Manual de Sndromes

neuropsicolgicos

Por

Cyntiha Metzali Castillo Moreno

Neuropsicologa
Brenda Tabardillo
 INDICE

Afasia........
Afasia acstico-agnsica o afasia de wernicke
Afasia acstico-amnsico o afasia de
conduccin aferente
Afasia amnesica (Lesiones anglares y
temporoccipitales)
Afasia semantica (Lesiones angulares y
supramarginales)
Afasia de conduccin (Lesin poscentral inferior)
Afasia motora aferente o de broca
Afasia dinamica o Afasia dinamica trasnscortical
- Sntomas
- Tratamiento
- Actividades
Los opuestos
Terapia
Recepcin

Agnosia
Agnosia perceptiva
Agnosia asociativa
- Tipo de Agnosia
Agnosia Visual
Agnosia Auditiva
Agnosia Tactil
Agnosia Gustativa
Agnosia Olfatica
- Tratamiento
- Actividades

Apraxia.
Apraxia bucolinguofacial
Apraxia Ideomotora
Apraxia ideacional
Apraxia al vestir

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 Apraxia construccional
Apraxia oculomotor
- Sntomas
- Tratamiento
- Actividades
Carrera de Obstaculos
Terapia de lenguaje
El cubo

Amnesia
Amnesia anterograda
Amnesia retrograda
Amnesia especifica
Amnedia inespecfica
- Sndromes Amnsicos
- Amnesia tipo Korsacoff
- Amnesia Frontal
- Amnesia Global transitoria
- Amnesia y dismenesia paroxistica
- Amnesia a causa de TCE
- Amnesia de las demencias
- Sntomas
- Tratamiento
- Actividades
Ejercicio aerbico
Practica de un segundo idioma
Consentracin en los cambios

ACV.
Arteria cerebral anterior
- Sntomas
- Tratamiento
- Actividades
Fuerza
Equilibrio
Flexibilidad
Terapia ocupacional

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 TCE
Evaluacin del Px
Factores Fisiopatologiacos
Tipos de traumatismo
- Leve
- Moderado
- Grave
Secuelas neuropsicolgicas
- Deficit cognositivo-intelectuales
- Amnesia anterograda y retrograda
- Cambio de personalidad
Actividades
- Rehabilitacin Fsica
- Rehabilitacin Neuropsicolgica

Tumores Cereblares..
Sntomas
Complicaciones
Metastasis Cerebral
Meningitis Neoplasica
Tratamiento
Actividades
- Twister
- Rompecabezas

Demencia
Clsificacin
- Preseniles-Seniles
- Tratables e intratables
- Costicales y Subcorticales
Sintomas
Tratamiento
Actividades
- Actividades Mentales
- Actividades Sociales

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 - Actividades Laborales
- Actividades Creativas
- Actividades Cotidianas
- Actividades de Memoria

TDAH
Trastorno de dficit de ayencin con
hiperactividad
Sntomas
Sntomas asociados
Tipos de TDAH
- TDAH de tipo inatento
- TDAH de tipo hiperactivo/ impulsivo
- TDAH de tipo combinado
Sntomas que caracterizan el TDAH
Tratamiento
Actividades

Autismo..
Sndrome de Asperger
Sndrome de Rett
Trastorno de desintegracin
Trastorno generalizados del desarrollo no
especficos
Tratamiento
Actividades

Trastorno Desintegrativo.
Indicadores para el diagnostico
Diagnostico
Tratamiento
Actividades:
- Diario de jornada escolar
- Calendario escolar
- Organizadores de tareas

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 Disnomia o Anomia..
Anomia Semantica
Anomia Fonolgica de recuperacin
Anomia Fonolgica de Codificacin
Sntomas
Tratamiento
Actividades

Retraso Mental
Retraso Cognitivo
Retraso Emocional
Retraso del habla
Dificultades Adaptativas
Reacciones emocionales primitivas
Sntomas
Tratamiento
Actividades:
- Proyecto de madera
- Juegos de cuerdas
- Juegos de Relevos

Asperger..
Caracteristicas
Sntomas
Actividades:
- El cubo de las emociones
- Sardinas en lata
- Ardillas en la jaula
- Cuento

Mutismo..
Caracteristicas
Causas
Tratamiento
Actividades:

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 - Exposicin graduada a las situaciones
temidas
- Automodelado
- Usar otras estrategias de comunicacin

Disartria.
Sntoma
Diagnostico
Disartria audigena
Disartria por deficiencia mental
Disartria por origen orgnico

Discalculia.
Sntomas
Tipos:
- Discalculia Verbal
- Discalculia Dislxica
- Discalculia ideognstica
- Discalculia operacional
Tratamiento
Actividades.

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 Introduccin

El manual de Sndromes Neuropsicolgicos es una obra creada

para estudiantes de Psicologa, con el fin de complementar su
material de estudios. Este texto es util para las necesidades del
estudiante as como un manual de apoyo.

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 AFASIA
La afasia es un trastorno a consecuencia de una lesin a las partes del
cerebro responsables por el lenguaje, y puede causar problemas en las
siguientes destrezas: la expresin, la comprensin, la lectura y la escritura.
Parisino Paul Broca, fue quien comenz el estudio de la afasia en 1861 pero
tenemos que recordar que la afasia como tal se empez a estudiar desde los
Egipcios en 1700.

Los tipos de afasias que existen son 6 pero las ms comunes nos de Broca
y la de Wernicke

I. Afasia acstico- agnsica o Afasia de wernicke, Afasia

sensosrial ( Lesiones temporales superiores)

Es una dificultad para reconocer las palabras de forma concreta, y en errores

en su produccin (sordera de palabras.

II. Afasia acstico-amnsica o afasia de conduccin aferente.

( Lesiones en la segunda circunvolucin temporal)

Los pacientes tienen dificultades para retener la informacin, es un

trastornos en el odo fontico es una amnesia verbal.

III. Afasia amnsica( Lesiones angulares y temporoccipitales)

Es una dificultad en la denominacin e inversamente en la representacin

del referente de las palabras, mayormente se asocia con una pequea
agnosia visual y dificultades en la categorizacin de objetos

IV. Afasia semntica( Lesiones angulares y supramarginales)

Se caracteriza por que el paciente discrimina fonemas, pero no logra

comprender la relacin existente entre los miembros de una oracin.

V. Afasia de conduccin ( Lesion poscentral inferior)

Es incapaz de encontrar la posicin adecuada del aparato fonador para la

articulacin del lenguaje. El sujeto carece de retroalimentacin sobre su
aparato fonador y se muestra apraxico en la produccin de lenguaje.

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 VI. Afasia motora eferente o afasia de broca ( Lesiones en la tercera
circunvulucion frtontal)

Se caracteriza por la des automatizacin del acto verbal articulatorio y el

agramatismo, el paciente puede producir sonidos aislados, tiene dificultades
al ejecutar los cambios necesario para pasar de un fonema, silaba o palabra
a otro.

VII. Afasia dinamica o afasia motora transcortical ( Lesiones

prefontales)

Se caracteriza por la ausencia de lenguaje espontaneo, el primero presenta

perseveraciones, contaminaciones y detenciones sbitas en el discurso, es
incapaz de hablar por cuanto carece de un esquema expresivo.

Sntomas

Dificultad para expresarse al hablar

Problemas para entender una conversacin
Dificultad para leer y escribir.

Tratamiento

Comenzar la terapia de lenguaje.

La rehabilitacin con un patlogo del lenguaje incluye ejercicios
extensos en los que los pacientes leen, escriben, siguen instrucciones
y repiten lo que oyen.
El tratamiento puede ofrecerse en forma individual o en grupo

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 Actividades

I. Los opuestos

Este ejercicio ayuda a reparar las habilidades para hallar y articular las
palabras, como as tambin para expandir conceptos limitados.

Para este ejercicio, escribe diez palabras, como por ejemplo;

-Arriba
-Enojado
-Brillante

Luego, pide al paciente que diga la palabra opuesta. Puedes preguntar

"Cul es el opuesto de arriba?, y luego el paciente debe contestar lo
contrario que en este caso sera: abajo.

Este ejercicio puede incrementarse en su dificultad, siempre y cuando los

conceptos estn dentro de las limitaciones del paciente. Tambin puedes
intentar con palabras como frustracin y alegra.

II. Terapia
sta es un mtodo para tratar la afasia y se inicia tan pronto como el
trastorno lo permite. La terapia del habla fortalece las habilidades existentes
y halla formas de compensar las habilidades perdidas.

El tratamiento puede involucrar ejercicios de los msculos faciales,

repeticin de palabras como:

Casa
Perro
Avin
Hermano
Amigo

Aunque normalmente toma unos dos aos, la terapia puede resultar en una
recuperacin parcial o total. Sin embargo, esto depende de la gravedad y la
causa de la lesin, como as tambin de la edad y salud general del paciente.

III. Recepcin

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 Las tarjetas con dibujos son muy tiles para hacer ejercicios en casa para
ayudar con las dificultades del lenguaje receptivo con afasia. Esto estimula
al paciente a las asociaciones de objetos con imgenes y palabras, pueden
ser varias repeticiones y van subiendo de nivel si as se requiere

Pide al paciente que seale la imagen de la palabra que mencionaste como

por ejemplo:

Fruta
-Persona triste
-Nio
-Carro
-Tambor

Haz que el paciente indique qu objeto se utiliza para reproducir msica.

Haz ms preguntas involucradas.

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 AGNOSIA
Definicin: (Del griego : desconocimiento) Incapacidad para
reconocer e identificar las informaciones que llegan a travs de los sentidos,
especialmente la vista.

Clasificacin de la Agnosia

Las agnosias de dividen en dos partes principales de acuerdo a como

el paciente la manifiesta, cabe destacar que la agnosia ms comn suele ser
la visual, y no afecta de la conciencia y, o capacidad de razonamiento
consiente.

Clasificacin: Agnosia perceptiva/ Agnosia asociativa.

Agnosia perceptiva: Incapacidad de percibir la informacin

completamente (solo se recibe la informacin ms detallada
y minuciosa, por partes.)
Agnosia asociativa: Incapacidad de describir la informacin
recibida (se recibe la informacin correctamente, pero es
incapaz de describirla.)

Causas de la Agnosia.

La agnosia es el resultado de una lesin en el cerebro, concretamente en las

reas receptoras secundarias situadas en el tlamo. Esta lesin puede
deberse a un traumatismo craneoenceflico, accidente cerebrovascular,
demencia, intoxicacin por monxido de carbono u otros desrdenes
neurolgicos.

Tipos de Agnosias y derivados.

Agnosia visual: Prosopagnosia, Agnosia cromtica, Agnosia

de colores, Alexia o agnosia para las palabras, Agnosia
digital, Agnosia espacial, Agnosia topogrfica; incapacidad
para orientarse.
Agnosia auditiva: Agnosia auditiva verbal o afasia de
Wernicke tipo I, Agnosia auditiva no verbal o Amusia
receptiva.

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 Agnosia tctil: Hemiasomatognosia, Somatoparafrenia,
Autotopognosia, Analgoagnosia o asimbolia al dolor.
Agnosia gustativa.
Agnosia olfativa: Anosmia.

Tratamiento

Como en la mayor parte de los dficits cognitivos no existe una cura;

sin embargo existen indicios que apuntan hacia que la rehabilitacin
cognitiva puede mejorar los sntomas.

Tanto la evaluacin de los dficits como la rehabilitacin deber

realizarla un neurlogo.

Tambin est probado que los pacientes tienden a mejorar si la informacin es

presentada en otra modalidad diferente a la daada.

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 ACTIVIDADES
Ag. V: Colocar al Px a terminar dibujos punteados, as como identificar objetos
en imgenes.

Ag. A: Exponer al Px a diferentes melodas tonos ambientales y sonidos de

lenguaje, dndole instrucciones de imitar o repetir el sonido captado.

Ag. T: Mostrarle objetos fsicos y compararlos con imgenes.

Ag. G: Prepararle un Mini-Bufete al Px de 10 platillos diferentes (y comunes);

darle de probar pequeas cantidades (un platillo a la vez) con los ojos tapados, y pedirle
que responda que alimento es, una vez identificado, pedirle que lo dibuje.

Ag. O: Prepararle 10 objetos diferentes (y fciles de identificar) con aroma;

mostrarle cada objeto (un objeto a la vez) con los ojos tapados, y pedirle que responda
que objeto es, una vez identificado, pedirle que lo dibuje.

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 APRAXIA
La apraxia es un trastorno en la ejecucin intencional de un gesto, a
consecuencia de una lesin cerebral. Es un trastorno neurolgico
caracterizado por la prdida de la capacidad de llevar a cabo movimientos
de propsito, aprendidos y familiares, a pesar de tener la capacidad fsica
(tono muscular y coordinacin) y el deseo de realizarlos. Es decir, existe
una disociacin entre la idea (el paciente sabe lo que quiere hacer) y la
ejecucin motora (carece del control de accin).

Existen varios tipos de APRAXIA los cuales son:

-Apraxia bucolinguofacial (lesin en el lbulo parietal porcin anterior,

lado izquierdo)

Es la dificultad que entraa el movimiento voluntario de los msculos

implicados en el habla: laringe, faringe, lengua, labios y mejas. Esta
dificultad provoca movimientos sin finalidad lingstica como soplar,
aspirar, hinchar las mejas, sacar la lengua, etc. En este caso se produce una
apraxia verbal.

-Apraxia ideomotora:

Es la dificultad que el paciente tiene para realizar una diversidad de gestos,

como pueden ser: simblicos, expresivos, descriptivos corporales y de
utilizacin de objetos.

-Apraxia ideacional:

Es la perturbacin del plan de una secuencia de accin o en la alteracin de

la sucesin lgica y armnica de gestos elementales. Algunos de estos
gestos implican realizar alguna tarea como, encender un cigarrillo con un
fosforo, llamar poder telfono, etc.

-Apraxia del vestir (lesin en el lbulo parietal, hemisferio izquierdo)

Implica una alteracin en el conocimiento del cuerpo y de su relacin con

los objetos y con el espacio en el cual se desplaza.

-Apraxia construccional:

Este tipo de apraxia es quiz el ms comn, puede definirse como un defecto

de asociacin entre la percepcin visual y la accin apropiada.

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 -Apraxia oculomotor:

Se caracteriza por la dificultad para mover los ojos de la forma deseada.

Sntomas.

-Dificultad para realizar gestos.

-Movimientos lentos y torpes.

-Dificultad motora.

-Dificultad en la asociacin y percepcin visual.

-Dificultad para usar objetos reales.

Tratamiento.

Generalmente, el tratamiento para los individuos con apraxia incluya

neuropsicologa, terapia ocupacional, terapia del habla, fisioterapia (dentro
de la fisioterapia neurolgica, la apraxia sera uno de los casos en los que
estara indicada la aplicacin del Concepto Bobath. Si la apraxia es un
sntoma de otro desorden (usualmente neurolgica), ello debe tratarse
primero.

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 ACTIVIDADES
I. Terapia del lenguaje.

En esta actividad lo que se busca es poder desarrollar mejor el lenguaje,

esto ayuda mucho a nios y jvenes que tienen problemas de
pronunciacin o que tartamudean.

Repetir sonidos una y otra vez con el fin de ensear movimientos de

la boca.
Que la persona hable lentamente.
Ensear tcnicas diferentes para ayudar con la comunicacin.
Use frases simples para evitar malentendidos.

Ya que el paciente haya logrado decir varias palabras y completado

oraciones lo que se puede hacer es decirle que deletree palabras o que
diga el abecedario.

II. Carrera de obstculos.

En esta actividad lo que se quiere lograr es el que el paciente tenga

coordinacin en sus extremidades y pueda tener agilidad en sus
movimientos.

Para esta actividad un lugar que tenga mucho espacio y si es posible

que sea al aire libre, eso ayuda mucho.
Utilizar objetos pequeos como cuerdas, botellas de plstico, pelotas
pequeas, etc.
Ya que esta lista la pista, lo que se har es decirle al paciente que
trate de brincar los obstculos, para esta actividad se les puede poner
un tiempo lmite para que se cumpla.

Despus de que se realiza esta actividad, en muchas ocasiones el

paciente muestra un avance considerado en sus movimientos y
habilidades para coordinarse mejor en sus movimientos.

III. El cubo.

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 Esta actividad es aplicada en pacientes que tienen apraxia
construccional, lo que busca esta actividad es que el paciente pueda
desarrollar la capacidad de asociar lo que quiere hacer con lo que
percibe visualmente, en este caso figuras.

Lo que se usa comnmente es el cubo de figuras, este cubo tiene

aberturas en forma de figuras geomtricas, al paciente se le darn
las figuras y l las tiene que meter segn la figura correspondiente.
Ya que haya completado el cubo, se le puede poner con figuras ms
difciles, como pueden ser, (el romboide, trapecio, octgono,
hexgono).

Esta actividad se aplica a nios menores de 10 aos.

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 AMNESIA
La memoria implica una funcin biolgica que permite el REGISTRO, la
RETENCION o almacenamiento de informacin, y la RECUPERACION
o evocacin de informacin previamente almacenada.

4 tipos principales de amnesia:

I. Amnesia Antergrada: Consiste en la incapacidad para retener

informacin luego de una perturbacin cerebral.
II. Amnesia Retrograda: Es la imposibilidad de evocar o recuperar
una informacin previamente aprendida.
III. Amnesia especfica: Se relaciona con la naturaleza de la
informacin que ha de memorizarse o retenerse.
IV. Amnesia inespecfica: se presenta para todo tipo de material y
puede asumir cualquier modalidad.

Sndromes Amnsicos:

1. Amnesia del hipocampo

Dao es la zona de la amgdala, hipocampo, giro parahipocampal, lesin

bilateral del uncus.
Manifestacin de amnesia antergrada masiva, Dficit retrogrado parcial.
Conservacin de memorias remotas, aprendizajes previos, personalidad e
inteligencia, as como de la memoria inmediata y de la atencin, el
individuo es consciente de su incapacidad para registrar sucesos.

2. Amnesia tipo Korsakoff

Dao de lesin diencefalicas, cuerpos mamilares y nucleodorsomediano del

tlamo.
Manifestacin de amnesia antergrada masiva y compromiso de la
memoria retrograda y confabulacin (suplen las lagunas de su memoria con
hechos imaginarios o falsos recuerdos.).
Se observa dificultades en la evocacin selectiva, alteracin de
memorizacin, comportamientos eufricos y una anosognosia
(desconocimiento) total del dficit.

3. Amnesia Frontal
Dao varia en esa zona pero cuando se localiza en la convexidad frontal.
Aparecen dificultades para el aprendizaje de cualquier prueba que requiera
una estrategia secuencial de informacin.

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 En especial a causa del compromiso de la regin frontal basal se origina
un sndrome caracterizado por trastorno severo en la evocacin
acompaados de intensa confabulacin.

4. Amnesia Global transitoria

Dao es causado por factores desencadenantes como situaciones altamente
emocionales o afectivas, la actividad sexual, la ansiedad, baos con agua
caliente y fra y el traumatismo enceflico leve.
Manifiestan un episodio amnsico agudo.
Por lo comn no se observan cambio de carcter o comportamiento en la
persona.
Dura de 1 hora hasta 10 horas, despus solo una laguna amnsica.

5. Amnesias y dismnesias paroxsticas

Dao en la corteza cerebral. Si es en rea de la cara externa (Lob. Temp.)
No causa amnesia pero si ensoacin, deja vu, etc.
Manifiestan cuadros amnsicos o de deficiencia, crisis parciales complejas,
ausencia o estatus parcial complejo.
Se observa que el paciente logra realizar act. Motoras, no sabe lo que pasa
y al recobrar la conciencia no recuerda nada durante la crisis. Los sntomas
desaparecen en minutos o segundos.

6. Amnesia a causa de traumatismos craneoenceflicos (TCE)

Manifestacin de Amnesia retrograda hasta la infancia, antergrada es total
y lacunar en especie episdica.
Se observan que los acontecimientos anteriores al TCE estn
completamente borrados durante min, o das.

7. Amnesia de las demencias

Dao como el Alzheimer.
Capacidad de almacenamiento disminuida y tasa de olvido ms alta que un
anciano, pobres en retencin, memorizacin y recuperacin de informacin,
memoria a corto plazo.

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 ACTIVIDADES
1. Ejercicios de entrenamiento que involucres
memorizar (intenta recordar cualquier lista o esquema),
visualizar (por ejemplo si quieres acordarte del nombre de una
persona visualiza cmo es, qu hace, qu ropa tena cuando la viste,
etc.),
razonar (entender algo mediante asociacin de ideas)
y resolver problemas de lgica. puedes, prepara tus impuestos, lee
un libro sobre cmo abrir una nueva empresa y sigue las
instrucciones paso por paso, arma un mueble. As estars forzando
a tu cerebro a prestar mucha atencin y a comprender, lo cual
constituye un excelente entrenamiento.

2. Ejercicio aerbico
Caminar 45 minutos al da, tres veces por semana, estimula la
produccin del factor neurotrfico derivado del cerebro, una protena
que contribuye a la formacin de neuronas nuevas, al aumento de
conexiones sinpticas y al aprendizaje. Estudios dirigidos por Arthur
Kramer, de la Universidad de Illinois en Urbana - Champaign, y por
Kirk Erickson, de la Universidad de Pittsburgh, han demostrado que el
ejercicio aumenta la sustancia gris en la regin del hipocampo que
procesa conocimientos nuevos, en particular la relacin entre los
distintos elementos de informacin que conforman los recuerdos
complejos. Esto tal vez no eleve su CI, pero atiborrar su corteza cerebral
con informacin sin duda lo volver ms erudito.

3. Un segundo idioma
. Cuando una persona habla con fluidez dos idiomas -por ejemplo, el
espaol y el francs- y quiere decir algo, en su cerebro se activan los
circuitos donde residen ambas lenguas. La corteza prefrontal tiene que
intervenir entonces para elegir la palabra adecuada; por ejemplo,
hombre u homme? El "ejercicio" que la corteza prefrontal realiza con
el bilingismo fortalece otras funciones que contribuyen a aumentar el
CI, como la resolucin de problemas y cambiar de foco de atencin,
explica Ellen Bialystok, cientfica cognitiva de la Universidad York, en
Canad. Incluso podra retrasar por cinco aos la aparicin de la
demencia
senil.

4. Obligar al cerebro a concentrarse en los cambios

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 El desafo de la neurbica es hacer todo lo contrario a los actos automticos,
obligando al cerebro a un esfuerzo adicional.

I. Use el reloj de pulsera en el brazo contrario al que lo usa siempre.

II. Camine de adelante hacia atrs por su casa.
III. Vstase con los ojos cerrados.
IV. Estimule el paladar probando comidas diferentes.
V. Lea o vea fotos al revs, concentrndose en detalles en los cuales
nunca haba reparado.
VI. Ponga el reloj ante un espejo para ver la hora al revs.
VII. Cambie el mouse de la computadora para el otro lado de la
mesa.
VIII. Escriba o cepllese los dientes usando la mano izquierda, o
la derecha, en caso de ser zurdo.
IX. Camino al trabajo, haga un trayecto diferente al habitual.
X. Introduzca pequeos cambios en sus hbitos, transformndolos en
desafos para su cerebro.
XI. Hojee alguna revista y busque una foto que le llame la atencin.
Luego piense en 25 adjetivos que crea que describen la imagen o
tema fotografiado.
XII. Cuando vaya a un restaurante, intente identificar los
ingredientes que componen el plato elegido, y concntrese en los
sabores ms sutiles.
XIII. Al entrar en un saln muy concurrido, intente calcular
cuntos estn en el lado derecho y cuntos en el izquierdo. Fjese en
los detalles de la decoracin y enumrelos con los ojos cerrados.
XIV. Seleccione una frase de un libro e intente formar una frase
diferente formando las mismas palabras.
XV. Pruebe a jugar algn juego o actividad que nunca antes haya
practicado.
XVI. Compre un rompecabezas e intente encajar las piezas
correctas lo ms rpido que puedan cronometrando el tiempo. Repita
el ejercicio para ver sus progresos en velocidad.
XVII. Trate de memorizar la lista del mercado.
XVIII. Consulte el diccionario y aprenda una nueva palabra por da,
e intente usarlas en sus conversaciones diarias.

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 ACCIDENTES
CEREBROVASCULARES
Los accidentes cerebrovasculares se refieren a alteraciones en la irrigacin
sangunea del cerebro. Se divide bsicamente en dos modalidades:
obstruccin del flujo sanguneo y hemorragia.

La embolia cerebral es la oclusin de un vaso enceflico a cauda de un

embolo, representado por un coagulo sanguneo, graso o gaseoso, resultado
de enfermedades cardiacas o trastornos vasculares extracerebrales.

Los accidentes hemorrgicos resultan de la ruptura de un aneurisma. El

paciente presenta cefalea severa, a menudo nuseas, vmito y prdida de
conciencia, despus de lo cual se evidencian signos neurolgicos focales y
signos menngeos. La sintomatologa hallada depende de la extensin de la
hemorragia y en consecuencia de la zona afectada.

Arteria cerebral media

Existe mayor frecuencia accidentes cerebrovasculares en la regin de la

arteria cerebral media izquierda. Los accidentes que se producen en esta
zona generan formas globales de afasia en todos los niveles de lenguaje.

Arteria cerebral anterior

Se presenta un trastorno particular en el lenguaje resultante.Esta seccin se

caracteriza por un perodo inicial de mutismo seguido una afasia transitoria,
que se distingue por la enorme dificultad que el individuo tiene para la
iniciacin del acto verbal.

El cuadro neuropsicolgico en la arteria comunicante anterior se presenta

con fluctuaciones en el nivel de alerta del paciente que tiene marcada
tendencia la somnolencia, confusin, desorientacin, amnesia antergrado,
inespecfica acompaada confabulacin.

Arteria cerebral posterior

sta presenta afasia ptica, alexia verbal dificultad para revisualizar el

referente de una palabra y ya conoci el color en caso de pacientes en el

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 hemisferio izquierdo. Mientras que el hemisferio derecho se da agnosias
menos verbales, como es el caso de reconocimiento de rostros.

Hemisferio derecho

Sntomas principales:

Dolor de cabeza, ceguera, alucinaciones visuales, dificultad para caminar,

mal equilibrio, nauseas, vomito.

Tratamiento

El tratamiento debe ser individualizado, segn las condiciones de cada

paciente y la etapa de la enfermedad cerebrovascular.

En general, hay tres etapas de tratamiento: la prevencin del accidente

cerebrovascular; la terapia provista inmediatamente despus de que la
persona sufre un accidente cerebrovascular; y la rehabilitacin del paciente
despus de sufrir el accidente cerebrovascular.

Se necesita tratamiento para abrir el vaso sanguneo bloqueado. Esto

debera restablecer el flujo sanguneo al tejido cerebral y evitar mayores
daos.

Medicamentos

Determinados pacientes reciben un grupo de medicamentos llamados

trombolticos. Estos medicamentos pueden disolver rpidamente
cogulos de sangre.

Es posible realizar una ciruga para restaurar el flujo sanguneo en la zona

afectada.

Si se da el tejido cerebral, la rehabilitacin puede ser una parte importante

de la recuperacin. La rehabilitacin puede incluir lo siguiente:

Fisioterapia: para recuperar tanto movimiento como sea posible

Terapia ocupacional: para ayudar con las tareas cotidianas y el cuidado

personal

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 Terapia del lenguaje: para mejorar la deglucin y el habla

Tratamiento psicolgico: para mejorar el estado de nimo y reducir la

depresin

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 ACTIVIDADES
EJERCICIO:

El ejercicio moderado y regular forma parte de una vida sana. Mejora el

funcionamiento del aparato cardio vascular y de los pulmones, baja los
niveles de glucosa y colesterol y proporciona una sensacin de bienestar.

En los movimientos que requieren ayuda, deben hacerse de forma suave, no

forzando ninguna parte del cuerpo. Si el paciente no es capaz de controlar
el tronco, no debemos pretender que camine.

Los ejercicios que recomendamos a cada paciente segn su grado de

afectacin:

I. Movilizacin pasiva del hombro

II. Movilizacin pasiva del codo
Con el codo descansando sobre la cama, flexionarlo y extenderlo,
llevndolo primero hacia el hombro y luego hacia la cama.
III. Movilizacin global de mueca y dedos. Agarrando la mano de esta
forma, movilizamos la mueca arriba y abajo. Luego se abren y
cierran todos los dedos a la vez.
IV. Movilizacin pasiva de cada dedo. Movilizamos dedo por dedo,
estirndolos y flexionndolo

Sugerencias para el ejercicio

FUERZA

Elevaciones de brazos

Levante pesas de mano de hasta 2 libras. (Puede usar latas de sopa.)

Flexiones de rodilla

Doble y estire las piernas mientras se sostiene del respaldo de un silln o

silla estable.

Abdominales

Levante el mentn y los hombros hacia las rodillas mientras est acostado
boca arriba en el piso con las piernas flexionadas.

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 Detngase cuando los omplatos estn ligeramente levantados del piso.
Mantngase as un momento y luego regrese a la posicin inicial.

Lagartijas en la pared

Prese a unos pies de distancia frente a la pared, estire los brazos y apoye
las manos sobre la pared a la altura de los hombros y haga lagartijas, igual
que si estuviera en el piso.

EQUILIBRIO

Elevaciones laterales de piernas

Sostngase del respaldo de una silla, levante una pierna entre 6 y 12

pulgadas hacia un lado, manteniendo las dos piernas derechas y los pies
hacia adelante (sin ponerse en puntas de pie). Repita del otro lado.

Extensiones de cadera

Prese entre 12 y 18 pulgadas de distancia de la mesa, sostngase e inclnese

hacia adelante desde la cadera; luego levante una pierna hacia atrs sin
ponerse en puntas de pie. Repita del otro lado.

Caminar de punta a taln

Camine de manera que ponga el taln de un pie directamente en frente de

la punta de los dedos del otro pie.

Prese y sintese sin ayudarse con los brazos.

FLEXIBILIDAD

Estiramiento de trceps

Levante el brazo por encima de la cabeza, sosteniendo un repasador en la

mano, luego dblelo de manera que el repasador quede sobre la espalda.
Alcance el otro extremo del repasador con la otra mano. Lentamente trate
de acercar las manos para tener un buen estiramiento.

Mantngase en esta posicin por 10 segundos. Repita del otro lado.

Rotacin de cadera

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 Baje lentamente las piernas hacia un lado lo ms que pueda, sin que le cause
dolor, mientras est acostado boca arriba en el piso con las rodillas dobladas
(mantenga las rodillas juntas). Mantngase as durante 10 segundos.

Repita del otro lado

TERAPIA OCUPACIONAL

Se refiere a actividades que ocupen el tiempo del paciente todos los das,
tales como baarse, vestirse, y alimentarse. Los terapeutas ocupacionales
tambin trabajan lo relacionado con labores del hogar, preparacin de
comidas, manejo de dinero y hobbies. Evalan y tratan las funciones
relacionadas con las actividades de la vida diaria, el trabajo y las relaciones
sociales. La terapia ocupacional incluye:

Sensor/Motor La utilizacin y sensibilidad de miembros inferiores y

superiores.

Percepcin Percepcin del medio ambiente a travs de los sentidos (vista,

tacto, olfato, odo, y gusto)

Cognicin La manera de pensar, recordar y solucionar problemas

TERAPIA DEL ESPEJO

Materiales:

Un espejo

Antecedentes

La terapia del espejo se usa para mejorar la motricidad despus de un

accidente cerebrovascular. Durante la terapia del espejo, se coloca un espejo
en el plano mediosagital del paciente, de forma tal que se reflejen los
movimientos del lado no partico como si fuera el lado afectado.

28
 Objetivos

Resumir la efectividad de la terapia del espejo para mejorar la motricidad,

las actividades cotidianas, el dolor y la inatencin visuoespacial despus de
un accidente cerebrovascular.

La parlisis del brazo o la pierna es frecuente despus de un accidente

cerebrovascular y suele causar problemas con las actividades cotidianas
como caminar, vestirse o comer. La terapia del espejo es un tratamiento de
rehabilitacin en el cual se coloca un espejo entre los brazos o las piernas
para que la imagen del miembro no afectado proporcione la ilusin de un
movimiento normal en el miembro afectado.

29
 Traumatismos Craneoenceflicos
Lesin directa de las estructuras craneales, enceflicas o menngeas que se
presenta como consecuencia de un agente mecnico externo y puede
originar un deterioro funcional del contenido craneal.

El impacto del golpe tiende a transmitirse hacia las estructuras de la base

del lbulo frontal y hacia la parte anterior y medial del lbulo temporal.

Hay distintos criterios para distinguir o clasificar los TCE:

o Si hay o no fractura
o Si se trata de un traumatismo abierto o cerrado
o Si existe solo el efecto conmocional
o El efecto del impacto
o De la aceleracin y la desaceleracin
o Si hay lesin traumtica del tejido cerebral.
Procedimientos para evaluar el coma del paciente:

Escala de Glasgow, se califican tres aspectos en la actividad del sujeto;

respuestas oculares, respuestas motoras y respuestas verbales. Los criterios
que se usan para evaluar la severidad son; la puntuacin inicial de la escala
de Glasgow, la duracin del coma y del estado confusional posterior y las
caractersticas de la amnesia.

Factores Fisiopatolgicos:

Lesin de tejido cerebral, edema, hipoxia, aumento de la presin

intracraneana, isquemia.

Tipos de traumatismos

Leve

Los pacientes han experimentado una prdida de la conciencia menor a

treinta minutos y las quejas que se presentan incluyen dolor de cabeza,
confusin y amnesia. Existe recuperacin neurolgica competa a pesar de
que algunos de estos pacientes tienen dificultades de concentracin o
memoria pasajeras

Moderado

30
 El paciente se encuentra letrgico o estupuroso. Estos pacientes requieren
hospitalizacin y pueden necesitar una intervencin neuroquirrgica
adems estn asociados con una mayor probabilidad de hallazgos anormales
en las tcnicas neuroimagen. Estos pacientes tambin pueden desarrollar un
sndrome posmoconmocin. Sus caractersticas principales son fatiga,
mareo, cefalea y dificultad para la concentracin.

Grave

El paciente no puede abrir sus ojos, seguir rdenes y sufre de lesiones

neurolgicas significativas. Tienen una neuroimagen anormal, los pacientes
requieren ingreso a la unidad de cuidados intensivos y la toma de medidas
urgentes para el control.

Las secuelas neuropsicolgicas de pacientes que han sufrido TCE se

clasifican en tres categoras.

Dficit cognositivo-intelectuales
Si antes y despus del traumatismo a este individuo se le hubiese sometido
a una evaluacin estndar de inteligencia, la puntuacin estara
decrementada, la capacidad de concepcin disminuida.

Amnesia antergrada (y retrgrada)

Existe una amnesia antergrada importante y una amnesia retrograda que
sigue un gradiente temporal en el cual los sucesos anteriores al TCE por lo
regular estn totalmente borrados.

Cambios de personalidad
Puerilidad (comportamiento infantil, desinhibicin, agresividad o por el
contrario apata, depresin, y suicidio. Se incluyen los componentes de tipo
neurtico como irritabilidad, ansiedad, fatiga, sensibilidad excesiva a los
estmulos, especialmente al ruido (neurosis postraumtica).

31
 ACTIVIDADES
Rehabilitacin Fsica

Recomendacin 1: Los pacientes con dficit motores sin ningn control

sobre la extremidad deben tener un programa de terapia fsica para mantener
arcos de movilidad articular, mantener postura adecuada y prevenir el
desarrollo de espasticidad (Recomendacin

Grado C).

Recomendacin 2: Los pacientes con dficit motores con algn control

voluntario sobre el miembro superior o inferior deben ser motivados para
utilizar la extremidad en actividades funcionales y recibir un programa de
ejercicios para aumentar su fuerza, control motor, coordinacin y
reeducacion sensoperceptiva (Recomendacin

Grado C).

Rehabilitacin neuropsicolgica

Recomendacin 3: Los dficit cognitivos y perceptuales susceptibles de ser

mejorados requieren manejo neuropsicolgico especializado con metas
medibles (Recomendacin Grado C).

El neuropsicologa puede ayudar directamente para mejorar las

disfunciones perceptivas y cognitivas, luego de la definicin de las reas y
esferas comprometidas mediante la aplicacin de test especficos y distintos
mtodos neuropsicolgicos (Nivel de Evidencia

III).

Tambin ayuda a mejorar los problemas emocionales y conductuales del

paciente, habindose desarrollado tcnicas con el fin de tratar las conductas
agresivas y autoagresivas mediante el reforzamiento conductual. (Nivel de
Evidencia III.)

La agitacin secundaria al trauma craneoenceflico es un problema difcil

de manejar. Los medicamentos, el encierro y el control ambiental son
algunas de las tcnicas empleadas.

La primera medida es el apropiado control del ambiente.

32
 Los componentes bsicos de un programa conductual son los siguientes:

1- Diagnstico conductual. Para ello se debe revisar la historia clnica, y

hacer un anlisis funcional y de los distintos test para identificar la conducta
que debe tratarse.

2- Identificar las condiciones perpetuantes. Consiste en identificar la

conducta objeto y sus eventos circundantes, los factores que predisponen a
la conducta, y hacer una hiptesis conductual sobre lo que ocurrira
manipulando esos factores.

3- Datos de base. Una vez que se define la conducta objeto del tratamiento
se establece la informacin respecto de la frecuencia

y duracin de la conducta disruptiva, y se definen los medios para evaluar

el tratamiento.

4- Tratamiento. Se implementa el tratamiento conductual, especificando

objetivos a corto y largo plazos; se define el mtodo operacional, se listan
los materiales necesarios, el mtodo de recoleccin de datos y la manera de
seguimiento. Los procesos pueden ser acelerativos (incrementan la
conducta objeto), retardantes (disminuyen la conducta objeto), o complejos
(con caractersticas de ambos).

5- Seguimiento. Se aplica el tratamiento y se hace recoleccin de datos.

6- Grfica y anlisis conductual. Los datos conductuales obtenidos deben

ser rutinariamente analizados y presentados como grfico para originar una
impresin visual de las conductas y la efectividad del tratamiento.

7- Modificaciones al procedimiento. El tratamiento debe modificarse

cuando haya suficiente evidencia de falla en su efectividad.

8- Generalizacin y mantenimiento. Si el tratamiento da resultado debe

darse continuidad del mismo hasta que se considere conveniente. La
participacin familiar sigue siendo muy importante.

33
 TUMORES CEREBRALES

Un tumor es un conjunto de clulas que crecen y se multiplican de forma

anmala. Los tumores cerebrales pueden ser primarios, cuando se forman a
partir de las propias clulas que componen los tejidos cerebrales, y
metastsicos, cuando su origen est en un tumor localizado en otra zona del
organismo que se ha diseminado al cerebro.

Causas de los tumores cerebrales

Las causas de los tumores intracraneales son desconocidas. Se sabe que en
algunos tipos de tumores cerebrales son importantes la herencia y los
factores genticos, pero en la mayora de los pacientes no se tiene constancia
de antecedentes familiares.

Sntomas de los tumores cerebrales

Los tumores cerebrales producen sntomas y signos neurolgicos que se
dividen en focales y generales. Estos sntomas varan segn la localizacin
del tumor. As, los tumores de crecimiento rpido presentan
manifestaciones clnicas mucho antes que los de crecimiento lento.
Focales:
Convulsiones
Parlisis
Afasias
Apraxias
Agnosias
Afeccin de pares craneales.
Generales
Se deben al aumento de la presin intracraneal
Mentales
cefaleas
nuseas y vmitos
Mareos

34
 convulsiones generalizadas
papiledema (liquido en el ojo)

Otros sntomas que pueden hacer sospechar la presencia de un tumor

son:
Somnolencia y alteraciones en la lucidez mental.
Dificultad para deglutir.
Temblor de manos.
Debilidad, entumecimiento u hormigueo en un lado del cuerpo.
Falta de equilibrio y coordinacin en los movimientos.
Vrtigo.
Alteraciones de los sentidos y en la capacidad para percibir ciertos
estmulos (cambios de temperatura, dolor...).
Prdida del control de esfnteres.
Cambios en el estado de nimo, la personalidad y la conducta.
Problemas para leer o escribir.

Complicaciones de los tumores

Los pacientes con cncer de cualquier otra localizacin (no cerebral) a
menudo tienen complicaciones neurolgicas derivadas de la enfermedad,
que en ocasiones pueden ser graves y dejar secuelas irreversibles, por lo que
requieren un diagnstico precoz que les permita mantener la calidad de vida.
Metastasis Cerebral
Consiste en la extensin de un cncer dentro del cerebro. Es la complicacin
ms frecuente. Los tumores que ms a menudo producen metstasis cerebral
son el cncer de pulmn, el de mama y el melanoma de piel.
Meningittis Neoplasica
Consiste en la afectacin de las meninges (cubiertas del cerebro) por un
cncer sistmico. Las causas ms frecuentes son los linfomas y las
leucemias, adems del cncer de pulmn y de mama.

Tratamiento de los tumores cerebrales

35
 El tratamiento del cncer cerebral depende del tipo, el grado, la extensin y
la localizacin del tumor. Las posibilidades teraputicas consisten en
ciruga para extirpar el tumor, quimioterapia y radioterapia.

En los gliomas de alto grado el tratamiento que ha conseguido mejores

resultados y una mayor tasa de supervivencia de los pacientes, ha sido la
combinacin de ciruga (cuando es posible), radioterapia y quimioterapia

36
 ACTIVIDADES

La lateralidad cerebral, genera la lateralidad corporal. Esto se debe a la

especializacin o predominio de un hemisferio sobre el otro.

La mayora de los seres humanos son diestros. Tambin la mayora

muestran un predominio del lado derecho. Es decir, que si se ven obligados
a elegir prefieren emplear el ojo, o el pie o el odo derecho. El hemisferio
cerebral izquierdo controla el lado derecho del cuerpo, y el hemisferio
izquierdo resulta ser el predominante. Ello es as en un 90-92 % de los seres
humanos porque el hemisferio cerebral izquierdo es el encargado del
lenguaje.

-Ejercicios Psicofsicos

Entonces, si somos diestros, realizaremos las actividades ejercitando el

hemisferio derecho (utilizando el ojo, pie, mano izquierda) o viceversa.

-Juego Twister

Rompecabezas

Estimulan la corteza cerebral

37
 DEMENCIA
Es un sndrome debido a la disfuncin de los hemisferios cerebrales, que
produce desintegracin de la conducta en los planos intelectual y emocional,
alterando significativamente la funcin social y laboral.

La demencia es un sndrome que implica el deterioro de la memoria, el

intelecto, el comportamiento y la capacidad para realizar actividades de
la vida diaria.

Clasificacin de las demencias

Preseniles y seniles: la edad de inicio.

Tratables o intratables la efectividad del tratamiento
Corticales y subcorticales: compromiso cerebral ms importante al
inicio de la enfermedad.

Preseniles y seniles: parte de un lmite de 65 aos, si el cuadro demencial

ocurre antes de esta edad se considera como una demencia presenil y si su
instalacin es posterior, como senil.

Grupo presenil Grupo senil

Enfermedad de Alzheimer Demencia senil

Enfermedad de Pick Demencia arterosclertica

Enfermedad de Parkinson

Corea de Huntington

Enfermedad de Jacob-Creutzfeldt

Hidrocefalia de presin normal

Neurosfilis

Alzheimer es una demencia senil acelerada y ambas pueden incluirse en

una misma categora denominada demencia de tipo Alzheimer, que podra
adoptar la forma presenil o senil. Usualmente se instala antes de los 65 aos,

38
 pero en un porcentaje menor de casos tambin podra aparecer despus de
esta edad constituyendo asimismo una enfermedad senil.

Tratables o intratables: se alude a aquellas que son susceptibles de

tratamiento mdico o quirrgico. Demencias debidas a la lesin cerebral
irreversible (no hay tratamiento).

Cummings propone tres grandes grupos de Demencias

tratables:
- Demencias producidas por condiciones intracraneales.
Hematona subdural
Neoplasias intracraneales

- Demencias metablicas.
Anoxia por falla cardiaca o pulmonar
Fallas renales crnicas
Encefalopata heptica crnica
Trastornos endocrinos
Anormalidades electrolticas
Deficiencias vitamnicas
Trastornos vasculares del colgeno
Infecciones del sistema nervioso central

- Demencias toxicas
Drogas
Metales
Agentes industriales

- Demencias no tratables
Enfermedad de Alzheimer
Enfermedad de Huntington
Enfermedad de Parkinson
Enfermedad de Jacob-Creutzfeldt
Enfermedad de Pick

Podra establecerse una categora intermedia que se denominara

demencias parcialmente tratables y aqu se incluyen aquellas demencias
en las que un tratamiento oportuno podra detener el proceso demencial,
pero no revertirlo completamente. Es decir las demencias incluidas en esta

39
 categora no se lograra un 90% 0 100% de mejora, la cual es la
probabilidad de recuperacin en las demencias tratables.

Hidrocefalia
Neurosfilis
Enfermedad de Wilson
Demencia por infartos mltiples,

Subcorticales y corticales: las demencias subcorticales progresivamente

presentan compromiso cortical, y las corticales signos o sntomas
subcorticales.

Subcorticales: presentan una consistente alteracin del sistema

motor con trastornos en la verbalizacin, tales como disminucin
en el volumen de la voz (hipofona) y articulacin pobre (disartria),
que pueden evolucionar hacia un mutismo completo.

Corticales: a diferencia de las subcorticales, presentan trastornos

neuropsicolgicos focalizados tales como amnesias, agnosias,
afasias y apraxias.

Corticales Subcorticales

Alzheimer Huntington

Pick Wilson

Multiinfartos Parkinson

Jacob-Creutzfeldt Hidrocefalia de presin normal

Neurosfilis Talmica

Sntomas:

Ligeras alteraciones de la memoria, que se confunden con cansancio

en muchas ocasiones, pero l puede no ser consciente de estos
olvidos.
Tiene dificultad para mantener sus relaciones sociales
Olvida nombres propios, citas o conversaciones

40
 Repite varias veces la misma pregunta porque no retiene las
respuestas

Pierden la nocin de su propia identidad y del tiempo.

Tienen alucinaciones y delirios, y a veces su comportamiento es
violento.
No pueden realizar por s mismos tareas habituales y sencillas.
Sus patrones de sueo se ven alterados, y se despiertan con
frecuencia durante la noche.
A menudo sufren incontinencia.
Pueden tener problemas para deglutir.
Es difcil comunicarse con ellos porque no entienden el lenguaje, y
hablan de forma confusa, o no utilizan las palabras correctamente.

Tratamiento: Algunas demencias se pueden, el tratamiento ir enfocado a

curar la enfermedad o eliminar el problema que ha causado la demencia,
como ocurre con el abuso de alcohol, un tumor cerebral, un trastorno
metablico. Sin embargo, en aquellos casos en los que se trate de un proceso
degenerativo e irreversible, el objetivo del tratamiento ser aliviar los
sntomas de la enfermedad, y debe ser personalizado dependiendo del tipo
de demencia y de los sntomas que manifieste el paciente.

41
 ACTIVIDADES

Una de las preguntas ms frecuentes de los pacientes que recin han sido
diagnosticados con demencia es: Puedo hacer algo para ejercitar mi
memoria? La respuesta es s.

Se ha comprobado, que en etapas tempranas, se puede disminuir el declive

de la demencia a travs de la estimulacin cognitiva. A continuacin les
compartimos algunas actividades que estimularan la motricidad,
coordinacin, razonamiento, memoria y sentidos de los pacientes.

Actividades Mentales
Armar rompecabezas con piezas grandes es una actividad
bastante entretenida. Hay que procurar evitar imgenes infantiles.
Lo ideal son los rompecabezas de paisajes o fotos de animales.
Crucigramas sencillos y con letras grandes son especialmente
buenos para ejercitar el razonamiento y la memoria.
Los juegos de mesa adems de ser bastante divertidos es una gran
oportunidad para disfrutar en familia.
La lectura es sin duda puede ayudar a ejercitar la imaginacin del
paciente as como ejercitar la comprensin.

Actividades Fsicas
Una caminata en algn parque cercano es bastante recomendable
ya que adems del ejercicio el paciente tiene la oportunidad de
socializar e interactuar con su entorno.
Se recomiendan ejercicios de brazos y piernas para mantener la
coordinacin y la condicin fsica.
Las clases de baile son muy atractivas para muchos pacientes. Muy
buena excusa para socializar con otras personas.

Actividades Sociales
Las visitas con familiares y amigos son un gran estmulo para el
paciente ya que se tiene acceso a experiencias y recuerdos.

42
 Existen centros especializados en los que peridicamente se llevan
a cabo actividades cuyo fin es permitir la socializacin entre los
pacientes y familiares. Acudir a este tipo de actividades es bastante
recomendable.

Actividades Laborales

Doblar la ropa, poner la mesa, alimentar a la mascota y recolectar las hojas

del jardn.

Actividades Creativas
Las artesanas y manualidades son una buena opcin. El Paciente
estimula su motricidad y coordinacin al mismo tiempo que ejercita los
sentidos del tacto y de la vista.
Pintura.
Msica.
Canto.
Actividades Cotidianas
Tal vez no sea obvio, pero las actividades cotidianas pueden ayudar a frenar
los efectos de la demencia:

Tomar un bao.
Cepillarse los dientes.
Vestirse.
Comer.
Actividades de Memoria
Ver lbumes y fotografas junto con familiares y amigos es un
buen momento para recordar momentos gratos del paciente.
Leer postales y cartas viejas son una manera de accesar aquellos
gratos momentos de la persona.
Recordar historiases una actividad que se puede disfrutar en
familia.

43
 Cocinar alguna receta tradicional con el paciente puede resultar
bastante entretenido para algunos pacientes.
Escuchar msica que el paciente escucho en su infancia o juventud
ayudara a revivir recuerdos. Idealmente las actividades debern
estar enfocadas a estimular las funciones mentales y sociales del
paciente. Adems de que este tipo de actividades frenan los efectos
de la demencia, se ofrece una mejor calidad de vida al paciente al
hacerlo sentir til e integrarlo en las actividades familiares.

44
 Trastorno de Dficit de Atencin
Menos comn, se caracteriza por pasividad, lentitud, somnolencia, falta de
vitalidad y energa; tienen problemas para regular el estado de alerta y
focalizar la atencin, viven abstrados; el ndice de inatencin es alto

Trastorno con dficit de atencin con hiperactividad

Se caracteriza por la presencia del dficit atencional en comorbilidad con

sntomas de hiperactividad e impulsividad. Este cuadro es el ms comn

LISTADO DE SIGNOS DEL TDAH

Algunas de los sntomas del TDAH en las distintas esferas en las

que se manifiesta el trastorno.

I. Hiperactividad e impulsividad
Movimiento constante cuando est sentado
Dificultad para estar sentado durante tiempo
Inquietud subjetiva interior
Hablar permanentemente
Sensacin de motor interior
Dificultad para estar tranquilo como los dems
Precipitar las respuestas ante preguntas
Dificultad para esperar su turno
Entrometerse en las conversaciones de otros
II. Falta de atencin
Cometer errores en tareas por inatencin
Dificultad de mantener la atencin sostenida
Fcil distraccin
Perder objetos
No escuchar cuando le hablan directamente
Dificultades de organizacin y planificacin
Presentar despistes
No realizar tareas que requieran esfuerzo mental
Tendencia a dejar cosas para ms adelante.
III. Sntomas asociados
Baja autoestima
Bsqueda de sensaciones
Baja tolerancia a la frustracin
Inestabilidad emocional
Inseguridad
Sensacin de fracaso

45
 Irritabilidad

TIPOS DE TDAH

No todos los individuos que padecen este trastorno tienen exactamente las
mismas manifestaciones sintomticas. Existen 3 subgrupos de TDAH
claramente diferenciados:

TDAH de tipo inatento: Estos pacientes presentan su

sintomatologa centrada en la esfera de las dificultades de
atencin y concentracin
TDAH de tipo hiperactivo/impulsivo: Estos pacientes
presentan su sintomatologa centrada en la hiperactividad
motora
TDAH de tipo combinado: Estos pacientes presentan ambos
tipos de sntomas

SNTOMAS PRINCIPALES QUE CARACTERIZAN EL TDAH

Dificultad de concentracin y atencin

Dificultad para inhibir o frenar los impulsos, por ello tienen
impulsividad

Dificultad en regular el nivel de actividad. Ello

produce inquietud psicomotora e hiperactividad.
Tratamiento
El tratamiento del TDAH es:
1. Psicopedaggico y psicolgico
2. En aquellos casos en que sea
necesario, farmacolgico o ambos.

46
 ACTIVIDADES
Objetivo: Pretende medir los "trastornos del comportamiento en el
aula", especficamente el desatencin-impulsividad, el
oposicionista, el disocial.

Descripcin: El BASC es un test multidimensional ya que mide

numerosos aspectos del comportamiento y la personalidad,
incluyendo dimensiones tanto positvas (adaptativas) como
negativas (clnicas).

reas de evaluacin:

- Aspectos positivos (liderazgo, habilidades sociales, habilidades para el

estudio, adaptabilidad, relaciones interpersonales, relaciones con los
padres, autoestima y confianza en s mismo?)

- Aspectos negativos (ansiedad, agresividad, problemas de

atencin, problemas de aprendizaje, hiperactividad, retraimiento,
bsqueda de sensaciones, problemas externalizados, problemas
internalizados, depresin, problemas de conducta, somatizacin, actitud
negativa hacia el colegio, actitud negativa hacia los padres, locus de control,
estrs social, sentido de incapacidad).

Destinatarios: De 3 a 18 aos.

- Un auto informe, donde el nio o adolescente describe sus emociones y

autopercepciones.

- Dos cuestionarios de valoracin, uno para padres y otro para tutores,

recogen las descripciones del comportamiento observable del nio en
diversos contextos.

reas de aplicacin:

- Psicologa clnica

- Psicologa educativa

Actividad 2

Objetivo: Pretende medir los "trastornos del comportamiento en el

aula", especficamente el desatencin-impulsividad,
el oposicionista-desafiante, el disocial.

47
 Descripcin: El test ESPERI consta de cuatro cuestionarios, uno
para nios de 8 a 11 aos, otro para jvenes de 12 a 17 aos y otros
dos que responden los padres y profesores.
Su principal utilidad es la deteccin precoz de los trastornos del
comportamiento en el aula de nios y adolescentes.
reas de evaluacin: El test permite la obtencin de medidas en
factores como Inatencin-Impulsividad-Hiperactividad, Disociar,
Predisocial, Oposicionista desafiante.
Destinatarios: 8 a 17 aos.

- Se aplica a nios escolarizados entre 8-11 aos y 12-17 aos.

- En las versiones de padres y profesores son estos quienes responden en

relacin a su hijo o alumno.

reas de aplicacin:

- Psicologa clnica

- Psicologa educativa

- Psicologa forense

- Servicios sociales

Actividad 3

Tono muscular y motricidad fina

Pre-escolares a 1ero de primaria, 3 a 7 aos de edad.

Descripcin

Se presenta un programa en el que se promueve el tono muscular a travs

de ejercicios que impliquen motricidad fina. Un adecuado tono muscular
favorece el estado de alerta de los nios y su capacidad de prestar atencin.
Lo anterior es debido a que las reas cerebrales que controlan el tono
muscular tambin participan en la capacidad de atencin.

El programa est diseado para nios en edad pre-escolar pero

tambin lo pueden llevar a cabo nios escolares que tienen dificultades en
el control de sus impulsos y su cuerpo.

Material

48
 Pelotas de diferente tamao

Metodologia

Abrir la mano
Con el puo cerrado poner resistencia para que se lo abran, este
ejercicio debe hacer sentado en una silla recargando la espalda en el
respaldo e utilizando ambas manos. (practicarlo 5 veces)

Hacer el mismo ejercicio, pero ahora teniendo en el puo algn

objeto. (practicarlo 5 veces)

Con la mano abierta recargada en una mesa hacer inclinaciones

hacia delante utilizando los dedos como apoyo.

49
 Autismo
Definicin

Conjunto de trastornos complejos del desarrollo neurolgico, caracterizado

por dificultades en las relaciones sociales, alteraciones de la capacidad de
comunicacin, y patrones de conducta estereotipados, restringidos y
repetitivos.

Antes de los tres aos de edad, los individuos con trastorno autismo
muestran excentricidades en varias esferas que otras personas detectan con
facilidad.

Caractersticas

Extrema soledad
Memoria excelente
Deseo obsesivo de invariancia ambiental
Limitaciones en la variedad de la actividad espontanea
Ecolalia
No tiene lenguaje, y si lo tiene presenta alteraciones
Re sin motivo
No hace contacto visual
Dificultad para relacionarse con las personas
Conductas motoras repetitivas
Resistencia a los cambios, se altera cuando hay un cambio
Caminan de puntitas
Ve obsesivamente una y otra vez, las mismas pelculas
El nio puede or pero carece de la capacidad de responder como
otros nios de esa edad
Deficiencia en la comunicacin
Carecen de la capacidad para compartir pensamientos, sentimientos
o intereses con otros
Agitar los brazos, girar en forma repetida, balancearse hacia
adelante y atrs
Realizan comportamientos perjudcales que puedan lastimarlos
(golpearse la cabeza)
Berrinches sin sentido
Habilidad impresionante para realizar operaciones numricas
complicadas en extremo
Tipos de autismo

50
 - Sndrome de Asperger es un trastorno de autismo leve, que se
caracteriza por la falta de empata respecto a la sociedad, la obsesin
por determinadas acciones o actividades y por desarrollar un
coeficiente intelectual por encima de la media.
- Sndrome de Rett aparece fundamentalmente en mujeres, y,
aunque es una afeccin rara, se suele manifestar a partir del segundo
ao de vida. El sndrome de Rett es uno de los tipos de Autismo
Infantil que conlleva una gran dificultad del desarrollo de la
capacidad del lenguaje, as como de las propias habilidades
motrices.
- Trastorno de desintegracin infantil o Trastorno desintegrativo
infantil, cabe destacar que aparece a partir del tercer ao de vida
del paciente, y se caracteriza por un profundo deterioro de las
capacidades y habilidades adquiridas en general. Por norma general
los pacientes pierden el habla y la capacidad de comunicacin con
la sociedad.
- Trastorno generalizado del desarrollo no especificado Se
diagnostica a nios que presentan dificultades de comunicacin,
socializacin y comportamiento, pero que no cumplen los criterios
especficos para el diagnstico de ninguno de los otros trastornos
generalizados del desarrollo.
Tratamiento

Ninguno de los trastornos del espectro autista tiene cura. Todas las terapias
estn enfocadas a la paliacin de los sntomas y a la mejora de la calidad de
vida del paciente. La terapia suele ser individualizada y ajustada a las
necesidades que precisa cubrir el sujeto, consiguiendo mejor pronstico
cuanto ms precoz sea su inicio.

El tratamiento del autismo en este sentido suele incluir:

Intervenciones conductuales educativas: se realizan tanto en el sujeto
diagnosticado de autismo, como en su ambiente familiar cercano. La
terapia consiste en una serie de sesiones cuyo objetivo es la obtencin de
capacidades intensivas y de alta estructuracin, orientadas a que los sujetos
desarrollen habilidades sociales y del lenguaje.
Intervenciones emocionales y psquicas: tienen como objetivo la
adquisicin y desarrollo de habilidades emocionales de expresin y
reconocimiento de sentimientos, desarrollo de la empata.

51
 Medicamentos: no existen medicamentos especficos para el tratamiento
del trastorno autista, por lo que se emplea siempre terapia paliativa de la
sintomatologa desarrollada por el sujeto.

52
 ACTIVIDADES
1. Lotera musical

Coloque una lotera con diferentes animales que tengan sonidos conocidos
para el nio, en una computadora pngale el sonido del animal y el tendr
que identificar que animal es. Este juego se har con nios que puedan
diferenciar los sonidos, y estaremos motivndolos para que se concentren
al escuchar los sonidos, y tambin puedan encontrar al animal y asi mejorara
su concentracin visual.

2. Preguntas
Se le har preguntas y todas las tiene que repetir al repetirlas el nio pensara
en las preguntas e identificara el campo semntico que estarn viendo por
ejemplo:

Maestra-Perro, gato, len

Recordemos que el nio con autismo tiene dificultades para el lenguaje as

que tendremos paciencia si no lo dice en orden, as que tendremos que
repetrselas, hasta que las diga en el orden que se les dijo.

Nio-Perro, gato, len

Maestra- Qu son?

El nio podr confundirse con diferentes campos semnticos que nada que
ver te puede decir que son medios de transporte, alimentos, etcPara esto
nosotros le diremos la respuesta que son animales, y le haremos de nuevo
la pregunta hasta que el nio contesta satisfactoriamente.

Nio-animales

Esto se har con diferentes campos semnticos para que el nio identifique
cada uno de los campos y aprenda a retener y a pronunciar mejor cada una
de las palabras. Esto le ayudara muchsimo.

3. Papa caliente

53
 Este juego es comn pero aqu es cuando el nio puede estar en comunin
con ms personas y as poderse relacionar mejor, y este juego no lo altera
tanto como brincar o correr, y aprende a llevar la secuencia.

Esta actividad se le puede hacer en un saln o estar en un rea al aire libre

esto ayudara mucho a que el nio ya no se aisl como suelen hacerlo los
nios con autismo.

54
 Trastorno desintegrativo
El Trastorno Desisntegrativo est dentro de los llamados Trastornos
Generalizados del desarrollo, y estos se caracterizan por una perturbacin
grave y generalizada de varias reas del desarrollo: habilidades para la
interaccin social, habilidades para la comunicacin o la presencia de
comportamientos, intereses y actividades estereotipados. Estos trastornos
suelen ponerse de manifiesto durante los primeros aos de la vida y
acostumbran a asociarse a algn grado de retraso mental.

El trastorno desintegrativo tambin conocido como psicosis desintegrativa

de Heller. Tiene su comienzo entre los cuatro y los seis aos, habiendo a
veces indicios en la primera infancia. Tras su desencadenamiento se
produce prdida progresiva del habla y prdida de funciones
intelectuales, que ya no vuelven a recuperar su nivel previo. Se dan
trastornos de conducta, de comunicacin y de relacin. La caracterstica
esencial del trastorno desintegrativo infantil es una marcada regresin en
mltiples reas de actividad tras un perodo de por lo menos 2 aos de
desarrollo aparentemente normal.

Tras los primeros 2 aos de vida, pero antes de los 10 aos de edad, el nio
experimenta una prdida clnicamente significativa de habilidades
adquiridas anteriormente, por lo menos en dos de las siguientes reas:
lenguaje expresivo o receptivo, habilidades sociales o comportamiento
adaptativo, control vesical o intestinal, juego o habilidades motoras.

Sntomas e indicadores para el diagnostico

Desarrollo aparentemente normal durante, por lo menos los

primeros 2 aos posteriores al nacimiento, manifestado por la
presencia de comunicacin verbal y no verbal, relaciones sociales,
juego y comportamiento adaptativo apropiados a la edad del sujeto.

Prdida clnicamente significativa de habilidades previamente

adquiridas (antes de los 10 aos de edad) en por lo menos dos de las
siguientes reas:
-Lenguaje expresivo o receptivo.

55
 -Habilidades sociales o comportamiento adaptativo.
-Control intestinal o vesical.
-Juego.
-Habilidades motoras.

Anormalidades en por lo menos dos de las siguientes reas:

-Alteracin cualitativa de la interaccin social.
-Alteraciones cualitativas de la comunicacin.
-Patrones de comportamiento, intereses y actividades restrictivas,
repetitivas y estereotipadas, en los que se incluyen estereotipias
motoras y manierismos.

El tratamiento no se explica mejor por la presencia de otro trastorno

generalizado del desarrollo o de esquizofrenia.

Diagnostico
El trastorno desintegrativo infantil slo puede diagnosticarse si los sntomas
van precedidos de por lo menos 2 aos de desarrollo normal y su inicio
es anterior a los 10 aos de edad.
En la mayora de los casos el inicio se produce entre los 3 y los 4 aos de
edad, pudiendo ser insidioso o sbito. Hay signos premonitorios que pueden
incluir niveles de actividad incrementados, irritabilidad y ansiedad
seguidos de prdida del habla y de otras habilidades.
Este trastorno experimenta un curso continuo, y en la mayora de los casos
su duracin se extiende a lo largo de toda la vida. Las deficiencias sociales,
comunicativas y comportamentales permanecen relativamente constantes a
lo largo de la vida.
El trastorno desintegrativo infantil debe ser diferenciado de otros
trastornos generalizados del desarrollo como el trastorno autista, trastorno
de Rett, el trastorno de Asperger y la demencia.

56
 Tratamiento
No existe una cura permanente para el trastorno desintegrativo de la infancia
y por ende la prdida del lenguaje y las habilidades relacionadas con la
interaccin social y de cuidado personal son bastante graves.

El tratamiento para el trastorno desintegretivo infantil implica la terapia

conductual y medicacin.
La terapia de comportamiento tiene como objetivo ensear al nio a volver
a aprender habilidades del lenguaje, cuidado personal y social. Los
programas destinados al respecto usan un sistema de recompensas para
reforzar conductas deseables y desalentar la conducta problemtica.

No existen medicamentos disponibles para tratar directamente el trastorno

desintegrativo de la infancia, los medicamentos antipsicticos se utilizan
para tratar problemas graves de comportamiento, como la actitud
agresiva y patrones repetitivos de comportamiento, bastante comunes en el
trastorno desintegrativo de la infancia.

57
 ACTIVIDADES

DIARIO DE JORNADA ESCOLAR

Material: Se puede usar hojas de colores, imgenes (son indispensables

para esta actividad), se puede hacer a mano o en la computadora (impreso a
color), se debe tener siempre un reloj cerca para controlar el tiempo.

Descripcin: Consiste en crear un formato donde pueda aparecer de forma

visual la informacin importante del da que la persona necesita para que
poder seguir la rutina del da (lugares, tiempos, actividades, personas
encargadas, cambios,...).

Como hacerlo: Este diario se debera utilizar en el colegio a lo largo del

da, sealndole cul es la actividad siguiente y despegando la anterior,
indicarle cualquier cambio y siempre acompaado de lenguaje y animando
al alumno a que participe en sta conversacin, haciendo que repita o
dejndole un hueco en la frase para rellenar. Hay que aprovechar esta
ocasin para discutir otros asuntos con l/ella (hablar de materiales,
lugares...).

Ventajas de su uso:

Proporciona informacin sobre la vida cotidiana de la persona.

Ayuda a ver una lgica y orden dentro de su mundo.
Sirve como un instrumento de comunicacin para discutir y
compartir los sucesos del da a da con otros alumnos y con su casa
tambin (si se lleva una copia).
Mejora su vocabulario y habilidades de comunicacin.
Ensea la secuencia antes y despus.
Reduce o elimina problemas de comportamiento relacionados con
cambios de actividades o/y lugar.

CALENDARIO ESCOLAR

58
 Materiales: Se puede usar hojas de colores, imgenes (son indispensables
para esta actividad), se puede hacer a mano o en la computadora (impreso a
color), se debe tener siempre un reloj cerca para controlar el tiempo.

En que consiste: Se utilizan para decir al nio/a:

Que das tienen colegio/que das no.

Cuando ocurrirn eventos o actividades especiales.
Cuando habr excursiones o formacin particular.
Cuando alguien viene o se va y por cunto tiempo.
Citas con el mdico, la peluquera.
Qu das se quedar hasta tarde en el colegio o volver antes a casa.
Cundo llevar dinero a clase y cunto.
Cundo llevar cosas al colegio desde casa o llevar a casa
Etc.

Como hacerlo: Es importante no anotar demasiadas cosas y ensearle al

chico/a una rutina que le sirva de tal forma que con solo una ojeada sea
capaz de acceder a la informacin.

Ventajas de su uso:

Proporciona la informacin de una forma que ellos entienden.

Relaciona la comunicacin entre eventos diarios, semanales y
mensuales.
Responde a sus preguntas habituales de cundo y dnde.
Proporciona estrategias que le ayudan a ser ms independiente.
Ayuda a ver un orden en la vida y les ensea secuencias de
actividades.
Reduce o elimina problemas de comportamiento relacionados con
cambios de actividades o/y lugar.

ORGANIZADORES DE TAREAS

Materiales: Se puede usar hojas de colores, imgenes (son indispensables

para esta actividad), se puede hacer a mano o en la computadora (impreso a
color), se debe tener siempre un reloj cerca para controlar el tiempo.

59
 En que consiste: Son indicadores de los pasos a seguir para hacer una tarea
independientemente. Ayuda a dar una enseanza organizada, sistemtica y
consistente. Al igual que muchas otras estrategias pueden ser tiles tanto en
el mbito escolar como en el familiar, en este caso pueden ser tiles para el
lavado de dientes o para limpiar la habitacin, poner la mesa,...

Como hacerlo: Una forma de entrenar al nio/a utilizar estos organizadores

sera:

1. Dirigir la atencin del nio/a al organizador visual.

2. Limitar el lenguaje verbal, verbalizando slo el enunciado de
cada paso. Si el nio/a necesita ms asistencia, repite ese enunciado
verbal.
3. Si todava necesita ms ayuda, utiliza gestos (sealando los
materiales), modelado (demostrando el paso) o gua fsica (el
entrenador pone su mano sobre la
del nio/a y le ayuda a completar el paso).
4. Guiar la atencin del nio/a a la tarjeta visual del paso cada vez
que haya completado un paso, y mustrale como moverse al paso
siguiente mostrando la siguiente tarjeta.
5. Estas ayudas deben ser gradualmente reducidas/eliminadas a
medida que el/la nio/a se vuelve ms familiar con la tarea (puede
ser apropiado cambiar el nmero de pasos en la secuencia visual a
medida que el estudiante aprende la tarea).

Estos indicadores pueden ir reducindose con el tiempo. No importa si el

alumno depende de estas ayudas visuales, lo importante es el resultado final,
aunque normalmente los utilizan hasta que memorizan los pasos.
Pueden ser tiles las listas visuales de materiales a utilizar en cada tarea
para que cada alumno se vaya preparando independientemente o listas de
no olvidar tanto de llevar como traer de casa al colegio o viceversa.

60
 Disnomia o Anomia
Dificultad que tienen las personas con algn tipo de dao cerebral, deterioro
o disfuncin para recuperar las palabras o para producir los sonidos que las
componen. Un ejemplo no patolgico de esto es el fenmeno de la punta
de la lengua.

Clasificacin de Anomias

1. Anomia Semntica:

Aparicin de problemas conceptuales como consecuencia de dao en el

sistema semntico. Dificultades de denominacin y problemas de acceso al
significado desde cualquier modalidad lingstica. Fallos en compresin
oral, lectura y denominacin de dibujos. No son conscientes de sus propios
fallos.

2. Anomia Fonolgica de Recuperacin:

El sistema fonolgico est daado. Los pacientes que padecen de este

problema generalmente reconocen el significado de un objeto, pero se
muestran incapaces de acceder a la fonologa precisa de salida, a pesar de
conservar intacto el conocimiento semntico. Dificultad para decir en su
forma completa la palabra. Pueden articular ciertas silabas pero no la
palabra en su forma completa. Capaces de transmitir el significado de una
palabra a travs de gestos o mmica. Pueden leer en voz alta y repetir
palabras que no pueden articular por si solos.

3. Anomia Fonolgica de Codificacin:

Ocurre cuando la conexin entre el sistema semntico y el sistema lxico-

fonolgico se encuentra daado. La representacin de las palabras est
intacta pero el paciente no puede acceder correctamente a ellas. Cometen
errores de tipo fonolgico en la denominacin, as como fallos en la lectura
y en las tareas de repeticin de palabras.

Sntomas

61
 Dificultad para denominar ciertas categoras semnticas concretas.
(ej. Animales o frutas)
Dificultad para comprender el lenguaje, lectura y dibujos.
No pueden nombrar los objetos.
Articulacin de silabas aisladas.

Tratamiento

En el caso de Anomia Fonolgica de Codificacin trabajar con un

terapeuta del lenguaje para que el paciente logre hacer la conexin
entre sus conocimientos y la fontica de estos.
Tratamiento psicolgico para que el paciente trabaje con la
frustracin de no poder expresarse.

62
 ACTIVIDADES

Repeticin:

El logopeda dice en voz alta el nombre del objeto y el paciente ha de

repetirlo hasta que es capaz de decirlo sin ayuda. La desventaja es que
los efectos del tratamiento duran poco tiempo y al paso de unos minutos
el paciente ya no recuerda la palabra.

Ayudas o pistas lexicales:

El logopeda ayuda al paciente anmico dicindole los primeros sonidos

de una palabra y el paciente tiene que terminar o cerrar la palabra
propuesta. Este procedimiento es ms efectivo, aunque de la misma
manera que el anterior, no suele ser de larga duracin y al paso de 30
minutos el paciente vuelve a tener problemas en la evocacin de las
palabras.

Ayudas o Pistas Semnticas:

El logopeda poco a poco proporciona al paciente distintas caractersticas

sobre el significado de la palabra que se quiere evocar, a travs de un
dibujo o una fotografa. El problema es que el paciente frecuentemente
conoce tales caractersticas del significado de la palabra pero no puede
evocarla y decirla.

63
 Retraso mental
Discapacidad intelectual, personas con necesidades educativas
especiales, La esencia de este trastorno es el dficit intelectual pero hay que
tener en cuenta que la inteligencia no es una cualidad concreta que afecta
slo a lo puramente intelectual o cognitivo sino que influye en toda la
personalidad y toda ella estar afectada en el R.M.

Tipos de retraso mental

Cognitivamente: puede existir una orientacin hacia lo concreto,

egocentrismo, distractibilidad y poca capacidad de atencin. La
hiperactividad sensorial puede conducir a conductas desbordantes,
a la evitacin de estmulos, y a la necesidad de procesar estmulos a
niveles de intensidad bajos.

Emocionalmente: tienen dificultades para expresar sentimientos y

percibir afectos tanto en s mismo como en los otros. La
expresividad de la afectividad puede estar modificada por los
impedimentos fsicos (hipertona, hipotona).

Retraso del habla: que pueden inhibir la expresin del afecto

negativo, lo que conduce a instancias de una hiperactividad afectiva
aparente que incluye una ira impulsiva y una baja tolerancia a la
frustracin.

Dificultades adaptativas: las complejidades normales de las

interacciones diarias pueden poner a prueba los lmites cognitivos
del con RM. En casos extremos, el descontrol impulsivo puede
conducir a la violencia y la destructividad. Los cambios en la vida
diaria pueden forzar las capacidades cognitivas y las habilidades de
afrontamiento, lo que a veces conduce a la frustracin.

Reacciones emocionales primitivas: a la frustracin y a la tensin

pueden implicar conductas agresivas, autolesivas o autoestimulantes.

Causas

Causas biomdicas: Genes anormales heredados de los padres

Errores en la combinacin de genes (por ejemplo, sndrome de

Down , sndrome de cromosoma X frgil )

64
 Deficiencias nutricionales: Condiciones metablicas (por ejemplo,
fenilcetonuria [PKU, por sus siglas en ingls], galactosemia e
hipotiroidismo congnito )

Problemas de conducta durante el embarazo: Tabaquismo,

Consumir drogas o alcohol que afecten el desarrollo del feto
( sndrome alcohlico fetal )

Desnutricin

Contraer ciertas enfermedades o infecciones durante el

embarazo

Problemas al nacer: Parto prematuro o bajo peso al nacer

El beb no recibe suficiente oxgeno durante el parto. El beb se

lesiona durante el parto

Factores durante la infancia: Enfermedades (como varicela , tos

convulsiva y sarampin )

Exposicin al plomo , al mercurio y a otras toxinas

Sufrir una lesin en la cabeza o casi haberse ahogado

Factores sociales: como la estimulacin durante la infancia y el

grado de respuesta en la edad adulta

Deficiencias educativas

Sntomas

Falta de o retraso en el desarrollo de habilidades motoras, destrezas

en el lenguaje y habilidades de autoayuda, especialmente cuando se
compara con sus pares.

Insuficiencia para crecer intelectualmente o comportamiento

infantil continuado.

Falta de curiosidad.

Problemas para mantenerse al da en la escuela.

Incapacidad para adaptarse (ajustarse a nuevas situaciones).

Dificultad para entender y acatar reglas sociales.

65
 Tratamiento

Psicolgico:

Terapia conductual, asesora familiar, El entrenamiento y la educacin

especial, lo cual incluye destrezas sociales para ayudar a la persona a
desempearse de la manera ms normal posible. El objetivo del tratamiento
es desarrollar al mximo el potencial de la persona.

Farmacolgico:

La que el doctor recomiende

66
 ACTIVIDADES
I. Proyecto con madera

El objetivo de esta actividad es desarrollar su habilidad motriz, y

capacidad intelectual para nios con retraso mental.

Primera reunin, hacer un porta-lpiz/lapicero. Se divide la tarea de la

manera siguiente:

Segunda reunin se ubica las 10 pulgadas en la regla y se marca una

raya en la madera para cortarla con esa medida.

Tercera reunin se corta la madera

Cuarta reunin se pule la madera.

Quinta reunin se pinta la madera

Sexta reunin se abren dos agujeros en la madera.

Sptima reunin se clava y se ensambla el porta-lpiz/lapicero en la

madera.

Octava reunin se termina el proyecto.

II. Juegos con Cuerdas:

El objetivo de esta actividad es desarrollar su habilidad motriz, y

capacidad intelectual para nios con retraso mental.

Se utilizan las cuerdas

dos toman las puntas y uno o varios saltan pasando las cuerdas.
Tambin se puede jugar uno solo con la cuerda saltando sobre ella,
agarrando las puntas.

III. Juegos de Relevos:

67
 El objetivo de esta actividad es desarrollar su habilidad motriz, y
capacidad intelectual, capacidad de adaptacin, y habilidades de
autoayuda para nios con retraso mental.

Se realizan por equipos y se colocan unos de tras del otro para

conformar grupo de 10 participantes.
Luego se colocan en una raya que indicar la salida y una raya que
indicar el regreso tomando un pauelo en la mano,
y entregarlo a sus compaeros de equipo.
El que lo haga ms rpido ser el ganador.

68
 SINDROME DE ASPERGER
Definicin.

El sndrome de Asperger (SA) est incluido dentro de los Trastornos

Generalizados del Desarrollo (TGD) y est considerado un Trastorno de
Espectro Autista (TEA).

Fue descrito por Hans Asperger en 1944, al identificar un patrn de

comportamiento y habilidades muy especficas, predominante en nios
varones. Lo denomin psicopata autista.

Lorna Wing identific tres grandes reas afectadas, las cuales dieron lugar
a la denominada Triada de Wing, siendo estas reas:

1) competencia de relacin social.

2) comunicacin.

3) inflexibilidad mental y comportamental.

Causas.

Las investigaciones ms recientes apuntan a la gentica como la causa ms

probable, si bien no se tratara de una herencia a travs de un gen nico,
sino que estaran implicados mltiples genes, lo que an dificulta an ms
su estudio e identificacin
Existe un componente gentico con uno de los padres; con cierta
frecuencia es el padre el que presenta un cuadro completo de Sndrome de
Asperger. En ocasiones hay una clara historia de autismo en parientes
prximos.

Sucede cuando durante el desarrollo cerebral se producen anomalas, no

bien conocidas todava, que alteran la formacin de las complejsimas redes
neuronales que rigen la conducta, lo que causa un trastorno
del comportamiento

Es debido a un desarrollo atpico del cerebro que condiciona una disfuncin

neurolgica expresada como una conducta anmala. Aunque no sabemos
qu provoca esa anomala, qu redes neuronales estn afectadas ni cmo
lo estn.

69
 El cuadro clnico que se presenta est influenciado por muchos factores,
incluido el factor gentico, pero en la mayora de los casos no hay una causa
nica identificable.

Caractersticas.

A diferencia de otros tipos de autismo, las personas con sndrome de

Asperger no suelen tener retraso en la adquisicin del lenguaje.

Habilidades de comprensin
- Siente dificultad de entender el contexto amplio de un problema. Le
cuesta entender una pregunta compleja y tarda en responder.
- A menudo no comprende una crtica o un castigo. As como no entiende
el por qu debe portarse con distintas formas, segn una situacin social.
- Tiene una memoria excepcional para recordar datos y fechas
- Tiene especial inters por las matemticas y las ciencias en general
- Aprende a leer solo a una edad temprana
- Demuestra escasa imaginacin y creatividad, por ejemplo, para jugar con
muecos
- Tiene un sentido de humor peculiar

Intereses especficos
- Cuando algn tema en particular le fascina, ocupa la mayor parte de su
tiempo libre en pensar, hablar o escribir sobre el asunto, sin importarse con
la opinin de los dems
- Repite compulsivamente ciertas acciones o pensamientos para sentirse
seguro
- Le gusta la rutina. No tolera los cambios imprevistos. Tiene rituales
elaborados que deben ser cumplidos

Habilidades de movimiento
- Posee una pobre coordinacin motriz. Corre a un ritmo extrao, y no tiene
destreza para atrapar una pelota.
- Le cuesta vestirse, abrocharse los botones o hacer un lazo con los
cordones.

Otras caractersticas
- Miedo, angustia debido a sonidos como los de un aparato elctrico
- Ligeros roces sobre la piel o la cabeza
- Tendencia a agitarse o mecerse cuando est excitado o angustiado
- Falta de sensibilidad a niveles bajos de dolor

70
 - Tardanza en adquirir el habla, en pocos casos
- Muecas, espasmos o tics faciales inusuales

Identificacin.

Una ventaja cualitativa en la interaccin social, manifestada por una

mayora de los siguientes elementos:

1. Relaciones con los iguales, caracterizadas por lealtad absoluta y seriedad

impecable.

2. Ausencia de discriminacin por sexo, edad, o cultura; capacidad de

considerar a los otros tal y como son.

3. Comunicacin de lo que se piensa realmente, independientemente del

contexto social o las convicciones personales.

4. Capacidad de perseverar en su teora o perspectiva personal a pesar de

existir una evidencia contraria.

5. Bsqueda de amigos capaces de entusiasmarse por sus intereses y temas

particulares.

Atencin a los detalles; posibilidad de pasar largo tiempo discutiendo un

tema que puede no ser de importancia capital.

6. Capacidad de escucha sin emitir juicios o suposiciones continuamente.

7. Principalmente interesado en las contribuciones significativas a la

conversacin; evita la charla ritualista o las declaraciones socialmente
triviales, as como la conversacin superficial.

8. Bsqueda de amigos sinceros, positivos, con sentido del humor.

B. Habla Aspergiana, un lenguaje social caracterizado por al menos tres

de las siguientes

Caractersticas

1. Inters centrado en la bsqueda de la verdad.

2. Conversacin transparente, sin sentido o motivacin oculta.

71
 3. Vocabulario avanzado e inters por las palabras mismas.

4. Fascinacin por el humor basado en las palabras, por ejemplo, mediante

los juegos de palabras.

5. Empleo avanzado de las metforas visuales o grficas.16

C. Habilidades cognoscitivas caracterizadas por al menos cuatro de los

siguientes

rasgos:

1. Preferencia por el detalle antes que por el todo (Gestalt).

2. Perspectiva original, a menudo nica, en la manera de solucionar los

problemas.

3. Memoria excepcional y/o recuerdo de detalles a menudo olvidados o

desatendidos

por otros, por ejemplo: nombres, fechas, horarios, rutinas.

4. Perseverancia vida en la reunin y catalogacin de informacin sobre

un tema de

inters.

5. Pensamiento persistente.

6. Conocimiento enciclopdico (del tipo CD-rom) sobre uno o ms temas.

7. Conocimiento de las rutinas, as como un deseo manifiesto por mantener

el orden y

la precisin.

8. Claridad de los valores. Las tomas de decisiones no estn influidas por

factores Polticos o financieros.

D. Posibles rasgos contingentes:

1. Extremada sensibilidad respecto a experiencias o estmulos sensoriales

especficos,

por ejemplo: a un determinado sonido, una textura concreta, una visin, y/o
un olor.

72
 2. Capacidad de sobresalir en deportes individuales y juegos, en particular
los que

implican resistencia o precisin visual, incluyendo remo, natacin, bolos,

ajedrez, etc.

3. Hroe social desconocido con un optimismo confiado: frecuentemente

es la vctima

de las debilidades sociales de los otros, mientras se mantiene firme en la

creencia de

la posibilidad de que sean verdaderos amigos.

4. Mayor probabilidad que la poblacin general de asistir a la Universidad

tras el Instituto.

5. A menudo cuida de personas que tienen un desarrollo atpico.

Tratamiento.

El tratamiento idneo del Sndrome de Asperger sera una conjugacin de

terapias donde se aborden los tres sntomas esenciales del trastorno: escasas
habilidades de comunicacin, rutinas obsesivas o repetitivas y torpeza fsica.

-La capacitacin en habilidades sociales, casi siempre a travs de la terapia

de grupo.

-La terapia conductual cognitiva dirigida a manejar las emociones y

disminuir los intereses obsesivos y las rutinas repetitivas

-El uso de medicamentos para tratar patologas coexistentes como pueden

ser la depresin o la ansiedad.

-La terapia ocupacional o fsica.

73
 -La capacitacin y apoyo para los padres en aras de ensearles las tcnicas
ms eficaces que deben emplear en el hogar.

74
 ACTIVIDADES

El cubo de las emociones

Materiales:

-Cajas de cartn
-fichas con rostro
-tijeras/ punzn
- pegamento de barra
-pintura blanca.
-Folios
-Ceras de colores
-Cola blanca

Desarrollo de la actividad:

Tomamos las cajas y las abrimos. Sobre ellas y con la ayuda de una
escuadra y un cartabn. Dibujamos lo que van a ser las caras del cubo. Cada
lado del cuadrado mide 27.5cm. Adems hacemos una solapa a cada lado
para despus poder unir las caras. Una vez que tenemos las 6 caras del cubo
dibujadas en el cartn, las vamos cortando. Por otra parte, tenemos las fichas
de los rostros que expresan los distintos estados emocionales y las pintamos
con las ceras de colores. Cuando estn coloreadas las recortamos. Si
trabajamos con nios ms pequeos utilizaremos el punzn. Con la pintura
blanca vamos pintando las caras del cubo. Y cuando est seca la pintura
pegamos con pegamento de barra las fichas de los rostros en cada lado del
cubo.

Este juego se podra realizar en grupos y as ayudar al nios con asperger a

socializar y que adems fuese aprendiendo pautas y normas.

La actividad en s parece simple, pero, es luego, en el seno de la clase

cuando a partir del cubo se pueden promover otras actividades.

Sardinas en lata

75
 Grupos de 6 jugadores uno al lado del otro en sentido opuesto, cuando el
profesor diga sardinas a nadar los nios corren por el espacio en todas
direcciones y cuando el profesor diga sardinas a la lata los nios se
vuelven a colocar en la posicin inicial

Esta: actividad ayudara al nio a poder compartir tiempo, y socializar con

sus compaeros, evitar que aisle.

Ardillas en la jaula

Todos los nios menos uno harn grupos de tres, de los grupos de tres, dos
forman un jaula agarrndose de las manos y el tercero es la ardilla y se sita
dentro de la jaula. Cuando el maestro diga "ardilla" las ardillas deben
buscarse otra jaula y cuando el maestro diga "jaula" los alumnos que la
componen debern buscarse a otra ardilla. de un pitido todas las ardillas
deben cambiar de jaula. Siempre habr un alumno que no forme jaula ni sea
ardilla.
Esta actividad: le ayudara a interactuar ms con su grupo de compaeros.

Cuento

Cuando tenemos un nio/a con autismo o sndrome de Asperger, los cuentos

son una herramienta valiosa para que comprendan a su compaero y el
clima de aula sea el ms adecuado para todos.

76
 Mutismo selectivo
Es una afeccin por la cual un nio que puede hablar deja de hacerlo
generalmente en la escuela o en contextos sociales. El nio tiene la habilidad
completa de hablar, pero evita hacerlo al mximo en ambientes en donde no
est familiarizado, como la escuela o lugares pblicos, pero si lo hace en
ambientes familiares, como el hogar.

Los datos disponibles refieren una incidencia de entre un 0,1 y un 1,9 por
ciento entre los menores de 15 aos, aunque se supone que las cifras reales
son ms altas por la dificultad de detectar el problema.

Este sndrome no es lo mismo que mutismo, en el cual los nios nunca

hablan. En el caso del mutismo selectivo, el nio tiene la capacidad tanto de
entender como de hablar, pero es incapaz de hablar en ciertos contextos o
ambientes.

Caracteristicas:

1- Capacidad para hablar en el hogar con la familia

2- Miedo o ansiedad entorno a personas que no conocen bien
3- Incapacidad para hablar en ciertas situaciones sociales
4- Timidez

Causas

Hasta ahora las causas son desconocidas. Se cree que inicia por un trauma
ocurrido al principio de la infancia, as como timidez extrema o situaciones
estresantes. Es ms frecuente en mujeres. Se ha detectado que puede ser
hereditario.

Tratamiento

El tratamiento del mutismo selectivo comprende una serie de actuaciones

que deben afrontar al menos tres problemas bsicos que suelen darse
paralelamente al mutismo propiamente dicho:

1- La alta ansiedad presente en el nio ante determinadas situaciones

sociales.

2- La limitada experiencia que ha tenido el nio de hablar con

personas ajenas a su ncleo familiar.

77
 3- La presencia, en un grado u otro, de apoyo para la comunicacin no
verbal fomentada por personas de su entorno.

Algunos medicamentos para tratar la ansiedad y la fobia social se han

empleado de manera segura y eficaz.

78
 ACTIVIDADES
Exposicin graduada a las situaciones temidas

Normalmente los nios son informados que primero tendrn que hablar con
personas de su entorno prximo con las que estn familiarizadas para
posteriormente seguir hacindolo pero ante la presencia de otras personas.
De lo que se trata es de establecer una gradacin desde el nivel actual de
funcionamiento del nio (por ejemplo hablar con su madre a solas) para ir
aumentando la exposicin gradualmente a situaciones que provoquen ms
ansiedad (por ejemplo hablar con su madre ante la presencia del terapeuta,
luego con el terapeuta a solas) y progresivamente conseguir una
generalizacin lo ms extensa posible.

Automodelado

El automodelado supone aportar un procedimiento en el que el nio se

observa a s mismo actuando en el nivel ms eficaz posible. Podemos
ayudarnos de cintas de video que los padres han grabado en casa, con su
voz, respondiendo a preguntas o explicando detalles de su entorno (juguetes
preferidos, etc.). Una vez en consulta estos videos son visualizados
conjuntamente por el nio y el terapeuta. Progresivamente se solicita que
estas grabaciones se den en diferentes mbitos e incluso que los grabe el
propio nio. As pueden registrarse en el patio de su casa y posteriormente
en el exterior con una breve descripcin del lugar u objeto que graba. Con
ello tambin vamos trabajando la exposicin a determinadas situaciones o
lugares.

Otra forma de utilizarlo consiste en que una persona relevante con la que el
nio no hable (por ejemplo: maestra) formule mediante grabacin algunas
preguntas que luego el nio contestar por el mismo medio. Este caso puede
resultar especialmente til para permitir a otros nios de su escuela ser
conscientes de que el nio con mutismo es capaz de hablar, disminuyendo
la ansiedad asociada a ser observado por los dems y disipando sus miedos
infundados respecto a una reaccin negativa por parte de sus compaeros si
habla.

Usar otras estrategias de comunicacin

Darle la opcin de utilizar la escritura, el dibujo, u otros medios para poder

comunicarse, as generara confianza en los dems, y ser ms fcil la
terapia.

79
 DISARTRIA
La disartria es un trastorno de la programacin motora del habla. Los
msculos de la boca, la cara y el sistema respiratorio se pueden debilitar,
moverse con lentitud o no moverse en absoluto despus de un derrame
cerebral u otra lesin cerebral. El tipo y la gravedad de la disartria
dependern de qu parte del sistema nervioso se vea afectada.
La disartria es una alteracin del habla que tiene como base un trastorno
neurolgico. Generalmente se acompaa de dificultades en algunos
atributos de la voz (disfonas neurolgicas), de alteraciones de los
movimientos biolgicos de los rganos buco farngeos (incluyendo
masticacin y deglucin), y en ocasiones de incoordinacin fono
respiratorio.

Sntomas
"Arrastrar" las palabras al hablar
Hablar muy bajito o ser apenas capaz de susurrar
Hablar con lentitud
Hablar con rapidez y "entre dientes"
Movilidad limitada de la lengua, los labios y la mandbula
Entonacin (ritmo) anormal al hablar
Cambios en el timbre la voz (voz "nasal" o sonar "tupido")
Ronquera
Voz entrecortada
Babeo o escaso control de la saliva
Dificultad al masticar y tragar
Diagnostico
Disartria evolutiva: Corresponde a la fase del desarrollo en la que el nio
no es capaz de reproducir los fonemas correctamente. Dentro de una
evolucin normal desaparece y solo si persiste ms all de los 4 o 5 aos se
puede pensar en un trastorno. Aunque no precisa tratamiento es preciso
tener una adecuada actitud con el nio y su familia para evitar angustias,
fijaciones del defecto e incluso, influencias yatrgenas. Es una forma a tener
en cuenta, como recomendacin a las familias que no acepten las
deformaciones articulares como gracias y se les hable a los nios de forma
clara y "adulta", sin imitar sus deformaciones.
Disartria audigena: Al no or con suficiente claridad, el nio comete
errores de articulacin. El nio que no oye nada, no hablar nada y el nio
que oye poco hablar como oye hablar, es decir, con defectos. Generalmente,
junto a la disartria se presentarn tambin alteraciones de la voz y del ritmo
que modificarn la cadencia normal del habla. En la mayora de los casos,
estos sntomas son las seales de alerta para una sordera.

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 Disartria por deficiencia mental: En el dbil mental, su baja atencin, la
deficiencia de sus funciones intelectivas y de su coordinacin psicomotriz,
junto al hecho de que sus sensopercepciones son lentas, incompletas,
difciles y mal diferenciadas, ocasionan que, aunque su audicin sea normal,
su articulacin sea normal, su articulacin fontica suele ser marcadamente
deficiente. La adecuada valoracin de la capacidad intelectual, a travs de
una exploracin psicomtrica, nos dar la posibilidad de detectar estos
cuadros.
Disartria de origen orgnico: Pueden ser causadas por procesos lesinales,
infecciosos, txico, metablicos, vasculares, endocrinos..., que acten sobre
el Sistema Nervioso tanto a nivel central como perifrico. Deben ser
diagnosticadas y tratados por el neurlogo. "Las alteraciones neurolgicas
de la fonacin, tienen inters logopdico cuando constituyen "situaciones
secuela", es decir, una vez que ha desaparecido la accin del morbo
etiopatognico que caus la enfermedad neurolgica. Son pues las
situaciones secuela de la neurologa las que constituyen el campo de la
accin clnica y la teraputica fonitrica".

Tratamiento
El tratamiento depende de la causa, el tipo y la gravedad de los sntomas. El
patlogo del habla y el lenguaje trabajar con el individuo para ayudarlo a
mejorar sus destrezas de comunicacin. Las siguientes son las opciones de
tratamiento:
Tratamiento Mdico
Tratamiento Mdico Quirrgico
Tratamiento Mdico Fonitrico
Tratamiento Mdico Otorrinolaringolgico
Tratamiento Maxilo Facial y Ortodoncia
Tratamiento Psicolgico
Tratamiento Rehabilitorio
Objetivos del tratamiento
Ayudar al individuo a hablar con mayor lentitud
Mejorar las funciones respiratorias para ayudar a la persona a poder
hablar ms alto
Fortalecer los msculos
Incrementar el movimiento de la boca, la lengua y los labios
Mejorar la articulacin de las palabras para que la persona pueda
hablar con mayor claridad
Ensear a los familiares y personas al cuidado del paciente con
disartria estrategias para una mejor comunicacin
En los casos ms graves, aprender a usar mtodos alternos de
comunicacin (por ejemplo, gestos sencillos, tableros de

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 comunicacin con el abecedario, o equipo electrnico o
computarizado).

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 ACTIVIDADES
1. Ejercicios para tono y volumen de la voz
Se empieza a trabajar con apoyo del tono fundamental. Se le pide al
paciente que inspire y fone una /m/ larga sin forzar las cuerdas
vocales con un sonido claro y constante ya que este es su tono de
voz natural.
Cuando el paciente se haga consciente del tono fundamental
aumentamos una /o/ y una /m/ manteniendo el tono constante.
Se continan los ejercicios en el siguiente orden /m_u_m, m_a_m,
m_e_m, m_i_m/. Si el paciente no tiene problemas de tensin en
cuerdas vocales, se trabajan todos, si presenta problemas slo se
trabajan con /o/ y /u/.
Se combinan vocales de la siguiente manera: m_o_m_u_m.
Una vez que el paciente domina el tono fundamental se empiezan a
trabajar tonos altos y tonos bajos por separado por medio de
vocalizaciones. Se usan para tono grave las vocales /o/, /u/ y para
tono agudo las vocales /i/, e/, de la siguiente manera:
Inspiracin nasal. Decir el fonema /i/, con salida violenta del aire.
Descanso, repetir el ejercicio varias veces.
Inspiracin nasal total, decir el fonema /i/ prolongadamente.
Descanso. Repetir el ejercicio una vez ms.
Hacer todo lo anterior con todas las vocales.
Inspiracin nasal, decir los fonemas /iu/ con esfuerzo violento, sin
volver a inspirar previamente. Descanso. Repetir el ejercicio.
Inspiracin nasal. Decir alternadamente los fonemas /iu/ hasta
agotar el aire.
Inspiracin nasal. Decir el fonema u con salida violenta de aire.
Descanso y repetir.
Inspiracin nasal. Decir alternadamente los fonemas /io/ sin volver
a tomar aire previamente.
De la misma manera se realizan las siguientes combinaciones
/ie,ia,uo,ue,ua/.
Despus de una inspiracin profunda producir vocalizaciones con
voz suave.
Inspiracin nasal profunda, emisin de grupos de slabas, series de
nmeros, alfabeto, etc.

2. Ejercicios para tonificacin gltica

I. Brazos entrecruzados detrs de la nuca, inspirar y en la pausa
presionar la nuca contra las manos y hacer movimiento de tijera con
las piernas. Espirar diciendo cuc sin voz.

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 II. Repetir el ejercicio, pero ahora diciendo /ki-ku/, /gui-gu-gui/, /ji-je-
ju/.
III. Brazos relajados encima de las piernas, inspirar y en la pausa hacer
dos o tres movimientos de tijera con las piernas extendidas,
apoyando bien la espalda en la silla, descansar y espirar diciendo /ic/
sin voz, al principio con un soplo nico y despus interrumpido.
IV. Sentado con los brazos sobre las piernas, inspirar y en la pausa que
empuje la nuca contra la mano del terapista y diga /cric-cric-cric/,
/quic-quic-quic/ y /cuc-cuc-cuc/
V. Colocar la mano sobre la frente del paciente y ste apoyar la cabeza
ligeramente inclinada haciendo fuerza hacia delante, diciendo guic-
guic-guic. Se empieza con tres a cuatro slabas en cada espiracin
hasta diez a quince slabas por espiracin.
VI. Manos entrelazadas a la altura de los hombros, inspirar y espirar,
estirando los dedos de las manos y diciendo quic-quic-quic.
VII. Manos con los puos cerrados a nivel del pecho, inspirar y
al espirar llevar los brazos bruscamente hacia atrs al mismo tiempo
decir piquiti,pokata, gupete,etc.
VIII. Sentado con brazos relajados, producir una /m/ prolongada
para que d, el tono adecuado para que las emisiones posteriores
sean con el mismo tono:
- Espirar emitiendo oclusivas posteriores: /k-g/ y vocales cerradas /i,u,e/,
manteniendo en sonido, alargando sobre la vocal y terminando sobre una
oclusiva sorda al final de la slaba, llevando la entonacin hacia el agudo.

3. Controlar la salida de aire en la espiracin para la fonacin

Actividades:
I. Apagar velas, cerillos y veladoras, comenzando a pequeas
distancias aumentndolas poco a poco.
II. Soplar bolitas de unicel, pelotas de ping-pong, papelitos,
empujndolos hacia delante o hacia arriba.
III. Inflar globos de diferentes tamaos.
IV. Tocar flauta, armnica o silbato.
V. Silbar
VI. Con un popote dentro de un vaso con agua, producir burbujas de
diferentes tamaos.
VII. Soplar haciendo bailar la flama de una vela sin apagarla.
VIII. Con un popote y una bola de unicel, soplar guiando la pelota.
IX. Hacer grgaras
X. Mantener plumas en el aire.
XI. Escupir semillas en un plato.

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 DISCALCULIA
Los nios con este trastorno pueden presentar dificultades en el
entendimiento de conceptos numricos simples, falta de una comprensin
intuitiva de los nmeros, y tienen problemas en el aprendizaje de nmeros
y procedimientos numricos.

Sntomas:

Dificultad en la identificacin de nmeros, se equivocan al escribirlos o

nombrarlos.

Les resulta difcil resolver problemas o realizar una secuencia o

clasificacin.

Invierten, rotan o transportan los nmeros.

Dificultad en la coordinacin espacial y temporal.

Imposibilidad de reconocer y comprender conceptos, reglas frmulas o

secuencias matemticas.

Tipos de Discalculia

Discalculia verbal: dificultad en nombrar las cantidades matemticas,

nmeros y trminos.

Discalculia dislxica: dificultad en la escritura.

Discalculia ideognstica: dificultad para hacer operaciones mentales.

Discalculia operacional: dificultad para hacer las operaciones escritas.

Tratamiento

Fortalecer el concepto numrico bsico, con ejercicios que ayuden a

consolidar la lnea numrica mental.

Dictado de nmeros.

Copiado de nmeros.

Clculos no estructurados mediante juegos o grficos.

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 ACTIVIDADES
I. Composiciones de todos los nmeros posibles a partir de una cifra

34589

- Formar el nmero ms alto con esta cifra.

- Si se puede formar un nmero impar.
- Si se puede formar un nmero par.
- Escribir un nmero que termine en 5.

Y se incrementara el nmero en la cifra

2408345

- Formar el nmero ms alto con esta cifra.

- Si se puede formar un nmero impar.
- Si se puede formar un nmero par.
- Escribir un nmero que empiece con el 8.
- Escribir un nmero que termine con el 4.

923874580

- Formarlos del nmero ms chico al ms grande.

- Formar el nmero ms chico.
- Escribir un nmero que empiece con o y termine con 3.

II. Ejercicios con algunas sumas o restas de cifras pequeas.

234+ 500=

89-8=

893+34=

III. Presentar fotografas o dibujos de grupos de objetos que

cuantifiquen aproximadamente cuantos objetos hay.
a) 6-8 aos: al menos de 1-3
b) 9-11 aos: al menos de 2-3

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 Conclusion:

Afrontar millones de sndromes nuca podr ser facil, es un

gran reto en si, requiere conocimiento y habilidades
considerable. El psicologo debe ser capaz de llegar al
diagnostico preciso con rapidez e iniciar sin retraso el
tratamiento apropiado. La manera en que se comporte el
psicologo durante la entrevista o seguimiento del paciente
influir de manera notable en lo que ocurre en la
recuperacin del mismo.

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