ASUHAN GIZI

No. Dokumen : SPO/UKP/RJ/20

No. Revisi : 00
SPO Tanggal Terbit : 12/10/2015
Halaman : 1/2

UPTD
Puskesmas drg. Bagus Catur Riyanto, M.Kes
Loa Ipuh NIP. 19650521 199011 1 002
1. Pengertian Adalah serangkaian kegiatan yang terorganisir/terstruktur yang memungkinkan untuk
identifikasi kebutuhan gizi dan penyediaan asuhan untuk memenuhi kebutuhan
tersebut.

2. Tujuan Agar setiap pasien dapat dipenuhi kebutuhan zat gizinya secara optimal.

3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas Nomor :445.1-808/../TU/IX/2015 Tentang Asuhan Gizi

Strategis status gizi dalam upaya pembangunan manusia indonesia, sehingga
ditetapkan sebagai salah satu sasaran dan target Rencana Pembangunan Jangka
Menengah Nasional (RPJJMN) bidang kesehatan 2015-2019
4. Referensi Buku saku asuhan gizi di Puskesmas
5. Prosedur NUTRITION CARE PROSESS (NCP)

A. Nutrition Assesment
1. Antroprometri BB : 10,2 kg
TB : 70 cm

2. Biokimia
Tabrl 3. Hasil pemeriksaan biokimia
Pemeriksaan Hasil Satuan Nilai normal keterangan
DR 1 G/dl - -
Feses % - -
Sumber : data laboratorium pasien

3. Data fisik klinis

Tabel 4. Hasil pemeriksaan fisik klinis

Pemeriksaan Hasil pemeriksaan Satuan Nilai normal
Tekanan darah - mmHg 120/80
Nadi - Kali/menit 80-100

Dilarang mengcopy dokumen tanpa seijin Wakil Manajemen Mutu

 Suhu C 36-37
Pernapasan Kali/menit 20-24
Keluhan umum
Sumber : data rekam medik pasien

4. Obat
Tabel 5 Jenis obat yang dikonsumsi
Jenis obat Fungsi

5. Diet (riwayat makan)

a. Riwayat makan dahulu
Tabel 6 perhitungan asupan recall
Recall Energi (kkal) Protein (g) Lemak (g) KH (g)
Asupan
AKG
% asupan
Keterangan
Sumber : data primer terolah

B. Nutrition Diagnosis
Diagnosis Medis :
Diagnosis Gizi :

C. Nutrition Intervention
Perencanaan kebutuhan gizi (planning) :
a) Terapi diet
- Jenis diet :
- Bentuk makanan :
- Cara pemberian :
b) Tujuan diet
c) Prinsip diet
- Energi
- Protein
- Lemak
- Karbohidrat
d) Syarat diet
- Energi
- Protein
- Lemak
- Karbohidrat
e) Perhitungsn kebutuhsn Energi dan Zat Gizi
f) Rencana monitoring
- Antopometri
- Biokimia
- Fisik dan klinis
g) Dietary

Dilarang mengcopy dokumen tanpa seijin Wakil Manajemen Mutu

 h) Rencana konsultasi gizi
- Masalah gizi :
- Sasaran :
- Waktu pelaksanaan : 10-15 menit
- Tempat :
- Media :
- Tujuan :
- Materi konseling gizi :

D. Nutrition Monitoring dan Evaluasi

1. Asupan makan
2. Fisik
3. Klinis
4. Evaluasi/hasil perkembangan terapi diet
5. Evaluasi konsultasi gizi

1. Unit terkait 1. Poli Umum

2. Poli Anak
2. Dokumen 1. Rekam medis
terkait 2. Register kunjungan pasien
3. Rekaman No Yang diubah Isi Perubahan Tanggal mulai diberlakukan
historis
perubahan

Dilarang mengcopy dokumen tanpa seijin Wakil Manajemen Mutu