Ficha de Registo de Avaliao Neurologia

Dados Pessoais
Nome:

Sexo:

Idade: Peso: Altura:

Estado Civil:

Profisso:

Hobbies/Passatempos:

Hbitos Tabgicos:

Hbitos Alimentares:

Agregado/Situao Familiar:

Histria Clnica
Patologias:

Medicao:

Exames Complementares:

LVM
Causa:

Fez Cirurgia:

Tempo decorrido desde a leso:

Nvel da leso:

Evoluo:

Exames:

Fisioterapia: (Se fez, descrever tipo de tratamento)

Acompanhamento profissional:

Atividades Dirias: (Indicar quais as que tem maior ou menor dificuldade)

Condies habitacionais:

Exame Objetivo
Visualizao: (edemas, hematomas, cor da pele, atrofias)

Palpao: (temperatura, consistncia do edema, tnus, pulsao)

Frequncia cardaca e respiratria:

Avaliao Conjunto Postural: (Sentado, deitado, de p, sentado para de p e vice versa)

Testes Neurolgicos: Reflexos, Sensitivos e Motor

Teste Muscular:

Goniometria:

Perimetria:

Escalas
ASIA:

CIF:

MIF:

Ashworth:

EVA: