MINISTERUL AFACERILOR INTERNE

INSPECTORATUL PENTRU SITUAII DE URGEN

A.D.GHICA AL JUDEULUI TELEORMAN
DETAAMENTUL DE POMPIERI ROIORII DE VEDE

CURSANT NDRUMTOR LUCRARE

Plt.maj. ALM Lt.col. DROBOT IONEL

CUPRINS
INTRODUCERE 3
CAP.I Principii generale. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3
I.1 Poziia lateral de siguran. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
I.2 Mobilizarea de urgen a victimei. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
CAP.II Metode de scoatere a victimei. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 7
II.1 Mobilizarea cu ajutorul hainelor.. 7
II.2 Pacienii cardiaci i moblizarea cu ajutorul hainelor 8
 Mobilizarea victimelor n situaii de urgen
II.3 Mobilizarea cu ajutorul pturilor 8
II.4 Mobilizarea prin apucarea de brae.. 9
II.5 Mobilizarea prin metoda pompierului . . . . . . . . . . . . . . . 9
II.6 Extragerea victimelor din autoturismul accidentat 10
II.6.1 Un singur salvator 10
II.6.2 Doi sau mai muli salvatori 11
CAP.III Mobilizarea pacienilor nonambulatori 12
III.1 Transportul efectuat de doi salvatori . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12
III.2 Transportul efectuat de doi salvatori folosind metoda scaunului 12
III.3 Transportul n brae . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13
III.4 Transportul cu ajutorul scaunului . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13
III.5 Transportul prin ridicarea victimei pe spatele salvatorului . . 14
III.6 Ridicarea victimei . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14
III.7 Transferul victimei de pe pat pe targ . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15
III.8 Asistarea victimei la deplasare . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16
CAP. IV Echipamentul .. 17
CAP.V Abordarea victimelor traumatizate . 19
V.1 Aplicarea gulerului cervical. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19
V.2 Imobilizarea coloanei ... . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22
V.3 Imobilizarea victimei folosind bordul .. . . . . . . . . . . . . 22
V.3.1 Aplicarea bordului prin metoda de ntoarcere a victimei.. 22
V.3.2 Aplicarea bordului prin ridicarea victimei... 23
V.3.3 Mobilizarea victimei folosind targa lopat 24
V.3.3 Mobilizarea victimei folosind salteaua vacuum 26
V.3.4 Mobilizarea victimei folosind vesta extractoare 27
CONCLUZII . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58

INTRODUCERE

Deoarece traumatismele pot apare oriunde (pe strad, la locul de munc, acas, n
vacan etc.), i sub diverse moduri: accidente de circulaie, cderi de la nlime,
calamiti naturale, agresiuni umane etc., cunoaterea si aplicarea unor msuri si
proceduri simple de prim ajutor la locul accidentului, pot reduce consecinele
accidentului si pot chiar salva vieti. De multe ori, traumatisme minore se pot solda
cu decesul victimei, datorit neacordrii primului ajutor sau a efecturii unor manevre
greite, care agraveaz leziunile existente sau pot chiar produce altele noi.
Primul ajutor medical este un complex de cele mai simple proceduri medicale
efectuate la locul accidentului, sub forma de autoajutor, sau ajutor reciproc, la fel de

2
 Mobilizarea victimelor n situaii de urgen
participanii la procesele de salvare cu folosirea echipamentului standard si celui
improvizat.
Scopul principal este salvarea vieii omului, eliminarea factorului de agresiune i
evacuarea rapid a victimei din zona afectat.
Termenul optimal de acordare a primului ajutor medical e pn la 30 min., dup
primirea traumei, i pn la 10 min. n caz de otravire.
n caz de oprire a respiraiei acest termen se scurteaz pn la 5-10 minute.
Importana factorului de timp se caracterizeaz prin acea c: victimele crora li s-a
acordat primul ajutor medical n primele 30 de min. dup traumatizm, complicaiile
posttraumatice se micoreaz n jumatate n comparaie cu cele carora li s-a acordat
ajutor dup acest termen.
Lipsa ajutorului medical timp de 1 or dup traumatism mrete numrul de cazuri
de deces la victimele grav afectate cu 30 %; pn la 3 ore cu 60%; pn la 6 ore cu
90%. Timpul din momentul traumatismului pn la acordarea primului ajutor trebuie
maximal scurtat.
Primordial este necesar de eliminat factorul agresiv: de a evacua victima de sub
darmturi, din ap, de scos din incaperea arznd sau din zona afectat de substane
otrvitoare, de scos din automobil etc. este necesar de a aprecia repede i corect starea
victimei.

3
 Mobilizarea victimelor n situaii de urgen

MOBLIZAREA I TRANSPORTUL PACIENILOR

CAPITOLUL I
Principii generale
Pe timpul mobilizrii un pacient trebuie avute n vedere urmtoarele criterii
generale:
S nu se provoace mai mult ru victimei.
S fie mobilizat victima doar dac este necesar.
S fie mobilizat victima ct mai puin posibil.
S de mobilizeze corpul victimei ca un tot.
S se foloseasc tehnici corespunztoare de ridicare i mutare a victimei pentru
sigurana personal.
Un salvator va da comanda la mobilizarea victimei (de obicei salvatorul care
st la capul victimei).
De asemenea trebuie s fie luate n considerare urmtoarele recomandri:
Se va ntrzia mobilizarea victimei, dac este posibil, pn cnd un alt salvator
este disponibil
Se va trata victima nainte de mobilizare, dac aceasta nu se afl ntr-un mediu
periculos.

4
 Mobilizarea victimelor n situaii de urgen
Se urmrete s nu se treac peste victim(poate cdea nisip, murdrie sau noroi
de pe bocancii salvatorului pe pacient).
Se va explica victimei ce proceduri urmeaz s se ntreprind i cum. Dac
starea victimei o permite, acesta poate s-i ajute pe membrii echipajului de prim
ajutor.
Se va mobiliza victima de ct mai puine ori posibil.
Dac nu trebuie s fie mutat victima pentru tratament sau protecie, va fi lsat
n poziia n care a fost gsit. De obicei nu este nici un motiv pentru a grbi procesul de
mobilizare.
Dac exist suspiciunea c victima a suferit un traumatism la nivelul capului sau
coloanei, se imobilizeaz capul i coloana victimei n aa fel nct aceasta s nu se
mite.
Indiferent de metoda de mobilizare a victimei pe care salvatorul o va folosi se vor
respecta urmtoarele reguli de micare corect a corpului:
Cunoaterea propriilor limite. Nu se va ncerca s ridicarea unei greuti prea
mari.
Pstrarea echilibrului pe timpul mobilizrii unei victime.
Abordarea unei poziii de echilibru.
Ridicarea i lsarea jos a victimei ndoind genunchii i nu spatele. Pstrarea
spatelui drept i lsarea muchilor picioarelor s fac munca.
ncercarea de a ine braele aproape de corp.
Mobilizarea victimei ct mai puin posibil.

I.1Poziia lateral de siguran

Victimele incontiente, care nu au suferit nici un traumatism, trebuie aezate n
poziie lateral de siguran pentru a pstra cile aeriene libere.
ngenunchind lng victim se vor elibera cile aeriene prin hiperextensia capului
i ridicarea brbiei. Se aeaz braul cel mai apropiat al victimei n unghi drept fa de
corp, iar antebraul se ndoaie n sus. Se trece cellalt bra al victimei peste torace
aeznd dosul palmei pe obrazul victimei.

5
 Mobilizarea victimelor n situaii de urgen
Se ridic genunchiul (cel opus fa de salvator) victimei, trgndu-l n sus i meninnd
piciorul pe pmnt. Cu o mn se va prinde umrul opus fa de salvator i cu cealalt
mn genunchiul victimei.

Victima va fi ntoars lateral spre salvator i acesta se asigur c se sprijin pe genunchi

i pe cot, i aranjeaz capul n hiperextensie i i deschide gura. Se reevalueaz situaia
i se va supraveghea victima pn la sosirea echipajului medical.

I.2 Mobilizarea de urgen a victimei

Victima va fi mutat imediat n urmtoarele situaii:
Pericol de foc, explozie sau prbuirea structurii n care se afl victima.
Dac sunt prezente substane periculoase.
Dac zona accidentului nu poate fi protejat.
Dac victima nu este accesibil.
Dac victima se afl n stop cardio-respirator i trebuie mutat pentru a putea
ncepe RCP.

CAPITOLUL II
Metode de scoatere a victimei
Dac victima este gsit pe jos, este posibil s fie tras ntr-o zon sigur n loc s
fie ridicat i crat. Se ncearc tragerea victimei pe direcia axului central al corpului
pentru a proteja coloana vertebral ct mai mult posibil.
Exist cinci metode de scoatere a victimei:
Mobilizarea cu ajutorul hainelor
Mobilizarea cu ajutorul pturilor
Mobilizarea prin apucare de brae
Mobilizarea prin metoda pompierului
Extragerea victimei din autoturismul accidentat
II.1 Mobilizarea cu ajutorul hainelor

6
 Mobilizarea victimelor n situaii de urgen
Mobilizarea cu ajutorul hainelor este cea mai uoar metod pentru a muta
victima ntr-o situaie de urgen.

Dac victima este prea grea pentru a fi ridicat i crat, se prind hainele din jurul
gulerului, se aeaz capul victimei pe braele salvatorului pentru protecie i se trage
victima n afara zonei periculoase.

II.2 Pacienii cardiaci i mobilizarea cu ajutorul hainelor

n cele mai multe situaii se poate aprecia rapid dac este necesar mobilizarea de
urgen a victimei. Cazurile de stop cardio-respirator sunt o excepie. Victimele aflate n
stop cardio-respirator sunt gsite deseori n baie sau n dormitoare mici. Va trebui s se
aprecieze dac este posibil efectuarea manevrelor de BLS sau ALS n acel spaiu. Dac
ncperea nu este destul de mare, trebuie mutat victima ct mai repede posibil dac
aceasta se afl n stop cardio-respirator. Se va trage victima aflat n stop cardio-
respirator din spaiul strmt ntr-un spaiu mai mare, astfel nct dou persoane s poat
efectua manevrele de RCP i ALS. Se va muta repede mobila pentru a avea la dispoziie
mai mult spaiu. Astfel vor putea fi efectuate manevrele de BLS i ALS mai eficient.

7
 Mobilizarea victimelor n situaii de urgen

II.3 Mobilizarea cu ajutorul pturilor

Dac victima este dezbrcat sau este mbrcat cu haine care se pot rupe uor
(de exemplu cmaa de noapte), aceasta se mobilizeaz folosind un cearaf mare, o
ptur sau un covor. Se aeaz pe jos ptura, covorul, cearaful sau un obiect similar i
se rostogolete victima pe acestea,trgnd-o ntr-o zon sigur. Mobilizarea cu ajutorul
pturilor poate fi folosit pentru a muta o victim care cntrete mai mult dect
salvatorul.

II.4 Mobilizarea prin apucarea de brae

Dac victima este pe jos se aeaz minile pe sub axilele victimei i se prind

8
 Mobilizarea victimelor n situaii de urgen
antebraele acesteia. Mobilizarea prin apucarea de brae permite s mutarea victimei
prin suportarea greutii prii superioare a corpului, n timp ce bazinul i picioarele
sunt trase pe jos.

Acest tip de mobilizare poate fi folosit pentru a muta victimele cu greutate

corporal mare, oferind o protecie pentru capul i gtul acestora.
II.5 Mobilizarea prin metoda pompierului
Mobilizarea prin metoda pompierului permite mutarea victimei care este mai
grea dect salvatorul, deoarece nu trebuie ridicat sau crat. Se vor lega minile
victimei cu ce se gsete la ndemn: o cravat, un bandaj triunghiular, o fa, avnd
grij s nu se opreasc circulaia. Apoi salvatorul se aeaz jos, sprijinindu-se pe mini
i pe genunchi i nclec victima. Se trec minile legate ale victimei peste gt,
salvatorul ndreapt minile i trage victima pe jos, trndu-se pe mini i picioare.

II.6 Extragerea victimei din autoturismul accidentat

II.6.1 Un singur salvator

9
 Mobilizarea victimelor n situaii de urgen
Uneori va trebui s fie folosite tehnici de mobilizare de urgen pentru a scoate
victima dintr-un autoturism accidentat (de exemplu cnd autoturismul este incendiat sau
pacientul are nevoie de RCP). Se aplic toate principiile de mobilizare, dar tehnicile
trebuie s fie modificate uor deoarece victima nu este culcat pe jos. nainte de a
ncepe degajarea victimei se verific s nu fie prinse picioarele acesteia de pedale, se
desface centura de siguran.

Se trage victima n jos ntr-o poziie orizontal n timp ce va fi scoas din main .Dei
nu exist un mod eficient de a scoate victima din autoturism de ctre o singur persoan
fr a cauza micare, este important s se previn orice micare n plus a gtului
victimei.

Salvatorul introduce o mn sub braul victimei i va menine capul n ax, iar

cealalt mn se introduce prin spatele victimei, se aga de cureaua acesteia i cu
micri uoare se ncearc scoaterea ei din autoturism, avnd permanent grij de
meninerea capului imobilizat de umrul salvatorului.

10
 Mobilizarea victimelor n situaii de urgen

Odat scoas din main, aezarea ei pe sol impune de asemenea respectarea anumitor
reguli cu foarte mare strictee i anume: capul va fi meninut n permanen n ax.
II.6.2 Doi sau mai muli salvatori
Dac trebuie s se extrag imediat victima din autoturism i sunt prezeni doi sau
mai muli salvatori, un salvator va fixa capul i gtul victimei n timp ce cellalt
salvator va muta victima prin ridicarea acestuia prin prinderea pe sub brae. Victima
poate fi scoas n ax, avnd capul i gtul fixate n poziie neutr. Dac timpul o permite
i salvatorii au la dispoziie un bord,se recomand utilizarea acestuia pentru a scoate
victima.
CAPITOLUL III
Mobilizarea pacienilor nonambulatori
Multe victime nu pot sau nu trebuie lsate s se deplaseze fr a fi asistate.
Victimele care nu se pot deplasa din cauza leziunilor sau bolii, trebuie transportate
ntr-o zon sigur.
III.1 Transportul efectuat de doi salvatori
Transportul efectuat de dou persoane poate fi efectuat, fr a fi nevoie de
echipament, chiar i n spaii strmte, cum sunt camerele, coridoarele sau spaiile
nguste dintre cldiri. Aceast metod de transport se bazeaz pe extremitile victimei.
Salvatorii ajut victima s se ridice. Unul dintre salvatori va ngenunchea n spatele
victimei ,i va trece minile pe sub axilele acesteia i o va prinde de antebrae. Al
doilea salvator se ntoarce cu spatele la victim, ntre picioarele acesteia i prinde
picioarele victimei din spatele genunchilor. La comanda primului salvator, acetia se
ridic i transport victima, mergnd drept nainte.

11
 Mobilizarea victimelor n situaii de urgen

III.2 Transportul efectuat de doi salvatori folosind metoda scaunului

Transportul efectuat folosind metoda scaunului presupune ca cei doi salvatori
s i foloseasc braele i corpul pentru a forma un scaun pentru victim.

Cei doi salvatori ngenuncheaz de-o parte i de alta a victimei, aproape de bazinul
acesteia.
Salvatorii ridic victima n poziie eznd i i unesc minile n spatele acesteia. Apoi
salvatorii i pun o mn sub genunchii victimei i se prind de mini. Dac este posibil,
victima i pune minile n jurul gtului salvatorilor pentru a asigura un suport n plus.
Dei este nevoie de doi salvatori pentru aceast metod de transport, nu este necesar
nici un fel de echipament.
III.3 Transportul n brae
Transportul n brae poate fi fcut de un salvator pentru a transporta un copil.
Salvatorul ngenuncheaz lng victim, pune o mn n jurul spatelui copilului i o
mn sub coapse. Ridic uor i rostogolete copilul n golul format ntre braele i
pieptul su. Salvatorul va folosi muchii picioarelor pentru a se ridica.

12
 Mobilizarea victimelor n situaii de urgen

III.4 Transportul cu ajutorul scaunului

Folosind aceast metod, salvatorii utilizeaz un scaun pentru a suporta greutatea
victimei. Scaunul este folositor pentru transportul victimelor pe scri sau n spaii
nguste. Un alt avantaj l constituie faptul c victima se poate ine de scaun (i trebuie
ncurajat s o fac) i aceasta se simte mai n siguran pe scaun .Un salvator va sta n
spatele victimei, se apleac i prinde scaunul ct mai aproape de partea orizontal.

Salvatorul va nclina scaunul pe picioarele din spate astfel nct al doilea salvator s
poat prinde scaunul de picioarele din fa. Picioarele victimei trebuie s fie aezate
ntre picioarele scaunului. Cnd ambii salvatori s-au poziionat, primul salvator va da
comanda pentru ridicarea i transportul victimei.

III.5 Transportul prin ridicarea victimei pe spatele salvatorului

Aceast metod de transport permite salvatorului s i pstreze o mn liber n
timpul transportului victimei. Victima trebuie s stea n picioare (sau s fie susinut de
o alt persoan). Salvatorul se aeaz cu spatele la victim i se apleac astfel nct
umerii acestuia s fie la nivelul axilei victimei. Salvatorul prinde minile victimei i le
ncrucieaz la nivelul pieptului.
Ambele mini ale victimei se vor prinde cu o mn, iar cealalt mn va rmne liber.
Distribuia optim a greutii are loc atunci cnd axilele victimei depesc nivelul

13
 Mobilizarea victimelor n situaii de urgen
umerilor salvatorului. Salvatorul se va ghemui i va trage victima pe spatele su. Dup
ce victima a fost poziionat corect salvatorul se va apleca nainte i va ridica victima .

III.6 Ridicarea victimei

Ridicarea trebuie efectuat doar la victimele care nu au suferit un traumatism.
Pentru a ridica victima salvatorul trebuie s se aplece peste victim i s ridice din
aceast poziie. Deoarece ridicarea victimei presupune o micare a corpului care este
improprie, nu este recomandat. Este preferabil s se foloseasc un bord sau o targ
metalic, acestea fiind mai confortabile att pentru salvator ct i pentru victim. Paii
folosii la ridicarea acesteia sunt, dup cum urmeaz:
Evaluarea victimei. Nu se folosete aceast metod dac se suspecteaz o leziune
la nivelul capului, coloanei sau picioarelor.
Un salvator ngenuncheaz lng victim, la nivelul toracelui.
Al doilea salvator ngenuncheaz lng victim la nivelul bazinului, de aceeai
parte cu primul salvator.
Aezai minile victimei pe piept.
Primul salvator i aeaz o mn sub umerii i capul victimei, iar cealalt
mn sub spatele victimei.
Al doilea salvator i aeaz o mn sub genunchii victimei, iar cealalt sub
zona lombar.
Primul salvator d comanda: Gata? i amndoi salvatorii ridic antebraele
pentru a poziiona victima ct mai aproape de ei.
Primul salvator d comanda: Gata? Ridic! i amndoi salvatorii ridic
victima.
Primul salvator d comanda: Gata? Ne ridicm! i amndoi salvatorii se
ridic i aeaz victima pe targ sau pe pat.
Pentru a aeza victima pe targ sau pe pat, salvatorii inverseaz paii descrii mai sus.

III.7 Transferul victimei de pe pat pe targ

14
 Mobilizarea victimelor n situaii de urgen
Deseori victimele vor fi gsite n pat. Dac salvatorii trebuie s le transporte la
spital, s-ar putea s fie nevoii s asiste victima la transferul de pe pat pe targ
Urmtorii pai sunt necesari pentru a muta victima de pe pat pe targ:
Se aeaz targa lng pat, la acelai nivel.
Se pregtete targa (se desfac centurile, se aranjeaz cearaful).
Un salvator se aeaz lng pat, la nivelul toracelui victimei.
Al doilea salvator se aeaz lng primul, la nivelul bazinului victimei.
Primul salvator i aeaz o mn sub umerii i capul victimei, iar cealalt mn sub
spatele victimei.
Al doilea salvator i aeaz o mn sub genunchii victimei, iar cealalt sub
zona lombar.
Ambii salvatori trag victima la marginea patului.
Primul salvator d comanda: Gata? i amndoi salvatorii ridic antebraele pentru a
poziiona victimal ct mai aproape de ei.
Primul salvator d comanda: Gata? Ridic! i amndoi salvatorii ridic victima.
Salvatorii poziioneaz victima deasupra trgii.
Primul salvator d comanda: Gata? Aezm! i aeaz victima pe targ.
O metod alternativ este de a aeza muamaua pe pat lng pacient, victima se ntoarce
pe o parte, se ruleaz muamaua sub acesta, se ntoarce victima din nou pe spate, se
ntoarce pe cealalt parte i se trage muamaua. Victima este acum aezat pe muama
i poate fi transferat cu aceasta pe targ.

III.8 Asistarea victimei la deplasare

Foarte des vicctimele au nevoie s fie susinue pentru a se deplasa. Oricare dintre
salvatori poate face acest lucru. Salvatorul va alege tehnica n funcie de starea victimei
i de locul n care se afl.
Asistarea victimei de ctre o persoan
Asistarea victimei de ctre o persoan poate fi efectuat la victimele care i pot
susine propria greutate. Salvatorul va ajuta victima s se ridice. Acesta pune o mn a

15
 Mobilizarea victimelor n situaii de urgen
victimei n jurul gtului su i prinde mna acesteia. Ii aeaz braul liber n jurul taliei
victimei i o va ajuta s se deplaseze.

Asistarea victimei de ctre dou persoane

Asistarea victimei de ctre dou persoane este similar cu metoda precedent, dar
este nevoie de doi salvatori. Aceast metod este necesar dac victima nu i poate
susine propria greutate. Cei doi salvatori vor susine victima n totalitate.

CAPITOLUL IV
Echipamentul
Cele mai multe metode de mobilizare descrise mai sus nu necesit un echipament
special. Totui, echipele de prim ajutor folosesc deseori un echipament special pentru
mobilizarea pacienilor.
Echipamentul folosit la mobilizarea victimei
Targa cu roi
Targa portabil(brancarda)

16
 Mobilizarea victimelor n situaii de urgen
Scaunul cu rotile
Bordul
Splintul de coloan
Targa cu lopei
Targa cu roi
Ambulanele sunt echipate cu diferite tipuri de trgi cu roi.Cele mai multe tipuri
pot fi ridicate sau coborte la nlimea dorit. Partea de la capul trgii poate fi ridicat.
Aceste trgi sunt prevzute cu centuri pentru fixarea victimei. Trgile pot fi manevrate
de doi patru oameni n funcie de terenul sau de ncperea n care este aceasta (dou
persoane dac targa poate fi rulat, patru persoane dac trebuie crat- pentru stabilitate,
dou persoane pentru a fi crat n spaii nguste).
Targa portabil (brancarda)
Trgile portabile sunt folosite cnd cele cu roi nu pot fi manevrate n spaii
nguste. Acestea sunt mai uoare i mai mici dect trgile cu roi.
Scaunul cu rotile
Scaunele cu rotile pot fi folosite pentru a transporta pacienii n poziie eznd.
Acestea sunt foarte utile pentru pacienii cu dispnee sau pentru cei care se simt mai
comfortabil n aceast poziie. Acestea sunt mici, uoare i pot fi manevrate uor n
spaii nguste. Scaunele cu rotile nu pot fi folosite la pacienii care au suferit un
traumatism.
Bordul
Sunt confecionate din lemn masiv, pe prile laterale sunt prevzute cu mnere
pentru transport i locauri pentru fixarea centurilor. |n partea superioar, unde se aeaz
capul victimei, este prevzut cu un canal metalic, pe care pot fi ataate fixatoarele de
cap. ncet locul bordului de lemn este preluat de cele confecionate din material mai
uor, cum ar fi fibra de carbon. Bordul este folosit pentru a transporta victimele care au
suferit un traumatism, n special dac au suferit un traumatism la nivelul capului sau
coloanei. Acestea sunt foarte utile i pentru a mobiliza victimele n spaii nguste sau la
cele care trebuie ridicate. Bordul este folosit foarte des pentru a ridica victimele,
deoarece este mult mai uor pentru salvatori. Victimele la care se folosete bordul
trebuie asigurate cu centuri, iar dac acestea au suferit un traumatism la nivelul capului
sau gtului, capul va trebui imobilizat.

17
 Mobilizarea victimelor n situaii de urgen

Vesta extractoare, splintul de coloan

Vesta extractoare sau KED (Kendrick Extrication Device) este instrumentul cel
mai potrivit pentru extragerea victimei i imobilizarea coloanei vertebrale n situaii de
urgen, cand sunt gsite n poziie eznd i cand au suferit un traumatism.
Caracteristici:
Vesta este rigid pe vertical i flexibil pe orizontal, este construit din vinil
dur pe exterior i este prevzut cu centuri de imobilizare.
Poate fi folosit i la paciente gravide sau la copii.
Realizeaz imobilizarea i n cazul fracturilor de old sau a celor pelviene.
Permite aplicarea monitoarelor/defibrilatoarelor i nu limiteaz aciunea
pantalonilor antioc.

Targa cu lopei
Targa cu lopei este un dispozitiv rigid care poate fi desfcut n dou, pe
lungime. Acest dispozitiv se introduce sub victimnti o jumtate, apoi cealalt i apoi
se unesc cele dou pri. Targa lopat este folosit pentru mobilizarea traumatizatului n

18
 Mobilizarea victimelor n situaii de urgen
condiii de siguran. Pentru a fixa o victim pe targa lopat este necesar intervenia a
minimum 3-5 salvatori. Iniial se aeaz targa lateral de victim pentru a putea fi fixat
la dimensiunea corespunztoare. Se desface apoi targa n cele dou componente, fiecare
component va fi aezat de o parte i de alta a victimei. Se nchide targa la cele dou
capete i victima poate fi transportat. Important la ridicare este faptul c salvatorii s se
aeze uniform n jurul trgii, forele s fie uniform repartizate.

CAPITOLUL V
Abordarea victimelor traumatizate
Dac o victim a suferit un traumatism trebuie ca paramedicul s suspicioneze
ntotdeana o leziune la nivelul capului sau coloanei vertebrale. Tratamentul inadecvat al
acestora poate duce la leziuni permanente sau la paralizie. Capul victimei trebuie
meninut n poziie neutr i imobilizat.
V.1 Aplicarea gulerului cervical
Gulerele cervicale sunt folosite pentru a preveni micarea capului i a gtului.
Sunt cunoscute mai multe modele de gulere cervicale.
Gulere cervicale reglabile
Gulere cervicale monobloc
Gulere cervicale din dou buci
Gulerele cervicale reglabile:
Sunt confecionate din polietilen de densitate mare, prezint protecie de spum
hipoalergenic, centur din Velcro. Sunt radiotransparente raze X, CT, RMN.
Construcie monobloc, uor de montat i de dimensionat. Prezint avantajul de a
ngloba 4 dimensiuni de adult (fr gt, scurt, normal, nalt) ntr-un singur guler. Aceste
gulere doar reduc micarea la acest nivel. Cnd se folosesc gulerele cervicale este
nevoie s se imobilizeze capul victimei cu minile, cu o ptur sau cu un alt sistem.
Imobilizarea cervical la locul accidentului este extrem de important n
prevenirea pericolelor cauzate de leziunile stabile sau instabile ale coloanei cervicale.
Fixarea gulerului se realizeaz prin 4 pai simpli:

19
 Mobilizarea victimelor n situaii de urgen
Se msoar gtul victimei
Se face selectarea dimensiunii adecvate pentru pacient i se fixeaz gulerul la
poziia selectat
Se preformeaz gulerul
Se aplic gulerul
Gulerul cervical trebuie aplicat nainte ca victima s fie aezat pe bord.
Se msoar gtului
Se consider distana dintre umr i brbie
Se ajusteaz i se blocheaz gulerul
Se ajusteaz suportul brbiei la mrimea selectat
Se blocheaz lateralele prin apsarea celor dou clipsuri de fixare i n timp ce capul
este meninut n poziie neutr se aplic gulerul.
Se amplaseaz corect suportul brbiei sub brbia victimei
Se trage de captul gulerului n timp ce partea din fa se menine fixat bine sub
brbie apoi se nchide gulerul
Dac este nevoie de o alt dimensiune, se scoate gulerul pentru a preveni
ntinderile sau traumatismele, apoi se redimensioneaz i se aplic din nou.

Greeli frecvente:
Se pre-formeaz insuficient
Se alege greit dimensiunea

20
 Mobilizarea victimelor n situaii de urgen
Se poziioneaz incorect
Se strnge insuficient la nchidere
Poziionarea este prea scurt

Avantaje:
Are orificiul traheal mare, care permite verificarea pulsului carotidian i efectuarea
procedurilor avansate pe cile respiratorii.
Are deschidere n zona dorsal pentru palpare, observare i ventilare
Un alt model de guler cervical este acela care de asemenea are construcie
monobloc, dar prezint o singur dimensiune (nu poate fi reglat). La fel prezint o
deschidere anterioar, care permite vizualizarea prii anterioare a gtului i verificarea
pulsului carotidian. Nu are deschidere n partea posterioar.
Sunt cunoscute i modele de gulere cervicale din dou buci. Ele sunt
confecionate din material mai moale, din acest motiv se recomand a fi folosite n
situaiile cnd gulerul trebuie pstrat o perioada ndelungat.
n cazul folosirii gulerelor cervicale confecionate din dou buci, fixarea este n
funcie de poziia n care victima a fost gsit. Pentru victima gsit n poziie culcat
pe spate, iniial se fixeaz partea posterioar a gulerului, apoi cea anterioar. Pentru
victima gsit n poziie eznd, iniial se fixeaz partea anterioar a gulerului, apoi cea
posterioar.
n cazul interveniilor n prespital, atunci cnd suspicionm o leziune de coloan,
se recomand ntotdeauna un sistem complet de imobilizare pentru a proteja, imobiliza,
stabiliza i susine coloana vertebral. Terapia nu este definitiv fr soluia complet,
care presupune utilizarea trgii de coloan, a gulerului i a dispozitivului pentru
imobilizarea capului, toate mpreun.

21
 Mobilizarea victimelor n situaii de urgen

V.2 Imobilizarea coloanei

targ de coloan tip Baxtrap
bord de lemn
targ lopat
Cnd mecanismul leziunii conduce la suspiciunea existenei leziunilor de
coloan, imobilizarea victimelor trebuie efectuat folosind una din variantele de trgi
descrise. Pentru ca imobilizarea s fie corect realizat este nevoie de intervenia a
minimum 3-5 salvatori. Trebuie s acioneze unitar, ca o echip, aciunile fiind
coordonate de un singur salvator. Folosirea oricrei variante de trgi se realizeaz dup
o evaluare iniial a traumatizatului, dup fixarea coloanei cervicale i dup evaluarea
secundar. Pentru a realiza aceste activiti, victima va fi adus n poziia de decubit
dorsal.
V.3 Mobilizarea victimei folosind bordul
Orice victim care a suferit un traumatism al coloanei ntr-un accident rutier sau
orice victim care a czut de la nlime sau care a fost mpucat n trunchi trebuie
transportat pe un bord.
Trebuie respectate urmtoarele principii la mobilizarea victimei traumatizate:
Micai victima ca un tot.
Transportai victima cu faa n sus, singura poziie care este adecvat pentru
stabilizarea coloanei. Totui, deoarece aceste victime vars frecvent s fii pregtii s
ntoarcei repede victima i bordul.
Pstrai capul i gtul victimei n poziie neutr.
Asigurai-v c toat echipa a neles ce trebuie s fac nainte de a
mobiliza victima.
Asigurai-v c un salvator va da comanda pentru mobilizare.

V.3.1 Aplicarea bordului prin metoda de ntoarcere a victimei

Un salvator imobilizeaz coloana cervical iar ceilali salvatori se vor aeza n
partea lateral a victimei. Bordul este aezat tot lateral, n partea opus salvatorilor.
Pentru a ne ajuta de aceast metod este nevoie de minimum patru salvatori. Unul din
salvatori se aeaz la capul victimei meninndu-l n ax, ceilali trei salvatori se vor
aeza lateral de victim astfel: un salvator se poziioneaz n dreptul toracelui aeznd
o mn pe umrul victimei i cealalt mn la nivelul oldului i al doilea salvator se
poziioneaz n dreptul oldului aeznd o mn la nivelul toracelui, ncrucind mna
lui cu cea a salvatorului aezat n dreptul toracelui. Cealalt mn o va aeza pe coapsa
victimei. Cel de-al treilea salvator se aeaz n dreptul picioarelor victimei. La comanda
celui aflat la capul victimei l vor ntoarce pe acesta n poziia de decubit lateral. Un alt
salvator va introduce bordul sub victim i din nou la comand vor aeza victima pe
bord. Pentru orice metod de mobilizare a victimei, mai ales a celei traumatizate, este
foarte important s se tie cine coordoneaz micarea. Salvatorul care este poziionat la

22
 Mobilizarea victimelor n situaii de urgen
capul victimei ar trebui s coordoneze micarea. Membrii echipei trebuie s neleag
exact ce trebuie s fac. Toate comenzile constau din dou pri. Primul salvator trebuie
s ntrebe echipa dac este pregtit i apoi s dea comanda. Pentru orice micare
victima trebuie considerat un tot. Se va pstra ntotdeauna capul victimei n poziie
neutr. Nu lsai capul s se mite n nici o parte.

V.3.2 Aplicarea bordului prin ridicarea victimei

Aplicarea bordului prin ridicarea victimei este o metod care poate fi efectuat
dac nu exist suficient spaiu pentru a efectua manevra descris anterior. i pentru
aceast metod este nevoie de cinci persoane: o persoan la cap i gt, una la umeri i
torace, una la bazin i coapse, una la picioare i o persoan pentru a introduce bordul
sub victim dup ce primele patru persoane au ridicat victima 5-10 cm de la sol. Partea
cea mai grea a acestei metode este coordonarea ridicrii victimei. Aceasta metod este
folosit n special n situaiile n care victima este gsit sub main sau obiecte greu de
nlturat. Un salvator imobilizeaz coloana cervical, iar cellalt salvator aeaz bordul
n prelungirea victimei. Se aeaz materialul folosit pentru extragerea victimei, iar la
comanda celui aflat la cap, ncetul cu ncetul, victima va fi extras i aezat pe bord.
O alt variant const din ridicarea victimei de cei patru salvatori, ridicare
efectuat la comanda celui care fixeaz capul victimei. Salvatorii i vor introduce

23
 Mobilizarea victimelor n situaii de urgen
minile sub victim cu palma orientat n sus, ei fiind aezai la acelai nivel descris
mai sus. Bordul este aezat tot lateral, n partea opus salvatorilor. La comanda celui
aflat la capul victimei, se ridic victima i se aeaz pe bord, fr ca aceasta s fie
micat. Aceast variant este recomandat a fi utilizat n special la copii i mai puin
la aduli. Chiar nprezena a patru salvatori este greu s ridici i s menii un adult pe
antebrae.

V.3.3. Mobilizarea victimei folosind targa lopat

Targa lopat

Elemente componente
Targ lopat telescopic i pliabil, construit din tuburi de aluminiu i lame de

24
 Mobilizarea victimelor n situaii de urgen
aluminiu extrudat
Set de 3 centuri nylon pentru fixarea victimei pe targ
Gentu pentru centuri

Targa lopat este folosit pentru mobilizarea traumatizatului n condiii de

siguran. Pentru a fixa un pacient pe targa lopat este necesar intervenia a minimum
3-5 salvatori. Iniial se aeaz targa lateral de victim pentru a putea fi fixat la
dimensiunea corespunztoare. Se desface apoi targa n cele dou componente, fiecare
component va fi aezat de o parte i de alta a victimei. Un salvator fixeaz coloana
cervical i comand operaiunea. Ali minim doi salvatori se aeaz lateral de victim
i la comanda celui de la cap ntorc victima n decubit lateral. O alt persoan va
introduce prima jumtate a trgii sub victim, i tot la comand se aeaz victima pe
aceasta. La fel se va proceda i pentru introducerea celeilalte jumti a trgii. Se
nchide targa la cele dou capete i victima poate fi transportat. Important la ridicare
este faptul ca salvatorii s se aeze uniform n jurul trgii, forele s fie uniform
repartizate.

25
 Mobilizarea victimelor n situaii de urgen

V.3.4. Mobilizarea victimei folosind salteaua vacuum

Salteaua vacuum

Caracteristici:
Salteaua vacuum este uoar, se depoziteaz ntr-un spaiu redus ca volum i este
realizat din materiale de rezisten mare.
Salteaua este compus din dou pri: o saltea interioar din PVC, care conine
microsferele din polistiren i o folie exterioar, fcut din nylon.
Salteaua vacuum este prevzut cu 6 mnere pentru transport i este bicolor,
faa interioar este portocalie iar pe cea exterioar este gri-argintie.
Targa vacuum este poate cea mai bun variant de imobilizare ce se poate recomanda
pentru transportul victimei traumatizate, n special pe distane mari. Targa vacuum fiind
de fapt o saltea din care se extrage aerul, ea poate fi modelat dup forma corpului
victimei. Acest lucru asigur o imobilizare suplimentar a coloanei cervicale,
nepermindu-i nici micarea de lateralitate, micare care era totui posibil prin simpla
folosire doar a gulerului cervical.

26
 Mobilizarea victimelor n situaii de urgen

V.3.5. Mobilizarea victimei folosind vesta extractoare

Aplicarea splintului de coloan

Splintul de coloan este un dispozitiv folosit pentru imobilizarea victimelor
traumatizate care sunt n poziie eznd. Vesta extractoare sau KED (Kendrick
Extrication Device) este instrumentul cel mai potrivit pentru extragerea victimei i
imobilizarea coloanei vertebrale n situaii de urgen.
Caracteristici:
Vesta este rigid pe vertical i flexibil pe orizontal, este construit din vinil
dur pe exterior i este prevzut cu centuri de imobilizare.
Poate fi folosit i la paciente gravide sau la copii.
Realizeaz imobilizarea i n cazul fracturilor de old sau a celor pelviene.
Permite aplicarea monitoarelor/defibrilatoarelor i nu limiteaz aciunea pantalonilor
antioc.
Vesta extractoare este folosit n special pentru extragerea victimelor din
autoturismele accidentate. Dup ce un salvator imobilizeaz coloana cervical, un alt
salvator aeaz vesta ntre pacient i scaun. Se fixeaz centurile (culoare la culoare) n
jurul toracelui victimei. Se trece apoi la fixarea suplimentar a coloanei cervicale i se
aeaz centurile de fixare a frunii i a brbiei. Apoi se trece la fixarea centurilor sub
coapsa victimei. Mnerele aezate n partea lateral a vestei ajut la extragerea
vertical.

27
 Mobilizarea victimelor n situaii de urgen

n condiii de urgen extrem cnd victima trebuie scoas dintr-un mediu

periculos i nu exist la dispoziie un bord, trebuie improvizat unul. Dispozitivele
improvizate trebuie folosite doar cnd victima trebuie scoas dintr-un mediu periculos
pentru a preveni o leziune sau chiar moartea acesteia i cnd nu exist la dispoziie un
bord.
Trebuie monitorizat atent victima pentru probleme respiratorii.
Improvizaii
Materiale ce pot fi folosite n locul bordului:
Scnduri late
Ui
Borduri metalice
Mese pliante

28
 Mobilizarea victimelor n situaii de urgen

CONCLUZII

Primul ajutor nu nseamn o substituire a serviciilor medicale de urgen; acesta

este un prim pas vital pentru oferirea unei intervenii rapide i efective care ajut la
reducerea traumatismelor serioase i la mbuntirea anselor de supravieuire.
Acionarea imediat i aplicarea tehnicilor adecvate fac o diferen n salvarea vieilor.
Societatea noastr modern este expus n cretere la factori care pun persoanele n
situaii potenial periculoase. Aceti factori sunt numii pericole, i pot fi naturale (de
ex., cutremurul de pmnt) sau tehnogene (de ex., un accident de fabric/uzin cu
produse chimice). Ambele pot amenina sau aduce daune populaiei, dar pot avea i
considerabile impacturi din punct de vedere economic i pentru mediu.

Cu toate acestea, accidentele pot avea loc att acas, ct i n strad. Accidentele
rutiere sunt cu siguran primul exemplu la care oamenii se gndesc atunci cnd este
vorba de beneficiile primului ajutor. n fiecare an, aproximativ 127,000 de persoane
sunt omorte i 2.4 milioane sunt rnite pe drumurile europene.

Sunt multe lucruri ce trebuie realizate n aceast direcie. Printre aceastea, nu numai
sigurana rutier este important, dar i mbuntirea rspunsului medical de urgen
(timpul din momentul n care s-a efectuat apelul pn la sosirea la locul accidentului).
Toate traumatismele trebuie s fie tratate ct mai curnd posibil, altfel rezultatul ar
putea fi letal. Asistena oferit n primele minute dup accident sunt eseniale pentru
rnit, n special pentru sntatea i calitatea vieii sale pe viitor.
Primele minute dup un traumatism serios reprezint un timp scurt, cnd poteniale
msuri de salvare a vieii pot fi iniiate. Multe decese din cauza blocrii cilor
respiratorii sau sngerri externe pot fi evitate cu o aciune prompt, cum este
deschiderea cilor respiratorii blocate, supravegherea respiraiei i aplicarea presiunii
directe pe o ran pentru a reduce sngerarea.
Probabilitatea de supravieuire sau deces al unei persoane rnite depinde de
ntreprinderea la timp a acestor aciuni de salvare a vieii. ansele de supravieuire pot
crete simitor dac salvatorii ncep s aplice primul ajutor n mod prompt. O reducere
n timp nseamn de asemenea o reducere a severitii traumatismelor la sosirea n
spital.
De aceea,pregtirea paramedicilor S.M.U.R.D. este esenial pentru succesul
interveniei,cunoaterea i aplicarea procedurilor reprezentnd cheia succesului.
Scopul acestora este:
S asigure bolnavului asisten medical de urgen , n cel mai scurt timp
posibil.
S ncerce stabilizarea bolnavului, nainte de transport.

29
 Mobilizarea victimelor n situaii de urgen
Cnd este necesar, s asigure transportul bolnavului direct la un centru de primire
specializat.

Primul ajutor este un pas iniial vital n intervenia care ofer o contribuie efectiv i
rapid. Aceasta reduce severitatea traumatismelor i mbuntete ansele de
supravieuire n acelai timp.

30