LAS ETAPAS DEL DUELO

Etapas del duelo

Elisabeth-Kbler Ross (1969) fue una de las primeras en estudiar a fondo los temas de la muerte y la fase
terminal. Se concentr en la situacin relativamente breve en que la muerte se convierte en una posibilidad
inmediata; por ejemplo, cuando a alguien se le diagnostica un cncer terminal u otra enfermedad que pronto
ser mortal. A travs de entrevistas exhaustivas con estas personas, identific cinco etapas en el proceso de
ajuste a la idea de la muerte: negacin, ira, negociacin, depresin y, finalmente, aceptacin.

En la etapa de negacin la persona rechaza la posibilidad de fallecer y busca otras opiniones y

diagnsticos ms favorables.
Una vez que comprende que va a morir, siente clera, resentimiento y envidia. Es la etapa de ira.
Siente la frustracin de no poder realizar sus planes ni sus sueos.
En la etapa de negociacin busca formas de ganar tiempo, haciendo promesas y negociando con
su Dios, con los mdicos, las enfermeras u otras personas para alargar la vida, para aliviar el dolor
y el sufrimiento.
Pueden sobrevenir la impotencia o la desesperacin cuando fracasa la negociacin o se acaba el
tiempo. En la etapa de presin el paciente llora las prdidas que ya ocurrieron, la muerte y la
separacin inminentes de su familia y de los amigos.
En la etapa final de aceptacin se resigna y espera la muerte con serenidad.

Las etapas que describe Kbler-Ross no son universales, pese a que caracterizan las reacciones
comunes ante la inminencia de la muerte y, por lo mismo, nos ayudan a entender los sentimientos de quienes
estn a punto de morir. No todos pasan por todas ellas y slo unos cuantos lo hacen en el orden sealado.
Hay muchos factores que influyen en las reacciones de una persona: la cultura, la personalidad, la religin, la
filosofa personal, la duracin y la naturaleza de la enfermedad terminal. A algunos se les ve deprimido y
enojado hasta el final; otros acogen la muerte como una liberacin del dolor. Cada persona afronta la muerte
a su manera y sta no debe encajonarse en un patrn de etapas fijo (Hudson, 1981). Por el contrario, como
observa Robert Kastenbaum (1979), hay que permitirles que sigan su propia trayectoria. Si quieren, hay que
dejarlos que hablen de sus sentimientos, sus in quietudes y experiencias; que obtengan respuesta a sus
preguntas; que arreglen sus asuntos, que vean a parientes y amigos, que perdonen a alguien o que le pidan
perdn por pleitos o pequeas faltas.

En opinin de Kastenbaum, estas acciones son ms importantes para el individuo que experimenta
estados emocionales generales en un orden determinado.
 EL DIARIO DE ANNE FRANK

Este libro habla de un diario escrito por Annelies Marie Frank Hollander, mejor
conocida como Ana (Anne) Frank, una nia juda que esta por entrar en la
adolescencia en la poca del Holocausto Judo. Ella y su familia tuvieron que
esconderse en un pequeo cuarto al cual llamaba El anexo. En el libro ella cuenta su
estancia ah, incluyendo sentimientos, pensamientos y temores. Su diario comienza el
14 de junio de 1942, en el que narra que 2 das atrs fue la fecha de su cumpleaos,
da que recibi como regalo el diario donde comienza la historia. Ella se refera a su
diario como su amiga a la que nombro Kitty. Ella tena una vida normal al principio,
asista a la escuela, sala con sus amigos. Hasta que un da llega Margot (hermana de
Ana) avisando a su madre que haba una citacin de la SS para su padre (Otto Frank)
lo cual era muy grave, significaba que tena que huir rpidamente al anexo, y al da
siguiente ya estaban ah.
El anexo era como una casa muy pequea con algunos cuartos, tenan un lugar
para almacenar la comida y un lugar para cocinar. Despus de un tiempo llegaron a
vivir los VaanDaan, una familia de 3 integrantes. Entre ellos Peter, el hijo de 17 aos.

As Ana continua relatando su historia. La relacin con sus padres no es muy buena,
por eso ella se refiere al diario como su nica amiga. La vida en el anexo era muy difcil
ya que no podan salir de ah. Estuvieron encerrados durante dos aos en El Anexo,
escondindose de los nazis con el temor de que algn da los fueran a atrapar y
tuvieran que ir a un campo de concentracin. Haba personas que los ayudaban
llevndoles provisiones al Anexo, este es el caso de Eli, Koophis o Kraler, quienes
tambin los informaban de lo que pasaba. Haba veces que no tenan mucho que
comer o coman lo mismo durante mucho tiempo, o como toda una familia, se peleaban
muchas veces ya que despus de ver a las mismas personas todo el tiempo llegan a
hartarse. Despus de un tiempo entr otro integrante al Anexo, Dussel, un dentista que
tambin era perseguido por la SS. Ana relata que en las noches poda escuchar
bombas y en ciertas ocasiones se oa como disparaban. Como fue una poca en la
cual no haba mucho dinero muchas personas se dedicaban a robar y en algunas
ocasiones les intentaron robar a los de El anexo. Eso ocasionaba que las cosas se
volvieran ms tensas ya que en cualquier momento poda entrar la polica y atraparlos,
as que deban de tener mucho cuidado en no hacer mucho ruido. Debido a que
estuvieron obligados a permanecer encerrados durante 2 aos, Ana se vio obligada a
relacionarse con los dems integrantes de El anexo, entre ellos Peter, con el cual
comienza una gran amistad, y conforme va pasando el tiempo ella comienza a
enamorarse de l, al igual que el de ella.
El ltimo da en que Ana escribe es el 1ero de Agosto de 1944. El 14 de Agosto la
"Feld-Polizei" interrumpi en el anexo, todos los habitantes, as como Kraler y Koophuis
fueron arrestados y enviados a campos de concentracin. De todos los habitantes de El
Anexo solo Otto Frank (el padre de Ana) volvi. Kraler y Koophuis que resistieron a las
privaciones de los campos holandeses regresaron a sus hogares. Annelies Marie Frank
Hollander muri en el campo de concentracin de Bergen-Belsen, dos meses antes de
la liberacin de Holanda.
 La adultez temprana, intermedia y tarda.

EDAD ADULTA TEMPRANA (entre 20 y 40 aos).

Es una etapa donde se presenta muchos cambios y crecimientos,
es una etapa donde se realiza la mayor e importantes decisiones
que afectaran el resto de la vida: respecto a salud, felicidad y xito
del individuo. Es una etapa de logros, de independencia, donde se

forman hogares y familias, en la que llegan los hijos y por ende la

crianza de ellos. Estas dos dcadas para la sociedad, son las ms
importantes de toda la vida.

DULTEZ INTERMEDIA
Esta etapa va de los 40 a los 65 aos de edad, se dan cambios fisiolgicos como
resultado del envejecimiento biolgico y de la estructura gentica, los factores de
conducta y estilo de vida que se sigui en edades tempranas es lo que va a afectar el
desarrollo fsico. En esta edad se pueden presentar:
Problemas visuales
Prdida gradual de y la audicin
Sensibilidad del gusto y olfato

Debilitamiento de la espalda, msculos de las piernas, brazos y hombros

Para los 50 y 60 aos de edad los cambios fsicos son ms notorios, la piel se vuelve
menos firme y suave, el cabello se vuelve ms delgado, se transpira menos, se tiende
a aumentar de peso, se pierde estatura, los huesos se vuelven ms delgados, el sueo
se torna menos profundo y en algunas personas el corazn bombea ms lento.

ADULTEZ TARDIA O VEJEZ

La Edad Adulta Tarda o Vejez, es la ltima etapa de la vida comienza a los 65 aos
aproximadamente y se caracteriza por un declive gradual del funcionamiento de todos
los sistemas corporales. La etapa de la vejez o envejecimiento biolgico (Senescencia)
es tambin conocida como Senectud.

Cambios fsicos
La piel de los ancianos tienden a palidecer, se cubre de manchas y pierde elasticidad; a
medida que desaparece cierta cantidad de grasa y de msculos, la piel puede arrugarse.
Las venas varicosas de las piernas son muy comunes.
El cabello de la cabeza se vuelve blanco y ms escaso, y el vello del cuerpo se torna ms
spero.
Adelgazamiento
Perdida de dientes y problemas de encas.
Algunos cambios menos visibles afectan los rganos internos y los sistemas corporales, as
como el cerebro y el funcionamiento sensorial, motor y sexual.
 La pubertad

Cuando comienza la pubertad, entre los 11 y 13 aos, el joven es an ms nio que

adolescente, suele estar muy confundido y vido de nuevas experiencias. Los
primeros impulsos sexuales comienzan a llegar a su cuerpo y ya se va acercando a
grupos de amigos con los que se siente identificado, aunque de momento esas
pandillas son pequeas y suelen estar formadas por personas del mismo sexo. Su
moralidad se basa en conceptos y principios poco flexibles y rotundos

Cuando llegan los 14 y 15 aos, el joven ya se encuentra inmerso en mitad de la

adolescencia con la crisis que ello conlleva. Su intimidad, su aspecto y la sexualidad

son tres de los aspectos que ms le preocupan. Vive con mucha intensidad el conflicto
dependencia-independencia, es decir, es egocntrico pero al mismo tiempo tambin
necesita del grupo, en el cual cada vez se integra ms imitando a los miembros y
defendindolos, llegando incluso a adoptar las normas del grupo porque las considera
ms valiosas que las de los adultos. En esta edad suceden los primeros
enamoramientos y es cuando se encuentra la identidad sexual de cada uno. Al
contrario de la fase anterior, aqu el grupo ya est formado por chicos y chicas. En la
esfera moral se van flexibilizando sus opiniones y sus normas morales son cada vez
ms laxas, incluso claramente permisivas con aquello que le interesa y que le sirve
para justificar sus actos y satisfacer sus deseos.

La adolescencia

La adolescencia es principalmente una poca de cambios. Es la etapa que marca el proceso de

transformacin del nio en adulto, es un perodo de transicin que tiene caractersticas peculiares.
Se llama adolescencia, porque sus protagonistas son jvenes que an no son adultos pero que ya
no son nios. Es una etapa de descubrimiento de la propia identidad (identidad
psicolgica, identidad sexual...) as como la de autonoma individual.

Cuando el joven llega al final de la adolescencia (entre 16 y 18 aos), los rasgos de

adulto empiezan a aflorar en su cuerpo y en sus pensamientos, ya acta con ms
seguridad (aparente o real) y es capaz de tomar decisiones importantes. Su
personalidad est prcticamente formada, lo que va a ser de adulto estar
estrechamente ligado a lo que ha vivido en esta etapa. A nivel de relaciones sociales es
ms selectivo y a la vez ms extrovertido, necesita menos del grupo y puede
involucrarse en relaciones de pareja, aunque stas son generalmente inestables. En
esta poca se desliga de las opiniones y reglas morales del grupo forjndose y
manifestando las suyas propias. Es en esta ltima etapa, a un paso de la adulta, donde
el adolescente es capaz de asumir la responsabilidad individual de sus actos.
PROBLEMAS ALIMENTICIOS

Los problemas de salud mental ms frecuentes en los nios y adolescentes son la

depresin, la ansiedad, el trastorno de la conducta y el trastorno del dficit de atencin
e hiperactividad. Se calcula que la mitad de las personas que tienen una enfermedad
mental desarrolla los primeros sntomas antes de los 14 aos. Precisamente es en este
periodo de la vida en e l que puede tener consecuencias ms importantes para toda la
edad adulta. Se ha demostrado asociacin entre distintas conductas de riesgo
(sexuales, de alimentacin, violencia, acoso escolar, consumo de tabaco, alcohol y
drogas) y la depresin y otros estados de salud mental negativos. Adems de ser la
causa ms frecuente de suicidio en esta etapa de la vida.

La dimensin positiva de la salud mental se incluye en la definicin de salud: La salud

es un estado de completo bienestar fsico, mental y social, y no solamente la ausencia
de afecciones o enfermedades.
Lamentablemente, a veces estos trastornos no son detectados a tiempo y se ha
comprobado que hasta el 80% de los que cometen un intento de suicidio no ha pasado
nunca por la consulta de un especialista. La estigmatizacin del periodo de la
adolescencia como etapa difcil y de cambios de humor bruscos puede ser la causa de
que sea ms difcil de detectar y de la falta de atencin del adolescente. Pero se debe
saber que existen tratamientos eficaces para estos problemas y que se les debe tratar.

Qu provoca los trastornos alimenticios?

Los mdicos no saben exactamente qu provoca los trastornos alimenticios. Una

persona que tiene un trastorno alimenticio se puede sentir estresada o molesta sobre
algo en su vida. Puede sentir la necesidad de ser perfecta o estar "en control". Algunas
personas pueden reaccionar a la manera en que su cuerpo cambia durante la
pubertad.

Caractersticas que nos alertan cuando algo no est bien con nuestros
adolecentes:
Irritabilidad frecuente con brotes repentinos de ira.
Sentirse frecuentemente preocupado o muy preocupado.
Mayor sensibilidad a la crtica.
Quejas de dolores de cabeza, de estmago u otros problemas corporales.
 Retraimiento frente a las personas como los padres o algunos amigos.
Alejarse de la familia y los amigos y pasar mucho tiempo a solas.
No disfrutar de las actividades que por lo general le gustaban.
Sentirse cansado durante gran parte del da.
Sentimientos de tristeza o melancola la mayor parte del tiempo.
Problemas para dormir o dormir ms de lo normal.
Cambio en los hbitos alimentarios, como hacer dietas o comer ms de lo
habitual.
Dificultad para concentrarse.
Problemas para tomar decisiones.

La parte buena es que todos los estudios demuestran que cuando estos problemas
mentales se diagnostican a tiempo y es tratada por los mdicos es raro que se
convierta en un trastorno grave. Un trastorno alimenticio es un enfoque en la comida y
el peso que ocasiona que una persona se vaya a los extremos cuando se trata de los
alimentos y de comer. Tres de los trastornos alimenticios ms comunes son el trastorno
alimenticio de atracones, la bulimia y anorexia.

Los trastornos alimenticios con frecuencia se desarrollan durante la etapa de la

adolescencia o a inicios de la edad adulta. Son ms comunes entre las adolescentes
pero puede afectar a los muchachos tambin. Estos pueden ser muy estresantes y
dainos para el bienestar general de un adolescente. Los efectos sociales incluyen baja
autoestima y aislamiento. Los trastornos alimenticios pueden provocar graves
problemas de salud que pueden convertirse en una amenaza para la vida.
trastormo alimenticio de atracon.

El trastorno alimenticio de comer en exceso es un trastorno en el que la persona

regularmente consume grandes cantidades de comida en poco tiempo. Las personas
que tienen un trastorno alimenticio de atracn con frecuencia sienten vergenza por la
cantidad de comida que ingieren.

Algunas de las caractersticas que identifica ste trastorno son:

Comer grandes cantidades de alimentos en poco tiempo

Comer aun cuando no tiene hambre

Comer hasta el punto de sentirse incmodo

 Sacar a escondidas los alimentos

ocultar la comida

Comer solo

Comer normalmente durante los tiempos de comida y luego comer grandes

cantidades de comida cuando otros no estn cerca

La bulimia.
Las personas que tienen bulimia ingieren mucha comida de una sola vez (atracn) y
luego la vomitan o utilizan laxantes para sacar la comida del cuerpo (se conoce como
purgar).

Entre las caractersticas que identifican en ste trastorno:

Sacar a escondidas los alimentos

Esconder los recipientes vacos de comida

Omitir las comidas o comer solo pequeas porciones

Evitar comer con otras personas

Vomitar despus de comer

Tomar diurticos o laxantes

Ayunar (no comer por un tiempo)

Hacer ejercicio en exceso

La anorexia.

Las personas que sufren de anorexia estn obsesionadas con estar delgadas. No
quieren comer y tienen miedo de subir de peso. Es probable que se preocupen
constantemente por cuntas caloras ingieren o cunta grasa tienen sus alimentos.
Pueden tomar pldoras de dieta, laxantes o diurticos para perder peso.