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Actividades preventivas
no idoso
CRISTINA GALVO*
RESUMO
As actividades preventivas so das tarefas que melhor caracterizam a interveno dos cuidados
A pluripatologia frequente, em es-
de sade primrios ao nvel das comunidades em que se inserem, e uma das que maior importn-
cia tem na assistncia s pessoas idosas. pecial nos grandes idosos, podendo le-
O benefcio que cada idoso pode obter das intervenes preventivas de que alvo depende em var a acentuadas perdas de funo e ao
grande parte do nvel basal de sade e do grau de funcionalidade que possui. aumento da fragilidade da pessoa ido-
Conhecer as recomendaes nacionais e internacionais para a prestao de cuidados antecipatrios sa.1
populao idosa e aproveitar todas as oportunidades para as realizar pode contribuir para a dimi- A manuteno da sade nas pessoas
nuio da mortalidade entre os idosos que deles beneficiam e para aumentar a possibilidade de es- deste grupo etrio permite melhorar
tes continuarem a viver na comunidade. tanto a qualidade como a quantidade de
A prestao de cuidados antecipatrios deve ser realizada com a periodicidade adequada caso a vida restante, sendo a primeira prova-
caso e as intervenes devero ser consensualizadas com o doente e tambm com a famlia ou o velmente muito mais importante que a
cuidador, quando tal for pertinente. segunda. Diversos estudos apontam
para a possibilidade de as intervenes
Palavras-Chave: Idoso; Preveno; Cuidados Antecipatrios; Actividades Preventivas preventivas realizadas pelos cuidados
de sade primrios contriburem para
a diminuio da mortalidade entre os
INTERVENES PREVENTIVAS idosos que deles beneficiam e para au-
E SADE DO IDOSO mentar a possibilidade de estes conti-
nuarem a viver na comunidade. 3
grupo etrio dos idosos Quanto maior for a esperana mdia
QUADRO I
RECOMENDAES DA USPSTF
QUADRO II
RECOMENDAES DA CTFPHC
QUADRO III
RECOMENDAES DA USPSTF
vez tenham fumado (R ou B), no o acon- dador ou acompanhante devem ser va-
selham nem desaconselham a homens lorizadas e a avaliao mandatria (A).
que nunca fumaram (NR ou C) e desa- O RACGP recomenda o rastreio de ido-
conselham-no a mulheres (RA ou D). sos com queixas de memria (B) mas
Auditivo (dfice) a AAFP, a CTF- no o de idosos sem sintomas (C). A
PHC e o RACGP recomendam o rastreio USPSTF refere no haver evidncia su-
de dificuldades auditivas nos doentes ficiente para recomendar a favor ou con-
idosos atravs de perguntas sobre difi- tra o rastreio (I) mas alerta para a ne-
culdades auditivas e teste de voz cicia- cessidade de avaliar as funes cogni-
da (R e B) e a AAFP o aconselhamento tivas sempre que haja suspeita de alte-
sobre tratamento, se adequado (R). raes cognitivas, quer atravs da
Demncia a CTFPHC refere no observao directa, de queixas do doen-
haver evidncia suficiente para o ras- te ou de familiares ou cuidadores.
treio (C), embora as queixas de altera- Depresso a AAFP, a USPSTF e o
o da memria devam ser avaliadas e RACGP recomendam o rastreio de adul-
o indivduo acompanhado para ver a tos (R e B) desde que haja a possibili-
evoluo (B); se as queixas de alteraes dade de efectuar o tratamento e acom-
cognitivas forem referidas por um cui- panhamento. O RACGP recomenda o
QUADRO IV
RECOMENDAES DO RACGP
QUADRO V
rastreio oportunistico dos idosos (C). sidentes em lares (B), devendo os ido-
Glaucoma a AAFP, a CTFPHC e a sos ser avaliados no momento do inter-
USPSTF referem haver evidncia insufi- namento e aps qualquer queda. O
ciente para recomendar a favor ou con- RACGP recomenda o rasteio de facto-
tra o rastreio de adultos (RA, C e I). O res de risco de quedas a todos os maio-
RACGP recomenda o rastreio de idosos res de 65 anos (A).
(B). Viso a AAFP, a CTFPHC e o RAC-
Quedas a CTFPHC recomenda uma GP recomendam o rastreio de proble-
abordagem baseada num programa de mas visuais no idoso com a utilizao
interveno multifactorial em idosos re- da escala de Snellen (R e B).
RACGP recomenda o rastreio de hiper- estar alerta para sinais e sintomas fsi-
tenso de 6/6 meses a partir dos 50 cos e comportamentais associados a
anos (A). abuso ou negligncia. A AAFP, USPSTF
Incontinncia urinria o RACGP e a CTFPHC referem que a evidncia
recomenda apenas o rastreio de mu- insuficiente para recomendar a favor
lheres posmenopusicas e de homens ou contra o rastreio de idosos ou cui-
de cerca de 74 anos (B). dadores para abuso (I e C).
Osteoporose a AAFP e a USPSTF
recomendam o rastreio por rotina a mu-
lheres a partir dos 65 anos (R e B) e a
RECOMENDAES PORTUGUESAS
USPSTF recomenda-o a partir dos 60
anos a mulheres de alto risco para frac- Em Portugal, a Direco Geral da Sa-
turas osteoporticas (B). O RACGP re- de (DGS) recomenda que sejam aprovei-
comenda o rastreio de factores de risco tadas todas as oportunidades para a
de osteoporose ou fractura a mulheres vacinao antitetnica de adultos com
de mais de 45 anos e a homens de mais o esquema vacinal incompleto ou em
de 50 anos (C) e a realizao de osteo- que se desconhea o estado vacinal, uti-
densitometria apenas em doentes de lizando para o efeito a vacina contra o
mais de 45 anos com antecedentes de ttano e a difteria (Td) em que a dose
fractura com traumatismo de baixa in- diftrica reduzida. Dever realizar-se
tensidade ou mulheres posmenopusi- a administrao de trs doses com in-
cas com suspeita de fractura vertebral tervalo de 4-6 semanas entre a primei-
ou com factores de risco major (A para ra e a segunda doses e de seis a doze
as mulheres e C para os homens). meses entre a segunda e a terceira, com
Vacina Td a AAFP recomenda for- reforos posteriores de 10 em 10 anos.9
temente a imunizao de adultos com A vacinao anual de idosos contra
a vacina do ttano e difteria (SR) e re- a gripe est tambm recomendada. 9
foros cada dez anos ou pelo menos um Nos indivduos com risco cardiovas-
aos 50 anos. cular acrescido, a DGS recomenda a
Vacina da gripe a AAFP recomen- deteco precoce da hipertenso arte-
da a imunizao anual de maiores de rial e nos idosos o registo da TA senta-
50 anos ou adultos residentes em lares, do e de p. 10
que sofram de doenas crnicas car- O Programa Nacional da Viso prev
dio-pulmonares, doenas metablicas a realizao de exame oftalmolgico pe-
(incluindo a diabetes), hemoglobinopa- ridico, com pelo menos uma observa-
tias, imunodepresso, doena renal ou o de 4 em 4 anos s pessoas com ida-
se forem cuidadores dos anteriores (R) de igual ou superior a 46 anos. 11
e a USPSTF e o RACGP recomendam a O Plano Oncolgico Nacional prev
vacina anual a maiores de 65 anos (A). para este grupo etrio a realizao de
Vacina antipneumoccica a AAFP rastreio de cancro da mama por mamo-
recomenda a imunizao anual de grafia de dois em dois anos at aos 69
maiores de 65 anos ou adultos maiores anos e de cancro colo-rectal por pesqui-
de 50 anos residentes em lares, ou que sa de sangue oculto nas fezes at aos 74
sofram de doenas crnicas cardio-pul- anos, de dois em dois anos, e colonosco-
monares, diabetes ou asplenia (R) e a pia se teste de sangue oculto positivo. 12
USPSTF e o RACGP recomendam a va-
cina em dose nica a maiores de 65
anos (A).
CONCLUSO
Violncia familiar a AAFP reco-
nhece que os mdicos de famlia devem Considerando o envelhecimento da po-