DENGUE

El virus se transmite a los seres humanos por la picadura de mosquitos hembra Aedes aegypti infectadas que provocan
una enfermedad parecida a la gripe con un periodo de incubacin de entre 4 y 10 das. En los ltimos aos ha
aumentado enormemente la incidencia de esta patologa y alrededor de la mitad de la poblacin del mundo corre el
riesgo de contraerla. El 2013 fue uno de los aos ms epidmicos en la historia del continente americano, con ms de
2,3 millones de casos, 37.705 casos graves y 1.289 muertes, frente a los 517.617 casos reportados en 2003.

Sntomas
Fiebre elevada. Dolor de cabeza muy intenso. Dolor detrs de los globos oculares. Dolores musculares y articulares.
Nuseas y vmitos. Agrandamiento de ganglios linfticos.

Dnde?
La enfermedad vive en zonas urbanas y semiurbanas de Sudamrica, frica, Centroamrica y en el Sudeste Asitico.
"Prcticamente en todos los pases tropicales hay dengue.
Los casos graves no suelen darse en personas viajeras, sino que en estas personas se produce otro ms leve", asevera
Gimnez. La tendencia observada en 2014 tambin indica un aumento del nmero de casos en Fiji, las Islas Cook,
Malasia y Vanuatu.

Tratamiento
Segn la OMS, no hay tratamiento especfico para el dengue, pero la deteccin oportuna y el acceso a la asistencia
mdica adecuada disminuyen las tasas de mortalidad por debajo del 1%.

Acciones para prevenir el dengue

Para evitar el dengue es necesario eliminar los criaderos del mosquito, por lo que se debe hacer lo siguiente:
Mantener bien tapados todos los recipientes donde se almacena agua para uso domstico.
Rellenar los huecos en rboles, tapias y paredes con cemento.
Eliminar el agua estancada de recipientes, charcos, blocks de construccin y otros objetos.
Tapar muy bien los tanques de agua y cisternas para que no entre el mosquito.
Sustituir con tierra o arena el agua de los floreros y macetas del hogar, lugares de trabajo, centros de estudio y
en cementos.
Hacer perforaciones en las llantas de los parques infantiles para que no se acumule agua.
Enterrar todo tipo de basura: cscaras, recipientes, llantas u otros objetos que puedan almacenar agua.
Rellenar con tierra tanques spticos en desuso, desages en desuso, y letrinas abandonadas.

LA ENFERMEDAD DE CHAGAS
Tambin llamada tripanosomiasis americana, es una enfermedad potencialmente mortal causada por el parsito
protozoo Trypanosoma cruzi. Se calcula que en el mundo hay entre 6 y 7 millones de personas infectadas. La
enfermedad de Chagas se encuentra sobre todo en zonas endmicas de 21 pases de Amrica Latina 1, donde se transmite
a los seres humanos principalmente por las heces u orina de insectos triatomneos conocidos como vinchucas, chinches
o con muchos otros nombres, segn la zona geogrfica.
Distribucin
La enfermedad de Chagas se encuentra principalmente en la parte continental de Amrica Latina (y no en las islas del
Caribe), pero en las ltimas dcadas se ha observado con mayor frecuencia en los Estados Unidos de Amrica, Canad,
muchos pases europeos y algunos del Pacfico Occidental. Esto obedece sobre todo a la movilidad de la poblacin entre
Amrica Latina y el resto del mundo.
Signos y sntomas
En menos del 50% de las personas picadas por un triatomneo, un signo inicial caracterstico puede ser una lesin
cutnea o una hinchazn amoratada de un prpado. Adems, pueden presentar fiebre, dolor de cabeza, agrandamiento
de ganglios linfticos, palidez, dolores musculares, dificultad para respirar, hinchazn y dolor abdominal o torcico.
Durante la fase crnica, los parsitos permanecen ocultos principalmente en el msculo cardiaco y digestivo. Hasta un
30% de los pacientes sufren trastornos cardiacos y hasta un 10% presentan alteraciones digestivas (tpicamente,
agrandamiento del esfago o del colon), neurolgicas o mixtas. Con el paso de los aos, la infeccin puede causar
muerte sbita o insuficiencia cardiaca por la destruccin progresiva del msculo cardiaco.
Transmisin
En Amrica Latina, el parsito T. cruzi se transmite principalmente por contacto con las heces u orina infectadas de
insectos triatomneos que se alimentan de sangre. Por lo general, estos viven en las grietas y huecos de las paredes y los
tejados de las casas mal construidas en las zonas rurales y suburbanas. Normalmente permanecen ocultos durante el da
y por la noche entran en actividad alimentndose de sangre humana.
tambin se puede transmitir:
por alimentos contaminados con el parsito; por ejemplo, por el contacto con heces u orina de triatomneo;
por la transfusin de sangre infectada;
por la transmisin de la madre infectada a su hijo durante el embarazo o el parto;
por el transplante de rganos provenientes de una persona infectada;
por accidentes de laboratorio.
Tratamiento
La enfermedad de Chagas puede tratarse con benznidazol, y tambin con nifurtimox, que matan al parsito. Ambos
medicamentos son eficaces casi al 100% para curar la enfermedad si se administran al comienzo de la infeccin en la
etapa aguda, incluso en los casos de transmisin congnita. Sin embargo, su eficacia disminuye a medida que transcurre
ms tiempo desde el inicio de la infeccin.
El tratamiento con estos medicamentos tambin est indicado en caso de reactivacin de la infeccin (por ejemplo, por
inmunodepresin) y en los pacientes al principio de la fase crnica.
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La principal medida preventiva es evitar la existencia de vinchucas (Chinche) en las viviendas y sus alrededores.
Para lograrlo, es importante:
Revisar frecuentemente las viviendas y sus alrededores. Las vinchucas dejan manchas de materia fecal en las
paredes que son claramente identificables.
Mantener lo ms ordenada posible la casa y sus alrededores.
Ventilar las camas y los catres.
Limpiar detrs de muebles y objetos colgados de las paredes.
Mover y revisar las cosas amontonadas lo ms frecuentemente posible.
Evitar que los animales (perros, gatos, chanchos, gallinas, etc.) duerman dentro de la casa.
Tapar las grietas y los agujeros de las paredes y techos.
Construir los corrales con alambre o palo a pique, y no con enramada. Si ello no es posible, cambiar la
enramada al menos una vez al ao.
Instalar los gallineros, corrales y palomares lo ms lejos posible de la vivienda.

MALARIA
Tambin conocida como paludismo, se trata de una enfermedad potencialmente mortal causada por parsitos que se
transmiten al ser humano por la picadura de mosquitos infectados y que se cobra la vida unas 600.000 personas al ao
que no han tomado el tratamiento profilctico preventivo. De hecho, en 2012 se registraron 207 millones de casos en el
mundo y, de ellos, murieron 627.000, de los que 482.000 eran nios menores de cinco aos. Diagnosticada a tiempo, la
malaria es curable. "La mayora de las muertes por malaria se dan en nios pequeos y quizs no se le presta la atencin
necesaria", apunta el especialista.
Sntomas
Fiebre y dolor de cabeza. Escalofros. Vmitos.

Dnde?
Principalmente, se da en frica Subsahariana, aunque tambin hay casos en Amrica Central y en el Sudeste Asitico.
Tratamiento
Existe un tratamiento profilctico que previene ser contagiado por el mosquito. Tambin hay varias vacunas en
experimentacin que persiguen erradicar la enfermedad, seala la OMS.

Prevencin de la malaria
La malaria es una enfermedad evitable con una prevencin eficaz. Para el viajero, la prevencin se basa:
En un tratamiento medicamentoso preventivo adaptado al destino de viaje, vendido con receta, a base de
antipaldicos (para impedir al parsito desarrollarse). Es de una eficacia parcial. En todos los casos, consultar a
su mdico una decena de das antes de su partida.
Medidas de prevencin de la transmisin del parsito por el mosquito:
o Mosquiteros impregnados de insecticida.
o Repelentes de mosquito (sobre la piel).
o Trajes que cubren la piel (en el da y la noche).
o Evitar las zonas rurales.
LOMBRICES
Se estima que ms de mil 500 millones de personas en todo el mundo, entre nios y adultos, estn afectadas por alguna
clase de estos parsitos intestinales, entre los que se encuentran scaris, oxiuros, alfilerillos, tricocfalos y uncinarias.
Los parsitos entran al organismo, por lo general, a travs de la boca. Sus huevecillos suelen localizarse en alimentos
crudos o carne mal cocida; frutas y legumbres sin lavar, y agua sin hervir.
Los huevecillos de lombrices intestinales pueden encontrarse en la tierra o en las heces, por lo que entrar en contacto
con estos elementos y no lavarse las manos es otro factor de riesgo.
Sntomas de lombrices intestinales
Falta de apetito.
Dolores de estmago y cabeza, en ocasiones con nuseas y mareos.
Decaimiento y debilidad.
Rostro plido y demacrado.
Rechinido de dientes al dormir.
Comezn alrededor del ano.
En ocasiones se presenta diarrea o estreimiento.
Tratamiento para lombrices intestinales
Existen medicamentos de libre acceso que eliminan las lombrices intestinales y, por ende, sus sntomas (dolor de
cabeza, somnolencia, mareos, nuseas).
En caso de no observar resultados, el mdico determinar a travs de un examen de laboratorio (coprocultivo) la clase
de parsito que afecta al enfermo y un tratamiento ms especfico.
Prevencin de parsitos
Lavarse las manos antes de comer o preparar comidas.
Proteger los alimentos contra las moscas y el polvo.
Clorar o hervir el agua destinada al consumo diario.
Frer o cocer bien las carnes y pescados.
Lavar o desinfectar frutas y verduras.
Higiene adecuada de las manos antes de comer y despus de ir al bao, o cuando se cambie el paal a un beb.
Evitar comer en puestos callejeros.
La persona con lombrices intestinales no debe preparar ni servir alimentos hasta que est libre de la enfermedad.
Los familiares y gente que viva con un enfermo debern tomar un tratamiento para desparasitarse.

EL CLERA
Es una infeccin diarreica aguda causada por la ingestin de alimentos o agua contaminados con el bacilo Vibrio
cholerae. Se calcula que cada ao se producen entre 1,4 millones y 4,3 millones de casos de clera y entre 28 000 y
142 000 defunciones. El breve periodo de incubacin, que flucta entre dos horas y cinco das, acrecienta el carcter
potencialmente explosivo de los brotes epidmicos.
Sntomas
El clera es una enfermedad muy virulenta que afecta a nios y adultos y puede ser mortal en cuestin de horas.
Aproximadamente el 80% de las personas infectadas con V. cholerae no presenta ningn sntoma, a pesar de que el
bacilo est presente en sus heces fecales durante 1 a 10 das despus de la infeccin y vuelven al medio ambiente, donde
pueden infectar a otras personas.
En el 80% de las personas que presentan sntomas estos son de leves a moderados; un 20% padece diarrea acuosa aguda
con deshidratacin grave. Si no se da tratamiento, esta puede ocasionar la muerte.
Las personas con inmunidad reducida, como los nios desnutridos y los enfermos de sida, corren un riesgo mayor de
morir si se infectan.
Tratamiento
El clera es una enfermedad que se trata fcilmente. Hasta el 80% de los casos puede tratarse satisfactoriamente
mediante la pronta administracin de sales de rehidratacin oral (el sobrecito estndar de SRO de la OMS y el
UNICEF). A los enfermos gravemente deshidratados hay que administrarles lquidos intravenosos; tambin hay que
darles antibiticos apropiados para acortar la duracin de la diarrea, reducir el volumen de lquidos de hidratacin
necesarios y abreviar el tiempo en que se excreta V. cholerae. No se recomienda la administracin masiva de
antibiticos porque no surte efecto sobre la propagacin del clera y contribuye a producir resistencia bacteriana.
Con el fin de brindar un acceso oportuno al tratamiento, en las poblaciones afectadas se deben establecer centros de
tratamiento del clera. Si se da un tratamiento apropiado, la tasa de letalidad debe ser inferior a un 1%.
Prevencin y control
La clave para mitigar los brotes epidmicos de clera, controlar la enfermedad en zonas endmicas y reducir las
defunciones consiste en adoptar un criterio multidisciplinario basado en la prevencin, la preparacin y la respuesta,
aunado a un sistema de vigilancia eficaz.
LA AMEBIASIS
Es infeccin que afecta al intestino grueso (colon) y es ocasionada por la ameba Entamoeba histolytica, microscpico
organismo que puede ingresar al cuerpo mediante consumo de agua y/o alimentos contaminados con quistes (especie de
bolsas que contienen material lquido o semislido) que generan dicho parsito, o bien, llevar las manos sucias a la
boca.
Se trata de infeccin intestinal con un periodo de incubacin (desarrollo) variable, esto significa que puede durar pocos
das o varios meses, aunque lo ms frecuente es que oscile entre 2 a 4 semanas.
Causas de amebiasis
La amibiasis se contrae al ingerir amebas mediante prcticas o situaciones como:
Consumo de agua y alimentos contaminados con los quistes de las amebas.
No lavarse las manos antes de comer ni despus de ir al bao.
Introducir los dedos a la boca sin previo aseo.
A menudo la enfermedad ocurre en sitios donde se acostumbra fertilizar sembrados de vegetales y frutas con
excremento humano.
Contacto oral en la regin anal de una persona infectada, a manera de estimulacin sexual.
Sntomas de amebiasis
Al principio, la mayora de los afectados no presenta manifestaciones de amebas hasta que invaden los tejidos del
intestino grueso, lo que ocasiona molestias como:
Calambres abdominales.
Diarrea con sangre y moco (10 a 20 evacuaciones al da).
Gases intestinales.
Prdida de peso.
Vmito.
Deshidratacin.
Fiebre mayor a 38C.
Cuando las amebas infestan al hgado ocasiona formacin de absceso (acumulacin de pus) en este rgano,
manifestndose mediante intenso dolor, fiebre, sudoracin, escalofros, nuseas, vmito y debilidad muscular; esta
complicacin se presenta en 1% de casos.
Cmo prevenir la amebiasis intestinal?
Conviene practicar las siguientes medidas:
Beber agua previamente hervida, o bien, preferir la embotellada.
Lavar exhaustivamente los alimentos antes de consumirlos, sobre todo frutas y verduras; resulta conveniente
sumergirlos en agua limpia con soluciones a base de yodo.
No comer en puestos callejeros o locales de dudosa higiene.
Lavarse las manos y cepillarse las uas antes de comer y despus de ir al bao.
Usar protector bucal (por ejemplo, ltex o plstico PVC esterilizados) en caso de practicar sexo oral en la zona anal.
Los familiares de los afectados debern solicitar anlisis de materia fecal, aun si no presentan sntomas, ya que
pueden ser portadores de algn parsito.
Tratamiento para amebiasis
El tratamiento de amebiasis intestinal depende de la gravedad de la infeccin y puede incluir:
Administrar medicamentos antiamebianos indicados por el mdico.
Seguir dieta blanda, es decir, aquella a base de caldos con verduras, gelatina y lquidos en abundancia.
Mantener reposo en cama hasta que fiebre y diarrea hayan disminuido.
Si la temperatura corporal es demasiado elevada, puede controlarse mediante el uso de antipirticos o ciertos
analgsicos.
Cuando el mdico determine que el paciente presenta absceso en el hgado, generalmente recomienda utilizar
frmacos antiamebianos y practicar intervencin quirrgica para drenar la pus en dicho rgano.
Mantener hidratado al paciente, ya que diarrea y vmito generan prdida considerable de agua en el organismo, por
lo que deben ingerirse lquidos en abundancia, suero oral y bebidas rehidratantes.
Aunque uno de los sntomas de amebiasis es la diarrea, debe evitarse el uso de medicamentos para combatir dicho
sntoma, pues de hacerlo, no se estara combatiendo la causa real del padecimiento.
Algunos analgsicos y antipirticos (entre ellos los que tienen ibuprofeno como sustancia activa), estn
contraindicados en casos donde el paciente presente diarrea y vmito debido a que pueden agravar estos sntomas.
TENIASIS Y CISTICERCOSIS
La teniasis es una infeccin intestinal provocada por la tenia adulta.
La teniasis se transmite al ser humano a travs de la ingestin de quistes larvarios de tenia (cisticercos) presentes en la
carne de cerdo poco cocinada.
Los portadores humanos de tenias excretan los huevos en las heces y contaminan el medio ambiente cuando defecan al
aire libre.
La teniasis es una infeccin intestinal provocada por dos especies de cestodos. Las infecciones ms importantes son las
causadas por T. solium (tenia del cerdo) y T. saginata (tenia del vacuno).
Sntomas
La teniasis por T. solium o T. saginata se caracteriza generalmente por sntomas leves e inespecficos. Puede
cursar con dolor abdominal, nuseas, diarrea o estreimiento, que aparecen entre 6 y 8 semanas despus de la
ingestin de los cisticercos, una vez que la tenia se ha desarrollado completamente.
Estos sntomas pueden permanecer hasta que la tenia muere despus de haber sido tratada (en caso contrario,
puede vivir durante muchos aos).
En el caso de la cisticercosis por T. solium, el perodo de incubacin es variable, y las personas infectadas
pueden permanecer asintomticas durante aos.
En algunas regiones endmicas (en particular, en Asia), las personas infectadas pueden presentar ndulos
subcutneos visibles o palpables.
Cuando el husped reconoce los quistes despus de la degeneracin espontnea o del tratamiento, puede
producirse una reaccin inflamatoria.
La neurocisticercosis se asocia a diversos sntomas y signos, dependiendo del nmero, tamao, estadio y
localizacin de las lesiones, de la respuesta inmunitaria del husped y del genotipo del parsito, pero tambin
puede ser asintomtica. Los sntomas pueden manifestarse como cefalea crnica, ceguera, convulsiones
(epilepsia si son recurrentes), hidrocefalia, meningitis, demencia y sntomas causados por lesiones ocupantes
de espacio en el sistema nervioso central.

Tratamiento
La teniasis se trata fcilmente con prazicuantel (dosis nica de 5-10 mg/kg) o niclosamida (adultos y nios
mayores de 6 aos: dosis nica de 2 g, despus de un desayuno ligero, seguido de un laxante a las 2 horas;
nios de 2 a 6 aos: 1 g; nios menores de 2 aos: 500 mg).
Actualmente no hay directrices teraputicas normalizadas para la neurocisticercosis, y su tratamiento ha de ser
individualizado. Dado que la destruccin de los quistes puede producir una respuesta inflamatoria, la
enfermedad activa requiere a veces tratamientos prolongados con prazicuantel y/o albendazol, adems de
tratamiento de sostn con corticosteroides y/o antiepilpticos o, posiblemente, ciruga. Las dosis y la duracin
del tratamiento son muy variables, dependiendo sobre todo del nmero, tamao, localizacin y estadio de
desarrollo de los quistes, del edema inflamatorio que los rodea y de la acuidad y gravedad de los sntomas y
signos.
Prevencin y control
Para prevenir, controlar y, eventualmente, eliminar T. saginata son necesarias intervenciones de salud pblica
que abarquen los sectores de la veterinaria, la salud humana y el medio ambiente.
En el control de T. solium se pueden utilizar ocho intervenciones combinadas de distintas formas en funcin
del contexto de cada pas:
acceso a la quimioprofilaxis;
identificacin y tratamiento de los casos de teniasis;
educacin sanitaria;
mejoras del saneamiento;
mejoras de la cra de cerdos;
tratamiento antihelmntico de los cerdos;
vacunacin de los cerdos;
mejor inspeccin de las carnes y del procesamiento de productos crnicos.