SUMRIO

1) CONCEITO DE SADE E SADE PBLICA.................01

2) HISTRIA DA SADE PBLICA NO BRASIL...............02

3) O SUS...............................................................................05

4) HISTRIA NATURAL DA DOENA...............................06

5) ESTRATGIA DE SADE DA FAMLIA.........................07

6) PROGRAMA NACIONAL DA IMUNIZAO PNI........14

7) REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS................................20

ANEXO I - Constituio Federal, de 5 de outubro de 1988

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 1) CONCEITO DE SADE E SADE PBLICA

Sade um estado de completo bem-estar fsico, mental e social, e no apenas

a ausncia de doenas. (OMS Organizao Mundial de Sade)
A sade no um fenmeno isolado, mas a interao de todas as condies em
que a populao vive. No se pode considerar o individuo separadamente do seu
contexto social, econmico e ambiental. O clima, o tipo de moradia, a qualidade da
gua consumida, a possibilidade de tratamentos higinicos dos desejos domsticos,
alm de muitos outros fatores, influenciam e at determinam o padro de sade das
populaes.
Sade Pblica a cincia e a arte de prevenir doenas, prolongar a vida e
promover a sade fsica e a reabilitar a deficincia do individuo. Atravs de esforos
organizados da comunidade, visando ao saneamento do meio, ao combate s
doenas transmissveis que ameaam a coletividade, organizao dos servios
mdicos e de enfermagem para diagnsticos precoce e tratamento preventivo e
estabelecimento de condies sociais que asseguram a cada membro da
coletividade nvel de vida favorvel manuteno da sade. Tendo como objetivos
da sade pblica a promoo, a proteo e a recuperao da comunidade,
enfatizando que a comunidade caracteriza o campo de atividade e conhecimento de
Sade Pblica.

2) HISTRIA DA SADE PBLICA NO BRASIL

1500 at o primeiro reinado

Um pas colonizado, basicamente por degredados e aventureiros desde o

descobrimento at a instalao do imprio, no dispunha de nenhum modelo de
ateno sade da populao e nem mesmo o interesse, por parte do governo
colonizador (Portugal), em cri-lo.
Deste modo, a ateno sade limitava-se aos prprios recursos da terra
(plantas, ervas) e, queles que, por conhecimentos empricos (curandeiros),
desenvolviam as suas habilidades na arte de curar.
A vinda da famlia real ao Brasil criou a necessidade da organizao de uma
estrutura sanitria mnima, capaz de dar suporte ao poder que se instalava na cidade
do Rio de Janeiro.
A carncia de profissionais mdicos no Brasil Colnia e no Brasil Imprio era
enorme, para se ter uma idia, no Rio de Janeiro, em 1789, s existiam quatro
mdicos exercendo a profisso (SALLES, 1971). Em outros estados brasileiros eram
mesmo inexistentes.
A inexistncia de uma assistncia mdica estruturada, fez com que proliferassem
pelo pas os Boticrios (farmacuticos). No dispondo de um aprendizado
acadmico.
Em 1808, Dom Joo VI fundou na Bahia o Colgio Mdico - Cirrgico no Real
Hospital Militar da Cidade de Salvador. No ms de novembro do mesmo ano foi
criada a Escola de Cirurgia do Rio de Janeiro, anexa ao real Hospital Militar.

Inicio da Repblica 1889 at 1930

Cenrio Poltico: Com a Proclamao da Repblica, estabeleceu-se uma forma

de organizao Jurdica-Poltica tpica do estado capitalista. No entanto, essa nova
forma de organizao do aparelho estatal assegurou apenas as condies formais
da representao burguesa clssica, especialmente a adoo do voto direto pelo
sufrgio universal.

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 Cenrio Sanitrio: Naturalmente, a falta de um modelo sanitrio para o pas
deixava as cidades brasileiras a merc das epidemias.
No incio desse sculo, a cidade do Rio de Janeiro apresentava um quadro
sanitrio catico caracterizado pela presena de diversas doenas graves que
acometiam populao, como a varola, a malria, a febre amarela, e posteriormente
a peste.
Foi criado um verdadeiro exrcito de 1.500 pessoas, sob a direo de Oswaldo
Cruz, que passaram a exercer atividades de desinfeco no combate ao mosquito,
vetor da febre-amarela. A falta de esclarecimentos e as arbitrariedades cometidas
pelos guardas-sanitrios causam revoltas na populao.
A onda de insatisfao se agrava com outra medida de Oswaldo Cruz, a Lei
Federal n 1261, de 31 de outubro de 1904, que instituiu a vacinao anti-varola
obrigatria para todo o territrio nacional. Surge, ento, um grande movimento
popular de revolta que ficou conhecido na histria como a revolta da vacina.
Neste perodo Oswaldo Cruz procurou organizar a diretoria geral de sade
pblica, criando uma seo demogrfica, um laboratrio bacteriolgico, um servio
de engenharia sanitria e de profilaxia da febre amarela, a inspetoria de isolamento
e desinfeco, e o instituto soroterpico federal, posteriormente transformado no
Instituto Oswaldo Cruz.
Em 1920, Carlos Chagas, sucessor de Oswaldo Cruz, reestruturou o
Departamento Nacional de Sade, ento ligado ao Ministrio da Justia e introduziu
a propaganda e a educao sanitria na tcnica rotineira de ao, inovando o modelo
campanhista de Oswaldo Cruz que era puramente fiscal e policial .
Criaram-se rgos especializados na luta contra a tuberculose, a lepra e as
doenas venreas. Expandiram-se as atividades de saneamento para outros
estados, alm do Rio de Janeiro e criou-se a Escola de Enfermagem Anna Nery.

O Nascimento da Previdncia Social

A acumulao capitalista advinda do comrcio exterior tornou possvel o incio do

processo de industrializao no pas, que se deu principalmente no eixo Rio-So
Paulo. Tal processo foi acompanhado de uma urbanizao crescente, e da utilizao
de imigrantes, especialmente europeus (italianos, portugueses),
Os operrios na poca no tinham quaisquer garantias trabalhistas, tais como:
frias, jornada de trabalho definida, penso ou aposentadoria.
Assim que, em 24 de janeiro de 1923, foi aprovada pelo Congresso Nacional a Lei
Eloi Chaves, marco inicial da previdncia social no Brasil. Atravs desta lei foram
institudas as Caixas de Aposentadoria e Penso (CAPs).
A primeira CAP criada foi a dos ferrovirios, o que pode ser explicado pela
importncia que este setor desempenhava na economia do pas.
O Estado no participava propriamente do custeio das Caixas, que de acordo com
o determinado pelo artigo 3o da lei Eloy Chaves, eram mantidas por: empregados das
empresas (3% dos respectivos vencimentos); empresas (1% da renda bruta); e
consumidores dos servios das mesmas.
Em 1930, o sistema j abrangia 47 caixas, com 142.464 segurados ativos, 8.006
aposentados, e 7.013 pensionistas.

A crise dos anos 30

O Cenrio Poltico: Em 1930, comandada por Getlio Vargas instalada a

revoluo, que rompe com a poltica do caf com leite, entre So Paulo e Minas
Gerais, que sucessivamente elegiam o Presidente da Repblica.
Em 1937 promulgada nova constituio que refora o centralismo e a autoridade
presidencial (ditadura). Em 1939, regulamenta-se a justia do trabalho e em 1943
homologada a Consolidao das Leis Trabalhistas (CLT).

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 O Cenrio Sanitrio: Desta forma, as antigas CAPs so substitudas pelos
INSTITUTOS DE APOSENTADORIA E PENSES (IAPs). Nestes institutos os
trabalhadores eram organizados por categoria profissional (martimos, comercirios,
bancrios) e no por empresa.
Em 1949 foi criado o Servio de Assistncia Mdica Domiciliar e de Urgncia
(SAMDU) mantido por todos os institutos e as caixas ainda remanescentes. As
despesas com assistncia mdica representaram apenas 7,3% do total geral das
despesas da previdncia social. Em 1960 j sobem para 19,3%, e em 1966 j
atingem 24,7% do total geral das despesas, confirmando a importncia crescente da
assistncia mdica previdenciria.

Aes do Regime Militar na Previdncia Social

O processo de unificao previsto em 1960 se efetiva em 2 de janeiro de 1967,

com a implantao do Instituto Nacional de Previdncia social (INPS), reunindo
os seis Institutos de Aposentadorias e Penses, o Servio de Assistncia Mdica e
Domiciliar de Urgncia (SAMDU) e a Superintendncia dos Servios de Reabilitao
da Previdncia Social.
Este sistema foi se tornando cada vez mais complexo tanto do ponto de vista
administrativo quanto financeiro dentro da estrutura do INPS, que acabou levando a
criao de uma estrutura prpria administrativa, o Instituto Nacional de Assistncia
Mdica da Previdncia Social (INAMPS) em 1978.
O movimento das DIRETAS J (1985) e a eleio de Tancredo Neves marcaram
o fim do regime militar, gerando diversos movimentos sociais inclusive na rea de
sade, que culminaram com a criao das associaes dos secretrios de sade
estaduais (CONASS) ou municipais (CONASEMS),e com a grande mobilizao
nacional por ocasio da realizao da VIII Conferncia Nacional de Sade
(Congresso Nacional,1986), a qual lanou as bases da reforma sanitria e do SUDS
(Sistema nico Descentralizado de Sade).
Estes fatos ocorreram concomitante com a eleio da Assemblia Nacional
Constituinte em 1986 e a promulgao da nova Constituio em 1988 (Anexo I).

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 3) O SUS

Sistema nico de Sade (SUS), conjunto de servios ou equipamentos de Sade

interligados e integrados para a ateno sade em todo territrio nacional.

Por que sistema nico?

Porque ele segue as mesmas doutrinas e os mesmos princpios organizativos em
todo territrio nacional, sob a responsabilidade das trs esferas autnomas de
governo: federal, estadual e municipal. Objetivando a promoo, proteo e
recuperao de sade.

Princpios do SUS

Baseada nos preceitos constitucionais, a construo do SUS se norteia pelos

seguintes princpios doutrinrios:

Universalidade: a garantia de ateno sade, por parte do sistema, a todo e

qualquer cidado. Com a universalidade, o individuo passa a ter acesso a todos os
acessos pblicos da sade, assim como aqueles contratados pelo servio pblico.
Sade direito de cidadania e dever do Estado: municipal, estadual e federal.

Eqidade: o fato de assegurar aes e servios de todos os nveis de acordo

com a complexidade que cada caso requeira, more o cidado onde morar, sem
privilgios e sem barreiras. Todo cidado igual perante o SUS e ser atendido
conforme suas necessidades at o limite do que o sistema pode oferecer para todos.

Integralidade: o reconhecimento, na prtica dos servios, de que:

Cada pessoa um todo indivisvel e integrante de uma comunidade;
As aes de promoo, proteo e recuperao de sade foram tambm
um todo indivisvel e no podem ser feitas em compartimentos;
As unidades prestadoras de servio, com seus diversos graus de
complexibilidade, formam tambm um todo indivisvel, configurando um
sistema capaz de prestar assistncia integral;

Princpios organizativos

Regionalizao e hierarquizao

Os servios devem ser organizados em nveis de complexibilidade tecnolgica

crescente, dispostos em uma rea geogrfica delimitada e com a definio da
populao a ser atendida. Isso implica na capacidade dos servios em oferecer a
uma determinada populao todas as modalidades de assistncia, bem como o
acesso a todo tipo de tecnologia disponvel, possibilitando um timo grau de
resolubilidade (soluo de seus problemas).
O acesso da populao rede deve dar-lhe atravs dos servios de nvel primrio
de ateno, que devem estar qualificados para atender e resolver os principais
problemas que demandam os servios de sade. Os demais devero ser
referenciados para os servios de maior complexibilidade tecnolgica.

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 Resolubilidade

a exigncia de que, quando um indivduo busca um atendimento ou quando

surge um problema de sade de impacto coletivo sobre a sade, o servio
correspondente esteja capacitado para enfrent-lo e resolv-lo at o nvel da sua
competncia.

Descentralizao

entendida como uma redistribuio das possibilidades quanto s aes e

servios de sade entre os vrios nveis de governo, a partir da idia de que quanto
mais perto do fato a deciso for tomada, mais chance haver de acerto. Assim, o que
abrangncia de um municpio deve ser de responsabilidade do governo municipal:
o que abrange um estado ou uma regio estadual deve estar sob responsabilidade
do governo estadual; o que for de abrangncia nacional ser de responsabilidade
federal.

Participao Popular

a garantia constitucional de que a populao, atravs de suas entidades

representativas, participar do processo de formulao das polticas de sade e do
controle de sua execuo, em todos os nveis, desde o federal at o local.
Essa participao acontece por meio dos conselhos de sade, com representao
partidria de usurios, do governo, dos profissionais de sade e dos prestadores de
servio. Outras formas de participao so as conferncias de sade, peridicas,
para definir prioridades e linhas de ao sobre a sade.

Complementaridade do setor privado

A constituio definiu que, quando, por insuficincia do setor pblico, for

necessria a contratao do servio privado. A instituio privada dever estar de
acordo com os princpios bsicos e normas tcnicas do SUS. Dentre os servios
privados, devem ter preferncias os servios filantrpicos, conforme determina a
Constituio.

4) HISTRIA NATURAL DA DOENA

A Histria Natural da Doena pode ser aplicada a qualquer tipo de doena ou

agravo sade, permitindo ordenar o conhecimento existente, indicar as lacunas e
promover novas descobertas atravs da pesquisa.
A doena vista como processo pressupe uma srie de etapas sucessivas.
Levell e Clark distinguem as etapas em dois grandes perodos: perodo pr-
patognico e perodo patognico.
No perodo pr-patognico h uma interao entre agente, hospedeiro e fatores
ambientais, sem que a estrutura orgnica ou psquica do homem seja alterada.
O perodo patognico comea quando se inicia a ao deste estmulo sobre a
estrutura orgnica ou psquica do homem. A partir de ento, poderemos ter varias
etapas desse perodo:
Patognese precoce: quando ainda no h sintomas ou sinais; as
alteraes so gerais de nvel bioqumico.
Doena diagnosticvel precocemente: j h sintomas ou pelo menos o
mdico pode encontrar sinais de inicio da doena.
Doena avanada.
Resultados finais: recuperao, cronicidade, incapacidade ou morte.

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 5) ESTRATGIA DE SADE DA FAMLIA

No inicio da dcada de 80, alguns pases iniciaram as primeiras atividades de

mudanas nos servios primrios de sade que foram reconhecidas mundialmente
como resolutivas e de impacto Cuba, Canad e Inglaterra. A partir dessas
experincias o Brasil passa a organizar o Sistema de Ateno Primria de Sade.
Para essa execuo, em 1994, originou-se no Brasil o Programa de Sade da
Famlia.
A Sade da Famlia entendida como uma estratgia de reorientao do modelo
assistencial, operacionalizada mediante a implantao de equipes multiprofissionais
em unidades bsicas de sade. Estas equipes so responsveis pelo
acompanhamento de um nmero definido de famlias, localizadas em uma rea
geogrfica delimitada. As equipes atuam com aes de promoo da sade,
preveno, recuperao, reabilitao de doenas e agravos mais freqentes, e na
manuteno da sade desta comunidade. A responsabilidade pelo acompanhamento
das famlias coloca para as equipes sade da famlia a necessidade de ultrapassar
os limites classicamente definidos para a ateno bsica no Brasil, especialmente no
contexto do SUS.
A estratgia de Sade da Famlia um projeto dinamizador do SUS,
condicionada pela evoluo histrica e organizao do sistema de sade no Brasil.
A velocidade de expanso da Sade da Famlia comprova a adeso de gestores
estaduais e municipais aos seus princpios. Iniciado em 1994, apresentou um
crescimento expressivo nos ltimos anos.
A Sade da Famlia como estratgia estruturante dos sistemas municipais de
sade tem provocado um importante movimento com o intuito de reordenar o modelo
de ateno no SUS. Busca maior racionalidade na utilizao dos demais nveis
assistenciais e tem produzido resultados positivos nos principais indicadores de
sade das populaes assistidas s equipes sade da famlia.
O trabalho de equipes da Sade da Famlia o elemento-chave para a busca
permanente de comunicao e troca de experincias e conhecimentos entre os
integrantes da equipe e desses com o saber popular do Agente Comunitrio de
Sade. As equipes so compostas, no mnimo, por um mdico de famlia, um
enfermeiro, um auxiliar de enfermagem e agentes comunitrios de sade, sendo que
o nmero de ACS deve ser suficiente para cobrir 100% da populao cadastrada,
com um mximo de 750 pessoas por ACS e de 12 ACS por equipe de Sade da
Famlia, no ultrapassando o limite mximo recomendado de pessoas por equipe.
Quando ampliada, conta ainda com: um dentista e um auxiliar e/ou tcnico em sade
dental.
Cada equipe se responsabiliza pelo acompanhamento de, no mximo, 4 mil
habitantes, sendo a mdia recomendada de 3 mil habitantes de uma determinada
rea, e estas passam a ter co-responsabilidade no cuidado sade. A atuao das
equipes ocorre principalmente nas unidades bsicas de sade, nas residncias e na
mobilizao da comunidade, caracterizando-se: como porta de entrada de um
sistema hierarquizado e regionalizado de sade; por ter territrio definido, com uma
populao delimitada, sob a sua responsabilidade; por intervir sobre os fatores de
risco aos quais a comunidade est exposta; por prestar assistncia integral,
permanente e de qualidade; por realizar atividades de educao e promoo da
sade.
E, ainda: por estabelecer vnculos de compromisso e de co-responsabilidade
com a populao; por estimular a organizao das comunidades para exercer o
controle social das aes e servios de sade; por utilizar sistemas de informao
para o monitoramento e a tomada de decises; por atuar de forma intersetorial, por
meio de parcerias estabelecidas com diferentes segmentos sociais e institucionais,
de forma a intervir em situaes que transcendem a especificidade do setor sade e

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que tm efeitos determinantes sobre as condies de vida e sade dos indivduos
famlias - comunidade.

Atribuies Bsicas da Equipe de Sade da Famlia

Programa suas atividades junto com a comunidade, a partir de um diagnstico

de sade de sua rea de atuao, utilizando critrios, de acordo com o pr-
estabelecimento na determinao de prioridades, com base na relao
necessidade de sade / recursos disponveis;
Atua em rea geogrfica delimitada;
D nfase s atividades de promoo e proteo da sade da populao;
Aplicam as tcnicas preventivas e curativas ao maior nmero de pessoas com
uso de tecnologia apropriada e da forma mais econmica possvel;
Tem carter dinmico, desenvolvendo suas programaes na comunidade,
atravs de uma ao conjunta e permanente entre profissionais de sade e
populao, na busca de solues para a situao de sade identificada;
Aborda a problemtica sade doena do indivduo, da famlia, da comunidade
em seus aspectos biopsicossociais;
Desenvolve suas aes atravs do trabalho em equipe multidisciplinar com
participao da comunidade;
Desenvolve atividade de sade fora de seu mbito fsico com outros recursos da
comunidade (escolas, creches, fbricas, associaes de moradores, etc.);
Articula-se com outras instituies de servio de sade para assegurar o sistema
de referncia e contra referncia assim como o desenvolvimento efetivo do setor
de sade;
Do nfase as atividades educativas dirigidas a indivduos, famlias e
comunidade estimulando-os participao progressiva nas decises e aes
referentes ao sistema de sade;
Desenvolve aes sobre o meio ambiente, visando a introduzir modificaes que
levam a promoo e proteo da sade da comunidade (saneamento do meio,
controle de vetores e reservatrios, controle de roedores, etc.);
Desenvolve aes de orientao ou controle sobre os alimentos, medicamentos,
cosmticos e outros produtos que possam causar agravos sade da populao
(aes de vigilncia sanitria);
Utiliza a vigilncia epidemiolgica para controle de doenas transmissveis, a fim
de programar suas atividades com base em critrios epidemiolgicos;
Avalia suas atividades em funo dos resultados obtidos em termos de produo
de servios e mudanas dos nveis de sade da comunidade e segundo critrios
de maior rendimento dos recursos disponveis.

5.1) PACS (Programa de Agentes Comunitrios de Sade)

Considerado parte da Sade da Famlia. Nos municpios onde h somente o

PACS, este pode ser considerado um programa de transio para a Sade da
Famlia. No PACS, as aes dos agentes comunitrios de sade so acompanhadas
e orientadas por um enfermeiro/supervisor lotado em uma unidade bsica de sade.
Os agentes comunitrios de sade podem ser encontrados em duas situaes
distintas em relao rede do SUS:
a) ligados a uma unidade bsica de sade ainda no organizada na lgica da
Sade da Famlia;
b) ligados a uma unidade bsica de Sade da Famlia como membro da equipe
multiprofissional. Atualmente, encontra-se em atividade no pas 204 mil ACS,
estando presentes tanto em comunidades rurais e periferias urbanas quanto em
municpios altamente urbanizados e industrializados.

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 5.2) ENFERMAGEM EM SADE PBLICA

Segundo a organizao mundial de sade, a enfermagem em sade pblica um

aspecto especializado da enfermagem que combina as habilidades especficas da
enfermagem de sade pblica e de algumas fases da assistncia social, exercendo
funes do programa global de sade, melhoria das condies sociais e fsicas do
meio, a reabilitao e preveno das doenas e das incapacidades. Preocupa-se
com os cuidados s famlias sadias e com os pacientes no hospitalizados e os seus
familiares, com os grupos especficos da populao e com os problemas de sade
que afetam a comunidade como um todo.
A enfermagem uma atividade essencial de todos os servios de sade que
prestam assistncia a indivduos ou comunicao.
A equipe de enfermagem constituda hierarquicamente pelos profissionais:
Enfermeiro, Tcnico e Auxiliar de Enfermagem.
Cabe ao enfermeiro, como Coordenador da Equipe e administrador das aes de
enfermagem, em todos os nveis de ateno sade, planejar as tarefas especficas
da equipe para o alcance dos objetivos propostos. fundamental que esses objetivos
sejam compreendidos claramente, sendo recomendvel que o enfermeiro capacite
e/ou recicle todos os membros da equipe de enfermagem, aproveitando e
respeitando o potencial de cada um.
As atividades de enfermagem exigem a adoo do princpio do trabalho em
equipe, a qual leva todos os membros a participarem, de maneira responsvel das
atividades que lhe so atribudas.
A observncia desse princpio faz com que as atividades de enfermagem se
desenvolvam de forma harmnica, alcanando o objetivo principal da sade pblica,
que a promoo e proteo da sade e a preveno das doenas.

Funes do tcnico e do auxiliar de enfermagem

Geralmente so desenvolvidos nos centros e postos de sade, atravs de

programas especficos, fundamentados nas diretrizes do ministrio da sade. Sendo
eles:
Sade da Criana
Sade do Adolescente
Sade da Mulher
Sade do Adulto
Sade do Idoso

Atribuies:

Atender o indivduo antes e aps consulta de enfermagem e/ou consulta mdica.

Consulta de triagem ou pr-consulta: a porta de entrada do paciente no
programa (recepo do paciente). Observa-se que esta atividade deve ser
realizada individualmente respeitando a privacidade do paciente, nunca o
atendendo em qualquer rea fsica da unidade e sim dentro de um consultrio
ou mesmo numa sala que tenha porta.
Identificao do paciente;
Entrevista para coleta de dados sobre as principais queixas;
Anotao de sinais e sintomas que o paciente apresenta;
Verificao de Sinais Vitais
Verificao de peso e altura
Encaminhamento ou agenda do paciente (s) consulta(s) necessria(s): mdica,
de enfermagem, nutrio, psicolgica, etc.;

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 Convite para reunies de educao em sade de grupos relacionados ao
problema de sade existente;
Insero do paciente nos programas.
Ps-consulta: reafirmar todas as orientaes dadas nas consultas quanto ao
tratamento estipulado.
Esclarecer quanto ao diagnstico, caso se necessite;
Conscientizar quanto importncia do tratamento farmacolgico e/ou no
farmacolgico;
Encaminhar para realizao de exames solicitados (laboratoriais, radiolgicos,
etc.);
Enfatizar a importncia do retorno a consultas subseqentes, bem como a
participao nas reunies educativas (convite para as reunies),registrando data
local e hora;
Esclarecer as dvidas que possam surgir em relao ao procedimento acima
citados;
Agendar a data e horrio de retorno s consultas subseqentes, se necessrio.
Auxiliar o enfermeiro e/ou medio nas consultas especficas de cada
profissional;
Acompanhar o enfermeiro nas atividades de educao em sade para a
comunidade;
Realizar visitas domiciliares com a superviso do enfermeiro e executar tcnicas
simples de tratamento como: aplicao de injees, curativos simples, coleta de
material para exames, vacinao, etc;
Administrar vacinas de acordo com as normas do programa nacional de
imunizao;
Participar das campanhas de mobilizao populacional para a promoo e
proteo da sade. Ex: campanhas de vacinao, inqurito epidemiolgico, etc.
Executar aes bsicas de investigao e vigilncia epidemiolgica, etc.
Executar tcnicas simples de preveno e tratamentos especficos das doenas
e/ou agravos sade d indivduo ou da comunidade.
Estar atentos s notificaes compulsrias dos casos de doenas
transmissveis.
Realizar investigaes epidemiolgicas na rea de procedncia da unidade
sanitria (atividade delegada das doenas transmissveis).
Aes voltadas para o meio: saneamento e vigilncia sanitria.

5.3) PROGRAMAS EM SADE PBLICA

Sade da Mulher

Objetivos:
Promover, proteger e recuperar a sade da mulher;
Responsabilizar instituies e profissionais de sade e grupos da comunidade
para assumirem papis no desenvolvimento das atividades do programa de
assistncia integral a sade da mulher.

As aes do programa visam:

Ao atendimento dos servios de sade; pr-natal; assistncia ao parto e ao
puerprio; diagnstico e tratamento do cncer crvico-uterino e das doenas
sexualmente transmissveis;
orientao no primeiro ano de vida
Ao diagnstico precoce do cncer crvico-uterino; auto-exames das mamas, sua
tcnica e importncia.

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 Funes do Tcnico e Auxiliar de Enfermagem:

Atender a clientela em pr-consulta mdica e/ou de enfermagem;

Atender em ps-consulta mdica e/ou de enfermagem;
Auxiliar o enfermeiro em palestras sobre planejamento familiar;
Administrar vacinas;
Orientar grupos da populao em aspecto de sade;
Levantar dados de interesse epidemiolgico;
Fazer a visita domiciliar para administrao simples como injeo, curativo;
orientar sobre os cuidados com o recm-nascido quanto ao curativo umbilical,
amamentao e outros;
Alertar para os riscos e conseqncias do aborto, dos mtodos de concepo e
contracepo e do planejamento familiar;
Prevenir os perigos de uma gestao de alto risco para a me e a criana.
A promoo da sade da mulher depender das atividades desenvolvidas pelo
servio de sade e tambm do envolvimento e participao da comunidade e da
equipe de sade na execuo dessas aes.

Sade da Criana

o conjunto das aes bsicas de sade que visam assegurar a assistncia

prestada criana no seu processo de desenvolvimento e crescimento, reduzindo a
mortalidade na faixa de zero a cinco anos de idade.

Objetivos:

Utilizar o acompanhamento do crescimento e desenvolvimento como meio de

assistncia criana nessa fase etria;
Promover o aleitamento materno e orientar a alimentao no primeiro ano de
vida;
Aumentar os nveis de cobertura vacinal;
Identificar precocemente os processos patolgicos, favorecendo o diagnstico e
o tratamento oportuno;
Promover educao para a sade, destacando a participao da famlia nas
atividades de assistncia criana.

Funes do Tcnico e Auxiliar de Enfermagem:

Orientar s mes quanto lactao e tcnica do aleitamento materno, higiene,

alimentao (cuidados com os utenslios para mamadeiras);
No controle da infeco respiratria aguda (IRA): arejado do ambiente,
hidratao, ausncia de fumaa de cigarro e outros poluentes;
No controle das diarrias: orientao quanto alimentao durante o episdio
diarrico, com nfase no aleitamento materno;
Administrao da hidratao oral (TRO) ou endovenosa nos casos graves;
Atendimento criana no pr e ps-consulta mdica e/ou de enfermagem;
Fazer imunizao.
O acompanhamento do crescimento e desenvolvimento o eixo integrador das
aes bsicas de assistncia criana.

Sade do Adolescente

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 Objetivos:

Promover a assistncia integral do adolescente, favorecendo o processo geral

de seu crescimento e desenvolvimento, buscando reduzir a mortalidade e os
desajustes individuais e sociais.

Atividade do programa:

Sexualidade: sexualidade uma manifestao psicoafetiva individual e social

que transcende sua base biolgica (sexo) e cuja expresso normalizada pelos
valores sociais.
Sade reprodutiva deve contemplar os adolescentes de ambos os sexos. As
adolescentes engravidam sem planejamento, entre outras causas por falta de
informao, por dificuldade de acesso a servios especializados, por
desconhecimento dos mtodos contraceptivos e por curiosidade sexual.
Educao sexual para prevenir as doenas sexualmente transmissveis.
Preveno de acidentes: a busca de identificao dos adolescentes leva-os
curiosidade, impetuosidade, ao idealismo e contestao. Isso desperta no
adolescente um desafio que pela falta de experincia anterior, leva-o a uma
conduta de alto risco. Nas estatsticas epidemiolgicas, o sexo masculino
aparece com maior taxa de mortalidade com veculos a motor com uma causa.

Funes do Tcnico e do Auxiliar de Enfermagem:

Como nos demais programas, estes trabalhadores da sade tm um papel

importantssimo, pois auxilia em todas essas aes desenvolvidas a favor dos
adolescentes.

Sade do Adulto

As aes dirigidas a esse grupo visam, principalmente, diagnosticar e tratar

precocemente as intercorrncias patolgicas de modo a prevenir os problemas de
sade mais freqentes no adulto.
Alm dos problemas especficos da clientela, acrescentam-se outros que afetam
toda a populao.

Objetivos:

Controlar as doenas transmissveis: tem a finalidade de contribuir para a

reduo da mortalidade por doenas transmissveis, quer aquelas evitveis por
imunizaes, querem outras que englobam atividades voltadas para o
tratamento de indivduos e para controle do ambiente.
Controlar as doenas crnico-degenerativas: as aes nesta rea devem
enfatizar a preveno, o diagnstico precoce e tratamento das doenas com
incidncia, como hipertenso arterial, o diabetes e o cncer

Funes do Tcnico e Auxiliar de Enfermagem:

Auxiliar na orientao sobre a alimentao restrio de aucares, massas, sal,

frutas, etc. para os hipertensos e diabticos;
Orientar sobre os exerccios fsicos, to importantes para os adultos, idosos e
jovens;

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 Promover a terapia ocupacional, principalmente para os idosos, preenchendo o
tempo de modo produtivo, evitando o isolamento e a solido;
Promover integrao social: festas, clubes, passeios, intercmbio cultural e
social;
Orientar sobre os perigos da automedicao, principalmente para idosos;
Fazer visita domiciliar aos dependentes, principalmente para os idosos, para que
consigam seu auto cuidado e assim conservem e previnam incapacidades
fsicas;
Auxiliar na imunizao.
Acompanhar o Programa HIPERDIA que visa preveno a doena e tratamento
de pacientes com hipertenso arterial e diabetes;
Acompanhar o Programa de pacientes com Tuberculose e Hansenase.

6) PROGRAMA NACIONAL DA IMUNIZAO - PNI

O Programa de Preveno e Controle das Doenas Imunoprevenveis tem como

objetivo prevenir e manter sob controle as doenas passveis de imunizao.
Esse Objetivo alcanado atravs do Programa Nacional de Imunizao (PNI),
formulado em 1973 para normalizar a imunizao em nvel nacional. A unidade de
sade responsvel por desenvolver o PNI em nvel local atravs de vrias estratgias
para imunizar a populao. Podemos citar: rotina, intensificao, campanhas,
bloqueio, Dia Nacional da Vacinao, etc. Abordaremos adiante alguns aspectos
referentes s atividades de vacinao de rotina (realizada diariamente nos servios
de sade dependendo das mes levarem seus filhos para serem vacinados).
Imunizao o processo que conferem proteo (imunidade) ao organismo,
atravs de anticorpos de ao especfica contra os agentes infecciosos causadores
de doenas.

A imunizao pode ser:

Ativa: adquirida em consequncia de uma infeco ou artificialmente, mediante

a inoculao de agente imonognico (vacina);
Passiva: pode ser obtida naturalmente, por transferncia de me para filho, ou
artificialmente, pela inoculao de anticorpos protetores especficos (soro);

Conservao de imunobiolgico

A temperatura deve permanecer entre 2 e 8 C.

O sistema de conservao dos imunobiolgicos consiste numa rede de frio, que
inclui suporte para armazenamento, transporte e manipulao desses produtos em
condies adequadas de refrigerao, desde o laboratrio produtor at o momento
em que so administrados.

IDADE VACINA DOSE

AO NASCER BCG Dose nica

Hepatite B 1 Dose

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 Pentavalente (DTP+Hib+HB)
Vacina poliomielite Inativada
2 meses Vacina oral rotavrus humano 1 Dose
Pneumococcica 10
3 meses Vacina meningoccica C 1 Dose
Pentavalente (DTP+Hib+HB)
Vacina poliomielite Inativada
4 meses Vacina oral rotavrus humano 2 Dose
Vacina pneumoccica 10
5 meses Vacina meningoccica C 2 Dose

6 meses Pentavalente (DTP+Hib+HB) 3 Dose

Vacina poliomielite Inativada

9 meses Febre Amarela Dose inicial

Trplice Viral (SCR) 1 Dose

12 meses Vacina pneumoccica 10 Reforo
Meningoccica C Reforo

Vacina oral poliomielite Reforo

15 meses Trplice Bacteriana (DTP) Reforo
SCR-Varicela Reforo
Hepatite A Dose nica
4 anos Trplice Bacteriana (DTP) 2Reforo
Vacina oral poliomielite 2 Dose
15 anos dT Reforo
Calendrio de Vacinao para crianas de 0 a 6 anos de idade

*CALENDARIO ENTRA EM VIGENCIA A PARTIR DE JANEIRO/2016 (ESTADO DE SO PAULO)

1. Caso a vacina BCG no tenha sido administrada na maternidade, aplicar na primeira visita ao servio de sade,
preferencialmente at 7 dias do nascimento.
2. A vacina contra hepatite B deve ser administrada preferencialmente nas primeiras 12 horas de vida, ainda na
maternidade. Caso no tenha sido administrada na maternidade, aplicar na primeira visita ao servio de sade,
juntamente com a BCG. O intervalo mnimo entre a primeira dose de hepatite B e a pentavalente de 30 dias.
3. A vacina Rotavrus: Idade mxima para a primeira dose de 3 meses e sete dias e idade mxima para a
segunda dose de 7 meses e 29 dias.
4. A vacina Meningoccica C poder ser administrada at 4 anos. Para crianas de 12 meses a 4 anos administrar
dose nica.
5. A Vacina Pneumoccica 10 valente: Pode ser administrada at 4 anos de idade. Para crianas de 12 meses
a 4 anos, no vacinadas administrar dose nica.
6. A vacina contra Febre Amarela indicada para pessoas que residem ou viajam para regies onde houver
indicao, de acordo com a situao epidemiolgica. Reforo a cada dez anos.
7. A Vacina contra Hepatite A poder ser administrada at os 23 meses de idade.

De acordo com a RDC ANVISA n61/2008:

BCG: vacina contra a tuberculose POLIOMIELITE: vacina poliomielite 1, 2 e 3 (trivalente).
HEPATITE B: vacina hepatite B (recombinante). DTP: vacina adsorvida difteria, ttano e pertussis
PENTAVALENTE: vacina adsorvida difteria, ttano, pertussis, e Haemophilus influenzae b (conjugada) e hepatite B.
ROTAVIRUS: vacina rotavirus humano G1P1[8] (atenuada) dT: vacina adsorvida difteria e ttano adulto
PNEUMOCCICA 10-valente: vacina pneumoccica 10-valente (conjugada)
MENINGOCCICA C: vacina meningoccica C (conjugada) FEBRE AMARELA: vacina febre amarela (atenuada)
SARAMPO-CAXUMBA-RUBOLA: vacina sarampo, caxumba, rubola HEPATITE A: Hepatite A

Calendrio de Vacinao para crianas maiores de 7 anos e adolescentes

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 OBSERVAO: Includo no calendrio vacinal a vacina HPV (Papiloma Vrus
Humano) para as meninas de 9 a 13 anos sendo o esquema vacinal duas doses
com intervalo de 6 meses.

1. Adolescncia perodo entre 10 e 19 anos de idade (OMS, SBP). Caso a pessoa

apresente documentao com esquema de vacinao incompleto, suficiente
completar o esquema j iniciado. Ressalte-se que a adolescncia o perodo
apropriado para a verificao e complementao de esquemas vacinais
iniciados na infncia.
2. As vacinas BCG e oral contra a poliomielite so indicadas, prioritariamente, para
pessoas com at 15 anos de idade.
3. Para pessoas que residem ou viajam para regies onde houver indicao, de
acordo com a situao epidemiolgica.
4. O intervalo mnimo entre a segunda e a terceira dose de dois meses desde
que o intervalo de tempo decorrido entre a primeira e terceira dose seja, no
mnimo, de quatro meses.
5. Em caso de gravidez e na profilaxia do ttano aps alguns tipos deferimento,
deve-se reduzir este intervalo para cinco anos.

De acordo com a RDC ANVISA n61/2008:

BCG: vacina contra a tuberculose

POLIOMIELITE: vacina poliomielite 1, 2 e 3 (atenuada)
HEPATITE B: vacina hepatite B (recombinante)
SCR: vacina sarampo, caxumba, rubola
FEBRE AMARELA: vacina febre amarela (atenuada)
dT: vacina adsorvida difteria e ttano adulto

Calendrio de Vacinao para Adultos entre 20 e 59 anos

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 1. Caso a pessoa apresente documentao com esquema de vacinao incompleto,
suficiente completar o esquema j iniciado.
2. Indicada para as pessoas nascidas a partir de 1960 e mulheres no puerprio.
Caso a vacina no tenha sido aplicada na purpera na maternidade administr-
la na primeira visita ao servio de sade.
3. Para pessoas que residem ou viajam para regies onde houver indicao, de
acordo com a situao epidemiolgica.
4. Disponvel na rede pblica para a populao independente da idade e/ou
condies de vulnerabilidade.
5. Em caso de gravidez e na profilaxia do ttano aps alguns tipos deferimento,
deve-se reduzir este intervalo para cinco anos.

De acordo com a RDC ANVISA n61/2008

dT: vacina adsorvida difteria e ttano adulto

SARAMPO-CAXUMBA-RUBOLA: vacina sarampo, caxumba, rubola
FEBRE AMARELA: vacina febre amarela (atenuada)
HEPATITE B: vacina hepatite B (recombinante)

Calendrio de Vacinao para idosos (maiores de 60 anos)

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 1. Caso a pessoa apresente documentao com esquema de vacinao
incompleto, suficiente completar o esquema j iniciado.
2. Para pessoas que residem ou viajam para regies onde houver indicao, de
acordo com a situao epidemiolgica e avaliao do benefcio da vacina.
3. Disponvel na rede pblica durante perodos de campanha.
4. Na profilaxia do ttano aps alguns tipos deferimento, deve-se reduzir este
intervalo para cinco anos.

Nota: Vacina pneumoccica 23-valente indicada durante as campanhas nacionais de

vacinao do Idoso para indivduos que vivem em instituies fechadas como: casas
geritricas, hospitais, asilos, casas de repouso.

De acordo com a RDC ANVISA n61/2008

dT: vacina adsorvida difteria e ttano adulto

INFLUENZA: vacina influenza (fracionada, inativada)
FEBRE AMARELA: vacina febre amarela (atenuada)
HEPATITE B: vacina hepatite B (recombinante)
PNEUMOCCICA23-VALENTE: vacina pneumoccica 23-valente (polissacardica)

Calendrio de vacinao de gestantes e purperas

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 Observao: As gestantes devem ter uma dose DTPa a partir da 27 semana de
gestao. A vacina DTPa dever ser administrada preferencialmente at 36
semanas de gestao ou at 20 dias antes da Data Provvel do Parto.

1. Caso a gestante apresente documentao com esquema de vacinao

incompleto, suficiente completar o esquema j iniciado.
2. Em caso de gravidez e na profilaxia do ttano aps alguns tipos de ferimento o
intervalo para reforo, previsto a cada dez anos, deve-se reduzir para cinco anos.
3. O intervalo mnimo entre a segunda e a terceira dose de dois meses desde
que o intervalo de tempo decorrido entre a primeira e terceira dose seja, no
mnimo, de quatro meses.
4. Disponvel na rede pblica nos meses de outono/inverno.
5. Caso a vacina no tenha sido aplicada na purpera na maternidade administr-
la na primeira visita ao servio de sade.

De acordo com a RDC ANVISA n61/2008

dT: vacina adsorvida difteria e ttano adulto.

HEPATITE B: vacina hepatite B (recombinante).
INFLUENZA: vacina influenza (fracionada, inativada)
SARAMPO-CAXUMBA-RUBOLA: vacina sarampo, caxumba, rubola
FEBRE AMARELA: vacina febre amarela (atenuada)

7) REFERNCIA BIBLIOGRAFICA

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18
1) Camano, Luiz, MANUAL DE ORIENTAO Febrasgo: Assistncia ao Parto
e Tocurgia / Febrasgo So Paulo: Ponto, 2002.

2) FEBRASGO Diabete e Hipertenso na Gravidez: Manual de

Orientao/ Editores: Marilza Vieira Cunha Rudge; Marcus Jos de Amaral
Vasconcellos. So Paulo: Ponto, 2004

3) BARROS, E. Poltica de sade no Brasil: a universalizao tardia como

possibilidade de construo do novo. Cincia & Sade Coletiva, Rio de Janeiro,
v.1, n.1, p. 5-17, 1996.

4) BERTOLLI FILHO, C. Histria da sade pblica no Brasil. So Paulo: tica,

1996. 71p.

5) CEFOR. Breve histria das polticas de sade no Brasil. So Paulo, s.d.

(mimeo)

6) CUNHA, J.P.P., CUNHA, R.E. Sistema nico de Sade - SUS: princpios. In:
CAMPOS, F.E., OLIVEIRA JNIOR, M., TONON, L.M. Cadernos de Sade.
Planejamento e Gesto em Sade. Belo Horiozonte: COOPMED, 1998. Cap.2,
p. 11-26.

7) FRANA, S.B. A presena do Estado no setor sade no Brasil. Revista do

Servio Pblico, v.49, n.3, p.85-100, 1998

8) RODRIGUEZ NETO, E. A reforma sanitria e o Sistema nico de Sade: suas

origens, suas propostas, sua implantao, suas dificuldades e suas
perspectivas. In: MINISTRIO DA SADE.NESP. Incentivo a participao
popular e controle social no SUS: textos para Conselheiros de Sade.
Braslia: MS, 1998. p.7-17.

9) http://portalsaude.saude.gov.br/portalsaude/arquivos/pdf/2012/Jan/18/calendari
o_180112.pdf; Acesso no dia 08/08/2012.

ANEXO I

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19
Constituio Federal, de 5 de outubro de 1988

Arts. 196 a 200 - Seo II - Da Sade.

Ttulo VIII, Captulo II, Seo II, Da Sade

Art. 196. A sade direito de todos e dever do Estado, garantido mediante polticas
sociais e econmicas que visem reduo do risco de doena e de outros agravos e ao
acesso universal igualitrio s aes e servios para sua promoo, proteo e
recuperao.
Art. 197. So de relevncia pblica as aes e servios de sade, cabendo ao Poder
Pblico dispor, nos termos da lei, sobre sua regulamentao, fiscalizao e controle,
devendo sua execuo ser feita diretamente ou atravs de terceiros e, tambm, por
pessoa fsica ou jurdica de direito privado.
Art. 198. As aes e servios pblicos de sade integram uma rede regionalizada e
hierarquizada e constituem um sistema nico, organizado de acordo com as seguintes
diretrizes:
I. descentralizao, com direo nica em cada esfera de governo;
II. atendimento integral, com prioridade para as atividades preventivas, sem
prejuzo dos servios assistenciais;
III. participao da comunidade.
Pargrafo nico. O Sistema nico de Sade ser financiado, nos termos do art. 195,
com recurso do oramento da Seguridade Social da Unio, dos Estados, do Distrito
Federal e dos Municpios, alm de outras fontes.
Art. 199. A assistncia sade livre iniciativa privada.
1 - As instituies privadas podero participar de forma complementar do sistema
nico de sade, segundo diretrizes deste, mediante contrato de direito pblico ou
convnio, tendo preferncia as entidades filantrpicas e as sem fins lucrativos.
2 - vedada a destinao de recursos pblicos para auxlios ou subvenes s
instituies privadas com fins lucrativos.
3 - vedada a participao direta ou indireta de empresas ou capitais estrangeiros na
assistncia sade no Pas, salvo nos casos previstos em lei.
4 - A lei dispor sobre as condies e os requisitos que facilitem a remoo de rgos,
tecidos e substncias humanas para fins de transplante, pesquisa e tratamento, bem
como a coleta, processamento e transfuso de sangue e seus derivados, sendo vedado
todo o tipo de comercializao
Art. 200. Ao Sistema nico de Sade compete, alm de outras atribuies, nos termos
da lei:
IV. controlar e fiscalizar procedimentos, produtos e substncias de interesse para a
sade e participar da produo de medicamentos, equipamentos,
imunobiolgicos, hemoderivados e outros insumos;
V. executar as aes de vigilncia sanitria e epidemiolgica, bem como as de
sade do trabalhador;
VI. ordenar a formao de recursos humanos na rea de sade;
VII. participar da formulao da poltica e da execuo das aes de saneamento
bsico;
VIII. incrementar em sua rea de atuao o desenvolvimento cientfico e tecnolgico;
IX. fiscalizar e inspecionar alimentos, compreendido o controle de seu teor
nutricional, bem como bebidas e guas para o consumo humano;
X. participar do controle e fiscalizao da produo, transporte, guarda e utilizao
de substncias e produtos psicoativos, txicos e radioativos; colaborar na
proteo do meio ambiente, nele compreendido o do trabalho.

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