DINAS KESEHATAN KABUPATEN CIANJUR

UPT. PUSKESMAS CIPEUYEUM

SURAT KEPUTUSAN
KEPALA UPTD. PUSKESMAS CIPEUYEUM
Nomor :

TENTANG
AKSES TERHADAP REKAM MEDIS

Menimbang : a. Bahwa berkas medis pasien merupakan sumber informasi utama mengenai
proses asuhan dan perkembangan pasien sehingga merupakan alat
komunikasi yang penting.
b. Bahwa berdasarkan pertimbangan pada huruf a tersebut diatas maka
perlu menetapkan Keputusan Kepala Puskesmas Cipeuyeum tentang
menyatakan akses terhadap rekam medis di UPTD Puskesmas
Cipeuyeum.

Mengingat : 1. UU Nomor 36 Tahun 2009, tentang Kesehatan ;

2. Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 269 tahun 2008 tentang Rekam
Medis
3. Peraturan Pemerintah tahun 1996 tentang Wajib Simpan Rahasia
Kedokteran
4. Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 46 tentang Akreditasi
Puskesmas
5. Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 75 tahun 2014 tentang
Puskesmas
 MEMUTUSKAN

Menetapkan : Menyatakan akses terhadap rekam medis

Kesatu : Ditetapkan kebijakan puskesmas dan prosedur akses petugas terhadap
informasi medis
Kedua : Agar berkas rekam medis berguna dan mendukung asuhan pasien
berkelanjutan, maka perlu tersedia selama pelaksanaan asuhan pasien dan
setiap saat dibutuhkan, serta dijaga selalu diperbaharui.
Ketiga : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila terdapat
kekeliruan akan dilakukan perbaikan sebagaimana mestinya

Ditetapkan di : Cipeuyeum

Pada Tanggal :

Kepala UPTD Puskesmas Cipeuyeum

Yana Budiana.,S.Kep
 AKSES TERHADAP REKAM MEDIS Ditetapkan Oleh
Kepala UPTD
No. Dokumen : Puskesmas
Cipeuyeum
UPTD
No. Revisi :
PUSKESMAS SPO Tgl. TERBIT :
CIPEUYEUM Halaman :
Yana Budiana.,S.Kep

1. Pengertian Catatan kondisi kesehatan pasien, pengobatan, rencana

tindakan dan terapi pasien yang harus terjamin kerahasiaannya.
2. Tujuan Sebagai acuan dalam pengaksesan rekam medis di UPTD
Puskesmas Cipeuyeum
3. Kebijakan
4. Referensi Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 269 tahun 2008 tentang
Rekam Medis
5. Prosedur/ Langkah- 1. Pihak Internal
langkah a. Peminjam menghubungi petugas rekam medis untuk
meminjam status rekam medis
b. Petugas menulis pada buku peminjaman status rekam
medis
c. Petugas meletakkan tracer pada tempat rekam medik
yang diambil
d. Waktu peminjaman 1x24 jam
e. Berkas Rekam Medis tidak boleh dibawa keluar dari
Puskesmas
2. Pihak Eksternal
a. Pihak eksternal yang boleh mengakses rekam medis
dalam hal :
Untuk kepentingan kesehatan pasien
Memenuhi permintaan aparatur penegak hukum
dalam rangka penegakan hukum atas perintah
pengadilan
Permintan dan persetujuan pasien sendiri
Permintaan Institusi/Lembaga berdasarkan
ketentuan perundang-undangan
Untuk kepentingan penelitian, pendidikan, dan
audit medis sepanjang tidak menyebutkan
identitas pasien
 b. Petugas rekam medis menulis pada buku peminjaman
rekam medis
c. Peminjaman hanya pada lingkungan Puskesmas dan
tidak boleh dibawa keluar puskesmas
d. Peminjaman selama jam kerja
e. Berkas rekam medis tidak boleh dibawa keluar dari
Puskesmas
6. Unit terkait Petugas Pendaftaran, Dokter, Paramedis, Tenaga Kesehatan
lainnya.