REVISTA PRXIS

ano I, n 2 - agosto 2009 11

A Importncia da Atuao do Nutricionista na Ateno Bsica Sade

The Importance of the Nutritional Performance in Primary Care

Priscila Fonte Mattos 1

Alden dos Santos Neves 2

Resumo

Ultimamente tem ocorrido no Brasil uma acelerada transio nutricional que influenciou o perfil epidemiolgi-
co causando mudanas nos padres de morbimortalidade, conseqentemente gerando aumento da obesidade e
doenas crnicas no transmissveis. Para a resoluo desse problema torna-se necessrio um modelo de ateno
bsica sade com os princpios de universalidade, integralidade e equidade, tendo suas prticas voltadas para
a vigilncia sade, principalmente no que diz respeito segurana alimentar. O presente trabalho prope uma
reflexo sobre a importncia da atuao do nutricionista na ateno bsica. O objetivo apresentar argumentos
que mostrem que indispensvel a presena do nutricionista no Estratgia Sade da Famlia e Ncleo de Apoio
ao Sade da Famlia. Sendo assim, a insero do profissional nutricionista na Ateno Bsica como no Programa
de Sade da Famlia torna-se indispensvel para a mudana do quadro nutricional no Brasil. Com a criao do
Ncleo de Apoio Sade da Famlia se torna mais claro o papel do nutricionista na promoo da sade, pois
o NASF veio por em prtica o compromisso da integrao de alimentao e nutrio com o setor sade para
melhorar a qualidade da Ateno Bsica.

Pavavras-chave: Nutricionista; Segurana Alimentar e Nutricional; Ateno Bsica.

Abstract

Lately there has been in Brazil a rapid nutritional transition that influenced the epidemiological profile causing chan-
ges in the patterns of morbidity and mortality, thus generating an increase in obesity and chronic diseases. To solve
this problem it is necessary a model of primary health care with the principles of universality, comprehensiveness, and
equity, with its practices for the health surveillance, particularly with regard to food and nutritional security. This pa-
per proposes a reflection on the importance of the nutritionists role in primary care. The goal is to present arguments to
show that it is essential the presence of the nutritionist in the Familys Health Strategy and Support Center for Familys
Health. Thus, the insertion of a professional nutritionist in Primary Care Program and Family Health is indispensable
to change the nutritional status in Brazil. The creation of the Support Center for Family Health becomes clearer the role
of nutritionists in health promotion, as the Nasf came into practice the commitment of integrating food and nutrition
to the health sector to improve the quality of primary care.

Keywords: Nutritionist; Primary Health Care; Family Health Program.

1
Nutricionista graduada pelo Centro Universitrio de Volta Redonda (UniFOA) Volta Redonda/RJ
2
Professor do Curso de Nutrio do Centro Universitrio de Volta Redonda (UniFOA)-Volta Redonda/RJ,
Mestrando em Ensino de Cincias da Sade e Meio Ambiente pelo Centro Universitrio de Volta Redonda(UniFOA)
12 REVISTA PRXIS
ano I, n 2 - agosto 2009
1. Introduo
O Brasil apresentou nos ltimos anos uma rpida
transio demogrfica, epidemiolgica e nutricional, e tem
chamado ateno o aumento da obesidade em diversos gru-
pos populacionais. Sendo assim a obesidade se consolidou
como agravo nutricional e, associado a uma alta incidncia
de doenas crnicas no transmissveis como diabetes, cn-
cer e doenas cardiovasculares, influencia o perfil epidemio-
lgico, causando mudanas nos padres de morbimortali-
dade (MELNDEZ, 2003).
O consumo inadequado de alimentos, com alta inges-
to de produtos pouco saudveis ou at mesmo a falta de
alimentos gera a insegurana alimentar, que no Brasil est
associada falta de acesso, que teria de ser o direito de cada
cidado. Por esta condio de insegurana alimentar, geran-
do sobrepeso, obesidade, desnutrio e doenas crnicas,
indispensvel um modelo de ateno sade no mbito do
Sistema nico de Sade (SUS), que associe esses aspectos
para uma interveno adequada.
Nos dias atuais, a busca da integralidade fundamen-
tal para a formao de cada profissional da rea da sade.
A Estratgia de Sade da Famlia (ESF) pauta-se nos prin-
cpios do SUS de universalidade, integralidade e equidade,
tendo suas prticas voltadas para a vigilncia sade. Sendo
assim, a insero do profissional nutricionista na ateno
bsica sade, especificamente no Programa de Sade da
Famlia (PSF) torna-se necessrio para a resoluo de pro-
blemas alimentares e preveno de doenas causadas pela
insegurana alimentar. Alm de fazer a preveno dessas
doenas atravs da ateno primria sade, a atuao do nal visando o direito humano alimentao adequada, atra-
profissional nutricionista na Ateno Bsica faz com que haja
uma recepo imediata e humanizada, buscando muitas ve-
zes a soluo imediata do problema ou a definio do melhor
encaminhamento para sua resoluo (PINHEIRO, 2008).
O PSF visa substituir o modelo tradicional mdico-
centrado para um novo modelo de integrao interdiscipli-
nar, com a inteno de reorganizar a prtica da ateno
sade. Com isso, o profissional de nutrio tem o importante
papel de promover uma reeducao dos hbitos alimentares
da populao fazendo a preveno de doenas e a promoo
da sade atravs da qualidade de vida (SANTOS, 2005).
Segundo Amoretti (2005), a presena de vrios espe-
cialistas trabalhando no PSF prejudica o processo da assis-
tncia, basicamente porque esses especialistas no foram
preparados para esse tipo de trabalho, e que muitas vezes o
encaminhamento para outras especialidades so desneces-
srios e inadequados. Tal afirmao contradiz o propsito
do PSF, que o de prestar assistncia mais completa po-
pulao a partir de aes voltadas para uma ateno pri-
mria atravs de equipe multiprofissional proporcionando
um atendimento mais qualificado e dentro do principio da
integralidade (AMORETTI, 2005; SORATTO, 2005).
De acordo com o estudo feito por Santos (2005), m-
dicos e enfermeiros falam das dificuldades que possuem para
orientar seus pacientes sobre alimentao e relatam tambm
que no tm formao adequada na rea de nutrio, sendo
esses os profissionais que do orientaes dietticas quando
no h um nutricionista no PSF.
O foco no tratamento curativo exclusivamente encontra-
se atualmente fora dos propsitos das polticas pblicas em
sade, pois mais vantajoso para os gestores e para a popula-
o o foco em preveno e promoo de sade, especialmente
atravs da mudana no estilo de vida, com alteraes em h-
bitos alimentares e de atividade fsica (SANTOS, 2005).
A educao em sade faz parte das atribuies de qual-
quer profissional que integre a equipe do PSF. O profissional
de nutrio, alm da prescrio diettica, precisa transmitir
informaes sobre hbitos saudveis. Essa prtica faz com
que se desenvolva a autonomia diante do conhecimento do
processo sade-doena (ALVES; NUNES,2006).
Em janeiro de 2008 entrou em vigor o Ncleo de
Apoio Sade da Famlia (NASF), criado pelo Ministrio
da Sade atravs da portaria GM n 154, de 24 de janeiro de
2008, para melhorar a qualidade da ateno bsica sade
atravs de equipes compostas por profissionais de diferentes
reas de conhecimento, dentre eles o nutricionista, contri-
buindo com a promoo de prticas alimentares saudveis.
O NASF vem pr em prtica o compromisso da inte-
grao de alimentao e nutrio com o setor sade, com
relao aos componentes de Segurana Alimentar e Nutricio-
vs da insero do nutricionista na Ateno Bsica Sade.
O presente trabalho visa demonstrar a importncia da
atuao do nutricionista na ateno bsica sade devido
transio nutricional e ao compromisso que as aes de
alimentao e nutrio tm com a sade pblica. O objeti-
vo apresentar argumentos que mostram a importncia do
profissional nutricionista na rea da ateno bsica sade
auxiliando sua insero no PSF e NASF, e na rea da educa-
o para sade enquanto promotor de sade.
2. Transio Nutricional no Brasil
O Brasil tem vivido nos ltimos anos uma acelera-
da transio demogrfica, epidemiolgica e nutricional. A
transio demogrfica caracterizada pelo ritmo de cresci-
mento populacional provocado por mudanas nos nveis de
fecundidade, natalidade e mortalidade. J a transio epi-
demiolgica caracterizada por mudanas nos padres de
morbimortalidade relacionados principalmente reduo

da mortalidade precoce, aumento da expectativa de vida ao
nascer tornando a populao mais idosa, processo intenso
de urbanizao e mudanas socioculturais. O conceito de
transio nutricional, que se configura dentro do modelo de
transio epidemiolgica, refere-se a mudanas nos padres
de nutrio, devido modificao da alimentao, conse-
qente de transformaes demogrficas e epidemiolgicas
(OLIVEIRA, 2004).
Mais especificamente, entende-se por Transio Nu-
tricional a mudana nos padres de problemas nutricionais
de uma populao, em geral uma mudana da desnutrio
para a obesidade. O aumento da obesidade est presente
em diversos grupos populacionais apresentando um agravo
nutricional associado a doenas crnicas no transmissveis,
como doenas cardiovasculares, cncer e diabetes (KAC;
MELNDEZ, 2003).
As transies demogrfica, epidemiolgica e nutricio-
nal manifestam-se em conjunto devido agravos de sade
resultantes do mesmo problema, que a alimentao inade-
quada e m nutrio. A presena de desnutrio, obesidade,
anemia e diabetes, principalmente numa mesma famlia,
comprovam a insegurana alimentar e nutricional que no
Brasil est associada a negao do direito ao acesso a alimen-
tao necessria vida e alimentao inadequada (PINHEI-
RO, 2008).
3. Ateno Bsica
Apesar do crescimento da obesidade, os problemas
relativos deficincia de acesso a alimentao qualitativa
ou quantitativamente adequadas causa ainda problemas de
desnutrio ou carncia de micronutrientes. Estudos de-
monstram que uma criana que apresenta desnutrio na
infncia tem um risco bem mais elevado de desenvolver do-
enas crnicas no transmissveis, como a obesidade, na fase
adulta, do que crianas eutrficas. Cerca da metade do total
de bitos da populao brasileira so associados a doenas
crnicas no-transmissveis (PINHEIRO, 2008).
Considerando esses fatos, se torna necessrio uma re-
organizao do modelo de ateno bsica sade, no m- promover uma reeducao dos hbitos alimentares da popu-
bito do Sistema nico de Sade. Recentemente, as aes
relativas ateno bsica tem se concentrado no processo de
expanso do Programa Sade da Famlia (PSF), incentivado
pelo Ministrio da Sade (MARQUES; MENDES, 2002).
O Programa de Sade da Famlia (PSF) foi criado pelo
Ministrio da Sade em 1994, com o propsito de assumir
a reorganizao da ateno bsica sade, ou seja, substituir
o modelo tradicional por outro com novas prticas e equipe
multiprofissional, garantindo populao brasileira uma
oferta de servios contnuos pelos profissionais que com-
REVISTA PRXIS
ano I, n 2 - agosto 2009 13
pem as equipes do PSF seja na Unidade bsica de sade ou
em domiclio, bem como o fortalecimento dos princpios
de universalidade, acessibilidade, integralidade e equidade
do SUS.
Pesquisas realizadas sobre o perfil de recursos humanos
no PSF demonstraram que h na composio das equipes
o mnimo recomendado pelo Ministrio da Sade, o que
mostra o cumprimento da lei. Porm, com relao partici-
pao de outros profissionais de sade nas equipes de sade
da famlia, verificou que estes so muito reduzidos, sendo o
nutricionista o que menos aparece (SANTOS, 2005; SO-
RATTO, 2005).
De acordo com o Conselho Federal de Nutricionistas
(2005), compete ao nutricionista, na rea de Sade Coletiva,
prestar assistncia e educao nutricional para a comunidade.
E para realizar essas atribuies, precisa participar de equipes
multiprofissionais entre outras atividades. O PSF um pro-
grama institucional que abre as portas para essa atuao do
nutricionista na rea de sade coletiva. Porm, em muitos
PSFs ainda h ausncia de nutricionista (CFN, 2005).
4. A importncia do Nutricionista na
Ateno Bsica
Um estudo feito por Santos (2005) que utilizou a opi-
nio de diferentes trabalhadores da rea de sade sobre a
insero do nutricionista no PSF, relatou que profissionais
da sade passam por problemas relacionados falta do nu-
tricionista e usam argumentos que auxiliam nessa integra-
o como dvidas e falta de conhecimento para responder
questes relacionadas nutrio.
O nutricionista o nico profissional que recebe na
sua formao acadmica um conhecimento especfico que
lhe permite a partir de diagnstico e observao de valores
socioculturais de cada paciente, propor as devidas orienta-
es nutricionais adequando-as realidade de cada famlia,
sendo um profissional indispensvel no modelo de ateno
sade proposto pelo governo (SANTOS, 2005).
O profissional de nutrio tem o importante papel de
lao fazendo a preveno de doenas e a promoo da qua-
lidade de vida. Nos servios de sade, atravs das consultas
com monitoramento do estado nutricional, h possibilidade
de diagnsticos longitudinais, o que de grande importn-
cia para a melhoria das condies alimentares e nutricionais
da comunidade. Com a coleta de dados antropomtricos
integrado a outros marcadores de sade como hipertenso e
diabetes, h uma resposta mais efetiva com relao neces-
sidade de cada paciente ( MACHADO, 2006).
14 REVISTA PRXIS
ano I, n 2 - agosto 2009
5. Educao em Sade
Uma das atribuies dos profissionais que fazem parte
das equipes do PSF a Educao em Sade. Alm de for-
mar grupos educativos sobre patologias especficas, os pro-
fissionais devem sempre abordar o assunto sade em suas
consultas atravs de orientaes adequadas, cabendo ao nu-
tricionista oferecer informaes sobre uma boa alimentao
para a preveno de doenas (ALVES; NUNES, 2006).
A educao em sade proposta pelo PSF contribui para
estimular a responsabilidade comunitria e a busca por me-
lhores condies de vida. Alm de orientar a populao sobre
a preveno de doenas, estimula uma aproximao entre o
conhecimento popular e o cientfico. Compreender o conhe-
cimento popular torna-se indispensvel para a exposio do
conhecimento cientfico de maneira aceitvel, por isso mui-
to importante entender como as pessoas pensam e praticam
a sade e, a partir da, adequar os bons hbitos alimentares s
necessidades da comunidade (GOTTARDI; SILVA, 2005).
O atendimento nutricional prestado pelo profissional
nutricionista mostra a importncia da sua atuao na ateno
bsica sade. Isso tem permitido uma aproximao com
os outros profissionais que atuam nas Unidades de Sade
aprofundando a questo alimentar familiar atravs de troca
de informaes. Esse espao educativo que o atendimento
individual sade, permite tambm vnculos com os indiv-
duos e seus familiares, compartilhando a responsabilidade de
promoo e manuteno da sade (PINHEIRO, 2008).
6. NASF
Para fortalecer a Estratgia Sade da Famlia e me-
lhorar a qualidade da ateno bsica sade, o Ministrio
da Sade criou os Ncleos de Apoio Sade da Famlia
(NASF) pela portaria n 154, de 24 de janeiro de 2008. A
proposta da criao do NASF teve como objetivo aumentar
a abrangncia das aes de ateno bsica sade. Os pro- pois o modelo proposto pelo governo no apenas recupe-
fissionais do NASF devem atuar em parceria com os pro-
fissionais das equipes de Sade da Famlia. Os ncleos do
NASF so compostos por no mnimo cinco profissionais,
dentre vrias ocupaes, sendo um deles o nutricionista.
Algumas aes de alimentao e nutrio propostas
pelo NASF so conhecer e estimular o consumo dos ali-
mentos saudveis produzidos regionalmente; capacitar a
equipe de sade da famlia e participar de aes vinculadas
aos programas de controle e preveno dos distrbios nutri-
cionais; elaborar em conjunto com as equipes de sade da
famlia rotinas de ateno nutricional e atendimento para
doenas relacionadas Alimentao e Nutrio, de acordo
com os protocolos de ateno bsica.
Sendo assim, as aes de Alimentao e Nutrio in-
tegram o compromisso da Ateno Bsica, assumindo o pa-
pel de fazer a preveno, promoo e recuperao da sade
atravs de prticas alimentares saudveis.
7. Consideraes finais:
No campo da nutrio, a transio epidemiolgica re-
presenta mudanas no perfil de morbimortalidade devido
modificao de hbitos alimentares, que gera o aumento da
obesidade e doenas crnicas no transmissveis. E as aes
do setor sade ainda no apresentam um grau de agilidade
suficiente para responder aos desafios conseqentes da mu-
dana do quadro epidemiolgico.
A atual situao epidemiolgica nutricional exige a
prtica dos princpios da integralidade, equidade e univer-
salidade na assistncia sade, dando importncia aos estu-
dos que acompanhem a evoluo nutricional da populao,
que so de significativa importncia, pois colocam em prti-
ca polticas pblicas de Segurana Alimentar e Nutricional,
transformando em realidade o direito humano alimenta-
o adequada.
A Estratgia de Sade da Famlia e NASF so campos
de atuao muito importantes para garantir a Segurana Ali-
mentar e Nutricional no Brasil. O controle e tratamento dos
agravos sade esto relacionados claramente com a alimen-
tao da populao, seja diretamente ou indiretamente, res-
saltando a importncia do nutricionista na Ateno Bsica.
O profissional nutricionista possui conhecimentos ca-
pazes de melhorar o perfil epidemiolgico e nutricional da
populao. A falta do nutricionista abre espao para que
outros profissionais faam uso, de forma superficial, de seus
conhecimentos sobre alimentao e nutrio, mesmo sa-
bendo que no possuem formao adequada nessa rea.
Por esse motivo e vrios outros j expostos, a insero
do nutricionista na Ateno Bsica de suma importncia,
rar a sade aps a instalao da doena, mas tambm preve-
nir doenas e promover a sade, o que se consegue atravs
de uma alimentao adequada.
A partir do discutido anteriormente pode-se concluir
que a participao do nutricionista e sua integrao na sa-
de bsica est estabelecida em sua formao acadmica que
o capacita a realizar diagnstico nutricional da populao,
tornando-o o nico profissional a receber um conhecimen-
to especfico que lhe pemita propor as devidas orientaes
dietticas, a partir de diagnstico e da observao dos va-
lores socioculturais, adequando-as realidade de cada uni-
dade familiar. Portanto, um profissional apto a reafirmar o
modelo de ateno sade proposto em nosso pas.
 REVISTA PRXIS
ano I, n 2 - agosto 2009 15

8. Referncias: AMORETTI, R. A Educao Mdica diante das Neces-

PINHEIRO, A. R. O. et al. Nutrio em sade Pbli-
ca: Os potenciais de insero na Estratgia de Sade da
Famlia (ESF). Revista eletrnica Tempus. Vol. 1, No 1,
2008. Disponvel em: http://164.41.105.3/portalnesp/ojs-
2.1.1/index.php/tempus
sidades Sociais em Sade. Rev Bras. Educ. Md. Rio de
Janeiro, v .29, n 2, p.136-146, maio/ago. 2005.
GOTTARDI, R. L. B.; SILVA, A. L. Educao em Sade:
o agente comunitrio de sade sob foco. Boletim do Ins-
tituto de Sade, n..37, p.10-12, dezembro de 2005.

OLIVEIRA, R. C. A transio nutricional no contexto da BRASIL. Ministrio da Sade. Portaria n 154., 24 de ja-
transio demogrfica e epidemiolgica. Rev. Min. Sade neiro de 2008. Trata dos Ncleos de Apoio Sade da
Pblica, v.3, n.5, p.16-23 Jul./dez.2004. Famlia NASF.

MELNDEZ, G. V.; KAC G. A transio nutricional e

a epidemiologia da obesidade na Amrica Latina. Cad.
Sade Pblica, Rio de Janeiro, 19(Sup. 1):S4-S5, 2003.

MARQUES, R. M.; MENDES, A. A poltica de incenti-

vos do Ministrioda Sade para a ateno bsica: uma
ameaa autonomia dos gestoresmunicipais e ao princ-
pio da integralidade? Cad. Sade Pblica, Rio de Janeiro,
18(Suplemento):163-171, 2002.

SANTOS, A. C. A insero do nutricionista na estratgia

da sade da famlia: o olhar de diferentes trabalhadores
da sade. Fam. Sade Desenv., Curitiba, v.7, n.3, p.257-
265, set./dez. 2005.

SORATTO, E. O que PSF? Florianpolis: Centro Aca-

dmico Livre de Enfermagem, 2005.

CFN - CONSELHO FEDERAL DE NUTRICIONIS-

TAS. Resoluo CFN n 380/2005.

MACHADO, N. M. V. et al. Reflexes sobre sade, nu-

trio e a estratgia de sade da famlia. 2006.Dispon-
vel em: http://dtr2004.saude.gov.br/nutricao/documentos/
noticia_01_09_06.pdf.
Acessado em 17abril2008.

SILVA, A. K. et al. A insero do nutricionista no progra-

ma sade da famlia (PSF). III Encontro de Pesquisa de
IES do Sistema Estadual de Minas Gerais. UNEC - Ca- Endereo para Correspondncia:

ratinga/MG.2006.
Alden dos Santos Neves
alden.neves@foa.org.br
ALVES, V. S.; NUNES, M. O. Educao em Sade na
ateno mdica ao paciente com hipertenso arterial no Mestrado Profissional em Ensino
Programa Sade da Famlia. Interface - Comunic, Sade, em Cincias da Sade e do Meio Ambiente

Educ, v.9, n.18, p.131-47, jan/jun 2006. Centro Universitrio de Volta Redonda
Campus Trs Poos
Av. Paulo Erlei Alves Abrantes, n 1325,
Trs Poos - Volta Redonda / RJ
CEP: 27240-560