Tejido Marcapaso

El ndulo sinoauricular (abrev. SA) o de Keith y Flack es una de las estructuras

que compone el sistema de conduccin del corazn; recibe el nombre comn
de marcapasos del corazn. Normalmente, es donde se origina el impulso
elctrico que da origen a un latido cardaco. Se encuentra en la pared
posterolateral superior de la aurcula derecha, bajo la desembocadura de
la vena cava superior. Es una estructura fusiforme desde el punto de vista
morfolgico, con un tamao proporcional al tamao del corazn, el cual vara
entre 5 mm a 30 mm con una media de 15 mm de extensin por 5 mm de
grosor variando de 1,5 mm a 5 mm.
Histolgicamente se encuentra formado por un conjunto de clulas (clulas P,
clulas Transicionales y clulas de Purkinje) en ntima relacin con fibras del
sistema nervioso autnomo y fibras colgenas.
El registro osciloscpico de los potenciales de accin de las clulas de este
nodo muestran dos caractersticas importantes:

1. Ausencia de fase de reposo: Despus de la repolarizacin, en la fase 4,

el potencial de membrana no se mantiene estable, sino que asciende
lentamente, hasta que al llegar a los -40 milivoltios, comienza
espontneamente una nueva fase de excitacin.
2. Baja velocidad en la fase de excitacin: La entrada masiva de iones
de sodio en el interior de la clula no es tan rpida como en las dems
clulas cardiacas, sino que la fase de despolarizacin se instaura
lentamente. El cambio de potencial tiene una velocidad de 1-2
voltios/segundo, frente a los 100-200 voltios/segundo en otras clulas.
Esta forma del potencial de membrana explica el automatismo de las clulas
del marcapasos sinusal. No es necesaria la llegada de un estmulo para
provocar el cambio de la permeabilidad de la membrana a los iones, sino que
dicha permeabilidad al sodio primero y al potasio se instaura espontnea y
cclicamente a un ritmo de 60 a 100 veces por minuto.
Aunque el ndulo sinoauricular funciona automticamente, su
funcionamiento est regulado por el sistema nervioso vegetativo.
 Ndulo sinoauricular

Sistema de conduccin elctrica del corazn:

1. Ndulo sinoauricular
2. Haz de Bachmann
3. Tracto internodal anterior
4. Tracto internodal medial
5. Tracto internodal posterior
6. Nodo atrioventricular
7. Haz de His
8. Rama derecha
9. Rama izquierda
10. Fascculo anterior izquierdo
11. Fascculo posterior izquierdo
12. Fibras de Purkinje