Antipsikotik

1. Obat anti-psikosis tipikal/ anti-psikosis generasi I

a. Fenotiazin
i. Rantai alifatik: chlorpromazine, levomepromazine
ii. Rantai piperazine: perphenazine, trifluoperazine, fluphenazine
iii. Rantai piperidine: thioridazine
b. Butyrophenone: haloperidol
c. Diphenyil-butyl-piperidine: pimozide
2. Abat anti-psikosis atipikal/ anti-psikosis generasi II
a. Benzamide: sulpiride
b. Dibenzodiazepine: clozapine, olanzapine, quetiapine
c. Benzisoxazole: risperidone
d. Aripiprazole

Five important dopaminergic systems or pathways are now recognized in the brain. The first
pathwaythe one most closely related to behavioris the mesolimbic-mesocortical pathway,
which projects from cell bodies near the substantia nigra to the limbic system and neocortex. The
second systemthe nigrostriatal pathwayconsists of neurons that project from the substantia
nigra to the caudate and putamen; it is involved in the coordination of voluntary movement. The
third pathwaythe tuberoinfundibular systemconnects arcuate nuclei and periventricular
neurons to the hypothalamus and posterior pituitary. Dopamine released by these neurons
physiologically inhibits prolactin secretion. The fourth dopaminergic systemthe medullary-
periventricular pathwayconsists of neurons in the motor nucleus of the vagus whose
projections are not well defined. This system may be involved in eating behavior. The fifth
pathwaythe incertohypothalamic pathwayforms connections from the medial zona incerta to
the hypothalamus and the amygdala. It appears to regulate the anticipatory motivational phase of
copulatory behavior in rats
Jalur dopamin:

1. Jalur dopamin nigrostriatal

2.

Reseptor D1: in the putamen, nucleus accumbens, and olfactory tubercle

D2: in the hippocampus and hypothalamus

D3: in the frontal cortex, medulla, and midbrain

D4:

Efektivitas antipiskotik hampir sama. Yang membedakan antipsikotik yang satu dengan yang
lain adalah efek sampingnya.
Clozapine: lebih efektif dibanding obat yang lain, untuk pasien dengan gejala yang menetap
atau gejala refrakter
o Hanya diberikan jika hasil hitung sel darah normal
o ES: agranulositosis

Rute pemberian antipsikosis

Most: peroral
o Peak level plasma: 1 4 jam
Short-acting i.m
o Peak level plasma: 30 menit. Efek klinis tampak 15 30 menit.
Long-acting i.m
Sindrom ekstrapiramida: bradikinesia, rigiditas, tremor pill rolling, akatisia, distonia akut, tardive
diskinesia, diskinesia lainnya.

Bradikinesia

Keterlambatan gerakan abnormal, sulit memulai dan sulit menghentikan gerakan

Ekspresi wajah topeng

Akatisia

Perasaan kurang istirahat, kelelahan, selalu ingin bergerak, mengayun-ayun saat berdiri atau
duduk, terus menggerak-gerakkan kaki saat duduk, melangkah bolak-balik.

Distonia

Spasme otot yang menetap atau intermiten

Abnormal postur, abnormalitas posisi leher, disfagia, lidah hipertonik atau membesar,
deviasi mata (krisis okulogirik)

Tardive dyskinesia

Gerakan involunter dari lidah, bibir, wajah, badan, dan ekstremitas; terutama wajah bagian
bawah.
Paling umum didapatkan pada pasien dengan pengobatan antipsikotik dalam jangka waktu
lama, juga bisa didapatkan pada fetal alcohol syndrome, gangguan perkembangan lainnya.

Efek samping lain:

Sedasi
Hipotensi postural
Peningkatan kadar prolaktin galaktore, penurunan densitas tulang
Efek metabolik
o Berkaitan dengan gaya hidup, BB
 o Peningkatan BB terutama di generasi II. Paling berat pada penggunaan olanzapine.
o Olanzapine juga paling memepengaruhi lemak darah dan kejadian DM
o Risperidone hanya berkaitan dengan peningkatan BB

Aktivasi 5-HT1A dan antagonis 5-HT2A: aripiprazole, clozapine, ziprasidone