FRMACOS

ANTIMICTICOS
ANTIFNGICOS
 Micosis
Causasdemicosis Poblacinvulnerable
(candidiasis)
Antibiticosdeamplio
espectro VIH+
Anticonceptivos Ancianos
SIDA Diabticos
Inmunodepresores Gestantes
Quimioyradioterapia Quemados
Viajesinternacionales
 Micosisde
cavidadoral
Estomatitissubprotsica
Candidiasishiperplsica
Candidiasis
pseudomembranosa
Queilitisangular
Histoplasmosis
Paracoccidioidomicosis
Infecciones por hongos (levaduras, hongos tipo levaduriforme,
hongos filamentosos yhongos dimrficos) ysu susceptibilidad
aantimicticos.
 Infeccionesmicticas
superficiales
Dermatomicosis Candidiasis
Piel Enmucosas:oraly
Pelos vaginal(muguet)
Uas(onicomicosis) Enpelo
Producidospor:
Trycophyton
Microsporum
Epidermophyton
Ocasionantias:
Tiacapitis
Tiacruris
Tiapedis
Tiacorporis
 Micosismsgraves
En transplantados de
mdulasea,neutropenia,
asmaofibrosisqustica
Meningitisyendocarditis
criptococcica
Aspergilosispulmonar
Micosissistmicas
Mucormicosis
Blastomicosis
rinocerebral
Histoplasmosis
Coccidioidomicosis
Paracoccidioidomicosis
 Antimicticos

MICON
FLUCITOSINA AZOL

FLUCON
AZOL
ANFOTERICINA
B
NISTATINA ANTIMICTICOS
GRISEOFULVINA

ITRACON
AZOL
CLOTRIMAZOL
TERBINAFINA
 Clasificacinde
antimicticos
Inhibidoresdela Inhibidoresdela
sntesisdeergosterol: mitosis:
Itraconazol(triazol) Griseofulvina
Clotrimazol(imidazol) Inhibidoresdela
Miconazol(imidazol) sntesisdecidos
Fluconazol(triazol) nuclicos:
Terbinafina Flucitosina
Ionferos:
AnfotericinaB
Nistatina
 Clasificacinpor
MecanismodeAccin
Inhibidoresde Ionforos:
sntesisde ANFOTERICINAB
ergosterol:AZOLES
yTERBINAFINA NISTATINA

Inhibidoresdela Inhibidoresde
mitosis: sntesisdeDNA:
GRISEOFULVINA FLUCITOSINA
Clasificacinporaplicacin

Sistmicos

Locales
 Clasificacingeneralde
losantifngicos
Antibiticos: Azoles
Polienos:
Sistmicos:
Imidazoles:
Anfotericina Miconazol
Tpicos:
Nistatina
Triazoles:
Natamicina Ketoconazol
Nopolienos: Itraconazol
Griseofulvina Fluconazol
Pirimidinasfluoradas: Voriconazol
Flucitosina Posaconazol
Alilaminas: Tpicos:
Terbinafina Clotrimazol
Otros: Sulconazol
Yoduropotsico Econazol
Ciclopirox
 Antibiticosantifngicos
Ionferos:
AnfotericinaB.Macrlido
Nistatina.Macrlido
Inhibidordelamitosis
Griseofulvina.Aisladoapartirdel
Penicilliumgriseofulvum
 LaAnfotericina.Macrlido
(fungistticoofungicida)
Mecanismodeaccin:
Interfiereconlapermeabilidadyconlas
funcionesdetransporte,formandounporoenla
membrana,porloquesepierdeKintracelular
Noseunealamembranadebacterias
Tienemayorafinidadalergosterol,queal
colesterol
Resistencia:
Sustitucindelergosterolporesteroles
precursores
Incapacidadparapenetrarporlapared
Riesgoenelembarazo:B
 ANFOTERICINA
Esactivocontralamayoradelos
hongosylevaduras
Refuerzaelefectoantifngicodela
Flucitosina
NoseabsorbebienporV.O.
Porloquemejorseadministrapor
I.V.lentaotpica
Seuneengranproporcina
protenasplasmticas>90%
 Aplicacionesteraputicas
delaAnfotericina:
Esofagitispor Criptococosis,
Cndida Meningitispor
Mucormicosis coccidioides
Aspergilosisinvasora (intrarraqudeo)
Esporotricosis Blastomicosis
Histoplasmosis
Paracoccidioidomicosis
(evolucinrpidao
inmunosuprimidos)
 Efectosindeseadosde
Anfotericina
Nefrotxicohidratarbienalpaciente.
Bradicardia,cardiotoxicidad
Hepatotoxicidad
Hipopotasemia
Anemia
Reaccionesanafilcticas(raras)
Fiebreyescalofros,ohipotermia
Hipotensinhipertensin
Tinnitus
Dolordecabeza
Nuseayvmito
Tromboflevitislocal
Neurotoxicidadsiseadministraintratecalmente
 Interaccionesteraputicas
conanfotericina

Nefrotoxicidadaumentadacon
aminoglucsidos,ciclosporina,AINE,
foscarnet, cidofovir,cisplatino,mostazas
nitrogenadas,AZT
Aumentalatoxicidaddelosdigitlicosy
relajantesmusculares
SeaumentalaprdidadeKcon
corticosteroides ycorticotropina
 Nistatina.Macrlido
Streptomycesnoursei
Fungostticofungicida
Espectrosimilaraanfotericina
Noseabsorbe
SeutilizaenmicosisporCandidadela
piel,mucosas(oral,vaginalyesofgica)
Efectosadversos:Nuseas,Vmitos,
dolorabdominalydiarrea,enalgunos
casos,pruritoydermatitis
Riesgoenelembarazo:B
 Griseofulvina
Peniciliumgriseofolvum
Micosttico
Interfiereconlamitosis
Parainfeccionespordermatfitosdepielyuas.
Tratamientoprolongado.
V.O.Congrasas
Cmax:5hrs.
Seconcentraenqueratina
T1/2:24hrs.
Inductorenzimtico(anticoagulantesorales,
anticonceptivosyciclosporina)
Hipersensibilidadcruzadaconlactmicos
 Efectosindeseadosde
Griseofulvina
Alteracionesgastrointestinales
Cefalea
Reaccionesalrgicas(erupcionesyfiebre)
NOenmujerembarazada
Leucopenia,neutropenia,basofiliaymonocitosis
Albuminuriaycilindruria
Urticaria,fotosensibilidad
Induccindeenzimasmicrosomales,interaccin
conwarfarinayanticonceptivosorales
 AntifngicosSintticos
Flucitosina
Azoles:
Ketoconazol
Fluconazol
Itraconazol
Posaconazol(profilxisantifngica)
Voriconazol(fotopsia)
Miconazol
Terbinafina
 Flucitosina
Eficazcontralevaduras,tilen
Candidiasisycriptococosis
+Anfotericinaparatratarinfecciones
graves,comomeningitiscriptococcica

Sumetabolito5FU(5fluorouracilo)inhibe
sntesisdeADN
V.O.eI.V. AyDexcelentes
Sedistribuyebien,seexcretaporlos
riones
T1/235hrs.
Noenmonoterapiayaquesurge
resistencia
 Efectosindeseadosde
Flucitosina
Alteracionesgastrointestinales
Toxicidaddemdulasea
Anemia
Neutropenia
Trombocitopenia
Alopecia
Desaparecencuandoseinterrumpe
eltratamiento
 Mecanismodeaccindelos
Azoles
Inhibenlasenzimas (14
desmetilasa)P450fngicas,
causantesdelasntesisde
Ergosterol
Lanosterol
Ergosterol
Colesterol
Ketoconazolelmstxico
Inhibenlareplicacin
 Ketoconazol
PrimerAzolporV.Oparainfecciones
fngicassistmicas
Estxico
Existelarecada,trasuntratamiento
aparentementeexitoso
Seabsorbebieneneltracto
gastrointestinal
Sedistribuyebien,peronoalcanzaLCR.
Seinactivaenelhgadoyseexcretapor
bilisyporlaorina
T1/2:8hrs.
 Efectosindeseadosdel
Ketoconazol

Eshepatotxico
Alteracionesgastrointestinales
Prurito
Ginecomastia
 InteraccindelKetoconazol
conotrosfrmacos

Ciclosporina,terfenadinayastemizol
interfierenconsumetabolismoporlo
quesubenlasconcentracionesdel
Ketoconazol,haciendolotxico

Larifampicina,losantagonistasH2y
losanticidosdisminuyensu
absorcin
 Fluconazol
V.OyI.V.
Alcanzaconcentracioneselevadas
enLCRyenlquidoocular
Esdeprimeraeleccinpara
meningitisfngica
Altasconcentracionesen:uas,
vagina,salivaypiel
 Efectosindeseadosdel
Fluconazol
Cefalea
Dolorabdominal
Alteracioneshepticasleves,
Erupcionescutneas
Intoleranciasdigestivas:
Nusea
Vmito
 Itraconazol
V.O.
Ampliometabolismoheptico
T1/2:36hrs.
Seexcretaporlaorina
NopenetraLCR
Tienemltiplesinteraccionesque
limitansuuso
Intoleranciagstrica,prurito,cefalea
yaumentodetransaminasas
 Miconazol
V.O.

T1/2:6hrs.
Alcanzaconcentraciones
teraputicasenhueso,
articulacionesytejidopulmonar
Accinirritantesobreelendotelio
venosoporI.V.
 Interaccionesdel
Miconazol
AntagonistaH2
Terfenadina
Astemizol
 Azolesdeaplicacin
tpica
Clotrimazol
Econazol
Tioconazol
Sulconazol
 Terbinafina

Paratratarinfeccionesfngicasdepiel,
uas
V.O.
Producehepatitis
Doloresarticulares
Vrtigo
Alteracionesgastrointestinales
 Candidiasisoral
Cndidasp
Cndidaalbicans 1bucalyperibucal
Asintomtica C.pseudomembranosa
Asociadaaprtesis(en C.eritematosa
ancianos) C.hiperplsica
Lactantes Lesionesasociadas:
VIH Estomatitisprotsica
Terapiacon Queilitisangular
inmunosupresores Glositisrmbica
2aunainfeccin
sistmica:
C.mucocutnea
 Candidiasisoral
Candidasp
Deeleccin Terapiaalternativa
Nistatinatpica Anfotericina(+Flucitocina)
Azolestpicos Fluconazol
Fluconazol Equinocandinas
Itraconazol
Voriconazol
 Terapiaconnistatina
100,000a1,000,000UIcada6hrs.
Mantenerelmayortiempoposibleenboca
Tpica:aplicarpomadacada8a12hrs.
durante24semanas
Vaginal:vulocada1224hrs.durante14
semanas