registro de 3
dias.
VANTAGENS No depende da memria,
proporciona maior acurcia e preciso, quantitativa
do alimento, identifica tipos de alimentos e
preparaes consumidas e preparaes.
 MTODOS DE AVALIAO DO
CONSUMO
Prospectivo:
Registro alimentar pesado:
semelhante ao registro alimentar estimado,
entretanto em vez de ser estimado em medidas
caseira pesado;
VANTAGENS Alta acurcia do tamanho das
pores e dos nutrientes ingeridos;
DESVANTAGENS Alto custo, exige tempo, pode
restringir a escolha dos alimentos, influenciar o
consumo nos dias de registro.
 EXAME FSICO (direto)

Deteco de sinais e sintomas associados

desnutrio, que normalmente s se desenvolvem
em estgios avanados da DEP Limitao;
Importante conhecer a histria clnica do paciente
para evitar diagnstico nutricional incorreto;
Exame fsico: Detecta sinais de anemia,
desidratao, ictercia, febre, atrofia temporal (
mastigao frgil), Perda da bola gordurosa de
Bichart, alterao da cavidade oral, abdomen
escavado, edemas....
 EXAME FSICO (direto)

Sinais fsicos indicativos de DEP e carncias

nutricionais:
LOCAL SINAIS ASSOCIADOS A POSSVEL DEFICINCIA OU
DESNUTRIO DOENA
Cabelo Perda do brilho natural, seco, fino e esparso, Kwashiorkor, marasmo
despigmentado,
Sinal da bandeira, fcil de arrancar sem dor

Olhos Cegueira noturna, mancha de bitot, xerose Vitamina A

conjuntival, ceratomalacia, inflamao
conjuntival.
Boca Estomatite angular, queilose Riboflavina, piridoxina, niacina

Glndulas Aumento da tireide Iodo

Pele Petquias (pequenas hemorragias) Vit. C

Unhas Quebradias, rugosas Ferro

Tec. subcutneo Edema Kwashiorkor

Sist. Gastrintes. Hepatoesplenomegalia Kwashiorkor

Sist. Nervoso Demncia Niacina, tiamina, cianocobalamina

 AVALIAO SUBJETIVA GLOBAL

Mtodo simples, rpido, em forma de questionrio,

baixo custo;
Componentes da ASG ( histria clnica, exame
fsico).
1) Histria Clnica:
Mudana de peso: Perda de peso nos ltimos 6
meses;
Perda de at 5% - pequena;
Perda de 5 a 10% - potencialmente significativa;
Perda acima de 10% - Definitivamente significativa
 AVALIAO SUBJETIVA GLOBAL

Alteraes na ingesto alimentar (no

intencionais) Durao, tipo de modificao
(volume, consistncia ou jejum);
Presena de sintomas GI significativos (+ 2
sem.) Nuseas, vmitos, disfagia, odinofagia,
diarria, dor abdominal, anorexia....
Avaliao da capacidade funcional do
paciente Durao e grau de diminuio da
atividade (deambulando? Acamado?);
Demanda metablica da acordo com
diagnstico presena de sepse, cncer.
AVALIAO SUBJETIVA GLOBAL

2) Exame fsico:
Perda de gordura subcutnea (trceps, visualizao
dos tendes, arcos costais, reas inter-sseas e
palmares das mos, aparncia retangular dos
ombros, clavculas...);
Perda de massa muscular (palpao da musculatura
deltide e quadrceps);
Presena de lquidos no espao extravascular
(edema, tornozelo, regio sacral, ascite).