PEMERINTAH KABUPATEN KUTAI BARAT

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PENYINGGAHAN
JLN. Kihajar Dewantara RT. II Penyinggahan Ilir Kode Pos 75563

RENCANA USULAN KEGIATAN ( RUK )

PenyusunanRencanaUsulan ( RUK )
Penyusunan Rencana Usulan Kegiatan meliputi upaya kesehatan wajib,
upaya kesehatan pengembangan dan upaya kesehatan penunjang, yang meliputi :
1. Kegiatan tahun yang akan datang (meliputikegiatanrutin, sarana/prasarana,
operasional dan program hasil analisis masalah).
2. Kebutuhan Sumber Daya berdasarkan ketersediaan sumber daya yang ada
pada tahun sekarang.
3. Rekapitulasi Rencana Usulan Kegiatan dan sumberdaya yang dibutuhkan
kedalam format

Rencana Usulan Kegiatan disusun dalam bentuk matriks dengan memperhatikan

berbagai kebijakan yang berlaku, baik kesepakatan global, nasional, maupun
daerah sesuai dengan masalah yang ada sebagai hasil dari kajian data dan
informasi yang tersedia di Puskesmas.
Rencana Usulan Kegiatan Upaya Kesehatan Wajib dan Pengembangan:
1. Menyusun Rencana Usulan Kegiatan Upaya Kesehatan Wajib dan
Pengembangan kedalam matriks
2. Mengajukan Rencana Usulan Kegiatan Upaya Kesehatan Wajib dan
Pengembangan. Rencana
Usulan Kegiatan Upaya Kesehatan Wajib dan Pengembangan diajukanke Dinas
Kesehatan Kabupaten/Kota untuk mendapat pembahasan pembiayaannya. Apabila
sumber pembiayaan berasal dari non pemerintah maka diusulkan kepada institusi
yang bersangkutan.
1. WaktuPenyusunanRencanaUsulanKegiatan
Jadwal penyusunan Rencana Usulan Kegiatan dilaksanakan dengan
memperhatikan siklus perencanaan
 Tabel4.1
RencanaUsulanKegiatan (RUK) UPTD PuskesmasCisurupan

Upaya Kegiatan Tujuan Sasaran Target Kebutuhan Sumber Daya Sumber

Indikator
No Pembiaya
Kesehatan Dana (Rp) Alat Tenaga Keberhasilan
an
2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
UPAYA KESEHATAN WAJIB
meningkatkan tercapainya
Pembinaan Forum desa BOK/APBN
A Promkes pengetahuan desa 2x/th% 1.880.000 Alat Tulis Promkes desa siaga
desa siaga siaga /APBD
siaga aktip
meningkatkan
Pembinaan Promkes, BOK/APBN
pengetahuan di kader dan bidan 3x/th 2.820.000 Alat Tulis
posyandu Bidan /APBD
posyandu
Pendataan untuk mengetahui
rumah tangga yang BOK/APBN
PHBS dalam Rumah tangga di 1x/th 5.600.000 Alat Tulis Kader
PHBS /APBD
rumah tangga 11 desa
Masyarakat
Penyuluhan Memberikan ilmu
Promkes, sadar BOK/APBN
kesehatan kesehatan ke orang tua balita 4x/tn 3.760.000 Alat Tulis
Bidan pentingnya /APBD
diposyandu masyarakat
posyandu
Pembinaaan
PHBS di Semua rumah
Meningkatkan PHBS Rumah tangga di BOK/APBN
tatanan rumah 1x/th 940.000 Alat Tulis Promkes tangga ber
di rumah tangga 11 Desa /APBD
tangga rumah PHBS
tangga
 Untuk mengetahui
Monep Desa BOK/APBN
peningkatan Desa Desa siaga 2x/th% 1.880.000 Alat Tulis Promkes
Siaga aktif /APBD
siaga aktip
Pembinaaan
Meningkatkan PHBS BOK/APBN
PHBS di Setiap Sekolah 1x/th 940.000 Alat Tulis Promkes
di sekolah /APBD
tatanan sekolah
Pembinaan Kader ,Tokoh
Meningkatkan Strata Promkes BOK/APBN
UKBM Masyarakat,Bida 3x/th 2.820.000 Alat Tulis
posyandu ,Bidan /APBD
Posyandu n
Memberikan ilmu
Penyuluhan BOK/APBN
kesehatan ke Masyarakat 12x/bl 940.000 Alat Tulis Promkes
Kelompok /APBD
masyarakat
Memberikan Promkes, BOK/APBN
Refresing Kader Kader 2x/th% 5.950.000 Alat Tulis
pembinaan kader Bidan /APBD
Kesehatan Melaksanakan
B Lingkungan pendataan Memutahirkan data Wil Kerja PKM 100% 3.900.000 Alat Tulis Binwil Data akurat BOK
sanitasi dasar
Tercapainya
Melaksanakan
Meningkatkan Rumah Tangga
pengawasan,
cakupan RAKSA di rumahtangga di sehat di
pengamatan,
Wilayah Kerja UPTD II DS wilker PKM 70% 5.040.000 ATK Kesling Wilayah Kerja BOK
pemberdayaan
Puskesmas DTP Cisurupan UPTD
melalui IS
Cisurupan Puskesmas
RAKSA
Cisurupan
Meningkatkan Tercapainya
Melaksanakan cakupan TPM sehat di
Warung Nasi,
pengawasan pengawasan TPM di 65% 5.040.000 ATK Kesling Wilayah Kerja BOK
RM &TPM Lain
TPM Wilayah Kerja UPTD UPTD
Puskesmas Puskesmas
 Cisurupan Cisurupan

Meningkatkan
Tercapainya
cakupan
Melaksanakan TTU di Wilayah
pengawasan TTU di
pengawasan Semua TTU 65% 5.040.000 ATK Kesling Kerja UPTD BOK
Wilayah Kerja UPTD
TTU Puskesmas
Puskesmas
Cisurupan
Cisurupan
Meningkatnya
kunjungan
Melaksanakan Meningkatkan
klient,
Konseling di Cakupan kunjungan Pasien&PBL 65% 1.800.000 ATK Petugas BOK
Menurunnya
klinik sanitasi KS
Kunjungan
pasien PBL
Meningkatkan Tercapainya
cakupan TP3 sehat di
Melaksanakan
pengawasan TP3 di Wilayah Kerja
pengawasan Semua TP3 65% 1.800.000 ATK Kesling BOK
Wilayah Kerja UPTD UPTD
TP3
Puskesmas Puskesmas
Cisurupan Cisurupan
Tercapainya
Rumah Tangga
Mengetahui keadaan 11 Desa di wilker sehat di
Melaksanakan
sanitasi dasar yang Pkm DTP 3.300.000 ATK Kesling Wilayah Kerja BOK
penyuluhan
diperiksa Cisurupan UPTD
Puskesmas
Cisurupan
 Meningkatkan
kewaspadaan Menurunnya
11 Desa di wilker
Abatisasi/Kapori terhadap penyakit
Pkm DTP 2.200.000 ATK Kesling
sasi terjangkitnya penyakit berbasis
Cisurupan
yang diakibatkan oleh lingkungan
air
Menghindari
terjadinya KLB Wil Tidak
Pengendalian ATK,
penyakit yang Wil Kerja PKM Kerja - Pet kesling terjadinya KLB BOK
serangga lembar IS
ditimbulkan oleh PKM di Wilker PKM
serangga
Melaksanakan Wil
Meningkatkan ATK,
pengambilan Rumah Tangga Kerja - Pet kesling BOK
penyuluhan lembar IS
sampel air PKM
Terkafernya
data, sebagai
Melaksanakan
Wil bahan
pencatatan, Mengevaluasi hasil Hasil Kegiatan
Kerja 1.000.000 ATK Pet kesling perencanaan BOK
pelaporan dan kegiatan program Kesling
PKM kegiatan pada
evaluasi
tahun
berikutnya
data
Pendataan menjaring semua
C KIA bumil,bulin,bufas 4x 3.302.500 ATK Bidan Data akurat BOK
sasaran sasaran KIA
,bayi,balita
memberikan ilmu
Semua
Penyuluhan/ kepada bumil,bulin,bufas BOK/APBN
12x 1.410.000 Buku SIP Bidan sasaran
Posyandu masyarakat(bumil,buli ,wus,pws /APBD
terlayani
n,bufas,wus,pws
Kunjungan memberikan Poster, Bumil mau BOK/APBN
bumil 12x 1.410.000 Bidan
kelas bumil penyuluhan kepada ATK bersalin oleh /APBD
 kelompak bumil nakes

supaya bumil Bumil dengan

Kunjungan BOK/APBN
mengetahui kondisi bumil resti 12x 5.640.000 ATK Bidan Resti
bumil resti /APBD
resti tertangani
Neonatus
Kunjungan
supaya tidak terjadi neonatus dengan ATK, Bidan dengan BOK/APBN
neonatus & 12x 5.640.000 Bidan
komplikasi lebih lanjut komplikasi KIT komplikasi /APBD
komplikasi
tertangani
Kemitraan bidan menjalin kerjasama Kemitraan BOK/APBN
paraji kader 12x 2.660.000 ATK Bidan
& paraji dengan dukun/paraji berjalan /APBD
bumil yang tidak
menjaring sasaran BOK/APBN
Sweeping bumil datang ke 12x 5.640.000 ATK Bidan Bumil terlayani
bumil /APBD
posyandu
Balita dengan
untuk mengetahui penyimpangan
penyimpangan yang perkembangan BOK/APBN
SDIDTK 0-5 2x 1.410.000 ATK Bidan
terdapat di anak bayi dapat /APBD
dan balita terdeteksi
sedini mungkin
mmberikan BOK/APBN
Posbindu Usila 12x 1.410.000 ATK Bidan Usila terlayani
pelayanan pada usia /APBD
supaya setiap bumil Mengidentifika
Pemasangan BOK/APBN
diketahui oleh semua bumil 12x 5.640.000 ATK Bidan si Bumil di
stiker P4K /APBD
lingkungan setempat masyarakat
D Perbaikan Melaksanakan
Mengetahui jumlah ATK, Form
Gizi pendataan bayi Bayi & Balita 1x/tn - TPG, Binwil Data Akurat APBD II
bayi dan balita Isian
Masyarakat dan balita
Melaksanakan
Mengetahui status ATK, Form D/S, N/S
pemantauan Bayi & Balita 48 x/tn 3.480.000 TPG, Binwil
gizi balita Isian meningkat
status gizi balita
Bulan Vit A, Fe,
Penimbangan ATK, Form
Balita (BPB) Kendaraan,
Vitamin A
Bayi & Balita 1x/tn 330.000 Timbangan, TPG APBD II
tersedia
TB, PMT,
Timbangan,
TB
Sweefing
Semua
vitamin A dosis Lbr blk,
Meningkatkan sasaran
tinggi (Bulan Bayi & Balita 2x/tn 660.000 poster, TPG, Binwil APBD II
kekebalan balita mendapat
Februari&Agust leaflet, ATK
Vitamin A
us)
Mengetahui Terpantaunya
Melaksanakan pemakaian Garam pemakaian
Pemantauan Beryodium di Wilayah SD Kelas 4 dan Iodine Tes, garam
1x/tn 580.000 TPG, UKS APBD II
Garam Kerja UPTD 5 ATK beryodium di
Beryodium Puskesmas Wilayah Kerja
Cisurupan Puskesmas
Seluruh
Melaksanakan Mengetahui Gizi buruk
Posyandu ATK, Form
surveilance Gizi kebiasaan pemberian 48x/tn 3.480.000 TPG, Binwil terpantau BB ABD II, OP
Wil.Kerja Laporan
Buruk makanan pada balita naik
Puskesmas
Meningkatkan
pengetahuan Kader, Ibu Terciptanya
PMT Alat masak,
masyarakat tentang Ibu Balita 18x/tn 900.000 Balita, Bides, Masyarakat APBD II
penyuluhan BM
pengolahan bm yang TPG Sadar gizi
bergizi
 PMT Pemulihan
balita KEP (gz Meningkatkan status 20 Bahan
Balita Gakin 6.000.000 TPG, Binwil BB naik APBD II
kurang/Gz kesehatan balita/tn Makanan
Buruk) Gakin
PMT Pemulihan Bumil dengan
Meningkatkan status 24 Bahan
bumil KEK Bumul KEK TPG, Binwil Resti BOK
kesehatan bumil/tn Makanan
Gakin 7.200.000 tertangani
Terpantaunya
24
Pembinaan gizi SDIDTK di tingkat siswa PAUD
paud/bl
Institusi (PAUD) PAUD 1.440.000
ATK,Liflet,
Melaksanakan Meningkatkan status Pengetahuan
Masyarakat 6x/tn 180.000 Lembar TPG, Binwil BOK
penyuluhan gizi kesehatan masyarakat
Balik
Melaksanakan
Meningkatkan
pencatatan, Peningkatan
pengetahuan Staf PKM 12x/tn - ATK TPG BOK
pelaporan, dan hasil kegiatan
masyarakat
evaluasi
Mengevaluasi hasil
kegiatan
E UPAYA PENGENDALIAN PENYAKITP2
Pendataan menjaring sasaran 50.000/pos Bidan dan
1 Imunisasi bayi dan balita 4x/th alat tulis Desa UCI BOK
sasaran bayi dan balita yandu promkes

memberikan ilmu 50.000/pos media Bidan dan BOK/APBN

Penyuluhan masyarakat 12x/th -
tentang imunisasi yandu elektronik promkes /APBD

Sweeping menjaring semua 500.000/10 Bidan dan BOK/APBN

bayi dan balita 3x/th vaksin -
imunisasi sasaran orang promkes /APBD
 karyawan memahami karyawan
& mengerti tentang memahami &
Masyarakat yang mau di ajak
Sosialisasi karyawan Pemegang
2 TB PARU mandiri dimana TB 4X 1.000.000 laptop kerjasama BOK
Lintas program Puskesmas Program
tidak lagi masalah untuk
kesehatan merealisasikan
masyarakat nya
Peningkatan Pencapaian target Penemuan
107/100.000 X
Penemuan BTA penemuan Penderita 100% 1.000.000 Fotocopy Tenaga medis CDR sesuai BOK
Juml Pend
(+)/CDR TB Paru BTA (+) Target
materi
untuk Perawat
karyawan
Evaluasi Pengobatan Bides Angka
TB-PARU BTA (+) Penderita TB- Konversi
Angka Koversi 80% 1.000.000 - BOK
dan di Fase Intensif PARU BTA (+) mencapai
(2 Bln Pengobatan) target
Untuk mengetahui Angka
Angka kesalahan dalam Kesalahan
Penderita TB-
Kesalahan pembacaan 0% 1.000.000 - Pet Lab Pemeriksaan BOK
PARU BTA (+)
Laboraturium pemeriksaan Laboraturium 0
Laboraturium %
Angka
Keberhasilan/K
esembuhan
Evaluasi Pengobatan
Angka mencapai
TB-Paru BTA (+) Penderita TB- Pelaksana
Keberhasilan/Ke 100% 1.000.000 - target BOK
pada Akhir PARU BTA (+) Program
sembuhan
Pengobatan
 Penderita TB-
Pelacakan untuk mencegah DO Paru BTA (+),
Pelaksana
Penderita dan Penularan dan - - - Data, ATK tidak ada yang BOK
Program
Mangkir terjadinya MDR Mangkir
Supaya Kader PMO Kader PMO
terampil dalam terampil
Pelatihan Kader
mengenal masalah - - 3.000.000 Data, ATK - BOK
PMO
TB Paru dan
penanggulanganya
Melakukan Masyarakat di Meningkatnya
sosialisasi Meningkatkan Wilayah Kerja pengetahuan
Pelaksana
3 P2 Diare secara rutin pengetahuan tentang UPTD 100% 3.760.000 Lifleat masyarakat
Program
kapada bahaya Diare Puskesmas
masyarakat Cisurupan
BOK
Masyarakat di Terjalinnya
Kerjasama Meningkatkan Wilayah Kerja kerjasama
Pelaksana
lintas program cakupan pelayanan UPTD - - - lintas program
Program
dan lintas sektor P2 Diare Puskesmas dan lintas
Cisurupan sektoral
Melakukan
Masyarakat di
pencatatan dan
Meningkatkan Wilayah Kerja Semua
pelaporan Pelaksana
4 P2 ISPA cakupan penemuan UPTD 100% - ATK sasaran
secara rutin dan Program
penyakit ISPA Puskesmas terjaring
berkesinambun
Cisurupan
gan BOK
Semua pasien
Melakukan Meningkatkan Semua pasien dilayani sesuai
Pelaksana
pelayanan pelayanan kesehatan yang berkunjung 100% - - dengan SOP
Program
sesuai SOP khususnya P2 ISPA ke Puskesmas yang telah
ditentukan
 Pengadaan Alat
Kesehatan dan
Penyediaan Pasien puas
Pasien UPTD Perawat,
buku Meningkatkan dengan
F BP.Umum Puskesmas 100% 5.000.000 Alkes Dokter
expedisipeminja pelayanan kesehatan pelayanan
Cisurupan Fungsional
man dan kesehatan
pemulangan BOK
alat
Meningkatnya
Meningkatkan Ka. keterampilan,
Pembinaan
tanggung jawab dan Petugas di BP 100% - ATK Puskesmas kedisiplinan
petugas
disiplin kerja petugas &Ka. Unit I dan tanggung
jawab petugas
Pasien puas
Pasien UPTD
Pembuatan Meningkatkan Ka.TU dan dengan
Puskesmas 2 x / tn 300.000 ATK
kartu antrian ketertiban pelayanan staff pelayanan
Cisurupan
kesehatan
Pembuatan
Denah Ruangan
dan Petunjuk
Arah
BOK
Pasien puas
Pasien UPTD
Meningkatkan Ka.TU dan dengan
Puskesmas 1X/tn 150.000
ketertiban pelayanan staff pelayanan
Cisurupan
kesehatan
UPAYA KESEHATAN PENGEMBANGAN

siswa telah
Penyuluhan mengetahui
meningkatkan
tentang 30 SD/ kesehatan gigi
A UKS/UKGS pengetahuan siswa 38 SD 6.000.000 2 orang BOK
kesehatan gigi 800% dan mulut dan
tentang kesehatan
dan mulut kesehatan
umumnya
Pemeriksaan
kesehatan mulai
dari tinggi
mengetahui siswa telah
badan, berat
kesehatan siswa mengetahui
badan siswa 38 SD/
secara dini agar bisa 38 SD 6.000.000 2 orang penyakit- BOK
sampai 100%
dicegah bila ada penyakit
pemeriksaan
penyakit secara dini
fisik dari ujung
rambut sampai
kaki
untuk meningkatkan keadaan gigi
Sikat gigi 30 SD/ sikat gigi,
dari kesehatan gigi 38 SD 6.000.000 2 orang dan mulut BOK
bersama-sama 800% pasta
dan mulut bersih
untuk meningkatkan siswa tidak
Pemeriksaan 30 SD/
derajat kesehatan 38 SD 6.000.000 ukes kit 2 orang banyak sakit BOK
oral Hygiene 800%
gigi dan mulut gigi
Pemeriksaan bahan keropok gigi
BOK
gigi tambal bisa di atasi
karyawan memahami laptop, karyawan
Sosialisasi karyawan
B Lansia & mengerti tentang 4X 1.000.000 infokus, memahami & BOK
Lintas program Puskesmas
puskesmas santun materi mau di ajak
 lansia kerjasama
untuk
merealisasikan
Puskesmas
santu lansia
Meningkatkan
Dinamisasi Cakupan
motivasi kerja Dokter,
Kesehatan pelaksanaan penemuan
C pelaksanaan Pasien jiwa 12x/bl - Alkes Perawat,
Jiwa pelayanan penderita
pelayanan program Bides
keswa meningkat
keswa
Motivasi
tenaga
pelayanan
keswa dalam
mengidentifika
si kasus
meningkat
Masyarakat
memberikan Masyarakat di
Dokter, tahu dan
Penyuluhan pelayanan Wilker UPTD Media
4 x/tn 3.760.000 Perawat, mengerti BOK
Keswa komperhensif kepada Puskesmas penyuluhan
Bides tentang ilmu
masyarakat Cisurupan DTP
kesehatan
masyarakat
dapat
memanfaatkan
fasilitas keswa
 meningkatkan
keperduluan
masyarakat
terhadap
temuan kasus
gangguan
jiwa/mental
emosi
Keluarga rawan
Melakukan yang ada di
Perawatan Semua
pembinaan Meningkatnya Wilayah Kerja Media Pelaksana
D Kesehatan 12x/tn 11.280.000 keluarga rawan BOK
kepada cakupan Perkesmas UPTD Penyuluhan Program
Masyarakat dapat dibina
keluarga rawan Puskesmas
Cisurupan
 PEMERINTAH KABUPATEN KUTAI BARAT
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PENYINGGAHAN
JLN. Kihajar Dewantara RT. II Penyinggahan Ilir Kode Pos 75563

PENYUSUNAN RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN (RPK)

Tahap penyusunan Rencana Pelaksanaan Kegiatan baik untuk upaya

kesehatan wajib, upaya kesehatan pengembangan, upaya kesehatan
penunjang maupun upaya inovasi dilaksanakan secara bersama, terpadu dan
terintegrasi. Hal ini sesuai dengan azas penyelenggaraan Puskesmas yaitu
keterpaduan.

Langkah- langkah penyusunan RPK adalah:

a. Mempelajari alokasi kegiatan dan biaya yang sudah disetujui.
b. Membandingkan alokasi kegiatan yang disetujui dengan Rencana Usulan
Kegiatan (RUK) yang diusulkan dan situasi pada saat penyusunan RPK.
c. Menyusun rancangan awal, rincian dan volume kegiatan yang akan
dilaksanakan serta sumber daya pendukung menurut bulan dan lokasi
pelaksanaan.
d. Mengadakan Lokakarya Mini Tahunan untuk membahas kesepakatan RPK.
e. Membuat RPK yang telah disusun dalam bentuk matriks.
 Tabel 5.1
RencanaPelaksanaanKegiatan( RPK ) UPTD PuskesmasCisurupanDTPTahun2015

No Upaya Kegiatan Sasaran Target Volume Rincian Lokasi Tenaga Jadwal

Kesehatan Kegiatan Pelaksanaan Pelaksana
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
UPAYA KESEHATAN WAJIB
1. Pembinaan Forum desa
A Promkes 2x/th% 2 or x 2kl x 12 bl 48 Desa Promkes 1x/th
desa siaga siaga
2. Pembinaan
kader dan bidan 3x/th 2 or x 3kl x 12 bl 72 Posyandu Promkes,Bidan 3x/th
posyandu
3. Pendataan
Rumah tangga
PHBS dalam 1x/th 2 or x 11kl x 1 bl 22 Setiap rumah Kader 1x/th
di 11 desa
rumah tangga
4. Penyuluhan
kesehatan orang tua balita 3x/tn 3 or x 11 kl x 3 bl 99 Posyandu Promkes,Bidan Setiap bulan
diposyandu
5. Pembinaaan
PHBS di tatanan Rumah tangga
1x/th 2 or x 2kl x 3 bl 12 Setiap rumah Promkes,Bidan 1x/th
rumah tangga di 11 Desa
rumah tangga
6. Monep Desa
Desa siaga 2x/th% 2 or x 1kl x 2 bl 4 Desa Siaga Promkes 2x/th
Siaga aktif
7. Pembinaaan
PHBS di tatanan Setiap Sekolah 1x/th 1 or x 1kl x 1 bl 1 Sekolah Promkes 1x/th
sekolah
Kader ,Tokoh
8. Pembinaan
Masyarakat, 3x/th 2 or x 1kl x 3 bl 6 Posyandu Promkes 3x/th
UKBM Posyandu
Bidan
 9. Penyuluhan
3. Kunjungan Masyarakat
Bumil 12x/bl
12x 1 orx x111kldsx x1 12
2 or bl bl 1 264 Desa Desa Progremer
Bidan Setiap bulan BOK/APBD
Setiap Bulan BOK/ APBD
kelasKelompok
Bumil
10. Represing
4. Kunjungan 170 or x 1kl x 2
Kader
Bumil Resti 2x/th%
12x 1 or x 11blds x 12 bl 340 132 Desa Desa Promkes,Bidan 1x/th Setiap Bulan
Bidan(promkes) BOK/APBD
BOK/ APBD
BumilKader
Resti
5. Kunjungan
1. Melaksanakan Neonatus
Neonatus
pengawasan, dengan rumahtangga di 12x 1 or x 11 ds x 12 bl 132 11 desa di wilker
Desa Bidan Setiap Bulan BOK/ APBD
dengan 1or x 11 dsx 12 setiap bulan
B Hatling pengamatan, komplikasi
II DS wilker PKM 70% 132 PKM DTP Kesling BOK/ APBD
komplikasi bln minggu ke 2,3,4
pemberdayaan DTP Cisurupan Cisurupan
6. Kemitraan
melalui IS raksaParaji , kader 12x 2 or x 11 ds x 12 bl 264 Desa Bidan Setiap Bulan BOK/ APBD
Bidan & Pajari
Bumil yang tidak
2. Melaksanakan
7. Sweeping datang ke Nasi, 10 ds di wilayah
Warung 12x 11or x 10
or x 11 dsx
ds x1212 bl 132 setiap bulan
DesaDTP KeslingBidan(promkes) Setiap Bulan BOK/ APBD
Bumilpengawasan posyandu/puske 65% 120 kerja PKM BOK/ APBD
RM &TPM Lain bln minggu ke 2,3,4
TPM smas Cisurupan
Bayi,balita (0-5
8. SDIDTK
3. Melaksanakan 2x 1 or x 11 ds x 12 bl 132 11 ds Desa
di wilayah Bidan Setiap Bulan BOK/ APBD
bln) 1or x 10 dsx 12 setiap bulan
pengawasan Usila
9. Posbindu Semua TTU 65%
12x or x 11 ds x 12 bl
1bln 120 132 kerja PKM
DesaDTP KeslingBidan Setiap BOK/ APBD
minggu ke 2,3,4Bulan BOK/ APBD
TTU
10. Pemasaran Semua sasaran Cisurupan
12x 1 or x 11 ds x 12 bl 132 Desa Kader Setiap Bulan BOK/ APBD
stiker P4K Bumil
Program 4. Melaksanakan
D I. KEGIATAN LUAR GEDUNG 1or x 11 dsx 12 Puskesmas
Gizi Konseling di Pasien&PBL 132 Petugas Setiap hari BOK/ APBD
bln DTP Cisurupan
klinik sanitasi TPG,
1. Pemantauan Sesuain Jadwal
Balita 120X/tn 1 or x 11ds x 12bl 132 Posyandu Bides/Pembina BOK
Pertumbuhan Posyandu
5. Melaksanakan 11 ds di wilayah desa
1or x 11 dsx 12 setiap bulan
2. Penyuluhan
pengawasan Semua TP3 65% 132 kerja PKM DTP Kesling Sesuain Jadwal
BOK/ APBD
Ibu Balita, Bumil 12x/tn or x 1 kl x 12bl
1bln 12 Posyandu TPG minggu ke 2,3,4 BOK
Kelompok
TP3 Cisurupan Posyandu
3. Sweefing vitamin A dosis tinggi (Bulan Februari&Agustus) Jan, April,
1. Pendataan
C KIA Data KIA 4x 1or x 11 ds x 4 bl 44 Desa Bidan Agustus,Desem BOK/ APBD
sasaran
ber
2.
Bumil,bulin,bufa 1 or x 67 pyd x
Posyandu/penyu 12x 804 Desa Bidan(promkes) Setiap Bulan BOK/ APBD
s,pws 12 bl
luhan
(1) Kapsul Vitain
A biru (100.000 Bayi (6-11 bln)
IU) TPG, Bides, Februari &
100% 1or x 11 ds x 2bl 22 Posyandu
(2) Kapsul Vitain Kader Agustus
A merah Balita (12-59 bln)
BOK
(200.000 IU)
sesuai
4. Melaksanakan Ibu Nifas, Balita TPG
1or x 11 ds x 12 Puskemas DTP kebutuhan
pendistribusian 100% 132
bl Cisurupan sesuai
Vitamin A dan Fe Ibu Hamil Apoteker
kebutuhan
5. Pelayanan 1 or x 4 ds x 4 Januari, April,
Usila 65% 16 Posbindu TPG BOK
Gizi di Posbindu bln Juli, Oktober
Posyandu di
6. Distribusi TPG, Bides,
wilayah kerja 65% 1 orx 6 pyd x 3 bl 18 Posyandu Juli APBN/APBD
PMT Penyuluhan Kader
Puskesmas
7. Bulan
1 or x 67pydx 1 TPG, Bides,
Penimbangan Balita 100% 67 Posyandu Agustus APBN/APBD
bl Kader
Balita (BPB)
8. Validasi kasus
gizi kurang dan
gizi buruk hasil TPG, Bidan September-
Balita gizi buruk 100% 1 orx 11ds x 1bl 11 Posyandu BOK
BPB (Pelacakan Desa Oktober
Kasus Gizi
Buruk)

9. Distribusi MP Balita gizi Rumah Balita

5orgx 11 bl x 4 TPG, Bides, Oktober s/d
ASI (PMT buruk& gizi 20 Balita/tn 220 Giku/gibu APBN/APBD
bl Kader Desember
Pemulihan) kurang (6-23 bln) sasaran MP ASI
10. Kunjungan
rumah balita gizi
Rumah Balita Oktober s/d
buruk Balita gizi buruk 132x/tn 1 orx 11ds x 1bl 11 TPG,Bides BOK
Gizi Buruk Desember
(Pemantauan
MP ASI)
11. Pemantauan
Garam 2 orgx 11 ds x 1
SD/MI sampel 1x setahun 22 SD/MI sampel TPG, Guru UKS Nopember BOK
Beryodium bl
Tk.Masyarakat
11. Pemantauan
Garam 2 orgx 11 ds x 1
SD/MI sampel 1x setahun 22 SD/MI sampel TPG, Guru UKS Nopember BOK
Beryodium bl
Tk.Masyarakat
12. Pembinaan 2 org x 11 dsx 6
Balita 1x setahun 132 PAUD TPG Nopember BOK
Gizi di Institusi bl
13. Pengadaan 1or x 67 pyd x 1
ATK Posyandu 1x setahun 67 Posyandu PKM Desember BOK
ATK Posyandu bl
14.Koordinasi
Lintas Sektor
Lintas sektor 12 x per sesuai Sesuai jadwal/
(1) Rakor
terkait tahun 1 or x 12 bln kebutuhan Kecamatan TPG kebutuhan BOK
Kecamatan
(2) Rakor Desa 1 0r x11ds x12bl Desa TPG
II. KEGIATAN DALAM GEDUNG
1.
1x
Perencanaan RUK&RPK 1 or x 1 bl 1 Puskesmas TPG Desember -
setahun
Program Gizi
Pasien rawat
2. Konseling sesuai 1 or x 4kl x 12
jalan& rawat 48 Puskesmas TPG sesuai jadwal -
Gizi jadwal bl
inap
KIA-KB,
Promkes,
3. Koordinasi
Kesling, Gizi,
Lintas Program
P2M, BP, Seluruh Staff
(Lokakarya 12x/tn 1 orgx 12 bl 12 Puskesmas Jan s/d Des BOK/APBD
Bidan Desa Puskesmas
Mini
dan lintas
Puskesmas)
program terkait
lainnya
 1. Perencanaan
RUK&RPK 1 x setahun 1 or x 1 bl 1 Puskesmas TPG Desember -
Program Gizi
Pasien rawat jalan& sesuai
2. Konseling Gizi 1 or x 4kl x 12 bl 48 Puskesmas TPG sesuai jadwal -
rawat inap jadwal
KIA-KB, Promkes,
3. Koordinasi
Kesling, Gizi, P2M,
Lintas Program Seluruh Staff
BP, Bidan Desa dan 12x/tn 1 orgx 12 bl 12 Puskesmas Jan s/d Des BOK/APBD
(Lokakarya Mini Puskesmas
lintas program
Puskesmas)
terkait lainnya
E UPAYA PENGENDALIAN PENYAKIT (P2)
1.Pendataan 68 Posyandu
1 Imunisasi Bayi dan balita 4x 1or x 1kl x 1 bl 1 Bidan Setiap bulan BOK/APBD
sasaran setiap desa
2.Penyuluhan masyarakat 12 x 2or x 1kl x 12 bl 24 Paramedis BOK/APBD
3.Sweeping
bayi dan balita 12 x 2or x 1kl x 12 bl 24 promkes BOK/APBD
imunisasi
Desimisi Ruang Rapat Pemegang
2 TB - PARU karywan PKM 1 x 1 tn 1 or x 1kl x 1 bl 1 Januari. BOK/APBD
Imformasi Puskesmas Program
Peningkatan
Ruang Rapat Pemegang
Penemuan BTA Kades,PKK,Kader 2 x / tn 3 or x 1kl x 2 bl 6 Juni BOK/APBD
Puskesmas Program
(+)
CDR (Case
Bides ,Penjawil 2or x 1kl x 12 bl 24 Desember BOK/APBD
Detection Rate)
BOK/APBD
PKM DTP
Angka Koversi Penderita TB_Paru 1 or x 1kl x 1 bl 1 Pemegang Jan s/d Des BOK/APBD
CSP
Program
BTA (+) BOK/APBD
Angka
PKM DTP Pemegang
Kesalahan Penderita TB_Paru 1 or x 1kl x 3 bl 3 April,Jul,Nop BOK/APBD
CSP Program dan
Laboraturium
BTA (+) Petugas Lab BOK/APBD
 Angka
Penderita PKM DTP Pemegang
Kesalahan 1 or x 1kl x 3 bl 3 April,Jul,Nop BOK/APBD
TB_Paru CSP Program dan
Laboraturium
BTA (+) Petugas Lab BOK/APBD
Angka
Penderita PKM DTP
Keberhasilan/K 1or x 1kl x 1 bl 1 Pemegang Juni,Des BOK/APBD
TB_Paru CSP
esembuhan Program
BTA (+) BOK/APBD
Pelacakan
Penderita 1 or x 1kl x 12 WIL Kerja PKM Pemegang
Penderita 12 Jan s/d Des BOK/APBD
TB_Paru bl DTP CSP Program
Mangkir
BTA (+) BOK/APBD
Pelatihan Ruang Rapat Pemegang
Kader, 2x/tn 11 or x 1kl x 2bl 22 Jan dan Jul BOK/APBD
Kader PMO Puskesmas Program+ Staf
Cakupan Semua pasien
penanganan Diare yang 1 or x 1 kl x Perawat,
3 P2 Diare 100% 12 Perawat Setiap bulan BOK/APBD
diare masih berkunjung ke 12bl Surveilans
dibawah target Puskesmas
Sosialisasi
Masyarakat di
penyakit Diare 1 or x 1 kl x WIL Kerja PKM Perawat,
wilker PKM 12 x/tn 12 Setiap bulan BOK/APBD
belum rutin 12bl DTP CSP Surveilans
Cisurupan
dilaksanakan
Pencapaian
penemuan Balita 0-5 tn & 1or x 1 kl x 12 WIL Kerja PKM Perawat,
4 P2 ISPA 15% 12 Setiap bulan BOK/APBD
ISPA masih >5tn bl DTP CSP Surveilans
dibawah target
Semua pasien
Pelayanan Ruang MTBS
yang
penyakit ISPA 100% - - Puskesmas Perawat Setiap bulan BOK/APBD
berkunjung ke
belum optimal DTP cisurupan
Puskesmas
1. Pengadaan
Alat Kesehatan
dan
Penyediaan Pasien
PENGO Puskesmas Minggu ke II
F buku expedisi Puskesmas 100% 1kl x 1 bulan 1 Ka.Puskesmas BOK/APBD
BATAN DTP cisurupan setiap bulan
.peminjaman DTP Cisurupan
dan
pemulangan
alat
 2. Pembinaan 35 or x kl x 1
Petugas di BP 100% 35 BOK/APBD
petugas bulan
Pasien
3. Pembuatan
Puskesmas 2 x / tn 1kl x 2 bulan 2 BOK/APBD
kartu antrian
DTP Cisurupan
4. Pembuatan
Pasien
Denah
Puskesmas 1X/tn 1kl x 1 bulan 1 BOK/APBD
Ruangan dan
DTP Cisurupan
Petunjuk Arah
UPAYA KESEHATAN PENGEMBANGAN
Penyuluhan
siswa SD
UKS/UK kesehatan dan 1or x 11 kl x 2 SD. Sirnagalih dokter gigi dan bulan januari tgl
A sebanyak 38 38 SD 22 BOK/APBD
GS kesehatan gigi bl 01, 02, 03 perawat gigi 5, 12, 19
SD
dan mulut
Penjaringan
siswa SD
kesehatan 1or x 11 kl x 2 SD. Sirnajaya dokter gigi dan bulan januari tgl
sebanyak 38 38 SD 22 BOK/APBD
siswa sekolah bl 01, 02, 03 perawat gigi 20, 21, 22
SD
dasar
siswa SD SD.
sikat gigi 1or x 11 kl x 8 dokter gigi dan bulan februari
sebanyak 38 38 SD 88 Tambakbaya BOK/APBD
masal bl perawat gigi tgl 8, 15
SD 01, 02
Seluruh SD di
Pemeriksaan siswa SD
1or x 11 kl x 2 wilayah kerja dokter gigi dan Bulan Fenruari-
kesehatan gigi sebanyak 38 30 SD 22 BOK/APBD
bl Puskesmas perawat gigi Desember
dan mulut SD
DTP Cisurupan
Sosialisasi Ruang Rapat Pemegang Januari, April,
B LANSIA karywan PKM 4 x/tn 1 or x 1 kl x 4 bl 4 BOK/APBD
Lintas program Puskesmas Program Juli, November
Dinamisasi
Kesehata pelayanan Dokter, PKM DTP Koor program
C 1 x 1 bln 1or x 1 kl x 12bl 12 Jan- Agustus BOK/APBD
n Jiwa Kesehatan Perawat, Bidan Cisurupan keswa
Jiwa