PATOLOGIA DO

SISTEMA URINRIO

Prof. Raimundo Alberto Tostes

Curso de Medicina Veterinria
Universidade Federal do Paran

Rever a anatomia do trato

urinrio nas diferentes espcies

Morfologia Renal Bsica

esquerdo direito

Suno Co

1
 Morfologia Renal Bsica

crtex
medular

lobo

Bovino

Morfologia Renal
Bsica

direito

esquerdo

Equino

Morfologia do Sistema Urinrio

A filtrao glomerular

2
 Morfologia do
Sistema Urinrio
A filtrao glomerular

P.A.S. Tricrmico de HE Prata-

Masson Metenamina

3
Funo do Sistema Urinrio

Manuteno do equilbrio hdrico e salino

Regulao do equilbrio cido-bsico
cido bsico
Excreo de compostos nitrogenados
Endcrina Produo de eritropoietina
Participao no metabolismo sseo
Controle da presso arterial

Alteraes Congnitas

Agenesia Renal
Hipoplasia Renal
Persistncia das lobulaes fetais
Rins ectpicos/fundidos
Cistos Renais
Solitrios
Policstico

4
5
 Alteraes Circulatrias

Hiperemia e Congesto
Rins com colorao acentuadamente
vermelha

Causas Insuficincia cardaca

Sistmicas Doena crnica pulmonar

Causas Leses compressivas

Trombose
Locais Intoxicaes

6
 Alteraes Circulatrias

Hemorragia

Causas Txicas Causas Infecciosas

Dicumarnicos Acidentes Bacterianas Virais

Ofdicos
Erisipela Suna Peste Suna Clssica
Leptospirose Herpesvrus Canino

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8
Alteraes Circulatrias
Infartos Renais

Trombos mbolos

Leses Vasculares Oclusivas

Isquemia

Alteraes Circulatrias
Infarto

Agudo Subagudo Crnico

tumefeito e plido com halo plido, retrado e

hemorrgico hipermico/hemorrgico fibrtico

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10
 Insuficincia Renal

Causas

Pr-renais Renais Ps-renais

Exemplos: Exemplos: Exemplos:
Hipovolemia Nefrites Leses obstrutivas
Desidratao Leses Tubulares

Insuficincia Renal
Consequncias

Acmulo intravascular de resduos:

Uria, Creatinina, c fenlicos, Alcois P.M

pH do sangue (acidose metablica)

Alterao na concentrao inica do plasma

K, Ca, PO4

Hipertenso

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 INSUFICINCIA RENAL AGUDA

artria
renal

veia
renal

crtex

ureter gordura

medula

pelve

cpsula

INSUFICINCIA RENAL CRNICA

rim plido com retraes
na superfcie

artria
renal

veia
renal
cicatrizes

crtex

ureter gordura

medula

pelve

cpsula

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Leses Extra-
Extra-Renais de Uremia

Leso Mecanismo
Edema pulmonar Permeabilidade vascular

Gastrite ulcerativa e hemorrgica Secreo de amnia e necrose vascular

Estomatite ulcerativa e necrtica Secreo de amnia na saliva

Glossite ulcerativa e necrtica Secreo de amnia na saliva

Anemia hipoplsica eritropoietina/fragilidade eritroctica

Mineralizao de partes moles Desregulao Ca:P

Osteodistrofia fibrosa Desregulao Ca:P

Hiperplasia da paratireide Desregulao Ca:P

Isquemia
Induo
Nefrotoxina

Leso celular letal

Oligrica Manuteno No-Oligrica

Morte por
Recuperao
Uremia

Funo Renal Insuficincia

Prxima Renal Crnica
normalidade

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 Doena Glomerular

Alteraes Histolgicas nas GN

Hipercelularidade glomerular
Espessamento e irregularidade da memb. basal
Proliferao mesangial
Infiltrao inflamatria
Fibrose e atrofia glomerular

Morfologia das GNs

difusa afeta todo o rim

focal afeta alguns
pontos

difusa focal

generalizada afeta todo

o glomrulo
segmentar afeta alguns
glomrulos

generalizada segmentar

Doena Glomerular

Patognese da GN focal

Processos septicmicos
mbolos spticos

Sinnimos:
Nefrite emblica
GN supurativa

14
15
 Doena Glomerular

Patognese da GN generalizada

Deposio de imunocomplexos
Doena Auto-Imune
Anticorpos Anti-Memb. Basal Glomerular

Algumas doenas nas quais pode ocorrer

Glomerulonefrite por Imunocomplexos
Hepatite Infecciosa Canina
Piometra
Leishmaniose Infeco FeLV
Erliquiose Peritonite Infecciosa Felina
Dirofilariose Neoplasia
Dermatites Crnicas GN Membranosa Progressiva

Ces Gatos

GN
A.I.E.
Streptococcus sp Equinos Bovinos B.V.D.

Sunos

Peste Suna Clssica

ESTRUTURA DO GLOMRULO RENAL

GLOMRULO

Alas capilares Espao urinrio

Mesngio

Clula Mesangial
Matriz Mesangial
Hemcia
Epitlio parietal Endotlio
Tbulo proximal fenestrado

Lmen

Epitlio parietal

Epitlio visceral

Processos podais Membrana Basal

Hemcia
Processos
podais

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 DEPOSIO DE
ANTI-MBG IMUNOCOMPLEXO

endotlio

depsito subepitelial (raro)

anticorpo

antgeno depsito subendotelial

imunocomplexo circulante

Deposio de Imuno-Complexos na Membrana Basal Glomerular

DEPOSIO DE IMUNOCOMPLEXOS

ANTI-MBG

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Consequncias da Leso Glomerular

Tumefao
endotelial Inflamao

alterando a Perda focal
permeabilidade do epitlio
Fluxo sanguneo das camadas e endotlio

Fluxo urina Proteinria Hematria

Doena Glomerular

Sndrome Nefrtica
Aguda, Rapidamente progressiva, Crnica

Manifestaes:
Hematria
Proteinria varivel
Funo renal prejudicada
Edema

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 Doena Glomerular

Sndrome Nefrtica
Incio insidioso

Manifestaes:
Proteinria
Hipoalbuminemia
Edema
Hiperlipidemia
Lipidria

Classificao Simplicada
das Glomerulonefrites

Proliferativa

proliferao das clulas glomerulares

influxo de leuccitos
proliferam as alas e as clulas mesangiais

Classificao Simplicada
das Glomerulonefrites

Membranosa

espessamento difuso da membrana basal

dos capilares

Forma mais comum da GN por imunocomplexos em gatos

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 Classificao Simplicada
das Glomerulonefrites

Membranoproliferativa

espessamento difuso da membrana basal

dos capilares

Forma mais comum da GN por imunocomplexos em ces

GN Membranosa

Epitlio com processos

podais removidos

Membrana
Basal
espessada

Depsitos
subepiteliais

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 GN Membranoproliferativa

TIPO I
depsito
subendotelial

clula
mesangial
interposta

depsito intramembranoso

TIPO II

Nefrite Intersticial

Geralmente resultado de infeces

septicmicas bacterianas e virais

A Leptospirose o exemplo clssico

de Nefrite Intersticial

O infiltrado inflamatrio composto de linfcitos,

plasmcitos e neutrfilos.

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 Nefrite Intersticial
Causas de Nefrite Intersticial

Ces Leptospira interrogans serovar canicola

Leptospira interrogans serovar icterohemorrhagie
(e outros serovares)

Bovinos Escherichia coli rim manchado de branco

Febre Catarral Maligna

Sunos Leptospira interrogans serovar pomona

aguda crnica

Exposio Penetrao
Leptospira Leptospiremia Vasculite
nos tecidos

Multiplicao

Substncias Endotoxinas Reao

Lticas Inflamatria

Hemorragia
Anemia
Hemoltica Hepatite Nefrite
Leso tubular
e peritubular

Leptospirria

Eliminao das Estado de

Leptospiras Portador

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23
 Amiloidose Renal

Patognese das principais formas de fibrilas amilides

PRODUO DE QUANTIDADES
ANORMAIS DE PROTENAS PRODUO DE QUANTIDADES
NORMAIS DE PROTENAS
MUTANTES (ex. Transtiretina)

DESCONHECIDO
ESTMULO (CARCINGENO ?)
INFLAMAO CRNICA MUTAO

Ativao de Macrfagos
Proliferao de
Linfcitos-B monoclonais
Interleucina 1 e 6

Plasmcitos
Clulas hepticas

PRECURSOR
SOLVEL: Imunoglobulinas
Transtiretina
Protena SAA
PROTENA de cadeia leve
DESDOBRADA
Protelise Protelise
limitada limitada

FIBRILAS PROTENA AL PROTENA AA PROTENA ATTR

INSOLVEIS

Patognese das principais formas de fibrilas amilides

PRODUO DE QUANTIDADES
ANORMAIS DE PROTENAS

ESTMULO INFLAMAO CRNICA

Ativao de Macrfagos

Interleucina 1 e 6

Clulas hepticas

PRECURSOR
SOLVEL:
Protena SAA
PROTENA
DESDOBRADA
Protelise
limitada

FIBRILAS PROTENA AA
INSOLVEIS

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Os esquemas usados para ilustrar esta aula so de:

Robbins & Cotran - Patologia, Bases Patolgicas das Doenas 7

ed., Mitchell, R; Kumar, V; Abbas, A; Fausto, N. Elsevier, So
Paulo, 2006, 848 pp.

Patologia: Bases Clnicopatolgicas da Medicina 4a ed., Rubin, E.,

Guanabara-Koogan, So Paulo, 2006, 1648 pp.

Hills Atlas of Veterinary Clinical Anatomy

Material usado exclusivamente para fins

didticos,, ppermitida a reproduo,
p , desde que
q
citadas as fontes.

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