DAFTAR DOKUMEN INTERNAL MFK RS TEBET

No Nomor Terbit Judul Revisi Penyusun Persetujuan Penanggung Lokasi Masa Keterangan
No Jawab Simpan
Tgl.

A. PEDOMAN

1 P/MFK/0 07/04/20 Pedoman Keselamatan dan Keamanan - - MFK Direktur RS Pamdal , Dokumen Tidak
01 16 Tebet K3RS MFK 02 Terbatas
2 P/MFK/0 07/04/20 Pedoman B3 - - MFK Direktur RS Kesling Dokumen Tidak
02 16 Tebet MFK 02 terbatas
3 P/MFK/0 07/04/20 Pedoman Tanggap Darurat - - MFK Direktur RS K3RS Dokumen Tidak
03 16 Tebet MFK 02 Terbatas
4 P/MFK/0 07/04/20 Pedoman Kebakaran - - MFK Direktur RS Instalasi Dokumen Tidak
04 16 Tebet K3RS MFK 02 terbatas
5 P/MFK/0 07/04/20 Pedoman Pemeliharaan Alat medis - - MFK Direktur RS Instalasi Dokumen Tidak
05 16 Tebet IPSRS MFK 02 terbatas
6 P/MFK/0 07/04/20 Pedoman Sistem utilitas - - MFK Direktur RS Instalasi Dokumen Tidak
06 16 Tebet IPSRS MFK 02 terbatas
7 P/MFK/0 07/04/20 Pedoman Sistem Kunci - - MFK Direktur RS Pamdal dan Dokumen Tidak
07 16 Tebet ka. instalasi MFK 02 terbatas
8 P/MFK/0 07/04/20 Pedoman - - MFK Direktur RS Dokumen Tidak
08 16 Tebet MFK 02 terbatas
9 P/MFK/0 07/04/20 Pedoman - - MFK Direktur RS Dokumen Tidak
09 16 Tebet MFK 02 terbatas
B. PROGRAM
1. PR/MFK / 06/04/20 Pedoman Pelayanan Kesehatan dan - - MFK Direktur RS Dokumen Tidak
001 16 Keselamatan Kerja Tebet MFK 02 Terbatas
2. PR/MFK / 06/04/20 Pedoman Pengorganisasian Kesehatan - - MFK Direktur RS Dokumen Tidak
002 16 dan Keselamatan Kerja Tebet MFK 02 terbatas
3 PR/MFK / 06/04/20 Pedoman Tanggap Darurat Bencana - - MFK Direktur RS Dokumen Tidak
003 16 Tebet MFK 02 terbatas
4 PR/MFK /
004 DAFTAR DOKUMEN INTERNAL MFK RS TEBET

06/04/20 Pedoman Tanggap Darurat Penyakit - - MFK Direktur RS Dokumen Tidak

16 Tebet MFK 02 terbatas

C. Standar Operasional Prosedur Kesehatan dan Keselamatan Kerja

1. SOP/MFK 06/04/20 Identifikasi dan pengumpulan UU serta - - MFK Direktur RS Dokumen Tidak
/001 16 peraturan tentang K3 Tebet MFK 02 Terbatas

2 SOP/MFK 06/04/20 Sosialisasi UU serta peraturan tentang - - MFK Direktur RS Dokumen Tidak
/002 16 K3 Tebet MFK 02 terbatas

3 SOP/MFK 06/04/20 Penitipan dan pengambilan kunci di - - MFK Direktur RS Dokumen Tidak
/003 16 posko security dan penyimpanan di Tebet MFK 02 Terbatas
ruang kerja
4 SOP/MFK 06/04/20 Pengamanan personil direksi - - MFK Direktur RS Dokumen Tidak
/004 16 Tebet MFK 02 terbatas
5 SOP/MFK 06/04/20 Penyelenggaraan upacara Bendera - - MFK Direktur RS Dokumen Tidak
/005 16 Merah Putih Tebet MFK 02 Terbatas

6 SOP/MFK 06/04/20 Laporan tindak kriminalitas, Pencurian - - MFK Direktur RS Dokumen Tidak
/006 16 dan Penyerangan fisik di RS Tebet MFK 02 terbatas

7 SOP/MFK 06/04/20 Mekanisme penanganan pasien bunuh - - MFK Direktur RS Dokumen Tidak
/007 16 diri di RS Tebet MFK 02 Terbatas

8 SOP/MFK 06/04/20 Penanganan orang terlantar / Tuna - - MFK Direktur RS Dokumen Tidak
/008 16 Wisma Tebet MFK 02 terbatas

9 SOP/MFK 06/04/20 Pengamanan penunggu pasien atau - - MFK Direktur RS Dokumen Tidak
/009 16 keluarga pasien di RS Tebet MFK 02 Terbatas

10 SOP/MFK 06/04/20 Penanganan pasien yang berada di - - MFK Direktur RS Dokumen Tidak
/010 16 Tebet MFK 02 terbatas
 DAFTAR DOKUMEN INTERNAL MFK RS TEBET

tempat tidak seharusnya

11 SOP/MFK 06/04/20 Pemantauan dan pengawasan sistem - - MFK Direktur RS Dokumen Tidak
/011 16 perparkiran Tebet MFK 02 Terbatas

12 SOP/MFK 06/04/20 Penanganan tamu penting/pejabat - - MFK Direktur RS Dokumen Tidak

/012 16 negara ke direksi atau RS Tebet MFK 02 terbatas

13 SOP/MFK 06/04/20 Peninjauan kembali kebijakan - - MFK Direktur RS Dokumen Tidak

/013 16 Tebet MFK 02 Terbatas
14 SOP/MFK 06/04/20 Identifikasi potensi risiko bahaya darurat - - MFK Direktur RS Dokumen Tidak
/014 16 Tebet MFK 02 terbatas
15 SOP/MFK 06/04/20 Pengamatan kondisi berbahaya dan - - MFK Direktur RS Dokumen Tidak
/015 16 perilaku berbahaya Tebet MFK 02 Terbatas

16 SOP/MFK 06/04/20 Pengisian formulir identifikasi potensi - - MFK Direktur RS Dokumen Tidak
/016 16 bahaya Tebet MFK 02 terbatas

17 SOP/MFK 06/04/20 Analisa kejadian /Insiden kecelakaan - - MFK Direktur RS Dokumen Tidak
/017 16 kerja Tebet MFK 02 Terbatas

18 SOP/MFK 06/04/20 Identifikasi potensi risiko bahaya - - MFK Direktur RS Dokumen Tidak
/018 16 Tebet MFK 02 terbatas
19 SOP/MFK 06/04/20 Orientasi dan pengawasan - - MFK Direktur RS Dokumen Tidak
/019 16 kontraktor/rekanan terhadap ketentuan Tebet MFK 02 Terbatas
K3RS
20 SOP/MFK 06/04/20 Pengendalian Rancangan - - MFK Direktur RS Dokumen Tidak
/020 16 Tebet MFK 02 terbatas
21 SOP/MFK 06/04/20 Pelaporan Kejadian / Insiden K3 - - MFK Direktur RS Dokumen Tidak
/021 16 Tebet MFK 02 terbatas
22 SOP/MFK 06/04/20 Usulan Kalibrasi atau ijin operasional - - MFK Direktur RS Dokumen Tidak
/022 16 Tebet MFK 02 terbatas
 DAFTAR DOKUMEN INTERNAL MFK RS TEBET

sarana prasarana dan alat medis

23 SOP/MFK 06/04/20 Penangan limbah B3 medis - - MFK Direktur RS Dokumen Tidak
/026 16 Tebet MFK 02 terbatas
24 SOP/MFK 06/04/20 Pelatihan Pengelolaan B3 dan Limbah B3 - - MFK Direktur RS Dokumen Tidak
/027 16 Tebet MFK 02 terbatas
25 SOP/MFK 06/04/20 Penangan limbah B3 non medis - - MFK Direktur RS Dokumen Tidak
/028 16 Tebet MFK 02 terbatas
26 Pemberian Simbol dan Label Bahan MFK Direktur RS Dokumen Tidak
Berbahaya dan Beracun (B3) Tebet MFK 02 Terbatas

27 Penanganan Tumpahan dan kebocoran MFK Direktur RS Dokumen Tidak

B3 dan Limbah B3 Tebet MFK 02 terbatas

28 Penggantian oli MFK Direktur RS Dokumen Tidak

Tebet MFK 02 Terbatas
29 Penanganan Limbah Cair MFK Direktur RS Dokumen Tidak
Tebet MFK 02 terbatas
30 Penanganan Sumbatan Saluran Limbah MFK Direktur RS Dokumen Tidak
Tebet MFK 02 Terbatas
31 Kesiapsiagaan Umum Tanggap Darurat MFK Direktur RS Dokumen Tidak
dan Bencana Tebet MFK 02 terbatas

32 Usulan Pengadaan Sarana Prasarana dan MFK Direktur RS Dokumen Tidak

peralatan non medik Tebet MFK 02 Terbatas

33 Pemeliharaan AC MFK Direktur RS Dokumen Tidak

Tebet MFK 02 terbatas
34 Pelaksanaan Renovasi Ruang Khusus MFK Direktur RS Dokumen Tidak
Tebet MFK 02 terbatas
35 Pelaksanaan Renovasi Ruang Kantor MFK Direktur RS Dokumen Tidak
Tebet MFK 02 terbatas
36 Pemeliharaan Mesin Cuci MFK Direktur RS Dokumen Tidak
 DAFTAR DOKUMEN INTERNAL MFK RS TEBET

Tebet MFK 02 terbatas

37 Pemeliharaan Selasar MFK Direktur RS Dokumen Tidak

Tebet MFK 02 terbatas
38 Pemeliharaan Gedung MFK Direktur RS Dokumen Tidak
Tebet MFK 02 terbatas
39 Pemeliharaan Paging System MFK Direktur RS Dokumen Tidak
Tebet MFK 02 Terbatas
40 Pemeliharaan di Area Bukan Perawatan MFK Direktur RS Dokumen Tidak
Tebet MFK 02 terbatas
41 Pemeliharaan di Area Kritis MFK Direktur RS Dokumen Tidak
Tebet MFK 02 Terbatas
42 Prosedur MFK Direktur RS Dokumen Tidak
Tebet MFK 02 terbatas
43 Pemeliharaan dan Inpeksi Sistem MFK Direktur RS Dokumen Tidak
Transportasi Vertikal Tebet MFK 02 Terbatas

44 Pemeliharaan Penangkal Petir Gedung MFK Direktur RS Dokumen Tidak

Tebet MFK 02 terbatas
45 Pemeliharaan Mobil Jenazah MFK Direktur RS Dokumen Tidak
Tebet MFK 02 Terbatas
46 Pemeliharaan CCTV MFK Direktur RS Dokumen Tidak
Tebet MFK 02 terbatas
47 Pemeliharaan Central Fire Alarm MFK Direktur RS Dokumen Tidak
Tebet MFK 02 terbatas
48 Pemeliharaan Smoke Detektor MFK Direktur RS Dokumen Tidak
Tebet MFK 02 terbatas
49 Pemeliharaan Mobil Ambulans MFK Direktur RS Dokumen Tidak
Tebet MFK 02 terbatas
50 Menghadapi Ancaman Bom MFK Direktur RS Dokumen Tidak
Tebet MFK 02 terbatas
51 Menghadapi Banjir MFK Direktur RS Dokumen Tidak
 DAFTAR DOKUMEN INTERNAL MFK RS TEBET

Tebet MFK 02 terbatas

52 Menghadapi Gempa Bumi MFK Direktur RS Dokumen Tidak
Tebet MFK 02 Terbatas

53 Jika melihat api MFK Direktur RS Dokumen Tidak

Tebet MFK 02 terbatas
54 cara penggunaan APAR MFK Direktur RS Dokumen Tidak
Tebet MFK 02 Terbatas
55 Penyelamatan diri bila terjadi kebakaran MFK Direktur RS Dokumen Tidak
Tebet MFK 02 terbatas
56 Pengadaan APAR MFK Direktur RS Dokumen Tidak
Tebet MFK 02 Terbatas
57 Prosedur menyelamatkan diri MFK Direktur RS Dokumen Tidak
Tebet MFK 02 terbatas
58 Prosedur mengevakuasi MFK Direktur RS Dokumen Tidak
Tebet MFK 02 Terbatas
59 Pemeliharaan Instalasi Kabel (TR) dan MFK Direktur RS Dokumen Tidak
TM Tebet MFK 02 terbatas

60 Pemeliharaan Trafo MFK Direktur RS Dokumen Tidak

Tebet MFK 02 terbatas
61 Pemeliharaan Panel Listrik MFK Direktur RS Dokumen Tidak
Tebet MFK 02 terbatas
62 Pemeliharaan Panel Listrik Tegangan MFK Direktur RS Dokumen Tidak
Menengah Tebet MFK 02 terbatas

63 Pemeliharaan Panel Listrik Tegangan MFK Direktur RS Dokumen Tidak

Rendah Tebet MFK 02 terbatas

64 Pemeliharaan Panel Gardu MFK Direktur RS Dokumen Tidak

Tebet MFK 02 terbatas
65
DAFTAR DOKUMEN INTERNAL MFK RS TEBET

Penerapan Kawasan Dilarang Merokok MFK Direktur RS Dokumen Tidak

Tebet MFK 02 Terbatas
66 Pengawasan dan Larangan Merokok d Rs MFK Direktur RS Dokumen Tidak
Tebet MFK 02 terbatas
67 Usulan Pemeliharaan, Perbaikan Sarana MFK Direktur RS Dokumen Tidak
Prasarana dan Alat Medik Tebet MFK 02 Terbatas

68 Pemeliharaan Outoclave MFK Direktur RS Dokumen Tidak

Tebet MFK 02 terbatas
69 Obgyn examination Table MFK Direktur RS Dokumen Tidak
Tebet MFK 02 Terbatas
70 pemeliharaan Suction Pump MFK Direktur RS Dokumen Tidak
Tebet MFK 02 terbatas
71 Pemeliharaan Electro Stimilator MFK Direktur RS Dokumen Tidak
Tebet MFK 02 Terbatas
72 Pemeliharaan Blood Chemistry Analyzer MFK Direktur RS Dokumen Tidak
Tebet MFK 02 terbatas
73 Pemeliharaan CO2 Analyzer/Capnograph MFK Direktur RS Dokumen Tidak
Tebet MFK 02 terbatas
74 Pemeliharaan Sentral Monitor MFK Direktur RS Dokumen Tidak
Tebet MFK 02 terbatas
75 Pemeliharaan Anastesi Aparatus MFK Direktur RS Dokumen Tidak
Tebet MFK 02 terbatas
76 Pemeliharaan Defibrilator MFK Direktur RS Dokumen Tidak
Tebet MFK 02 terbatas
77 Pemeliharaan Baby Scale MFK Direktur RS Dokumen Tidak
Tebet MFK 02 terbatas
78 Pemeliharaan Infant Warmer MFK Direktur RS Dokumen Tidak
Tebet MFK 02 Terbatas
79 Pemeliharaan Electro Surgery Unit (ESU) MFK Direktur RS Dokumen Tidak
Tebet MFK 02 terbatas
80 Pemeriksaan CTG MFK Direktur RS Dokumen Tidak
 DAFTAR DOKUMEN INTERNAL MFK RS TEBET

Tebet MFK 02 Terbatas

81 Pemeliharaan Neonatal Monitor MFK Direktur RS Dokumen Tidak

Tebet MFK 02 terbatas
82 Permeliharaan Ventilator MFK Direktur RS Dokumen Tidak
Tebet MFK 02 Terbatas
83 Pemeliharaan blood pressure monitor MFK Direktur RS Dokumen Tidak
Tebet MFK 02 terbatas
84 Pemeliharaan baby resuscitator MFK Direktur RS Dokumen Tidak
Tebet MFK 02 Terbatas
85 Pemeliharaan Defibrillator Monitor MFK Direktur RS Dokumen Tidak
Tebet MFK 02 terbatas
86 Pemeliharaan Cardiac Stress MFK Direktur RS Dokumen Tidak
Tebet MFK 02 terbatas
87 Ketersediaan air bersih MFK Direktur RS Dokumen Tidak
Tebet MFK 02 terbatas
88 Pencatatan dan pelaporan air bersih MFK Direktur RS Dokumen Tidak
departemen Tebet MFK 02 terbatas

89 Pemeliharaan pompa air bersih MFK Direktur RS Dokumen Tidak

Tebet MFK 02 terbatas
90 Pemeliharaan instalasi pipa distribusi air MFK Direktur RS Dokumen Tidak
bersih Tebet MFK 02 terbatas

91 Pemberian chlor pada air MFK Direktur RS Dokumen Tidak

Tebet MFK 02 Terbatas
92 Terjadi kerusakan lif MFK Direktur RS Dokumen Tidak
Tebet MFK 02 terbatas
93 Pemeliharaan motor lif MFK Direktur RS Dokumen Tidak
Tebet MFK 02 Terbatas
94 Preventive maintenance/pemeliharaan MFK Direktur RS Dokumen Tidak
lif Tebet MFK 02 terbatas
 95
DAFTAR DOKUMEN INTERNAL MFK RS TEBET

Pengelolaan Air Bersih MFK Direktur RS Dokumen Tidak

Tebet MFK 02 Terbatas
96 Pemeliharaan sentral gas medis MFK Direktur RS Dokumen Tidak
Tebet MFK 02 terbatas
97 Pengoperasian sentral suction gas medis MFK Direktur RS Dokumen Tidak
Tebet MFK 02 Terbatas
98 Compressor udara mati MFK Direktur RS Dokumen Tidak
Tebet MFK 02 terbatas
99 Pemeliharaan pompa-pompa gas di MFK Direktur RS Dokumen Tidak
sentral gas medis Tebet MFK 02 terbatas

100 Pengadaan BBM solar MFK Direktur RS Dokumen Tidak

Tebet MFK 02 terbatas
101 Pemeliharaan genset MFK Direktur RS Dokumen Tidak
Tebet MFK 02 terbatas
102 Cara mengoperasi genset MFK Direktur RS Dokumen Tidak
Tebet MFK 02 terbatas
103 Penanganan sampah medis MFK Direktur RS Dokumen Tidak
Tebet MFK 02 terbatas
104 Penanganan sampah non medis MFK Direktur RS Dokumen Tidak
Tebet MFK 02 Terbatas
105 Penanganan limbah cairan tubuh MFK Direktur RS Dokumen Tidak
Tebet MFK 02 terbatas
106 Pengambilan sampel air bersih MFK Direktur RS Dokumen Tidak
Tebet MFK 02 Terbatas
107 Pemantauan kualitas Mikrobiologi linen MFK Direktur RS Dokumen Tidak
Tebet MFK 02 terbatas
108 Pemantauan kualitas MFK Direktur RS Dokumen Tidak
makanan/minuman Tebet MFK 02 Terbatas
109
DAFTAR DOKUMEN INTERNAL MFK RS TEBET

Usulan emergency kejadian pada jam MFK Direktur RS Dokumen Tidak

kerja sarana prasarana dan alat medik Tebet MFK 02 terbatas

110 Penggunaan APD bagi pekerja MFK Direktur RS Dokumen Tidak

Tebet MFK 02 Terbatas
111 Kekurangan supply air bersihke tempat MFK Direktur RS Dokumen Tidak
penyimpanan /ground tank Tebet MFK 02 terbatas