ANTET ANGAJATOR

Nr._____/_________

Ctre,
Inspectoratul Teritorial de Munc ...............................................

Datele de identificare ale angajatorului / unitii subordonate:

Denumire /
Nume i Prenume *
CUI / CIF / CNP *
Jude * Localitate * Sector *
Strada * Nr. * Bl. Sc. Ap.
Cod potal Tel. E-mail *
* Cmpurile marcate sunt obligatorii. Cmpul CUI/CIF/CNP se completeaz astfel: Codul Unic de Identificare, sau
Codul Numeric Personal al angajatorului solicitant, sau Codul de Identificare Fiscala diferit de cel al angajatorului
printe n cazul unitilor subordonate fr personalitate juridic (sucursal, agenie, etc.).

prin reprezentant legal mputernicim pe:

Nume .............................................................. Prenume ..........................................................

Legitimat cu C.I./B.I. seria ................ nr. ..................................................

pentru a ridica nume utilizator i parola necesare transmiterii on-line a
registrului general de eviden a salariailor n format electronic.

[ ] ** Solicit schimbarea parolei existente pentru urmtoarele motive:

........................................................................................................................
** Se bifeaz opiunea prin marcarea cu X i se completeaz numai dac angajatorul a ridicat parola iniial i
dorete schimbarea acesteia.

*** Codul unei depuneri / transmiteri anterioare a registrului:

........................................................................................................................
*** Se completeaz CODUL DE NCRCARE sau se ataeaz dovada eliberat de ITM, dac angajatorul a efectuat
o depunere anterioar a registrului. Se las necompletat dac angajatorul efectueaz o prim depunere a registrului
la sediul ITM cu ocazia solicitrii parolei.

Reprezentant legal

_____________________________________
(nume, prenume, semntura, tampila)