CUESTIONARIO PCRI; ROA Y DEL BARRIO.

Fecha: _______________________________ Clave de Escala: M_______P_______

Datos del hijo:
Edad____________________ Sexo__________ Escolaridad_____________________
Tiempo del diagnstico ______________.
Datos de la madre:
Edad____________________ Sexo__________ Escolaridad_____________________
Ocupacin_______________________ Nmero de hijos________________________
Datos del Padre:
Edad____________________ Sexo__________ Escolaridad_____________________
Ocupacin_______________________ Nmero de hijos________________________

Instrucciones:
Las frases que te presentamos aqu describen lo que piensan algunos padres sobre sus relaciones con
sus hijos. Lee cada frase con atencin y decide con cul de ellas te identificas mejor respecto a t relacin
con t hijo. Si ests muy de acuerdo rodea con un crculo el nmero 1 de la pregunta que corresponda. El
nmero 2 si ests de acuerdo. El nmero 3 si ests en desacuerdo, y el nmero 4 si ests en total
desacuerdo.