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Resumo: Este artigo pretende fazer uma reflexo crtica sobre as atividades
artsticas realizadas nos servios de sade mental e nos diversos espaos sociais. Inicialmente,
contextualiza-se como a loucura tem sido percebida socialmente, como o trabalho tem sido visto na
forma de tratamento moral e como a assistncia psiquitrica modificou-se no decorrer da histria.
A seguir, problematizam-se as formas ainda exclusoras de realizar oficinas teraputicas apenas em
servios de sade mental e unicamente com a participao de pessoas que possuem transtornos
mentais. Questiona-se tambm a clnica tradicional e cronificante. Discute-se, ainda, a segregao
daqueles que desviam da serializao de subjetividades impostas pela sociedade de controle. As
atividades expressivas propem a incluso de mltiplas singularidades. Alm disso, busca-se um
acolhimento s diversas formas de linguagem, no apenas aquelas restritas ao verbal, e a circulao
de afetos e de produes artsticas em diversos territrios comunitrios.
458 Oficinas expressivas: uma incluso de singularidades Flvia H. Passos Pdua e Maria de L. Salum e Morais
Havia uma preocupao em isolar todos aqueles que pudessem
causar desordem social, j que a mendicncia e a improdutividade eram
condenadas pela burguesia desse perodo (Cedraz & Dimenstein, 2005).
Por isso, mesmo dentro desses asilos, procurava-se evitar que os internos
ficassem ociosos e obrigavam-nos a fazer trabalhos como tecer, polir e at
substituir os cavalos na moinha. Ainda no havia nenhuma inteno tera-
putica nessas atividades; elas eram apenas uma forma de controle social,
uma soluo para o pecado do cio (Guerra, 2004).
No final do sculo XVIII, o enclausuramento uma marca do absolu-
tismo tinha que ser abolido, pois os ideais da Revoluo Francesa eram
Liberdade, Igualdade, Fraternidade. Porm, ainda se considerava necess-
rio segregar o louco para manter a ordem, o que foi possvel com as ideias
de cientificidade e valorizao da razo advindas do Iluminismo. A partir
desse momento, a loucura passa a ser objeto de estudo da psiquiatria, a
qual visa a isolar os doentes mentais para que sejam observados em seu
estado mais puro. Estava, assim, institucionalizada a loucura delimitada
pelo saber/poder mdico (Amarante, 1995; Cedraz & Dimenstein, 2005).
Comea-se a crer em uma possibilidade de cura do organismo que
sofre de uma disfuno fisiolgica, uma alterao bioqumica do crebro.
Com isso, a dimenso de sujeito simplesmente substituda pela de or-
ganismo (Corbisier, 2000, p. 286). Portanto, no se via o indivduo, a sua
experincia singular, e, sim, um corpo doente que precisava ser tratado e
medicalizado.
Tendo em vista que tambm se pensava o louco como portador de
uma razo no absoluta e contraditria, esse era considerado alienado, in-
capaz de julgar, de escolher, incapaz mesmo de ser livre e cidado, pois a
liberdade e a cidadania implicavam no direito e possibilidade escolha
(Amarante, 2003, p. 51). Por isso, buscava-se, atravs do isolamento e do tra-
tamento moral, restituir razo aos doentes mentais para se readaptarem
sociedade capitalista e serem sujeitos teis, capazes de produzir e consu-
mir. Basaglia (1985) afirma que, no sistema capitalista,tudo aquilo que no
produz doente (p. 46).
Philippe Pinel, um mdico francs, diretor do asilo Bictre, foi um dos
precursores do tratamento moral. Ele reorganizou o espao hospitalar atra-
vs da separao e classificao das espcies de doentes mentais. Para ele,
no importava a origem da doena no organismo, mas, sim, uma observa-
o emprica, descritiva, com vigilncia constante e registro contnuo dos
sintomas a partir da nosografia (Guerra, 2004). Como forma de tratamento,
utilizava-se tambm o trabalho. Contudo, no eram atividades que visa-
vam autonomia dos sujeitos, mas um trabalho montono que pudesse
mant-los entretidos, alienados uma forma de dominar seus impulsos e
de adestr-los. Essas atividades, alm de mant-los ocupados, tinham o ob-
jetivo de manter o funcionamento dos hospitais com a mo de obra no
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mentais e em recuperar a mo de obra atravs de um trabalho alienado; o
mdico ainda era o centro do saber/poder e a forma de tratamento era de
acordo com a patologia apresentada, no se refletindo, portanto, sobre a
singularidade do sujeito.
Essa reflexo ocorre apenas a partir da Reforma Democrtica Italiana,
cujo precursor foi Franco Basaglia, que provocou uma mudana na con-
cepo de loucura, passando a consider-la como crise vital relacionada
subjetividade e no uma esquizofrenia, um diagnstico, uma estereotipia
que aprisiona a singularidade do sujeito (Basaglia, 1979).
Na dcada de 1960, Franco Basaglia inicia na Itlia o movimento da
reforma psiquitrica no manicmio de Gorizia. Primeiramente, o psiquia-
tra adotou o modelo das comunidades teraputicas para a humanizao
dos hospitais psiquitricos. No entanto, percebeu que, com um trabalho
realizado apenas nos manicmios, evidenciava-se a excluso da loucura.
Era necessrio que a reforma ocorresse na comunidade, que houvesse uma
transformao no modo de ver o sujeito que enlouquece no mais como
doente, perigoso e que deve ser submetido tutela e sim como algum
que sofre e precisa ser includo no social (Amarante, 1995).
Portanto, para Basaglia, era fundamental que ocorresse a reabilita-
o, que seria a integrao do indivduo com intenso sofrimento psquico
nos diferentes espaos da sociedade e a reestruturao de sua autono-
mia. Alm disso, era necessria a desinstitucionalizao e no apenas uma
desospitalizao, ou seja, era preciso reabilitar o contexto social, mudar o
modo de ver a loucura. Era necessrio o que Amarante (2003) chamou de
revoluo, ao invs de uma simples reestruturao do modelo assistencial
psiquitrico.
Em 1971, Basaglia realiza em Trieste o processo de desmontagem do
aparato manicomial. Isso foi feito de fora para dentro, ou seja, quando havia
uma discusso sobre dar alta a um paciente, por exemplo, ao invs de ape-
nas os mdicos tomarem essa deciso, a comunidade tambm participava
das reunies. Dessa forma, os moradores da comunidade percebiam que
as necessidades dos loucos eram as mesmas deles: dinheiro, casa e famlia.
Comea, ento, a ocorrer uma identificao dos cidados com os internos
e o incio da integrao daqueles que possuem transtornos mentais (Basa-
glia, 1979).
Nessa poca, so construdos centros de sade mental em cada rea
da cidade com 20 a 40 mil habitantes, funcionando 24 horas por dia, sete
dias por semana. So abertos tambm vrios grupos-apartamentos, que
so residncias onde moram usurios, alm de cooperativas de trabalho
e de um Servio de Emergncia Psiquitrica. Em um perodo de 10 anos, o
circuito manicomial de Trieste foi extinto e, em 1975, j havia sete Centros
de Sade Mental (Goldberg, 1992).
Goldberg (1992) afirma que, nas cooperativas, pretendia-se realizar
um trabalho teraputico com um compromisso social do paciente e de-
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nicmios, alm da desospitalizao progressiva da assistncia psiquitrica
(Guerra, 2004, p. 37).
Segundo Cedraz e Dimenstein (2005), em 1997, esse projeto foi rejei-
tado pela Comisso de Assuntos Sociais do Senado, j que se considerava
a internao psiquitrica eficiente para o tratamento de usurios de sade
mental quando os recursos extra-hospitalares no conseguissem supe-
rar as crises. Assim, diferentemente de Trieste, a internao em hospitais
psiquitricos continuou a ser constante no pas. De acordo com o Docu-
mento Reforma psiquitrica e poltica de sade mental no Brasil (Brasil, 2005),
apresentado na Conferncia Regional de Reforma dos Servios de Sade
Mental: 15 anos depois de Caracas, ainda havia, em 2005, 42.078 leitos psi-
quitricos no Brasil.
Apesar disso, o projeto de lei Paulo Delgado favoreceu a criao de
oito leis estaduais que reorientavam o modelo de ateno na dcada de
1990 e deu origem lei n 10.216 de 2001. Segundo essa lei, o tratamento
s pessoas com transtornos mentais tem como finalidade permanente a
reinsero social do paciente em seu meio, o local do tratamento deve ser
preferencialmente em servios comunitrios de sade mental e o regime
de internao ser estruturado de forma a oferecer assistncia integral
pessoa portadora de transtornos mentais, incluindo servios mdicos, de
assistncia social, psicolgicos, ocupacionais, de lazer e outros ( 2- Brasil,
2001).
A partir da reforma psiquitrica e da regulamentao de leis e porta-
rias, a ateno sade mental passou a ser organizada como uma rede de
cuidados psicossociais dirigida a pessoas com transtornos mentais e cons-
tituda por aes de sade mental na ateno bsica, servios residenciais
teraputicos, leitos em hospitais gerais, Centros de Convivncia, Programa
de Volta para Casa e CAPSs (Centro de Ateno Psicossocial). Os CAPSs
possuem a funo estratgica de organizar essa rede e de articular-se com
outras redes, como as sociossanitrias, jurdicas, cooperativas de trabalho,
escolas e empresas que possam promover a vida comunitria e a autono-
mia dos usurios (Brasil, 2004).
Os CAPSs podem ser de diversos tipos: CAPS I em municpios com
populao entre 20.000 e 70.000 habitantes, que funcionam das 8 s 18 ho-
ras, de segunda a sexta-feira; CAPS II em municpios com populao entre
70.000 e 200.000 habitantes, que funcionam das 8 s 18 horas, de segunda
a sexta-feira; CAPS III em municpios com populao acima de 200.000
habitantes, que funcionam 24 horas, inclusive nos feriados e finais de se-
mana; CAPSi para infncia e adolescncia em municpios com populao
acima de 200.000 habitantes, funcionando das 8 s 18 horas, de segunda a
sexta-feira; CAPSad para usurios de lcool e drogas em municpios com
populao acima de 200.000 habitantes, funcionando das 8 s 18 horas, de
segunda a sexta-feira (Brasil, 2004).
As Oficinas Teraputicas
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Como no h muitos trabalhos cientficos sobre as oficinas expressivas
e por considerar importante uma reflexo de como essas atividades podem
ser ferramentas para a reinsero dos usurios de sade mental na socie-
dade, para promover a desinstitucionalizao e para a produo de novas
subjetividades, so necessrios estudos aprofundados a respeito do assunto.
Pretende-se, ento, com o presente trabalho, fazer uma reflexo seletiva, cr-
tica e analtica sobre as oficinas teraputicas expressivas realizadas nos servi-
os de sade mental e nos diversos espaos comunitrios do Brasil.
A anlise baseou-se em nove artigos cientficos,1 duas dissertaes
de mestrado e dez livros que discutem o tema apresentado. Os trabalhos
foram pesquisados nos meses de agosto a novembro de 2007. Procurou-
se selecionar aqueles estudos que foram publicados no perodo de 2000
a 2007 e que tinham uma perspectiva ps-estruturalista, utilizando como
referencial terico a Esquizoanlise.2 Selecionaram-se tambm trabalhos
nos quais havia uma crtica psiquiatria tradicional e ao tratamento moral
e que discutiam como as atividades teraputicas poderiam incluir os usu-
rios de sade mental na sociedade e produzir novas formas de aqueles que
possuem intenso sofrimento psquico se relacionarem com o mundo.
O mtodo utilizado foi qualitativo, destacando os principais conte-
dos verificados na literatura analisada. Aps a anlise, os trabalhos foram
categorizados, conforme o principal foco e as ideias que trazem para a re-
flexo a respeito das oficinas teraputicas, em quatro dimenses: (1) multi-
plicidade de linguagens; (2) resistncia serializao de modos de subjeti-
vao; (3) ruptura da clnica tradicional; (4) vivncia de outros espaos.
Dentro das dimenses mencionadas, passou-se a destacar e comentar
os contedos encontrados nos trabalhos a que se refere a presente reflexo.
Multiplicidade de linguagens
As atividades realizadas nas oficinas expressivas so intermedirias
na construo de vnculos entre participante-oficineiro e participante-par-
ticipante. Elas podem fazer com que a palavra circule e que o usurio com-
partilhe suas histrias, experincias e sentimentos que, at aquele momen-
to, no tiveram a possibilidade de ser expressos, escutados e acolhidos.
A comunicao no precisa ser necessariamente atravs da lingua-
gem verbal. Experimentaes no campo da arte tambm permitem a ex-
presso de vivncias e de sensaes singulares e tornam essas produes
artsticas uma forma de linguagem. Segundo Lima (2004), importante o
coordenador da oficina acolher os sons, as falas, as formas, os atos, tecen-
1 Os artigos pesquisados foram citados nas plataformas Google Acadmico, SciELO e Lilacs.
2 Muito resumidamente, a Esquizoanlise um pensamento filosfico baseado nas ideias de
Gilles Deleuze e Flix Guattari. dissidente da anlise institucional e no se fundamenta em
pressupostos deterministas. Um dos eixos temticos dessa teoria e prtica poltica a subje-
tividade, a qual no entendida como algo cristalizado, mas em constante transformao e
sempre produzida nas relaes.
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A antipsiquiatria prope uma discusso interessante e divergente
das demais psiquiatrias reformadas anteriores. Considera o louco como v-
tima da alienao geral tida como norma e como o que contesta a estrutu-
ra social.A loucura um fato social, poltico e at mesmo uma experincia
positiva de libertao (Amarante, 1995, p. 47). Por isso, a psiquiatria tradi-
cional pretendeu isolar o louco para que, assim, o restante da populao
no percebesse nitidamente esse desequilbrio social.
No entanto, as tentativas de dominao das consideradas desadap-
taes sociais no so mais to facilmente perceptveis atualmente. Gilles
Deleuze (1992, citado por Lancetti, 2006) denominou essa dominao que
ocorre ao ar livre, no mais no hospcio, mas em todo lugar, de sociedade
de controle. Esta ultrapassa a sociedade disciplinar, a qual era ordenada em
espaos-tempos, cujo modelo era a fbrica.
A mdia um dos principais equipamentos de controle e de serializa-
o de subjetividades. ela um dos fatores que determina como devemos
relacionar-nos, como devemos ser e viver, vestir-nos, sobre o que devemos
pensar e, principalmente, quem devemos discriminar. um dos meios em
que mais se promove a alienao.
Coimbra (2001) comenta que a mdia contribui para a exacerbao
dos valores e das virtudes da instantaneidade, da descartabilidade, dos ga-
nhos a curto prazo e do empobrecimento dos acontecimentos. O consu-
mismo exacerbado faz com que tudo acabe sendo muito transitrio, com
significados que se esvaziam rapidamente e que podem ser facilmente
substitudos, j que se pde ter uma satisfao instantnea e fugaz. Tal con-
sumismo excessivo de bens materiais pode acarretar at o consumismo de
relaes afetivas em que as pessoas so descartveis.
Coimbra (2001) tambm afirma que a mdia induz formas de pensar,
agir e perceber maniquestas, dicotmicas. Assim, com um pensamento bi-
nrio em que h o bem e o mal, o vilo e o mocinho, o louco e o sensato, o
perigoso e o amvel, prevalecem as formas segregacionistas e discrimina-
doras de se relacionar e no uma multiplicidade de maneiras de ser e estar
no mundo.
Esse controle intensificado pela mdia um dos principais mecanis-
mos para a sociedade de controle se manter e docilizar os corpos. Quase
que imperceptivelmente, de forma suave e persuasiva, sem revolta possvel,
sem priso, pois as grades, agora, so as telas televisivas (Coimbra, 2001).
Outra caracterstica da sociedade capitalista que os aspectos eco-
nmicos prevalecem sobre as relaes interpessoais e tudo gira em torno
do capital. O dinheiro possui maior valor que o amor, que as polticas im-
plementadas pelos governos, que os aspectos ligados ao trabalho (Rauter,
2000). frequente que o aspecto que mais interfere na escolha profissional
de muitos jovens o de qual formao ir proporcionar um maior retorno
financeiro, e no uma satisfao pessoal. comum tambm que, ao esco-
lher o parceiro amoroso, priorize-se que uma de suas qualidades seja ter
as artes como a via por excelncia, mais rigorosa para desmontar as engrenagens
e composies de foras, responsveis por um mundo que exclui do seu convvio
aqueles que pensam diferente, ou expressam-se por meio de outros signos, no
se restringindo ao simblico. (p. 139)
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tona expresses livres. Livres inclusive da simples adaptao a que se pro-
punha o tratamento moral.
No entanto, apesar de um dos objetivos das atividades expressivas
ser o tentar romper com a lgica manicomial, sabe-se que ainda h muitas
oficinas realizadas nos servios de sade mental que buscam apenas tor-
nar os usurios produtivos e teis sociedade. Assim procedendo, preten-
de-se um trabalho que d freio loucura e que contribua para a ordem e
economia institucional (Mangia, 1997).
Oliveira (2006) comenta que no CAPS Luz do Sol e CAPS Artur Bis-
po do Rosrio, no municpio de Aracaju (SE), as oficinas de teatro, dana,
msica e coral eram consideradas superiores s demais, sendo permitida a
participao nas mesmas apenas dos usurios que se adaptassem a elas, e
no de todos aqueles que desejassem participar dessas atividades. Nessas
oficinas
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pensar a subjetividade contempornea do ponto de vista da clnica, buscando
alternativas para seus impasses, passa necessariamente por retomar
problemticas do campo da arte. Pois se a clnica aspira produzir mutaes no
campo da subjetividade, deve aproximar-se da arte, talvez deva mesmo tornar-
se arte. (p. 109)
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as trocas de bens, de mensagens e de afetos. Os chamados doentes men-
tais so considerados pela sociedade com um valor de poder de contrato
negativo, j que os bens dos loucos tornam-se suspeitos, as mensagens in-
compreensveis e os afetos desnaturados.
Segundo Kinoshita (1996), para que se aumente o poder contratual,
preciso reconstruir esses valores e promover a reabilitao psicossocial.
Reabilitar pode ser entendido como um processo de restituio de poder
contratual do usurio, com vistas a ampliar a sua autonomia (p. 56).
Kinoshita prope, ainda, uma discusso interessante sobre autono-
mia, ao dizer que no se deve confundir esse termo com autossuficincia e
com independncia, pois dependentes todos somos. Ele diz que a questo
daqueles que possuem transtornos mentais em relao dependncia
de quantidade. So muito dependentes de poucas relaes/coisas e, por
isso, pouco autnomos. Somos mais autnomos quanto mais dependen-
tes de tantas mais coisas pudermos ser, pois isso amplia as nossas possi-
bilidades de estabelecer novas formas, novos ordenamentos para a vida
(Kinoshita, 1996, p. 57).
Com as atividades expressivas, pretende-se promover a autonomia
e aumentar o poder contratual dos indivduos. Ao possibilitar a circulao
dos usurios nos diversos territrios e agenciar formas de eles se relaciona-
rem com um nmero significativo de pessoas no outros indivduos que
so excludos, mas tambm aqueles que se interessam em experimentar a
arte produz-se uma dependncia de uma maior possibilidade relaes e
os usurios de sade mental deixam de ser considerados suspeitos, incom-
preensveis e sem afetos. Ou seja, ocorre uma desmistificao da loucura.
, porm, fundamental que essa desmistificao acontea no s em
relao comunidade que participa das atividades, mas a toda a popula-
o. Com as oficinas, possvel que a sociedade atente para os trabalhos
daqueles que possuem transtornos mentais, valorize-os e perceba que
plenamente possvel o convvio com a diferena.
Assim, atravs da arte, os sujeitos que vivenciaram a experincia da
loucura constroem novos vnculos e relaes com o circuito social e in-
cluem-se no mundo da cidadania. Amplia-se, portanto, seu universo de re-
laes, sua circulao social e desenvolvem-se alternativas para a insero
de singularidades na sociedade (Lima, 2004).
Consideraes Finais
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Ateliers expressifs: une inclusion des singularits
Rsum : Cet article vise faire une rflexion critique sur les
activits artistiques ralises dans les services de sant mentale et dans divers espaces
sociaux. Initialement, on contextualize comme la folie a t perue socialement, comme
le travail a t vu sous la forme de traitement moral et comme lassistance psychiatrique
sest modifie pendant lhistoire. suivre, on pose qustion sur les formes dateliers
thrapeutiques qui encore excluent les personnes, dans la mesure o ils sont realiss
seulement dans services de sant mentale et seulement avec la participation de
personnes qui souffrent de bouleversements mentaux. On discute aussi la clinique
traditionnelle et chronifie et la sgrgation des personnes qui dvient de la serialization
de la subjectivit impose par la socit de contrle. Les activits expressives proposent
linclusion de multiples singularits. En outre, on cherche accueillir les diverses formes
de langage non seulement celles-l restreintes au verbal et permettre la circulation
daffections et de productions artistiques dans divers territoires communautaires.
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