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Avaliao Farmacoteraputica em Cuidados Primrios

de Sade
25 de Outubro de 2017

Estado de Situao
Doente J.S. com 68 anos de idade, hipertensa e diabtica

Problema de Sade Medicamentos Posologia e E S


Dosagem

a) Hipertenso Prinivil (Lisinopril) 20mg, 1.0.0 N N b), h), (bloqueio duplo do


SRAA em conjunto com o
PA1 = 150/70 mmHg candesartan)
PA2 = 162/80 mmHg Atacand 16mg, 1.0.0 N g) (?), i), j), (bloqueio duplo
PA3 = 155/70 mmHg (Candesartan) do SRAA em conjunto com o
PA4 (hoje) = 160 /82 lisinopril)
mmHg ? Norvasc 10mg, 0.1.0 N d), j)
(Amlodipina)
b) Diabetes Satgid 850mg, 1.0.1 S S (monitorizao da funo
Mellitus 2 (Metformina) (1700mg dirias) renal)
Glicemia1 (jejum) = 80 Diamicron 30mg, 0.2.2 N j), l) (hipoglicmias)
mg/dl (Gliclazida) (120mg dirias)
Glicemia2 (jejum) = 120
mg/dl
Glicemia3 (2h aps PA) =
96mg/dl
Glicemia4 (hoje, 1h aps
almoo) = 187 mg/dl
c) Dislipidmias Crestor 5mg, 1.0.0 S (?) N i)
Colesterol Total = 170(Rosuvastatina)
mg/dl Bazalip 200mg, 0.0.1 N b) (hipoglicemias), j)
(Bezafibrato)
d) Obesidade Grau Problema de sade
3 no tratado
IMC = 40,89 Kg/m2

e) Angina Clssica ? Norvasc 10mg, 0.1.0 S N d), j)


(Amlodipina)
Monoket Retard 50mg, 1.1.1. N j), k), l)
(Mononitrato de (150 mg dirias)
Isossorbido)
Nitromint SOS _____ S
(Nitroglicerina)
AAS (Teraputica 150mg (?), 0.1.0 S N b) (hipoglicemias), g) (?)
2)
f) Osteoporose Fosamax (cido 10mg, 1.0.0 S (?) S
Alendrnico)

g) Constipao e Problema de Sade


Nariz entupido no tratado

h) Tosse

i) Dores por todo


o corpo

j) Tonturas

k) Suores

l) Mal-estar
Plano de Intervenes
Obesidade

Avaliar a dieta de uma forma rigorosa e promover medidas no farmacolgicas de


reduo de peso
Sugerir a consulta de um especialista, ponderando aplicao de medidas
farmacolgicas (Orlistat) e cirrgicas de reduo de peso

Hipertenso Arterial

Monitorizao dos nveis de K+ , atravs do Ionograma, e da funo renal


Monitorizao regular da PA
(Averiguar a etiologia da tosse)
Avaliar necessidade teraputica do Candesartan (duplo bloqueio do Eixo RAA).
Sugerir adio de um frmaco bloqueante cardiosseletivo (indicado quando h
existncia de doenas coronrias)
Avaliar a efetividade da teraputica com a Amlodipina (a dose mxima tomada pode
agravar o peso da doente pela formao de edemas)

Dislipidmia

Reavaliar a necessidade teraputica do Bezafibrato (risco elevado de miopatias em


concomitncia com uma estatina e potenciao da hipoglicmia)
Solicitar medies dos nveis de c-LDL, c-HDL e TGs para uma avaliao correta da
patologia
Promover, atravs de aconselhamento farmacutico, a implementao de medidas
no farmacolgicas de alterao dos hbitos alimentares e exerccio fsico
Monitorizao dos nveis de CK (Creatina Cinase) antes e durante o tratamento
averiguar etiologia das dores em todo o corpo

Diabetes

Apelar, atravs de aconselhamento farmacutico, toma correta da Gliclazida - toma


nica de todos os comprimidos em jejum (antes do PA)
Promover o controlo da doena atravs da medio da HbA1c e a avaliao diria
atravs da medio da glicmia
Monitorizao regular da funo renal (3 a 6 meses) atravs da medio da CL da
creatinina
Promoo e otimizao, atravs de aconselhamento farmacutico, de medidas no
farmacolgicas de alterao dos hbitos alimentares e promoo de exerccio fsico
Reavaliar a necessidade teraputica da Sulfonilureia (elevado risco de hipoglicmias) e
sugerir aumento da dose de Metformina at a dose mxima de 3000mg. Reavaliao
teraputica aps 3 meses
(ou) Sugerir substituio da Gliclazida (Diamicron) pela Glimepirida (mais aconselhada
para RCV) com reavaliao de teraputica aps 3 meses;
Angina Clssica

Sugerir a substituio do Mononitrato de Isossorbido por um frmaco bloqueante


cardiosseletivo (teraputica de primeira linha na angina).
(ou) Sugerir uma diminuio da dose do Mononitrato de Isossorbido e toma nica
diria (risco de tolerncia a nitratos)
Monitorizao da resposta clnica num perodo de 2-4 semanas sempre que houver
uma alterao na teraputica

Osteoporose

Por meio de aconselhamento farmacutico, apelar toma correta do cido


Alendrnico em jejum (30 minutos antes do pequeno-almoo) com bastante gua,
mantendo-se em posio vertical durante 30 min
Por meio de aconselhamento farmacutico, promover uma boa higiene oral e
verificaes dentrias de rotina, de forma a evitar osteonecrose do maxilar
Monitorizao da teraputica a partir da medio da Densidade Mineral ssea
Monitorizao dos nveis sricos de clcio. Se a doente estiver hipocalcmica sugerir
suplementao com Clcio e Vitamina D
Sendo a doente polimedicada, sugerir a substituio do alendronato em regime dirio
por um de regime semanal (70mg 1x/semana)