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SADE MENTAL E REFORMA PSIQUITRICA

Bruna Carol de Arajo Silva

Graduanda em Psicologia,
Faculdades Integradas de Trs Lagoas FITL/AEMS

Elizete de Souza Oliveira Santos

Graduanda em Psicologia,
Faculdades Integradas de Trs Lagoas FITL/AEMS

Edvaldo Junior Rebecchi Rossi

Docente-Especialista; Faculdades Integradas de Trs Lagoas FITL/AEMS

RESUMO
O presente artigo apresenta uma reviso bibliogrfica sobre a histria da loucura,bem como o
processo de adoecimento mental, abordando a reforma psiquitrica e a ateno sade mental, e
fazendo uma reflexo sobre a importncia do individuo e no somente da doena. Ocorre uma
apreenso para com as consequncias da loucura e no como o doente em si. Por isso, a descoberta
da liberdade pela psiquiatria, coloca como necessrio a retirada do doente mental do manicmio. Pois
o homem apenas vai conseguir sua individualidade com posse de sua liberdade pessoal, que no
dada nem pelos frmacos nem pelo mdico. Inicia-se uma radical crtica e transformao do saber,
do tratamento e das instituies psiquitricas, o movimento da Luta Antimanicomial que nasce
profundamente marcado pela ideia de defesa dos direitos humanos e de resgate da cidadania dos
que carregam transtornos mentais.

PALAVRAS-CHAVE: loucura; transtornos mentais; antimanicomial.

INTRODUO

Pensando em toda a problemtica da desinstitucionalizao dos

manicmios, o enfoque no indivduo, o alvo de todo o processo. O louco posto, a
cada vez, dentro ou fora de uma linha de confim entre excluso e incluso social;
seu atravessamento varia conforme as mudanas da organizao social (CAVICCHI,
2002).
Foucault (1975), por exemplo, afirmava que [...] a loucura foi transformada
em doena mental com o advento do capitalismo, visto que o louco no tinha valor
no mundo do trabalho alienado: o que no se encaixava na nova ordem social
passou a ser visto como patolgico anormal e, portanto, devia ser excludo e ou
corrigido. J, Birman e Costa (1994) explicitam a importncia desse momento no
qual a loucura passa a ser tratada em termos de doena, desvelando a apropriao
mdica da sade mental, por meio da psiquiatria.

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Phillippe Pinel, considerado o pai da psiquiatria, prope uma nova forma de

tratamento aos loucos, libertando-os das correntes e transferindo-os aos
manicmios, dentro do seu desenvolvimento filosfico traz a proposta para o
tratamento do louco sob um tratamento asilar um regime completo de isolamento,
trazendo consigo o principio de isolamento no mundo exterior (ENGEL, 2001).
A construo da loucura como doena mental e a propagao de instituies
asilares especialmente destinadas aos alienados, assinalando a formulao de
polticas pblicas de tratamento e/ou represso dos doentes mentais, identificados
com base nos limites cada vez mais abrangentes da anormalidade (ENGEL, 2001,
p. 330).
O objetivo deste trabalho levantar a discusso e reflexo, de forma sucinta,
a estruturao e transformaes das polticas de sade mental, desde os seus
primrdios at o perodo atual.

2 METODOLOGIA

O presente trabalho foi desenvolvido com base em pesquisa bibliogrfica,

com utilizao de artigos cientficos.

3 REFERENCIAL TERICO
3.1 Histrias da Loucura
A loucura no foi compreendida desde sempre como doena mental. O
conceito de loucura passou a se estruturar a partir do sculo XVIII com o incio do
sculo XIX, com o surgimento da primeira instituio construda apenas para os
loucos (CARVALHO; CARVALHO; WEBER, 2009). De acordo com Pessot (1999)

[...] o conceito bsico de loucura varia pouco, da antiguidade at o

presente: ela a perda da autonomia psicolgica implicando perda de
liberdade e do autogoverno, seja porque a razo se perde ou se perverte,
seja porque a fora do apetite atropela o controle racional do
comportamento".

Acreditando que estes podiam se recuperar, dando entrada em tratamentos

com remdios, porm, a cura somente surgiu, quando realizado o isolamento e uma
liberdade assistida. Este processo foi de extrema importncia para o surgimento da
Psiquiatria (CARVALHO; CARVALHO; WEBER, 2009).

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Nem sempre a loucura foi vista como algo negativo, pois na Grcia Antiga, a
loucura era tratada como algo divino, e era atravs de delrios que alguns
privilegiados tinham vises divinas, o que no queria dizer, que essas pessoas
fossem consideradas normais, mas que eram portadoras de uma desrazo, tendo
que ter uma distncia, para que fosse separado o sagrado do terreno (SILVEIRA;
BRAGA, 2005).
Desde meados do sculo XVII, proliferam locais especiais a fim de
acolher os que estavam margem da sociedade. Com o objetivo maior de
promover o bem-estar da burguesia, tais instituies reuniam aqueles que
incomodavam por seus atos contrrios aos padres de conduta social (PESSOTTI,
2001).
Foi no sculo XVIII, onde comearam a dar maior valor para o pensamento
cientfico fazendo com que a loucura passasse a receber maior ateno, sendo tida
como um objeto para o saber mdico, portanto, sujeita cura. Alm disso, surgiu o
primeiro espao teraputico, que para ser mantido, necessitava de medidas para
que fosse mantida a ordem (SILVEIRA; BRAGA, 2005).
Com o objetivo maior de promover o bem-estar da burguesia, tais
instituies reuniam aqueles que incomodavam por seus atos contrrios aos
padres de conduta social (PESSOTTI, 2001). Os locais especializados em tratar
especificamente os alienados, os loucos, proliferaram no sculo XIX, com duas
caractersticas bsicas: estratgia mdica e precauo social (FOUCAULT, 1997).

3.2 Reforma Psiquitrica

A reforma psiquitrica constitui-se num conjunto de aparatos legislativos,
jurdicos e administrativos, visando legalizar o processo de desinstitucionalizao
(CAMPOS; SOARES, 2005).
A desinstitucionalizao indica o perodo no qual em consequncias politicas
sociais e de intervenes legislativas foi sancionada a definitiva crise da centralidade
dos manicmios. A substituio dos manicmios por outras prticas teraputicas
gerou discusso no s entre os profissionais, mas em toda a sociedade
(GONALVES; SENA, 2001).
Barroso e Silva (2011) ressaltam que alm das manifestaes sociais e dos
avanos cientficos, diversos fatores levaram a reforma psiquitrica ocorrer no Brasil.

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Em 1964, iniciou-se por parte do governo a disponibilizao aos manicmios

particulares de recursos pblicos destinados ao tratamento psiquitrico no pas.
Contudo, o modelo manicomial mostrou-se ineficiente, cronificante e desumano. As
crticas a esse modelo tornaram-se fortes, especialmente na Europa, e culminaram,
a partir da dcada de 1950, em um movimento poltico-social chamado de
desinstitucionalizao psiquitrica (VIDAL; BANDEIRA; GONTIJO, 2008).
O modelo de assistncia psiquitrica ainda dominante, de acordo com a
legislao, prope o asilamento e a hospitalizao do doente, o que gera um
processo de excluso do mesmo perante a sociedade, com fins de atender a
segurana da ordem e moral pblica (GONALVES; SENA, 2001).
No entanto, a crise econmica da dcada de 1970 e incio de 1980
apontaram a necessidade de cortar os altos custos destes manicmios que, somada
aos diversos protestos e greves contra os maus tratos dos internos de sanatrios,
contribui na motivao para a reforma psiquitrica, e em tentativas de reformulao
da poltica de sade por parte do governo (ANDEREOLI et al., 2007).
Esse movimento visava humanizao do atendimento e buscava defender
os direitos civis e humanos das pessoas com transtorno psiquitrico (GONALVES;
SENA, 2001).

3.3 Novos Rumos e Fronteiras da Ateno Sade Mental

O movimento de desinstitucionalizao psiquitrica somente ganhou
destaque nas discusses pblicas a partir da 1 Conferncia Nacional de Sade
Mental e 2 Congresso Nacional dos Trabalhadores de Sade Mental, realizadas no
dia 18 de maio de 1987 em Bauru, So Paulo (BRASIL, 1988). Desta forma, a partir
desta data, o dia 18 de maio passou a representar o Dia Nacional da Luta
Antimanicomial (BARROSO; SILVA, 2011).
O impacto das propostas desses eventos contribuiu para a implantao do
primeiro Centro de Ateno Psicossocial (CAPS), em So Paulo, no ano de 1987
(MARAZANO; SOUSA, 2003). Os CAPS esto em sua maioria implantados em
municpios de 20.000-70.000 habitantes (47%), ou em municpios de 70.000-
200.000 habitantes (26,5%) (BRASIL, 2011).
A superao do paradigma psiquitrico que se estruturou em torno do
isolamento e excluso dos doentes mentais exige cuidados contnuos, conforme

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escreve Souza (2008, p. 112). As novas modalidades assistenciais compreendem o

sofrimento psquico como um processo crnico que requer cuidados, mas que, no
entanto, no incapacita a pessoa com sofrimento psquico a viver ou trabalhar em
comunidade (ROSA, 2011).
necessria uma mudana de mentalidade e comportamento da sociedade
para com o doente mental, e revises das prticas de sade mental e postura crtica
dos rgos formadores de profissionais, como os da sade e da educao.
(GONALVES; SENA, 2001).

3.4 A Ateno da Famlia ao Individuo Com Sofrimento Psquico

Segundo Ferreira (2010, p. 58), ao percebermos a singularidade de cada
pessoa, sentimo-nos imbudos de um pouco de arte, pois esta percepo alm de
tocar-nos em nossa prpria singularidade contribui para o aperfeioamento humano
e para a elaborao dos enigmas que nos atingem.
Vasconcelos (2005) chama a ateno para a importncia da participao, na
comunidade e na sociedade, dos familiares e dos sujeitos em sofrimento psquico,
por mais duras que sejam as situaes de crises, pois suas vivncias
adequadamente cuidadas, elaboradas e compartilhadas podem produzir novos
modos da sociedade e dos servios de sade mental se relacionar com a produo
de cidadania, autonomia e vida desses sujeitos, em detrimento das vivncias de
excluso e estigma.
Segundo Albuquerque et al. (2007, p. 1141) a famlia se depara com os
modelos substitutivos em sade mental ainda em adaptao s propostas da nova
poltica assistencial psiquitrica, o que gera dificuldades, no fornecimento de um
apoio adequado aos familiares e aos prprios doentes mentais.
Para Sawaia (2010), a famlia deve deixar de ser vista como um lugar de
Intimismo alienador e passar a ter a sua funo emancipadora considerada, como
adotando a afetividade e o reconhecimento do espao comum, da paixo pelo
comum como uma possibilidade de transformao e participao.
Assim, cada membro da famlia vivencia o sofrimento psquico e elabora
esse processo de modo singular (BORBAL et al., 2011). Desse modo, ao acolher o
sujeito em sofrimento psquico e criar novos modos e sentidos de vida, a
potencialidade de criar sade na famlia evidenciada (BOFF, 2004).

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Rolim (2004) enfatiza que na perspectiva da desinstitucionalizao da

loucura, a famlia no deve ocupar o lugar de culpada pelo sofrimento psquico, ou
vtima, mas de protagonista no cuidado reabilitador.
A sobrecarga na famlia apontada por Estevam et al. (2011) como
consequncia, dentre outros fatores, do comportamento do sujeito em sofrimento
psquico, dos sentimentos vivenciados nessa interao e das implicaes
socioeconmicas desencadeadas, que podem gerar o adoecimento e a
medicalizao dos cuidadores.
Para Pereira (2003), isso denota que o peso do sofrer psquico, de quem
vive e sente a doena mental, tambm tem sua extenso na famlia.

4 CONSIDERACOES FINAIS

A desinstitucionalizao nega a instituio, mas inventa outra que se

apresenta com uma nova viso diante da loucura. A sociedade teve grande
importncia em todo o processo de reforma psiquitrica estando por hora a favor de
tratamentos asilarem.
No falar de sade mental violar o direito do sujeito com sofrimento
psquico, todo o processo de reforma conquistou o direito do individuo de serem
tratados como sujeito que precisa de cuidados, mas que tambm precisa do olhar
sem preconceito, tratamento digno e com respeito.
Desse modo, conclui-se que o sujeito enquanto doente, precisa dar
continuidade sua vida, mesma que no consiga se inserir no meio social por
imediato, oferecendo possibilidades do individuo passar por este processo com
menos sofrimento, e condicionando o novamente ao meio social, proporcionando-
lhe bem estar e qualidade de vida, isso no somente no dia 18 de maio, mas em
todos os outros dias tambm.

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