MASAJ - AUTOMASAJ

DEFINIIE
Prof. dr. I. Drgan
Pentru formularea definiiei, aa cum am mai menionat, masajul reunete o
serie de manevre manuale i/sau instrumentale (mecanice, electrice, acvatice, bule
de gaze, jet de aer cald, etc.) aplicate la om n scop igienic, profilactic sau
terapeutic i recuperator, de ctre o persoan mai mult sau mai puin calificat
(de regul, masorul); n timp ce automasajul reprezint aplicarea acestor
proceduri de ctre o persoan asupra propriului corp (de exemplu: efleuraj,
friciuni, tapotament, rulat-cernut, scuturri, masaj sub ap, vibromasaj, masaj
manual reflex, etc.), bineneles cu limitele respective (accesibilitatea
automasajului se circumscrie, de regul, la membre)
ASPECTE ANATOMOFIZIOLOGICE
Trecnd n revist, succint, unele aspecte anatomofuncionale, ne vom referi
la piele, muchi i articulaii, structuri implicate direct n masaj i automasaj.
I. Pielea
Este considerat un veritabil "organ neuroendocrin", fiind alctuit din:
1. epiderm;
2. derm;
3. hipoderm.
1. Epidermul este componenta extern a pielii, cu mai multe straturi, privind
de la suprafa ctre profunzime:
1.1. stratul cornos - n permanent rennoire prin descuamare
fiziologic (exfoliere);
1.2. stratul precornos - format din stratul lucidum i granulos;
1.3. stratul mucos Molpghi (stratul filamentos);
1.4. stratul bazal sau germinativ - care conine melanocite
(celule specializate n secreia prigmetului melanic -
melanina).
Prin studii cu izotopi radioactivi s-a evideniat faptul c rennoirea
epidermului are loc ntre 26-42 zile.
Pricipalele funcii ale epidermului sunt:
a) de protecie - exprimat prin producerea de keratin i pigment melanic;
b) secretorii - materializat prin glandele sebacee, care secret sebuum, de
asemenea protector i glandele sudoripare, care secret lichidul sudoral ce
intervine n termoreglarea i echilibrul hidroelectolitic al organismululi;
c) De protecie antimicrobian i antimicotic - realizat prin descuamarea
stratului cornos i meninerea unui pH acid (4-6) la acest nivel, cu rol
bactericid i fungicid;
 d) de pilogenez (originea firului de pr);
e) de barier semipermeabil (mpiedic ptrunderea unor substane sau
organisme n corp, i n acelai timp permite penetrarea unor substane
terapeutice).
Imediat sub epiderm se gsete membrana bazal, iar sub acesta dermul.
Membrana bazal are dou componente:
- corpul pilar
- corionul
2. n derm se gsesc:
- fibre de colagen
- fibre elastice
- fibre reticulin, care susin i protejeaz epidermul.
Dintre funciile dermului mai menionm:
- pe cea imunologic (conine protein plasmatic, care acioneaz ca
anticorp);
- i cea de mediere a schimburilor metabolice dintre piele i organism.
3. Hipodermul, ultimul strat al pielii, este alctuit dintr-un esut fibro-grsos,
profilat pe sinteza i depozitarea intracelular a grsimilor.
La acest nivel se sintetizeaz prostaglandinele cutanate, substane cu rol
complex n organismul uman.
Avem astfel o imagine structural i funcional a acestui organ care este
pielea.
Nu putem ncheia aceast descriere fr a aminti i de funcia de
exterorecepie a pielii, realizat printr-o serie de formaiuni nervoase (corpusculi)
specializate, dup cum urmeaz:
- corpusculii Meissner (situai sub epiderm) i discurile Merkel (la baza
folicului pilos, n derm) - pentru sensibilizarea tactil;
- corpusculii Vater-Paccini (situai n profunzimea pielii) - pentru senzaia
de presiune;
- corpusculii Krause (n dermul superficial) - pentru sensibilitatea la frig;
- corpusculii Ruffini (n dermul profund i hipoderm) - pentru sensibilitatea
la cald i o serie de terminaii nervoase libere, nemielinizate (situate n
straturile superficiale ale dermului) pentru algorecepie (durere).
Amintim, de asemenea, de anexele pielii:
- glandele sebacee i sudoripare;
- sistemul papilar i unghiile, de un interes mai redus pentru masaj.
II. Musculatura scheletului (muchii striai) reprezint cca 38-40% din
greutatea corporal.
Micarea reprezint excitantul natural, vital pentru meninearea musculaturii
n stare de funcionare, dup cum inactivitatea (de exemplu: imobilizrile n
aparate gipsate) conduc rapid la hipotrofii i chiar la atrofii, cu diminuarea
remarcabil a tonusului muscular.
Primele contracii musculare (3-5 dup unii autori) folosesc drept combustibil
energetic ATP-ul (acidul adenozintrifosforic). Dac efortul continu intervine un
alt compus fosforic macroergic, CP (creatinfosfatul sau fosfocreatina) alturi de
glicoliza anaerob (degradarea glucidelor n condiii de lips de oxigen); urmeaz
glicoliza aerob (degradare de glucide n prezena oxigenului - cazul eforturilor de
durat), care la un moment dat srcete muchii n aa msur, de glicogen
muscular, nct efortul nu ar mai putea continua (deci contraciile musculare), dac
nu ar intervenii lipidele, n special trigliceridele i acizii grai liberi (acest fapt are
loc, aproximativ, n minutele 60-70 de la nceperea efortului) i ntr-o mai mic
msur, probabil, proteinele.
Din glicoliza anaerob rezult ns o cantitate mare de acid lactic n muchi,
iar din arderea lipidelor o cantitate mare de peroxizi lipidici, ambele componente
avnd efecte nefaste asupra calitii i forei de contracie muscular.
Totul se rezolv printr-o serie de mecanisme compensatorii, automatizate, n
timp, la sportivi i astfel acetia pot continua efortul ore ntregi (de exemplu n
maraton, curse de fond pe ap, ciclism osea, etc.)
Prin contracia lor, muchilor scheletici convertesc aceast energie chimic,
aa cum s-a expus succint, n energie mecanic fcnd posibil statica, mersul,
alergarea i alte acte motorii dificile.
Un muchi se compune din:
- corpul muscular (nvelit la exterior de o membran conjunctiv
protectoare, numit perimisium) - nivel la care, adesea, se produc leziuni la
sportivi;
- jonciunea miotendinoas - nivel la care se produc leziuni prin
suprasolicitare;
- tendonul - care se inser pe o formaiune osoas i este sediul entezitelor,
tendinitelor au al peritendinitelor la sportivi;
- sinoviala;
- bursele seroase anexe.
Unitatea funcional a muchiului, n sens contractil, o constituie fibra
muscular format din:
- membran (sarcolem);
- protoplasm (sarcoplasm);
- nuclei;
- mitocondrii (la nivelul acestora au loc o serie de reacii intracelulare de
mare importan pentru organismul uman);
- miofibrile (elemente contractile).
Fibra muscular conine o serie de proteine specifice, cum ar fi:
 - mioglobina;
- enzime (de exemplu: creatinfosfokinaza, aldolaze, etc.);
- actin;
- miozin, .a., cu rol n funcionalitatea fibrei musculare.
Vasculaia corpului muscular este extrem de bogat (aa se i explic
constituirea rapid de hematoame, n caz de leziuni musculare, care dac nu sunt
corect tratate pot duce, n timp, la osificri heterotope, ce reclam intervenii
chirurgicale), n timp ce la polul opus, vascularizarea tendonului este extrem de
srac.
Inervaia este relativ bogat, fiind reprezentat, pe linie senzitiv, de fusurile
neuromusculare i corpusculii tendinoi Golgi, iar pe linie motorie, de fibrele
nervoase motorii propriu-zise, de jonciunea neuromuscular(placa motorie unic
n cazul fibrelor albe, rapide i mai multe n cazul fibrelor roii, lente) i unitatea
motorie (reprezentat de celula nervoas din mduva spinrii i fibrele musculare
pe care le inerveaz). Alturi de aceast inervaie consemnm i fibrele vegetative
(simpatice-parasimpatice) care se gsesc la nivelul plexurilor nervoase
perivasculare din muchi, care controleaz vosomotricitatea, dar nu inerveaz
muchiul.

Se impune s menionm i proprietile fibrei musculare:

- unele generale:
- excitabilitate;
- conductibilitate ;
- troficitate.
- altele speciale:
- tonicitate;
- elasticitate;
- contractilitate;
- extensibilitate.
n final, consemnm faptul c toat aceast mainrie energetic -
musculatura scheletic - nu i angreneaz n activitate toate unitile funcionale,
fibrele musculare, chiar i n cazul unui effort fizic bine localizat la nivelul unui
muchi (ca n cazul rinichiului - nefronul - sau al ficatului - hepatocitul, organismul
menine n rezerv fibre musculare, la orice effort, care nu intr n aciune dect
atunci cnd situaiile de excepie o cer (n special suprasolicitarea).
Aa se explic, la sportivi, unele leziuni musculare care au loc pe fibre de
repaus, ntr-un moment de contracie muscular maximal, reclamat de
biomecanica actului motric. De asemenea, menionm c prin antrenament
muscular se reuete deschiderea unui numr superior de capilare, care asigur o
irigare, deci o nutriie mai bun a muchiului, accelerndu-se i amplificndu-se
schimburile metabolice locale. Pe de alt parte, tot prin antrenament specific,
nsoit de o alimentaie adecvat (hiperproteic) se poate induce o veritabil
hipertrofie muscular, deci o cretere a masei musculare urmat, concomitent, de
creterea forei musculare (electrostimulaia poate realiza n anumite condiii
aceleai efecte).
Masajul muscular se va adresa, ntotdeauna, unui muchi sau grup muscular
integru, din punct de vedere anatomic i funcional.
III. Articulaiile reprezint uniti anatomofuncionale autonome, n care
dou sau mai multe oase vecine sunt unite (meninute n contact direct sau indirect)
spre extremiti cu ajutorul unor formaiuni moi (ligamente, cartilaje, capsul
articular, etc.).
Articulaiile se clasific n:
1. sinartroze (exist o continuitate);
2. diartroze (discontinuitate);
1. siartrozele sunt de trei feluri:
1.1. sindesmoze (ex. - articulaiile intervertebrale, unirea oaselor
realizndu-se prin esut conjunctiv bogat n fibre colagene i
elastice, slab irigate, iar gradul de mobilitate destul de mare);
1.2. sincondroze (ex. - simfiza pubian, n care unirea se face prin
fibrocartilaj hialin);
1.3. sinostoze (ex. - articulaiile oaselor craniene, n care unirea se
realilzeaz prin esut osos, mobilitatea fiind nul).
2. Dirtrozele reprezint adevratele articulaii (ex. - genunchi, cot, glezn,
umr), care permit micri variate, n diferite axe i care au n componen:
2.1. cartilaj hialin;
2.2. capsul articular;
2.3. capsul sinovial;
2.4. lichid sinovial;
2.5. ligamente paraarticulare, care asigur stabilitatea articulaiei.
De remarcat c vascularizaia articulaiilor este relativ precar, iar inervaia, n
special filetele senzitive se gsesc mai ales n ligamente i capsula articular,
explicnd etiopatogenic entorsele.