U.E.A.

CAROLINA I
CERRO CORONA

Cdigo: SSYMA-P02.03-F01
IPERC CONTINUO
Versin: 02

Fecha de aprob.: 19/05/2015

Tmese un minuto antes de efectuar su tarea y complete el IPERC Contino que aparece a continuacin:
rea general: Que tarea va a llevar a cabo?

rea de ejecucin de la tarea:

Fecha: Hora:

Nombre del Trabajador Firma

Nombre del Supervisor Firma

Haga un crculo o marque SI o NO, a las siguientes preguntas:

1. Usted conoce la tarea que va a ejecutar? SI NO NA

2. Su supervisor tiene conocimiento que usted va a efectuar la tarea? SI NO NA

3.Su Supervisor ha difundido la matriz IPERC? SI NO NA

4. De existir algn PET a seguir, usted lo ha ledo y entiende el contenido? SI NO NA

5.Ha recibido las capacitaciones necesarias para realizar la tarea? SI NO NA
6. Cuenta Ud. con tarjeta y candado personal para aplicar bloqueo y rotulado? SI NO NA

7. Cuenta con el EPP bsico y/o especifico para la tarea que va a ejecutar? SI NO NA

8. Cuenta con las herramientas requeridas? SI NO NA

9. Las herramientas han sido inspeccionadas e identificadas con el color del trimestre? SI NO NA

10. Sabe dnde est ubicada la ducha o lavaojos ms cercano? SI NO NA

11. Sabe dnde est ubicado el extintor ms cercano? SI NO NA

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 U.E.A. CAROLINA I
CERRO CORONA

Cdigo: SSYMA-P02.03-F01
IPERC CONTINUO
Versin: 02

Fecha de aprob.: 19/05/2015

Haga un crculo o marque SI o NO, a las siguientes preguntas:

12. Su rea de trabajo esta limpia y ordenada? SI NO NA

13. Ha realizado la inspeccin de pre-uso de su vehculo o equipo mvil? SI NO NA

14. Cuenta con el permiso escrito para trabajos de alto riesgo - PETAR? SI NO NA

15. Cuenta con la Hoja de datos de seguridad de materiales MSDS nivel usuario? SI NO NA

16. Su Supervisor ha difundido la matriz de Aspectos Ambientales? SI NO NA

17. Existen derrames o fugas en el rea de trabajo? SI NO NA

18. Existe algn curso de agua que puede ser contaminado por la tarea que va a realizar? SI NO NA
19. Existen cilindros para depositar los residuos slidos cerca al rea de trabajo? SI NO NA

20. Cuenta con bandejas de contencin en caso de derrames? SI NO NA

21. Cuenta con Kit de emergencias en caso de derrames? SI NO NA

Indentific un peligro peligro/aspecto ambiental nuevo o alguno queda sin control?

No Si PARE AHORA y notifique al Supervisor para realizar un AST
La respuesta es Si, Cul fue el peligro peligro/aspecto ambiental que identifico?:

Si todas las respuestas fueron verdes, validar con su Supervisor para que pueda comenzar la tarea

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