USO EXCLUSIVO POLICIA JUDICIAL

N CASO

No. Expediente CAD Dpto Mpio Ent U. Receptora Ao Consecutivo

INFORME DE LA POLICA DE VIGILANCIA EN CASOS DE CAPTURA EN

FLAGRANCIA FPJ-5-
Este formato ser diligenciado por la Polica Nacional, en aquellos eventos en que no acta como Polica Judicial
Departamento Municipio Fecha Hora:

1. DESTINO DEL INFORME

2. DELITO
1.
2.
3.
4.

3. LUGAR DE LOS HECHOS

Direccin
Barrio Zona
Localidad Vereda
Caractersticas

4. INFORMACIN DEL CAPTURADO:

Primer Nombre: Segundo Nombre:

Primer Apellido: Segundo Apellido:

Alias:

Documento de Identidad C.C otra No. de

Edad: Aos. Gnero: M F Fecha de nacimiento: D M A

Caractersticas morfocromticas:

5. VCTIMAS: (Indique en la narracin de los hechos el lugar al cual fueron remitidas las vctimas)

Nombres y apellidos Identificacin Direccin y telfono

Versin 09/06/05
Hoja No. ____ de ____
 6. TESTIGOS DE LOS HECHOS

Nombres y apellidos Identificacin Direccin y telfono

7. DESCRIPCIN DE EMP Y EF RECOLECTADAS (Indique el sitio de remisin bajo Cadena de Custodia)

8. VEHCULOS IMPLICADOS
Marca Clase Color Propietario Placas

9. NARRACIN DE LOS HECHOS: (En forma cronolgica y concreta)

Fecha de los hechos

Fecha de la captura D M A Hora:

Fecha en que es puesto a disposicin del Fiscal D M A Hora:

10. SERVIDOR QUE REALIZ LA CAPTURA

Nombres y apellidos Entidad Direccin y telfono

Firma,

Versin 09/06/05
Hoja No. ____ de ____