TRANSPORTASI RUJUKAN

No. Dokumen :
No. Revisi :
SPO
TanggalTerbit :
Halaman :
UPT
Puskesmas
Penyinggahan
1. Pengertian Pasien dirujuk adalah pasien yang atas pertimbangan dokter / perawat / bidan
memerlukan pelayanan di RS baik untuk diagnostik, pemeriksaan penunjang atau
terapi.
2. Tujuan Sebagai acuan penatalaksanaan transportasi rujukan dari Puskesmas ke Rumah sakit.

3. Kebijakan SK KepalaPuskesmasNomor :445.1-808/../TU/IX/2015 Tentang pelayanan klinis

4. Referensi -
5. Prosedur 1. Petugas UGD menyatakan pasien perlu rujukan.
2. Petugas ugd menjelaskan dan meminta persetujuan kepada keluarga pasien untuk
dirujuk.
3. Keluarga pasien setuju
4. Petugas ugd membuat surat rujukan
5. Petugas UGD menyelesaikan administrasi pasien yang akan dirujuk.
6. Pasien yang menggunakan Jamkesmas/Jamkesda/BPJS menyerahkan fotocopy
kartu identitas sebanyak 3 lembar.
7. Pasien tanda tangan dibuku register
8. Pasien yang tidak memiliki kartu Jamkesmas/Jamkesda/BPJS (oasien umum)
membayar transportasi ambulance sesuai tarif perda yang berlaku.
9. Petugas UGD mempersiapkan kesiapan pasien dan petugas UGD yang lain segera
menghubungi sopir ambulance.
10. Sopir menyiapkan ambulan (jika sudah siap sopir segera menghubungi petugas
UGD bahwa ambulan sudah siap.
11. Petugas UGD mendampingi dan mengantarkan pasien ke tempat tujuan dengan
ambulan.
6. Unit terkait 1. PoliUmum
2. Poli KIA/KB
3. Poli Gigi
4. Tindakan
5. PuskemasPembantu
6. Polindes
1. Dokumen 1. Rekammedis.
terkait
2. Register kunjunganpasien.

DilarangmengcopydokumentanpaseijinWakilManajemenMutu
2. Rekaman No Yang diubah Isi Perubahan Tanggalmulaidiberlakukan
historis
perubahan

DilarangmengcopydokumentanpaseijinWakilManajemenMutu