Rudos na audio

por MARCIO GRAHL

Quem tem contato com som e no toma os devidos cuidados um forte candidato a ter
problemas auditivos e at ficar surdo

Apesar de toda a divulgao na revista dos campeonatos de presso sonora, que esto
se tornando rotineiros em todo o territrio brasileiro, achei que j estava na hora de
alertarmos sobre os perigos dos efeitos de alto volume em nosso organismo. Este ser
o primeiro captulo de uma srie de trs, a serem publicados intercaladamente, em que
iremos reproduzir, com base em livros cientficos, informaes e conselhos para nossos
amigos continuarem competindo sem afetar seus ouvidos.

"Quando estamos expostos a rudos em geral, nossos ouvidos so dotados de

mecanismos protetores que alteram a sensibilidade auditiva durante e aps a
estimulao acstica. Sofremos a ao de um fenmeno, descrito como mascaramento,
toda vez que a percepo de um som diminuda em presena de um rudo de maior
intensidade que encubra este som. Se nossa sensibilidade auditiva reduzida durante a
apresentao de um estmulo sonoro intenso e duradouro, dizemos que houve
adaptao auditiva. Quando isso ocorre, porm, aps o trmino do estmulo, entramos
em fadiga auditiva, tambm chamada mudana temporria no limiar.A diferena entre
adaptao e fadiga auditiva que a primeira um fenmeno peri-estimulatrio e a
segunda, ps-estimulatrio.0s efeitos do rudo na audio podem ser divididos em trs
categorias, segundo MELNICK (1985): mudana temporria no limiar (TTS
Temporary Threshold Shift); trauma acstico e mudana permanente no limiar (PTS
Perma-nent Threshold Shift), tambm chamada entre especialistas de Perda Auditiva
Induzida pelo Rudo (PAIR).

A mudana temporria no limiar (TTS) ou fadiga auditiva uma diminuio gradual da

sensibilidade auditiva com o tempo de exposio a um rudo contnuo e intenso. Tal
reduo no limiar auditivo um fenmeno temporrio, quer dizer, a audio volta ao
normal mediante um perodo de repouso auditivo, que varia de caso para caso. Rudos
de baixa freqncia no produzem tanta fadiga auditiva quanto os de alta freqncia,
principalmente no espectro de 2000 Hertz a 6000 Hertz e in-tensidades entre 60 e 80
decibis. A maior parte da TTS tende a ser recuperada nas primeiras duas ou trs horas
aps cessada a estimulao sonora (MERLUZI, 1981).

A expresso trauma acstico est restrita somente aos efeitos da exposio nica a um
rudo de grande intensidade, proveniente de uma exploso, isto , rudos de impacto ou
impulsivos, considerados os mais nocivos ao ouvido humano por produzirem leses
mecnicas irreversveis na cclea.Caracteriza-se por uma perda auditiva sbita neuro-
sensorial, podendo ser uni ou bilateral, com queda audiomtrica acentuada em forma
de V na faixa de freqncias entre 3000 e 6000 Hz (MERLUZI, 1981).

A mudana permanente no limiar (PTS), ou perda auditiva induzida pelo rudo (PAIR),
ou perda auditiva ocupacional, decorrente de exposies a rudos, que so repetidos
constantemente, normalmente diariamente, por um perodo de muitos anos. Em geral,
a PAIR desenvolve-se lenta e gradualmente, em decorrncia de exposio a rudos
contnuos ou intermitentes.

Em sua fase inicial, a perda auditiva pode assumir um carter temporrio,

acompanhada de sensao de ouvido tampado, abafamento auditivo e at zumbidos,
isto , barulhos subjetivos no ouvido.Posteriormente, o limiar auditivo no se recupera
mais, dando lugar a uma perda auditiva neuro-sensorial bilateral mais acentuada para
as altas freqncias (acima de 3000 Hz), o que leva a dificuldades de compreenso de
fala, principalmente em presena de rudo ambiental e intolerncia a sons intensos
(recrutamento). H uma leso nas clulas ciliadas da orelha interna (MERLUZZI,
1981). importante lembrar que os efeitos do rudo na audio so resultados diretos
de alguns fatores, tais como intensidade e freqncia do rudo, tempo e local de
exposio, alm da susceptibilidade individual ou caracterstica pessoal.0s efeitos no
auditivos do rudo tambm merecem destaque. Alteraes no organismo como um todo
j foram observadas. So aes sobre os aparelhos circulatrio, digestivo e muscular, o
metabolismo e o sistema nervoso. H ainda interferncia com o sono, diminuio do
rendimento no trabalho e atividades fsicas em geral, distrbios de equilbrio, problemas
psicolgicos, dores de cabea, mudanas repentinas de humor e ansiedade."

Texto extrado do livro Acstica e Psico-acstica, de autora Hayde Pacheco Russo,

mestre em Fonoaudiologia da PUC-SP

SETEMBR0/2000

Leia mais: http://autosom.net/artigos/ruidosNaAudicao.htm#ixzz4zLqf3prR

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Ano: 1972 Vol. 38 Ed. 2 - Maio - Agosto - (34)

Seo: Artigos Originais

Pginas: 226 a 233

FADIGA AUDITIVA, ADAPTAO E FENMENOS CORRELATOS

Autor(es): Armando Paiva de Lacerda*

A audiometria convencional permaneceu ligada, por muitos anos, s duas dimenses fsicas de
intensidade e freqncia, mas o fator tempo de durao de certos fenmenos auditivos vem
adquirindo cada vez maior importncia na investigao das distores supraliminares. Um tom
apresentado na intensidade liminar pode deixar de ser ouvido ao cabo de alguns minutos de
exposio, se no for aumentada sua intensidade, o que revela a existncia da fadiga ou da adaptao
auditiva, que se relacionam de certo modo com o recrutamento, embora constituam fenmenos
distintos. Assim, ouvidos que apresentam recrutamento revelam freqentemente a fadiga excessiva,
enquanto naquelas em que no se observa o recrutamento a fatigabilidade seria equivalente a do
ouvido normal. Por outro lado, possvel observar-se o fenmeno de adaptao anormal em casos de
afeces auditivas sem recrutamento, indicando o comprometimento retro-coclear, sendo mesmo um
dos testes utilizados atualmente no diagnstico de leses neurais auditivas.

No mecanismo fisiolgico da fadiga auditiva admite-se que a excitao sonora prolongada acarreta
uma diminuio da resposta auditiva at que a energia nervosa possa ser restabelecida por um
processo de recuperao funcional. A fadiga auditiva foi bem estudada por Hood, que distinguiu a
fadiga ps-estimulatria da per-estimulatria, ou adaptao auditiva. O fenmeno de fadiga tanto
estaria ligado ao funcionamento do rgo de Corti como ao das vias neurais auditivas. A fadiga ps -
estimulatria seria determinada pelo esgotamento neurnico ao nvel das clulas sensoriais do rgo
de Corti, enquanto vrias hipteses foram levantadas por diferentes autores para explicao do
fenmeno de adaptao, que estudaremos mais adiante.

H muitos anos se sabe que a fadiga auditiva pode ser observada aps a estimulao, durante algum
tempo, por determinada intensidade sonora. As experincias mais remotas sobre o esgotamento
auditivo se devem a Dove, Muller e Urbantschitsch, ao procurarem demonstrar que a acuidade auditiva
normal suscetvel de sofrer depresses quando influenciada por sons de prova utilizados num dos
ouvidos em comparao com o outro. Nas experincias de Urbantschit,ch o esgotamento auditivo fica
limitado ao tom de prova no sentido de que o ouvido, momentaneamente esgotado por determinado
som, ser capaz de distinguir outro som to bem quanto o ouvido oposto que no havia sido
submetido a qualquer influncia sonora. Esse experimentador verificou tambm que a excitao
acstica particularmente intensa, ou mesmo violenta, determina um esgotamento acstico. agindo de
modo desfavorvel sobre a acuidade auditiva.

Experincias mais recentes foram efetuadas por outros autores que empregaram mtodos diferentes
na pesquisa da fadiga auditiva fisiolgica. Hughson, por exemplo verificou que o ouvido fatiga-se
depressa quando exposto a sons de forte intensidade durante longos perodos de tempo. Stevens e
Davis consideram a fadiga auditiva "uma perda temporria da sensibilidade auditiva atribuda a
estmulo prvio acstico, sendo necessrio para medi-la, determinar a sensibilidade do ouvido antes e
depois de ser estimulado pelo tom fatigante". Para Wolfson "o papel desempenhado pela fadiga da
cclea bem conhecido. A estimulao contnua de determinado tom num ouvido leva surde z nesse
tom especfico e nesse ouvido." Bronstein e Churilova observaram "que o estmulo prvio causa uma
elevao do limiar auditivo, mas o efeito geralmente muito curto, variando de alguns segundos ou
minutos, o que depende da freqncia do tom estimulante. A maior quantidade de fadiga ocorre na
freqncia do tom estmulo, mas os seus efeitos podem se estender aos tons prximos, o que sugere
que o tipo de fadiga na membrana basilar apresentaria o mesmo aspecto das curvas produzidas por
efeitos de mascaramento".

Kobrack, Lindsay e Perlman observaram, em pessoas normais, queda temporria da audio em

relao a um tom fatigante de 1.024 c.p.s. na intensidade de 80 decibis, durante dois minutos. Esses
autores descreveram trs tipos de fadiga em sua contribuio ao estudo da fisiologia do ouvido e da
surdez traumtica. A fadiga teria origem central, ou seria atribuda cclea com diminuio
temporria do reflexo do tensor do tmpano, podendo produzir alteraes estruturais resultantes de
demorada e excessiva estimulao. Um terceiro tipo de fadiga consistiria num lento relaxamento do
tensor do tmpano, provocado pela exposio a um tom contnuo, o que representaria uma adaptao
acstica aos tons intensos. De acordo com esses autores os estmulos acsticos da vida habitual
seriam insuficientes para produzir qualquer desses tipos de fadiga. Na opinio de Rawdon Smith
"alguns dos efeitos classificados como fadiga auditiva devem ter origem central' , pois segundo
verificou, quando a estmulo fatigante recai sobre um ouvido, o ouvido oposto sofre diminuio da
sensibilidade, que no se limita somente freqncia fatigante. Fatores condicionados atividade do
sistema nervoso central explicariam tambm a extrema variabilidade do fenmeno no organismo
normal. Tanto a variabilidade quanto a natureza binauricular da fadiga podem ser levadas em conta,
se admitirmos que a perda da sensibilidade se deve a fatores corticais. 0 fenmeno seria atribudo
menos natureza da fadiga sensorial do que inibio, estando em jogo, provavelmente, os
conhecidos fenmenos de desinibio (inibio da inibio de Pavlov). Nessa mesma ordem de idias,
fisiologistas russos da escola pavloviana procuraram demonstrar, na fadiga auditiva, um fenmeno de
origem nervosa central. Stevens e Davis, analisando a participao dos fatores centrais, assim
concluem: "O fenmeno de fadiga auditiva aparece complicada por qualquer aspecto da inibio
central, o que torna de difcil verificao, por meio de experincias psicofsicas, a perda da
sensibilidade dentro do rgo sensorial atribuda a estmulo prvio". Hughson e Witting descreveram
como fadiga auditiva a "depresso conseqente ao estmulo supramximo". Como esse efeito s
aparece em intensidade consideravelmente acima da intensidade requerida pela voltagem mxima do
ouvido. Stevens e Davis preferem referir-se a esse fenmeno, denominando-o de sobrecarga
(overload). O estmulo supramximo reduziria o potencial coclear a 30 ou 40% do seu valor original,
ao passo que com o estmulo submximo, no haveria possibilidade alguma de fadiga, isto , qualquer
diminuio da atividade auditiva pelo estmulo prolongado.

No que concerne fadiga auditiva observada nas condies patolgicas, os primeiros autores que a
descreveram atriburam;-na s afeces do nervo acstico. Eitelberg, por exemplo, observou que ela
aparece muito mais depressa nas leses do nervo acstico do que nas afeces do aparelho de
transmisso. Na opinio de Ostino, uma das causas de erro, na pesquisa da percepo por via area,
seria a fadiga do nervo acstico, freqentemente observada nas afeces auditivas. Gradenigo
tambm admite que um dos sinais mais caractersticos da leso do feixe acstico seria a fadiga rpida
da audio. Mas foi ainda Urbantschitsch, o primeiro a chamar a ateno para a possibilidade de se
verificar o esgotamento e outros fenmenos durante os exerccios acsticos, a que submetia
indivduos surdos. A prtica desses exerccios requeria, em sua opinio, permanente vigilncia, porque
o seu abuso poderia esgotar o nervo acstico, ao invs de excit-lo, originando-se um estado anlogo
ao da astenopia nervosa, a que denominou de "esgotamento acstico" (puisement).

Outros autores ocuparam-se mais recentemente da fadiga auditiva observada em casos de surdez
neurosensorial. Hughson e Witting constataram "que a fadiga auditiva aparece na surdez perceptiva, o
que no acontece na surdez de conduo. Os testes de fadiga e os balanos da sensao (loudness
balances) constituem valiosos meios de diferenciao entre os dois tipos de surdez". Na opinio dos
autores, os estudos sobre a fadiga auditiva adquiriram grande importncia para o otologista, do ponto
de vista diagnstico.

Mas como j vimos, a fadiga auditiva foi melhor estudada por Hood (1950), que a considera uma
perda temporria da sensibilidade causada pela estimulao auditiva. Hood descreveu -a sob dois
aspectos: a fadiga ps-estimulatria e a per-estimulatria, ou adaptao auditiva. As caractersticas
fisiolgicas da segunda variedade de fadiga diferem substancialmente das que se aplicam forma ps-
estimulatria. Em vista das manifestaes auditivas que surgem durante a estimulao pelos tons
puros, essa segunda forma foi denominada por Hood de fadiga per -estimulatria.

A fadiga ps-estimulatria estaria na dependncia do estado da funo coclear. Hood realizou testes
nesse sentido para demonstrar diferenas de fatigabilidade em indivduos normais e em pacientes
apresentando dois tipos de surdez: de conduo (conductive deafness) e neurococlear (nerve
deafness). Verificou que, aps exposio de cinco minutos, em cada caso, no havia fadiga nos
indivduos de audio normal e nos casos de surdez de conduo, mas que aparecia nos casos de
acometimento do ouvido interno. A leso coclear aumentaria a fadiga, tornando mais d emorados os
perodos de recuperao.

Adaptao Auditiva

Hood e colaboradores descreveram esse outro fenmeno auditivo com caractersticas fisiopatolgicas
diferentes, a que denominaram de fadiga per-estimulatria ou adaptao aditiva. A adaptao seria a
diminuio da sensibilidade auditiva durante um perodo de estimulao prolongada, por meio de um
tom contnuo. A estimulao intermitente no produziria o fenmeno porque o processo de
recuperao nervosa serra facilitado pelos intervalos de silncio.

Halipike e Hood mostraram a necessidade de se distinguir o impulso inicial da excitao auditiva,

conhecido como "on-effect", da atenuao progressiva da excitao peia estimulao contnua,
denominada "adaptao". No mecanismo normal da audio dar-se-ia o equilbrio desses dois
fenmenos neurais, como foi observado por Derbyshire e Davis (1935). Entretanto, Halipike e Hood
reexaminaram tanto a orientao terica como o diagnstico clnico, afirmando que certas formas de
patologia auditiva so caracterizadas pelo equilbrio anormal entre os fenmenos de "on-effect" e
"adaptao". Os autores britnicos afirmaram que o recrutamento, no qual distinguem as leses
cocleares (end-organ) das neurais, ocorre porque o "on-effect" essencialmente normal. Assim, um
tom suficientemente forte para ser ouvido causa intensa sensao auditiva imediatamente aps o
incio da exposio, ou seja o "on-effect". Os autores assinalam ser essa a situao na doena de
Menire, isto , a sensao auditiva a um estmulo prolongado deteriora-se com excessiva rapidez.
Essa adaptao anormal foi denominada "relapse" por Halipike e Hood. Apesar do "relapse" ter sido
demonstrado pelos autores como um fenmeno caracterstico da doena de Menire, eles tambm
admitem que possa caracterizar outras leses cocleares. O aparecimento simultneo do "on-effect"
normal e do "relapse" significa para os autores o envolvimento fenomenolgico da cclea (end -organ).
Haveria uma desordem complexa da funo das clulas ciliadas, representando o recrutamento apenas
um elemento dessa funo multipartida.

Com o objetivo de testar a adaptao auditiva, ao nvel do limiar, um mtodo denominado "Threshold
Tone Decay Test" foi introduzido, em 1954, na Northwestern University por Carhart, no sentido de se
adotar uma tcnica simples que pudesse ser conduzida rapidamente, na prtica clnica, utilizando -se
qualquer audimetro standard. Os casos clnicos revelaram vrios aspectos de resposta ao Tone Decay
Test, que foi considerado, inclusive, um meio prtico de pesquisa do fenmeno "relapso", pelo qual
Carhart demonst,ou especial interesse em seus trabalhos. 0 "relapse" seria a adaptao anormal e
excessivamente rpida, encontrada na surdez coclear. O Tone Decay ocorre geralmente num ponto da
escala tonal em torno de 1000 Hz, onde o fenmeno s vezes aparece e s vezes no. Outros casos
revelam decays extremos, em freqncias agudas, relacionados a condies patolgicas ativas do
ouvido interno e quando essa condio restrita ao rgo de Corti, o "relapse" excessivo fica limitado
s freqncias cuja recepo se faz nessa regio coclear especfica.
Como diz Carhart, a extenso do decay surpreendente, mas seu aparecimento numa freqncia em
que o limiar inicial era normal, pode ser completamente inesperado, em termos de conceitos e
mtodos de observao convencionais. Estamos diante de um paradoxo porque nessa freqncia a
audio normal, de acordo com o critrio standard de acuidade, mas altamente anormal segundo o
critrio de capacidade para manter a resposta a estimulao prolongada. Existem casos inesperados,
em que por mais que se aumente a intensidade tonal, o paciente no consegue manter a percepo
por um minuto completo. Carhart considera tais casos de extrema adaptao como paradoxais,
dizendo ser suficiente, por enquanto, reconhecer a sua existncia e as circunstncias em que ocorrem.
O fenmeno "relapse" para ele parece ser bastante diferente das reaes auditivas habitualmente
observadas, de modo que o estudo sistemtico desse fenmeno pode conduzir provavelm ente sua
classificao entre as manifestaes neurosensoriais, de acordo com os novos sub -grupos clnicos.

Palva, comentando os resultados apresentados por Carhart VI Conferncia Internacional de

Audiologia (1957) sobre a adaptao extrema observada em ouvidos normais, diz nunca ter visto tal
forma severa de fadiga per-estimulatria, como foi descrita por Carhart. Em sua experincia, em mais
de duzentos casos representando, na maioria, leses do tipo perceptivo a perda da sensibilidade limiar
no excede geralmente de 30 a 40 decibeis e no ocorre em mais de 15 a 20% dos pacientes.

O estudo da fadiga per-estimulatria, ou adaptao auditiva, foi ainda realizado por outros autores,
que a descreveram sob vrios aspectos, mas apreciando-a principalmente do ponto de vista
fisiopatolgico. Alguns autores, como Alberti, vm admitindo ser a adaptao anormal de significativo
valor na patologia retro-coclear. conhecida a importncia da audiometria automtica modificada por
Jerger na observao de tipos de curvas que revelam uma adaptao nitidamente patolgica ligada a
neuronopatia.

O Tone-Decay, portanto, um dos testes a ser utilizado atualmente no diagnstico de leses auditivas
do tipo neural, sobretudo no neuroma do acstico, se bem que deva ser reunido a outros testes
audiolgicos pra um diagnstico de confiana.

Para Goran de Mar "reina certa confuso na descrio dos fenmenos de fadiga auditiva e adaptao,
os resultados das investigaes diferindo de um para outro autor, tanto no que concerne s r elaes
de intensidade como distribuio de freqncias e ao tempo de recuperao. A causa principal das
discrepncias nos resultados das pesquisas parece ser o fato de que provavelmente so diferentes os
processos fisiolgicos envolvendo o fenmeno. Se alguns experimentadores negam simplesmente a
existncia do fenmeno, outros descrevem-no como ocorrncia rpida, ou de curta durao. Diz no
ter observado a fadiga quando utilizou som contnuo e de intensidade moderada. Mas, reconhece que
se usando estmulos fortes, como nas experincias de Davis e colaboradores, de Ruedi e Furrer, o
efeito bastante pronunciado, tanto em relao s freqncias elevadas como aos tons baixos. As
condies de fadiga auditiva e adaptao seriam bem diferentes na deficincia auditiva. Diversos
autores obtiveram, em muitos desses casos, efeitos bem maiores do que os apresentados por
indivduos de audio normal. Tais casos de superfatigabilidade foram observados praticamente por
todos os experimentadores que analisaram o fenmeno nas condies patolgicas. Quando apenas o
mecanismo de conduo se acha comprometido no se observa a fadiga, mas em casos de surdez
perceptiva ela se manifesta."

Langenbeck estudou a adaptao patolgica, ao que chamou de "perda de adaptao", ou "de sordem
microtraumtica", por analogia com a deteriorao mais prolongada da audio observada aps o
trauma acstico agudo, mas no demasiado severo. A deteriorao patolgica aguda do limiar auditivo
atribuda ao trauma acstico, foi por ele denominada de "perda de adaptao", "deslocamento limiar"
ou "leso microtraumtica Descreveu esse fenmeno auditivo em casos de leses microtraumticas
encontradas em. pacientes que sofreram repentinamente o trauma acstico durante a guerra, por
detonao de armas de fogo, bem. como em outros casos clnicos de fratura do osso temporal com
leso parcial do nervo auditivo e das clulas ciliadas do ouvido interno. Comparou, ento, a "perda de
adaptao" com o efeito de "adaptao patolgica" descrito por Hood e com os res ultados do
"Threshold Decay Test" apresentados posteriormente por Carhart, uma vez que tais efeitos se
encontram em certas leses do ouvido interno, quando se aplica um tom contnuo no limiar do
paciente e a sensao do tom desaparece, por algum tempo, para reaparecer, se a intensidade for
aumentada e tornar a desaparecer se for mantida. Para Langenbeck todos esses fenmenos auditivos
estariam relacionados, podendo-se atribu-los a diferentes leses das clulas ciliadas, ou seja a um
ouvido interno vulnervel. A "adaptao patolgica" pura de Hood representaria o menor grau do
comprometimento coclear e a "perda de adaptao" o maior grau de vulnerabilidade do ouvido
interno.

Como resultado de outras pesquisas, Jerger observou que se pode interpretar, separa damente, os
fenmenos "on-effect" e "relapse" em casos de trauma acstico. Utilizou a freqncia 4000 Hz,
durante dois minutos, ao nvel de 10 db acima do limiar do paciente. O aumento da intensidade do
apito empregado no teste variava de uma direo para outra, com o propsito de medir o limiar
diferencial, que era o objetivo do teste, modificando-se a intensidade pelo mtodo quantitativo. Com
surpresa, alguns pacientes de trauma acstico relataram que o tom contnuo tornava -se inaudvel
antes de decorridos dois minutos, enquanto os apitos continuavam a ser ouvidos facilmente. Em
outras palavras, o limiar diferencial para variaes de intensidade no diminuiu com a repetio da
intensidade do som incrementado de 5 em 5 decibis, em cada teste.

De nossa parte, nas pesquisas que realizamos no Instituto Nacional de Educao de Surdos, entre
1940 e 1946, descrevemos fenmenos auditivos de observao inusitada, que oferecem muita
semelhana com os que foram relatados nos trabalhos dos autores acima mencionados s obre a
adaptao auditiva patolgica. Referimo-nos aos resultados de nossas pesquisas publicados no livro
"Aspectos da surdez da criana e do adulto na pesquisa audiomtrica'', aqui no Brasil, e "Audiometric
Studies of the Residual Hearing of Pupils of Rio de Janeiro National Institute for the Deaf", nos
Archives of Otolaryngology, em maro de 1948, nos Estados Unidos, em colaborao com Alfredo E.
Vervloet.

Vamos reproduzir alguns trechos desses trabalhos publicados naquela poca, que se referem aos
achados concernentes ao fenmeno auditivo, a que denominamos de "percepo fugaz dos tons
audiomtricos e fadiga auditiva", cuja verso em lngua inglesa "Vanishing Perception of Audiometric
tones and their relation to Auditory Fatigue" na Revista Americana, nos permitiu dar maior divulgao,
no campo internacional, aos resultados de nossas investigaes, que hoje nos parecem mais
relacionados aos fenmenos de adaptao anormal, ou extrema, conforme a interpretao dada a
esses fenmenos correlatos de adaptao patolgica pelos autores antes mencionados. Os trechos de
nossas publicaes de maior interesse so os seguintes:

"Desde o incio das nossas experincias notamos, em alguns dos exames, dificuldade em se obter o
registro nos audiogramas de determinadas freqncias, que eram percebidas de modo peculiar, sendo
muito rpida e inconstante essa sensao, embora se pudesse afirmar que ela se verificava. Como
continuasse a reproduzir-se de quando em vez, no decurso de nossos exames, foi possvel fazer uma
observao prolongada e meticulosa desse fato, cuja manifestao nos pareceu em completo
desacordo com o que sucedia, habitualmente, na pesquisa do limiar de audibilidade. Dado o carter de
fugacidade de que se revestia, resolvemos denominar a esse fenmeno auditivo peculiar de percepo
fugaz dos tons audiomtricos, isso aps longo perodo de observao e experimentao a que foi
submetido. Trata-se de percepo muito rpida, que se procura medir, como as demais, mas que
desaparece em poucos segundos, no permitindo registro na ficha audiomtrica. Alguns dos pacientes
informam que o tom audiomtrico, ouvido inicialmente, como que se extingue rapidamente, enquanto
outros tm a impresso de que foi subitamente interrompido. Contrariamente ao que acontece com a
percepo habitual de uma tonalidade audiomtrica no limiar respectivo, a maior intensidade que
possa ser utilizada na pesquisa no exerce qualquer influncia para melhorar a sua audibilidade, at o
limite fornecido pela escala de intensidade medidora. Ao contrrio, devese admitir, paradoxalmente,
que a maior intensidade contribua para o desaparecimento da audio. Ao aparecimento da sensao
fugaz pela forma descrita, que dura alguns segundos, seguem-se pausas, antes que nova sensao
possa ocorrer, constituindo intervalos de 1 a 3 minutos, aproximadamente, entre duas manifestaes
consecutivas. O reaparecimento da percepo auditiva, seguindo-se a essas pausas, d-se no mesmo
nvel ou em nveis prximos e nas mesmas condies j descritas. Isto significa que, um a vez ouvida,
fugidiamente, uma freqncia do campo audiomtrico, se voltarmos a pesquis -la logo em seguida
no ser mais percebida, mesmo na intensidade mxima, para reaparecer dentro de alguns minutos, a
uma nova tentativa e assim sucessivamente at que o paciente no acuse mais sensao alguma.
Disso resulta uma inconstncia ou intermitncia da percepo, a par da fugacidade, que a principal
caracterstica do fenmeno. Podemos assim estabelecer as seguintes caractersticas principais da
percepo fugaz, que pode ser observada em relao a uma ou mais freqncias do campo
audiomtrico:

a) percepo muito rpida dos tons audiomtricos, por conduo area e ssea, que se observa em
nveis de alta intensidade;

b) a sensao limitada a alguns segundos, sendo que intervalos medeiam entre duas manifestaes
consecutivas at que no se verifiquem mais respostas;

c) observa-se inconstncia ou variabilidade da percepo;

d) como conseqncia, no se consegue registro na ficha audiomtrica de tons percebidos nessas

condies.

"Outro fato caracterstico da manifestao fugaz a eletividade que demonstra, durante a pesquisa,
por determinadas freqncias do campo audiomtrico. Por exemplo, rla5 freqncias 128 e 1024
aparece uma percepo muito rpida e fugidia que reaparece duas, trs ou mais vezes, durante o
exame, enquanto outras freqncias prximas (256 e 512) oferecem a possibilidade de registro e as
mais afastadas (2148, etc) nenhuma sensao acstica despertam, o que continua a suceder at o
final da experincia, isto , at que se verifique o desaparecimento da percepo em 128 e 1024
ciclos. Esses acha dos diferentes, no mesmo indivduo e na mesma prova, revelam fenmenos
diferentes, desde que se tenha adotado um critrio tcnico rigoroso e uniforme na pesquisa do limiar
de audibilidade. Na pesquisa da percepo fugaz procura-se tomar por ponto de referncia o nvel de
intensidade correspondente ao limiar do tom em prova. Constatada, porm, uma percepo muito
rpida do som e notando-se dificuldade em se registrar na ficha o ponto em que ela se verificou,
procura-se elevar a intensidade at o limite mximo em decibis, a fim de se ter certeza de que no
h tambm possibilidade do paciente ouvir o tom nesse limite, o que indicar a incidncia do
fenmeno. Outra maneira de se pesquisar a percepo fugaz consiste em se manter a intensidade
mxima desde o incio do exame, sucedendo ento que o paciente ouve inicialmente o tom utilizado na
prova, deixando de perceb-lo repentinamente. Voltando-se a pesquisar a mesma freqncia na
intensidade mxima, alguns instantes aps, existe a possibilidade de ser distinguida pela mesma
forma anteriormente descrita, isto , fugidiamente, ao passo que outros tons audiomtricos vizinhos
ou mais distantes so percebidos de forma diferente. De modo geral, nota-se que de grande
vantagem percorrer a escala de freqncias para voltar sobre o ponto em que se surpreendeu a
manifestao fugaz, procurando-se obter sua confirmao. Por meio de manobras sucessivas como
essa e, com a prtica, torna-se possvel apurar no s a intermitncia da sensao como o nmero de
vezes em que a mesma se repete, dentro de espao de tempo determinado."

"Mas no s em crianas surdas nos foi dado observar a percepo fugaz, seno tambm que a
constatamos com muita nitidez em pacientes adultos com grave comprometimento a funo
neurococlear, embora tais casos tivessem sido menos freqentes". Duas observaes mais
caractersticas nesse sentido foram mencionadas em nossos trabalhos.

A primeira referia-se a um doente de 25 anos de idade, que ensurdeceu rapidamente em conseqncia

de processo toxi-infeccioso agudo, do qual resultou srio acometimento da funo auditiva e o
segundo caso foi o de um paciente apresentando surdez traumtica, produzida por explo so, por
ocasio do torpedeamento de um dos nossos navios mercantes, durante a ltima Guerra Mundial.
Submetidos esses pacientes ao teste audiomtrico tonal, ao lado de escasso registro de limiares
auditivos, foram observados sinais muito ntidos de uma percepo fugidia em outras freqncias do
campo audiomtrico, no permitindo o seu registro. A sensao fugaz parece indicar nesses doentes
que o processo patolgico neurococlear, responsvel por essa forma de surdez, atingiu seu grau
mximo, coincidindo com a perda quase total da audio, nos limites em que essa condio extrema
se revela no audiograma."

"Vejamos, agora, como interpretar o fenmeno que descrevemos como sendo a percepo fugaz dos
tons audiomtricos, em face dos atuais conhecimentos (o texto de 1946) sobre a fadiga auditiva, a
acstica fisiolgica e a patologia do ouvido. Alguns resultados decorrentes das experincias a que nos
reportamos anteriormente sobre as condies fisiolgicas e fisiopatolgicas, em que se processa a
fadiga auditiva, adquirem certamente importncia na interpretao do fenmeno fugaz. Um dos fatos
extrados de nossa prpria observao que a sensao fugidia, quando ocorre em determinada
freqncia do campo audiomtrico, demonstra preferncia por essa freqncia sem afetar a percepo
e outras que ofeream a possibilidade de registro, o que faz pensar que o fenmeno se relacione a
reaes cocleares especficas em nveis em que a excitabilidade esteja extremamente reduzida e que
correspondam freqncia do tom fatigante. Essa eletividade que se manifesta no mesmo ouvida e na
mesma prova por determinadas freqncias da escala audiomtrica, torna -se mais caracterstica do
que a observada por experimentadores que estudaram recentemente ( o texto de 1946) a fadiga do
ouvido normal. Segundo essas experincias, os efeitos da fadiga, apesar de se fazerem sentir com
maior intensidade na freqncia do tom estimulante, podem-se estender a outras freqncias vizinhas
ou distantes. Outras experincias desse gnero demonstraram ainda que o estmulo fatigante pode
exercer influncia depressiva sobre o ouvido oposto. A eletividade observada no caso da percepo
fugaz restringindo suas sucessivas manifestaes a determinada faixa de freqncia sugere estarem
em jogo, no mecanismo que a produz, fenmenos de esgotamento em correspondncia com algum
nvel coclear definido. A fadiga auditiva observada em indivduos de audio normal foi descrita pelos
autores como uma perda da sensibilidade dentro da cclea ou como tendo origem central. Os fatores
corticais, cuja interveno seria considerada muito importante na produo da fadiga fisiolgica, no
exerceriam a mesma influncia nas condies patolgicas em que se processa a percepo fugaz. P,
natureza binaural da fadiga como um dos efeitos da participao dos fatores corticais, no oferece
similitude com o que se passa com a manifestao fugaz, que pode ser observada num s ouvido,
como fenmeno sensorial ou perifrico, particularmente vinculado patologia nervosa do ouvido e s
observado em casos dessa natureza. A percepo fugaz, exprimindo a perda temporria da sensao
de determinado tom audiomtrico, durante a pesquisa, seria assim considerada como sinal
audiomtrico de grave leso nervosa auditiva, observado em casos de surdez avanada do tipo
perceptivo. Por conseguinte, ela deve ser atribuda falta de intensidade necessria ao impulso
nervoso para manter a continuidade da sensao, com a possibilidade mnima de excitao das clulas
ciliadas do rgo de Corti, ou de conduo do estmulo nervoso, o que estaria vinculado s alteraes
degerativas da estrutura nervosa do ouvido e ao desenvolvimento do processo patolgico que as
determina."

No texto da publicao em lngua inglesa, (1948) foi includo o seguinte pargrafo, como conclus o:
"No nosso propsito, neste trabalho, analisar o mecanismo do fenmeno (percepo fugaz) mas
somente descrever as suas caractersticas, a fim de que pesquisas ulteriores, mais acuradas ou melhor
conduzidas possam trazer novos fatos que venham a confirmar ou a modificar os que foram
estabelecidos, em nossas pesquisas".

Resumo

O autor estudou a fadiga auditiva, em suas condies fisiolgicas e patolgicas. O fenmeno de fadiga
fisiolgica tanto estaria ligado ao funcionamento do rgo de Corti, ao das vias neurais auditivas,
como poderia ter origem central, na opinio de outros autores. Na fadiga fisiolgica foram examinados
os aspectos de fadiga ps-estimulatria e per-estimulatria, ou adaptao auditiva, como
caractersticas fisiolgicas que diferem sensivelmente das que se aplicam forma ps-estimulatria.
Refere-se, a seguir, aos fenmenos de adaptao anormal ou patolgica, ao "relapse", bem como aos
casos paradoxais de extrema adaptao, como sinais da patologia coclear ou retro -coclear. Foram
mencionados os trabalhos de outros autores, que descreveram aspectos da adaptao auditiva
correlacionados, do ponto de vista fisiopatolgico. Refere-se, por ltimo, s pesquisas realizadas no
Instituto Nacional de Educao de Surdos e publicadas no Brasil e depois nos Estados Unidos, em
1948, com observao de fenmenos auditivos de percepo fugaz dos tons audiomtricos, que hoje
parecem estar mais relacionados aos sinais de adaptao anormal, ou extrema, conforme a
interpretao dada a esses fenmenos correlatos de adaptao patolgica pelos autores mencionados
no presente trabalho.

Summary

The author studies the auditive fadigue in its physiologic and pathologic conditions. The auditive
fadigue occurence could either be due to the organ of Corti's functiohing, to the neural auditive
conducts, as have a central origin, in the opinion of other authors in relation to the physiologic
fadigue, lhe poststimulating and perstimulating aspects were examined, or auditive adaptation, with
physiologic characteristics lhat differ very much from the ones applicable to the poststimulating form.
Folluwing, reference is given to the fenomena of abnormal or pathologic adaptation, to "relapse", as
well as to the paradox cases of extreme adaptation, as signs of cocclear or retrococclear pathology.
Papers of other authors were referred to, which described aspects of correlated auditive adaptation
from the physiopathologic point of view. Finally, it is mentioned the researches performed at the
"Instituto Nacional de Educao de Surdos", published in Brasil and later in the United States, in 1948,
with the observation of the auditive fenomena of slight perception of audiometric fones, which,
presentiy, seems to be more related to signs of abnormal or extreme adaptation, in a ccordance with
the interpretation of these correlated fenomena of pathologic adaptation given by the authors
mentioned in this present contribution (paper).

Bibliografia

1. 1. Carhart, R. - Clinical Determination of Ab normal Auditory Adaptation, Archives of

Otolaryngology, vol. 65, 1957.
2. Carhart, R. - VI Int. Conf. of Audiology, St. Louis, 1957 - The Laryngoscope, vol. LXV111, 1958.
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4. Davis, H. e Silverman, S. R. - Audicion y Sordera, La Prensa Mdica Mexicana, Mxico, 1971.
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7. Hood J. D. - Studies in Auditory Fatigue and Adaptation, Acta Oto-Laryngologica, Sup. 92, 1950.
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9. Hirsch, I. J. - La mesure de l'Audition, Presses Universitaires de France, Paris, 1956.
10. Jerger, J. - Differential Intensity Sensitivity in the Ear with Loudness Recruitment, J. Speech &
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11. Lacerda, A. P. - Aspectos da surdez da criana e do adulto na pesquisa audiomtrica, livraria Agir
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12. Lacerda, A. P. e Vervloet, A. E. - Audiometric Studies of the Residual Hearing of Pupils of Rio de
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13. Langenbeck, 8. - Textbook of Practical Audiometry, Edward Arnold LTD., Londres 1965.
14. Portmann, M. e Portmann, C. - Prcis d'Audiomtrie Clinique, Masson et Cie., Editeurs, Paris,
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15. Saltzman, M. - Clinical Audiology, Grune & Stratton, New York, 1949.
16. Sebastian, G., Badaraco, J. e Postan, D - Audiologia Prctica, Editorial Oberon, Buenos Aires,
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17. Stevens, S. S. e Davis, H. - Hearing, its Psychology and Physiology, John Wiley & Sons, Inc., New
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18. UrbanstchRsch, V. - Des exercites acoustiques dans Ia surdi-mutit et dans la surdit acquise,
trad. Leon Egger, Paris, 1897.

* Professor de Audiologia no Curso de Logopedia do Instituto Brasileiro de Otorrinolaringologia

Chefe do Servio de Audiologia da Clnica de Ouvidos, nariz e garganta do Hospital S. Francisco de

Assis (IBRO)

Ex-Diretor do Instituto Nacional de Educao de Surdos.

Este anexo trata exclusivamente do rudo de impacto ou impulsivo. Este tipo de rudo se caracteriza por ser de uma
intensidade muito alta com durao muito pequena menor que um segundo, em intervalos maiores que um
segundo, como por exemplo podemos citar um disparo de uma arma, uma martelada em uma superfcie metlica, e
a operao de um bate estaca.
TRANSCRIO DO ANEXO 2

A seguir ser apresentada a transcrio na ntegra do Anexo 2 da NR 15, redao dada pela Portaria n o 3.214, de
08/06/78.

1. Entende-se por rudo de impacto aquele que apresenta picos de energia acstica de durao inferior a 1
(um) segundo, a intervalos superiores a 1 (um) segundo.

2. Os nveis de impacto devero ser avaliados em decibis (dB), com medidor de nvel de presso sonora
operando no circuito linear e circuito de resposta para impacto. As leituras devem ser feitas prximas ao ouvido do
trabalhador. O limite de tolerncia para rudo de impacto ser de 130 dB (LINEAR). Nos intervalos entre os picos, o
rudo existente dever ser avaliado como rudo contnuo.

3. Em caso de no se dispor de medidor de nvel de presso sonora com circuito de resposta para impacto,
ser vlida a leitura feita no circuito de resposta rpida (FAST) e circuito de compensao "C". Neste caso, o limite
de tolerncia ser de 120 dB(C).

4. As atividades ou operaes que exponham, os trabalhadores, sem proteo adequada, a nveis de rudo
de impacto superiores a 140 dB (LINEAR), medidos no circuito de resposta para impacto, ou superiores a 130 dB
(C), medidos no circuito de resposta rpida (FAST), oferecero risco grave e iminente.

COMENTRIOS
Para medir este tipo de rudo o circuito de compensao do equipamento deve estar preparado para
identificar e efetuar a leitura com preciso dos nveis alcanados. Em conseqncia, devem ser medidos
rudos de impacto com um instrumento comum para resposta fast em circuito de compensao C, esta
uma alternativa, quando no se tem disponvel um medidor de nvel de presso sonora operando em circuito
linear e circuito de resposta para impacto.
Vale ressaltar que os aparelhos utilizados para avaliao de rudo devem seguir normas ou especificaes
aceitas internacionalmente (IEC 123 ou IEC 179), para se ter confiabilidade nas medies realizadas.
Um aspecto importante em relao ao rudo de impacto, embora no citado na NR 15 - Anexo 2, so os
efeitos diferenciados quando o trabalhador estiver exposto a um nmero variado de impulsos (rudos de
impacto). Por exemplo, receber 100 impactos de 125 dB diferente do que receber 10.000 impactos (dos
mesmos 125 dB) por dia. Evidentemente, 10.000 impactos sero mais prejudiciais ao trabalhador; desta
forma, a relao de nmero de impactos e nvel de pico de rudo que determina o mximo permissvel,
segundo a recomendao da ACGIH. Isto o que poderia ser chamado de dose de exposio ao rudo de
impacto.
A norma FUNDACENTRO NHO 01 apresenta a metodologia de avaliao baseado nos princpios citados
acima. O critrio apresentado por esta norma baseia-se no limite de tempo permitido para o nmero de
impactos identificados em uma determinada operao.
As normas da FUNDACENTRO NHT 07 3 NHT 09 foram revisadas se transformando em NHO 01.

Nesta norma so definidas duas opes de avaliao em funo do tipo de equipamento disponvel para
caracterizao do nvel aceitvel de exposio. Cada opo de avaliao possui uma tabela diferenciada de
nmero mximo de impactos em funo do tempo de exposio permitido, a seguir apresentaremos
especificaes mnimas para cada caso:

a) OPO I: equipamento de resposta dinmica de leitura com resposta para impacto, circuito de
compensao linear - ANSI S1.4/1971 (R1976) Tipo 1 ou IEC 651/1979 Tipo I.

NVEL DE RUDO NMERO MXIMO DE

IMPACTOS POR HORA
 db (LINEAR)
at 111 3600
112 a 117 1000
118 800
119 600
120 500
121 400
122 300
123 250
124 200
125 150
126 125
127 100
128 80
129 60
130 50
131 40
132 30
133 25
134 20
135 15
136 12
137 10
acima de 137 zero

b) OPO II: equipamento de resposta dinmica de leitura rpida (FAST), circuito de compensao C

NVEL DE RUDO NMERO MXIMO DE

IMPACTOS POR HORA

db (C)
at 101 3600

102 a 107 1000

108 800

109 600

110 500

111 400

112 300

113 250

114 200

115 150

116 125

117 100

118 80

119 60

120 50

121 40

122 30

123 25

124 20

125 15

126 12

127 10

acima de 127 zero

 CONDIO SITUAO DA NVEL DE ATUAO
EXPOSIO RECOMENDADO PARA AS
AES DE CONTROLE

Nvel de rudo inferior ao mximo permissvel em funo do Preferencial (relativamente s

nmero de impactos por hora inferior ao mximo permissvel em aes para situaes aceitveis
funo do nvel de rudo existente. de rudo contnuo)
Aceitvel

Nvel de rudo superior ao mximo permissvel em funo do

nmero de impactos por hora existente ou nmero de impactos por
hora superior ao mximo permissvel em funo do nvel de rudo
existente. Inaceitvel URGENTE

Nvel de rudo superior ao mximo nvel permissvel constante na Inaceitvel IMEDIATA

tabela.
(interromper)

Nmero de impactos superior ao mximo nmero de O critrio no se

impactosconstante nas tabelas (3600) aplica (vide norma
para rudo contnuo)
-

Caso seja caracterizada a insalubridade da atividade, devido exposio a rudo contnuo ou intermitente e
a rudos de impacto, o adicional de insalubridade devido de 20% sobre o salrio mnimo legal.

Efeitos do rudo contnuo ou intermitente e rudo de impacto

Os efeitos do rudo vo desde uma ou mais alteraes passageiras at graves defeitos irreversveis. Um dos
efeitos mais facilmente demonstrveis a interferncia com a comunicao oral, que ocorre, principalmente,
nas bandas de oitava, representadas pelas freqncias 500, 1.000 e 2.000 Hz. Quando o som tem nveis
semelhantes aos da voz humana e emitido nas freqncias da voz, causa um mascaramento, que pode
atrapalhar a execuo de trabalhos que dependem da comunicao oral, ou dificultar a audio da voz de
comando ou de aviso, o que pode ser considerado um fator que aumenta a probabilidade de acidentes. Em
relao aos efeitos sobre o sistema auditivo, estes podem ser de trs tipos:
a) Mudana temporria do limiar de audio (surdez temporria): Ocorre aps a exposio do
indivduo a rudo intenso, mesmo por um curto perodo de tempo. Isto pode ser observado, na
prtica, quando, aps termos estado em um local barulhento por algum tempo, notamos uma
certa dificuldade de audio, ou precisamos falar mais forte, para sermos ouvidos. A condio
de perda permanece temporariamente, sendo que a audio normal retorna, aps algum tempo.
b) Surdez permanente: Origina-se da exposio repetida, durante longos perodos, a rudos de
intensidade excessiva ocasionado uma perda irreversvel associada destruio dos elementos
sensoriais da audio. Deve-se atentar para o fato de que, no comeo do processo, as pessoas
no percebem a alterao, porque esta no atinge, imediatamente, as freqncias utilizadas na
comunicao verbal. Entretanto, com o passar do tempo, as perdas progridem, envolvendo as
freqncias crticas para a comunicao oral (500 a 2.000 Hz). Tambm importante salientar
que muito mais nocivo o rudo cuja composio inclui sons de freqncias altas (3.000 - 6.000
Hz), em maior intensidade.
c) Trauma acstico: a perda auditiva repentina, aps a exposio a um rudo intenso, causado
por exploses ou impactos sonoros. Conforme o tipo e extenso da leso, pode haver somente
uma perda temporria, mas que tambm pode ser permanente. Eventualmente, o trauma
acstico poderia ter tratamento mdico especializado, para resolver, pelo menos parcialmente,
o problema.
d) Outros: alm dos problemas auditivos, existem outros efeitos possveis, que tm potencialidade
para provocar alteraes em quase todos os aparelhos ou rgos que constituem o nosso
organismo. comum observar-se um rudo repentino produzir um susto, o que nos mostra um
exemplo da vasta incidncia dos efeitos do rudo: os vasos sangneos contraem-se, a presso
sangnea eleva-se, as pupilas dilatam-se e os msculos tornam-se tensos. Estes efeitos extra-
auditivos podem provocar aes sobre o sistema cardiovascular, alteraes endcrinas,
desordens fsicas e dificuldades mentais e emocionais, entre as quais: irritabilidade, fadiga e
maus ajustamentos (incluindo, tambm, a possibilidade de conflitos entre os trabalhadores
expostos ao rudo).
Em 06/03/97, foi publicado, no Dirio Oficial da Unio, o Decreto 2.172 da Previdncia Social, que
regulamenta os acidentes de qualquer natureza e do trabalho, relacionando as situaes que do direito ao
auxlio-acidente. Quanto ao aparelho auditivo, cita o Trauma Acstico, definindo as seguintes situaes:
a) Perda da audio no ouvido acidentado;
b) Reduo da audio, em grau mdio ou superior, em ambos ouvidos, quando os dois estiverem
acidentados;
c) Reduo da audio, em grau mdio ou superior, no ouvido acidentado, quando a audio do
outro estiver tambm reduzida em grau mdio ou superior.
O Decreto 2.172, citado anteriormente, refere-se, exclusivamente, ao Trauma Acstico (TA), e no
ao Trauma Sonora (TS), que a PAIR. O TA conceituado como uma injria ao ouvido, causada por sbito
e intenso estmulo acstico, que resulta em algum grau de perda auditiva, temporria ou permanente.
diferente do TS, definido como uma diminuio da audio devida exposio prolongada e habitual a rudos
de alta intensidade
Ao estabelecer, apenas, as situaes referentes ao TA, a Previdncia Social continua sem regulamentar o
TS. A concluso bvia de que todos os comunicados de acidente do trabalho por perda auditiva que no
por TA continuaro a ser analisados sem critrios definidos. Previdncia Social e Ministrio do Trabalho no
harmonizam seus critrios, tornando a situao difcil para mdicos do trabalho, que necessitam indicar
empresa os indivduos para os quais necessrio emitir uma Comunicao de Acidente do Trabalho (CAT).
Quanto ao TA, so citadas, no novo Decreto, trs situaes em que o mesmo ser considerado.
a) Trauma Acstico em apenas um ouvido:
Perda da audio maior do que 90 dB (situao "a");
Reduo da audio maior do que 40 dB, desde que no outro ouvido (no-acidentado)
tambm haja reduo nas mesmas condies (situao "c");b)
b) Trauma Acstico em ambos os ouvidos:
Reduo da audio em grau mdio ou superior (situao "b").
Conclui-se que o trabalhador ter direito ao auxlio acidente caso tenha perdido, completamente, a audio
em um ouvido, mas nada receber se ocorrer apenas reduo em grau mdio ou mximo e no outro ouvido
a audio for normal ou sofrer reduo de grau mnimo.
O teste audiomtrico tem como objetivo comprovar que os empregados no esto perdendo a audio; desta
forma, necessrio identificar perdas auditivas progressivas, antes que se tornem mais graves ou que,
efetivamente, evoluam para uma perda permanente. Os instrumentos bsicos para uma monitorao
adequada da audio consistem em um audimetro, uma cabina audiomtrica e um medidor do nvel de
presso sonora por banda de freqncia.
A legislao brasileira determina que os nveis de rudo de fundo, na cabina audiomtrica, estejam de acordo
com a OSHA 1981, apndice D (na verdade o documento oficial da OSHA de 1983). A proposta de
aprimoramento dessa legislao, apresentada na Portaria n 23, de 14/11/96, da Secretria de Segurana e
Sade do Trabalhador, sugere que o rudo de fundo das cabinas audiomtricas esteja de acordo com a ISO
8253.1, embora a norma utilizada, internacionalmente, seja a ANSI S3.1-1991. Observe, no quadro abaixo,
que os nveis mnimos determinados pela OSHA so menos exigentes do que os da ANSI S3.1-1991. As
freqncias a serem mensuradas so as de 500, 1.000, 2.000, 4.000 e 8.000 Hz, para adequar aos padres
OSHA, e, para o padro ANSI, incluir as de 3.000 e 6.000 Hz.. Ateno particular deveria ser dada
freqncia de 500 Hz, pois, normalmente, a mais difcil de controlar.

Freqncias por Banda de Oitava (em Hz)

500 1.000 2.000 3.000 4.000 6.000 8.000

OSHA 1983 40 dB 40 dB 47 dB -- 57 dB -- 62 dB

ANSI S3.1-1991 22 dB 29 dB 34 dB 39 dB 42 dB 41 dB 45 dB

Conclumos que a avaliao audiomtrica fundamental, dentro do Programa de Conservao Auditiva

(PCA). Podemos resumir os principais objetivos, dentro do programa audiomtrico nas empresas:
 a) Prevenir a perda auditiva neuro-sensorial devida exposio ao rudo ocupacional;
b) Minimizar a responsabilidade do empregador, diante das reclamaes legais que empregados
impetram por perda auditiva;
c) Identificar empregados com problemas de ouvido e audio no relacionados com o trabalho,
encaminhando-os para o diagnstico adequado e futuro tratamento;
d) Reduzir a perda auditiva causada pela noso-acusia e scio-acusia;
e) Adequar a empresa a todas exigncias legais;
f) Reduzir o absentesmo, elevar a moral do empregado e reduzir os efeitos extra-auditivos,
fisiolgicos e psicolgicos que possam estar relacionados com a exposio excessiva ao rudo.

Um Programa de Conservao Auditiva (PCA) deve ser constitudo por sete itens:
a) Avaliao dos nveis de rudo;
b) Medidas administrativas e de engenharia para minimizar a exposio;
c) Exames audiomtricos;
d) Utilizao de protetores auriculares e divulgao, atravs de treinamento, dos efeitos nocivos
causados pelo rudo;
e) Compromisso da administrao em implementar o PCA;
f) Documentao de todas as atividades, para respaldo legal;
g) Auditoria interna do PCA, de modo a garantir o cumprimento de seus objetivos.
Tendo em vista a falta de testes rotineiros para avaliar a suscetibilidade individual, diante da exposio ao
rudo ocupacional, mesmo abaixo dos limites de tolerncia estipulados pela legislao, ou na falta de
garantias tcnicas e operacionais de que os EPI utilizados efetivamente atenuaro a exposio ao rudo, o
nico procedimento que permitir monitorar estes desvios o controle pelas audiometrias por tons puros,
atravs da via area.

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Perda auditiva induzida por nveis de

presso sonora elevados
A Perda Auditiva Induzida por Rudo (PAIR) ou por Nveis de Presso
Sonora Elevados (PAINPSE) ocasionada pela leso das clulas
ciliadas da cclea, uma estrutura do sistema auditivo situada na orelha
interna e responsvel por transformar as ondas sonoras em
impulsos eltricos.

As caractersticas da PAINPSE so: Perda auditiva do tipo

neurossensorial, geralmente bilateral, simtrica, de moderada a severa
(atinge at 75 db) nas frequncias de 3000, 4000 e 6000 Hz, podendo
causar prejuzo, porm de forma mais lenta (atinge at 40 db)
nas frequncias de 8000, 1000, 2000 , 500 e 250 Hz.

Como identificar?

Ateno! Como a perda ocorre de forma gradativa, muitas vezes

percebida quando os sintomas j esto instalados.

Os sintomas auditivos so:

 Trauma acstico;
Mudana temporria do limiar auditivo;
Mudana permanente do limiar auditivo;
Zumbido (agudo ou chiado).
Levando :

Diminuio da concentrao;
Dificuldade em entender a fala e manter conversao;
Sensao de sons abafados (ouvido tampado);
Intolerncia a sons intensos;
Dificuldade de localizao sonora
Os sintomas no auditivos so:

Diminuio do rendimento;
Fadiga;
Insnia;
Ansiedade e irritabilidade;
Cefaleia;
Hipertenso arterial
Alm dos prejuzos no ambiente de trabalho, como riscos de acidentes,
dificuldade em executar tarefas verbais e restrio da possibilidade de
promoo, a perda auditiva pode ter consequncias na vida social do
trabalhador e podem causar insatisfao, isolamento em grupos de
amigos e famlia e dificuldade no lazer.

Preveno e Tratamento.

O melhor prevenir! A preveno deve ser realizada por equipe

multidisciplinar: mdicos, engenheiros e tcnicos em segurana do
trabalho, fonoaudilogos, enfermeiros e administrao da empresa.

Algumas medidas:

Monitorao do ambiente e do rudo;

Medidas administrativas para conscientizao dos trabalhadores;
Utilizao dos Equipamentos de Proteo Individual (EPIs);
 Acompanhamento audiomtrico (por meio do PCA).

Com o Programa de Conservao Auditiva (PCA), atravs dos exames

audiolgicos de referncia e os sequenciais, possvel prevenir o
desencadeamento ou o agravamento da perda auditiva induzida por
nveis de presso sonora elevados.

Quem deve fazer parte do PCA? Os trabalhadores expostos a nveis de

rudos superiores a 85db, por 8 horas dirias devem realizar avaliao
audilogica nos exames admissionais e peridicos (ver tabela de
acordo com NR15 anexo I).
Por: Dra. HELEN VAZ Fonoaudiloga

Referncias Bibliogrficas: Bezerra, M. Diogenes. Marques, R.

Albuquerque. Art. Configuraes Audiomtricas em Sade
Ocupacional, 2004. Conselhos Federal e Regionais de
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http://www.guiatrabalhista.com.br/legislacao/nr/nr15_anexoI.htm

Insalubridade por Exposio ao Frio

5 de outubro de 2012 Filed under INDSTRIAS, INSALUBRIDADE, Segurana do
Trabalho Tagged ADICIONAL DE INSALUBRIDADE, atividade insalubre
frio, exposio ao frio, insalubridade frio, LAUDO INSALUBRIDADE
FRIO, NR15, trabalho em baixas temperaturas, trabalho no frio

O TRABALHO EM AMBIENTE FRIO CONSIDERADO INSALUBRE?

De acordo com a nossa legislao, NR15 Anexo 9 da Portaria MTB 3.214/78, as atividades
executadas no interior de cmaras frigorficas ou em locais que apresentem condies similares,
que exponham os trabalhadores ao frio, SEM A PROTEO ADEQUADA, sero consideradas
insalubres em decorrncia de laudo de inspeo realizado no local de trabalho.

MAS, A PARTIR DE QUAL TEMPERATURA CONSIDERA-SE O FRIO?

Recorremos ento ao artigo da CLT

Art. 253 C.L.T.

Para os empregados que trabalham no interior das cmaras frigorficas e para os que movimentam
mercadorias do ambiente quente ou normal para o frio e vice-versa, depois de uma hora e quarenta
minutos de trabalho contnuo, ser assegurado um perodo de vinte minutos de repouso, computado
esse intervalo como de trabalho efetivo.
Pargrafo nico:

Considera-se artificialmente frio, para os fins do presente artigo, o que for inferior a 15 C; 12
C e 10 C, em funo do enquadramento da zona climtica do mapa oficial do Ministrio do
Trabalho.

Art . 192 CLT O exerccio de trabalho em condies insalubres, acima dos limites de tolerncia
estabelecidos pelo Ministrio do Trabalho, assegura a percepo de adicional respectivamente de
40% (quarenta por cento), 20% (vinte por cento) e 10% (dez por cento) do salrio-mnimo da
regio, segundo se classifiquem nos graus mximo, mdio e mnimo.

MAS, AONDE ESTO OS LIMITES DE TOLERNCIA ESTABELECIDOS PELO

MTB PARA ENQUADRAMENTO DA INSALUBRIDADE?!

Esta pergunta fica SEM resposta, quando se trata da consulta s Normas Regulamentadoras
Ministrio do Trabalho

Recorremos ento, aos parmetros da Fundacentro, como base para emisso de laudo de avaliao
de insalubridade, onde h uma tabela que relaciona: faixa de temperatura x mxima exposio
diria permissvel para pessoas adequadamente vestidas para exposio ao frio. Ao seguir o
preconizado nesta tabela ns temos parmetros/limites de exposio para avaliar a salubridade das
atividades realizadas em ambientes frios.

QUAL A PROTEO ADEQUADA?

Aquela que elimina ou neutraliza os efeitos do frio. Na NR6 da Portaria MTB 3.214/78,
encontramos uma lista dos Equipamento de Proteo Individual que existem para a proteo geral
dos empregados. Mas, NO h descrio dos requisitos mnimos de proteo adequada para o
frio, o que gera muita controvrsia quando da realizao de percias.

QUAL O GRAU DE INSALUBRIDADE GERADO PELA EXPOSIO AO FRIO?

Embora no existam limites de tolerncia para exposio ao frio previstos na NR15,

a caracterizao da insalubridade se d em GRAU MDIO, quando NO H PROTEO
ADEQUADA DOS TRABALHADORES. Como parmetro, recorremos tabela emitida pela
Fundacentro.
MAS ENTO, POR QU FAZER UM LAUDO DE AVALIAO DE INSALUBRIDADE
POR EXPOSIO AO FRIO?

Este documento orienta as empresas quanto ao:

Fornecimento/comprovao dos equipamentos de proteo individual adequados aos

trabalhadores expostos ao frio;
Tempo de exposio mxima no frio x perodo de descanso;
Com isto, protege-se a sade dos trabalhadores e feita uma produo de prova da situao vigente,
servindo de base para defesa em caso de aes trabalhistas.

O JUIZ SOBERANO

Ter o perito concludo que o trabalhador no se expunha a condies de trabalho insalubre no

importa necessariamente em improcedncia do requerimento de pagamento do respectivo
adicional, uma vez que o Magistrado deve analisar as alegaes postas em Juzo e as demais provas
produzidas ao longo da instruo processual, a fim de formar o seu convencimento acerca do direito
pleiteado com fundamento no conjunto probatrio. Assim, a opinio do perito serve como subsdio
referencial (art. 436 do CPC), podendo o Julgador, com base na prova oral, material e nos prprios
elementos do laudo, concluir diferentemente do auxiliar da Justia (perito).
NR-15 ATIVIDADES E OPERAES INSALUBRES (115.000-6)

15.1 So consideradas atividades ou operaes insalubres as que se desenvolvem:

15.1.1 Acima dos limites de tolerncia previstos nos Anexos n.s 1, 2, 3, 5, 11 e 12;

15.1.2 Revogado pela Portaria n 3.751, de 23-11-1990 (DOU 26-11-90)

15.1.3 Nas atividades mencionadas nos Anexos n.s 6, 13 e 14;

15.1.4 Comprovadas atravs de laudo de inspeo do local de trabalho, constantes dos Anexos ns 7, 8,
9 e 10.

15.1.5 Entende-se por "Limite de Tolerncia", para os fins desta Norma, a concentrao ou intensidade
mxima ou mnima, relacionada com a natureza e o tempo de exposio ao agente, que no causar dano
sade do trabalhador, durante a sua vida laboral.

15.2 O exerccio de trabalho em condies de insalubridade, de acordo com os subitens do item anterior,
assegura ao trabalhador a percepo de adicional, incidente sobre o salrio mnimo da regio, equivalente
a: (115.001-4/ I1)

15.2.1 40% (quarenta por cento), para insalubridade de grau mximo;

15.2.2 20% (vinte por cento), para insalubridade de grau mdio;

15.2.3 10% (dez por cento), para insalubridade de grau mnimo;

15.3 No caso de incidncia de mais de um fator de insalubridade, ser apenas considerado o de grau mais
elevado, para efeito de acrscimo salarial, sendo vedada a percepo cumulativa.

15.4 A eliminao ou neutralizao da insalubridade determinar a cessao do pagamento do adicional

respectivo.

15.4.1 A eliminao ou neutralizao da insalubridade dever ocorrer: a) com a adoo de medidas de

ordem geral que conservem o ambiente de trabalho dentro dos limites de tolerncia; (115.002-2 / I4) b)
com a utilizao de equipamento de proteo individual.

15.4.1.1 Cabe autoridade regional competente em matria de segurana e sade do trabalhador,

comprovada a insalubridade por laudo tcnico de engenheiro de segurana do trabalho ou mdico do
trabalho, devidamente habilitado, fixar adicional devido aos empregados expostos insalubridade quando
impraticvel sua eliminao ou neutralizao.

15.4.1.2 A eliminao ou neutralizao da insalubridade ficar caracterizada atravs de avaliao pericial

por rgo competente, que comprove a inexistncia de risco sade do trabalhador.

15.5 facultado s empresas e aos sindicatos das categorias profissionais interessadas requererem ao
Ministrio do Trabalho, atravs das DRTs, a realizao de percia em estabelecimento ou setor deste, com
o objetivo de caracterizar e classificar ou determinar atividade insalubre.

15.5.1 Nas percias requeridas s Delegacias Regionais do Trabalho, desde que comprovada a
insalubridade, o perito do Ministrio do Trabalho indicar o adicional devido.
15.6 O perito descrever no laudo a tcnica e a aparelhagem utilizadas.

15.7. O disposto no item 15.5. no prejudica a ao fiscalizadora do MTb nem a realizao exofficio da
percia, quando solicitado pela Justia, nas localidades onde no houver perito.

ANEXO N 1

LIMITES DE TOLERNCIA PARA RUDO CONTNUO OU INTERMITENTE

1. Entende-se por Rudo Contnuo ou Intermitente, para os fins de aplicao de Limites de Tolerncia, o
rudo que no seja rudo de impacto.

2. Os nveis de rudo contnuo ou intermitente devem ser medidos em decibis (dB) com instrumento de
nvel de presso sonora operando no circuito de compensao "A" e circuito de resposta lenta (SLOW).
As leituras devem ser feitas prximas ao ouvido do trabalhador.

3. Os tempos de exposio aos nveis de rudo no devem exceder os limites de tolerncia fixados no
Quadro deste anexo. (115.003-0/ I4)

4. Para os valores encontrados de nvel de rudo intermedirio ser considerada a mxima exposio diria
permissvel relativa ao nvel imediatamente mais elevado.

5. No permitida exposio a nveis de rudo acima de 115 dB(A) para indivduos que no estejam
adequadamente protegidos.

6. Se durante a jornada de trabalho ocorrerem dois ou mais perodos de exposio a rudo de diferentes
nveis, devem ser considerados os seus efeitos combinados, de forma que, se a soma das seguintes
fraes:
exceder a unidade, a exposio estar acima do limite de tolerncia. Na equao acima, Cn indica o tempo
total que o trabalhador fica exposto a um nvel de rudo especfico, e Tn indica a mxima exposio diria
permissvel a este nvel, segundo o Quadro deste Anexo.

7. As atividades ou operaes que exponham os trabalhadores a nveis de rudo, contnuo ou intermitente,

superiores a 115 dB(A), sem proteo adequada, oferecero risco grave e iminente.

ANEXO N 2

LIMITES DE TOLERNCIA PARA RUDOS DE IMPACTO

1. Entende-se por rudo de impacto aquele que apresenta picos de energia acstica de durao inferior a
1 (um) segundo, a intervalos superiores a 1 (um) segundo.

2. Os nveis de impacto devero ser avaliados em decibis (dB), com medidor de nvel de presso sonora
operando no circuito linear e circuito de resposta para impacto. As leituras devem ser feitas prximas ao
ouvido do trabalhador. O limite de tolerncia para rudo de impacto ser de 130 dB (linear). Nos intervalos
entre os picos, o rudo existente dever ser avaliado como rudo contnuo. (115.004-9 / I4)

3. Em caso de no se dispor de medidor de nvel de presso sonora com circuito de resposta para impacto,
ser vlida a leitura feita no circuito de resposta rpida (FAST) e circuito de compensao "C". Neste caso,
o limite de tolerncia ser de 120 dB(C). (115.005-7 / I4)

4. As atividades ou operaes que exponham os trabalhadores, sem proteo adequada, a nveis de rudo
de impacto superiores a 140 dB(LINEAR), medidos no circuito de resposta para impacto, ou superiores a
130 dB(C), medidos no circuito de resposta rpida (FAST), oferecero risco grave e iminente.

ANEXO N 3

LIMITES DE TOLERNCIA PARA EXPOSIO AO CALOR

1. A exposio ao calor deve ser avaliada atravs do "ndice de Bulbo mido Termmetro de Globo" -
IBUTG definido pelas equaes que se seguem: (115.006.5/ I4)

Ambientes internos ou externos sem carga solar:

IBUTG = 0,7 tbn + 0,3 tg,br>
Ambientes externos com carga solar:
IBUTG = 0,7 tbn + 0,1 tbs + 0,2 tg

onde:
tbn = temperatura de bulbo mido natural
tg = temperatura de globo
tbs = temperatura de bulbo seco.

2. Os aparelhos que devem ser usados nesta avaliao so: termmetro de bulbo mido natural,
termmetro de globo e termmetro de mercrio comum.(115.007-3/ I4)
3. As medies devem ser efetuadas no local onde permanece o trabalhador, altura da regio do corpo
mais atingida. (115.008-1/I4) Limites de Tolerncia para exposio ao calor, em regime de trabalho
intermitente com perodos de descanso no prprio local de prestao de servio.

1. Em funo do ndice obtido, o regime de trabalho intermitente ser definido no Quadro n 1.

QUADRO N 1 (115.006-5/ I4)

2. Os perodos de descanso sero considerados tempo de servio para todos os efeitos legais.

3. A determinao do tipo de atividade (Leve, Moderada ou Pesada) feita consultando-se o Quadro n 3.

Limites de Tolerncia para exposio ao calor, em regime de trabalho intermitente com perodo de
descanso em outro local (local de descanso).

1. Para os fins deste item, considera-se como local de descanso ambiente termicamente mais ameno, com
o trabalhador em repouso ou exercendo atividade leve.

2. Os limites de tolerncia so dados segundo o Quadro n 2.

QUADRO N 2 (115.007-3/ I4)

Onde: M a taxa de metabolismo mdia ponderada para uma hora, determinada pela seguinte frmula:
Sendo:

Mt - taxa de metabolismo no local de trabalho.

Tt - soma dos tempos, em minutos, em que se permanece no local de trabalho.

Md - taxa de metabolismo no local de descanso.

Td - soma dos tempos, em minutos, em que se permanece no local de descanso.

o valor IBUTG mdio ponderado para uma hora, determinado pela seguinte frmula:

Sendo:

IBUTGt = valor do IBUTG no local de trabalho.

IBUTGd = valor do IBUTG no local de descanso.

Tt e Td = como anteriormente definidos.

Os tempos Tt e Td devem ser tomados no perodo mais desfavorvel do ciclo de trabalho,

sendo Tt + Td = 60 minutos corridos.

3. As taxas de metabolismo Mt e Md sero obtidas consultando-se o Quadro n 3.

4. Os perodos de descanso sero considerados tempo de servio para todos os efeitos legais.

QUADRO N 3

TAXAS DE METABOLISMO POR TIPO DE ATIVIDADE (115.008-1/I4)

 ANEXO N 4
Revogado pela Portaria MTPS n 3.751, de 23.11.90 (DOU 26.11.90)
ANEXO N 5

RADIAES IONIZANTES (115.009-0/ I4)

Nas atividades ou operaes onde trabalhadores possam ser expostos a radiaes ionizantes, os limites
de tolerncia, os princpios, as obrigaes e controles bsicos para a proteo do homem e do seu meio
ambiente contra possveis efeitos indevidos causados pela radiao ionizante, so os constantes da
Norma CNEN-NE-3.01: "Diretrizes Bsicas de Radioproteo", de julho de 1988, aprovada, em carter
experimental, pela Resoluo CNEN n 12/88, ou daquela que venha a substitu-la.

www.cnen.gov.br
ANEXO N 6

TRABALHO SOB CONDIES HIPERBRICAS (115.010-3/ I4)

Este Anexo trata dos trabalhos sob ar comprimido e dos trabalhos submersos.

1. TRABALHOS SOB AR COMPRIMIDO

1.1. Trabalhos sob ar comprimido so os efetuados em ambientes onde o trabalhador obrigado a suportar
presses maiores que a atmosfrica e onde se exige cuidadosa descompresso, de acordo com as tabelas
anexas.

1.2 Para fins de aplicao deste item, define-se:

a) Cmara de Trabalho - o espao ou compartimento sob ar comprimido, no interior da qual o trabalho

est sendo realizado;

b) Cmara de Recompresso - uma cmara que, independentemente da cmara de trabalho, usada

para tratamento de indivduos que adquirem doena descompressiva ou embolia e diretamente
supervisionada por mdico qualificado;
c) Campnula - uma cmara atravs da qual o trabalhador passa do ar livre para a cmara de trabalho
do tubulo e vice-versa;

d) Eclusa de Pessoal - uma cmara atravs da qual o trabalhador passa do ar livre para a cmara de
trabalho do tnel e vice-versa;

e) Encarregado de Ar Comprimido - o profissional treinado e conhecedor das diversas tcnicas

empregadas nos trabalhos sob ar comprimido, designado pelo empregador como o responsvel imediato
pelos trabalhadores;

f) Mdico Qualificado - o mdico do trabalho com conhecimentos comprovados em Medicina Hiperbrica,

responsvel pela supervi so e pelo programa mdico;

g) Operador de Eclusa ou de Campnula - o indivduo previamente treinado nas manobras de

compresso e descompresso das eclusas ou campnulas, responsvel pelo controle da presso no seu
interior;

h) Perodo de Trabalho - o tempo durante o qual o trabalhador fica submetido a presso maior que a do
ar atmosfrico excluindo-se o perodo de descompresso;

i) Presso de Trabalho - a maior presso de ar qual submetido o trabalhador no tubulo ou tnel

durante o perodo de trabalho;

j) Tnel Pressurizado - uma escavao, abaixo da superfcie do solo, cujo maior eixo faz um ngulo no
superior a 45 (quarenta e cinco graus) com a horizontal, fechado nas duas extremidades, em cujo interior
haja presso superior a uma atmosfera;

l) Tubulo de Ar Comprimido - uma estrutura vertical que se estende abaixo da superfcie da gua ou
solo, atravs da qual os trabalhadores devem descer, entrando pela campnula, para uma presso maior
que atmosfrica. A atmosfera pressurizada ope-se presso da gua e permite que os homens trabalhem
em seu interior.

1.3. O disposto neste item aplica-se a trabalhos sob ar comprimido em tubules pneumticos e tneis
pressurizados.

1.3.1 Todo trabalho sob ar comprimido ser executado de acordo com as prescries dadas a seguir e
quaisquer modificaes devero ser previamente aprovadas pelo rgo nacional competente em
segurana e medicina do trabalho.

1.3.2 O trabalhador no poder sofrer mais que uma compresso num perodo de 24 (vinte e quatro) horas.

1.3.3 Durante o transcorrer dos trabalhos sob ar comprimido, nenhuma pessoa poder ser exposta
presso superior a 3,4 kgf/cm2, exceto em caso de emergncia ou durante tratamento em cmara de
recompresso, sob superviso direta do mdico responsvel.

1.3.4 A durao do perodo de trabalho sob ar comprimido no poder ser superior a 8 (oito) horas, em
presses de trabalho de 0 a 1,0 kgf/cm2; a 6 (seis) horas em presses de trabalho de 1,1 a 2,5 kgf/cm2; e
a 4 (quatro) horas, em presso de trabalho de 2,6 a 3,4 kgf/cm2.

1.3.5 Aps a descompresso, os trabalhadores sero obrigados a permanecer, no mnimo, por 2 (duas)
horas, no canteiro de obra, cumprindo um perodo de observao mdica.
1.3.5.1 O local adequado para o cumprimento do perodo de observao dever ser designado pelo mdico
responsvel. 1.3.6 Para trabalhos sob ar comprimido, os empregados devero satisfazer os seguintes
requisitos:

a) ter mais de 18 (dezoito) e menos de 45 (quarenta e cinco) anos de idade;

b) ser submetido a exame mdico obrigatrio, pr-admissional e peridico, exigido pelas caractersticas e
peculiaridades prprias do trabalho;

c) ser portador de placa de identificao, de acordo com o modelo anexo (Quadro I), fornecida no ato da
admisso, aps a realizao do exame mdico.

1.3.7 Antes da jornada de trabalho, os trabalhadores devero ser inspecionados pelo mdico, no sendo
permitida a entrada em servio daqueles que apresentem sinais de afeces das vias respiratrias ou
outras molstias.

1.3.7.1 vedado o trabalho queles que se apresentem alcoolizados ou com sinais de ingesto de bebidas
alcolicas.

1.3.8 proibido ingerir bebidas gasosas e fumar dentro dos tubules e tneis.

1.3.9 Junto ao local de trabalho, devero existir instalaes apropriadas Assistncia Mdica,
recuperao, alimentao e higiene individual dos trabalhadores sob ar comprimido.

1.3.10 Todo empregado que v exercer trabalho sob ar comprimido dever ser orientado quanto aos riscos
decorrentes da atividade e s precaues que devero ser tomadas, mediante educao audiovisual.

1.3.11 Todo empregado sem prvia experincia em trabalhos sob ar comprimido dever ficar sob
superviso de pessoa competente, e sua compresso no poder ser feita se no for acompanhado, na
campnula, por pessoa hbil para instru-lo quanto ao comportamento adequado durante a compresso.

1.3.12 As turmas de trabalho devero estar sob a responsabilidade de um encarregado de ar comprimido,

cuja principal tarefa ser a de supervisionar e dirigir as operaes.

1.3.13 Para efeito de remunerao, devero ser computados na jornada de trabalho o perodo de trabalho,
o tempo de compresso, descompresso e o perodo de observao mdica.

1.3.14 Em relao superviso mdica para o trabalho sob ar comprimido, devero ser observadas as
seguintes condies:

a) sempre que houver trabalho sob ar comprimido, dever ser providenciada a assistncia por mdico
qualificado, bem como local apropriado para atendimento mdico;

b) todo empregado que trabalhe sob ar comprimido dever ter uma ficha mdica, onde devero ser
registrados os dados relativos aos exames realizados;

c) nenhum empregado poder trabalhar sob ar comprimido, antes de ser examinado por mdico
qualificado, que atestar, na ficha individual, estar essa pessoa apta para o trabalho;

d) o candidato considerado inapto no poder exercer a funo, enquanto permanecer sua inaptido para
esse trabalho;
e) o atestado de aptido ter validade por 6 (seis) meses;

f) em caso de ausncia ao trabalho por mais de 10 (dez) dias ou afastamento por doena, o empregado,
ao retornar, dever ser submetido a novo exame mdico.

1.3.15 Exigncias para Operaes nas Campnulas ou Eclusas.

1.3.15.1 Dever estar presente no local, pelo menos, uma pessoa treinada nesse tipo de trabalho e com
autoridade para exigir o cumprimento, por parte dos empregados, de todas as medidas de segurana
preconizadas neste item.

1.3.15.2 As manobras de compresso e descompresso devero ser executadas atravs de dispositivos

localizados no exterior da campnula ou eclusa, pelo operador das mesmas. Tais dispositivos devero
existir tambm internamente, porm sero utilizados somente em emergncias. No incio de cada jornada
de trabalho, os dispositivos de controle devero ser aferidos.

1.3.15.3 O operador da campnula ou eclusa anotar, em registro adequado (Quadro II) e para cada
pessoa o seguinte:

a) hora exata da entrada e sada da campnula ou eclusa;

b) presso do trabalho;

c) hora exata do incio e do trmino de descompresso.

1.3.15.4 Sempre que as manobras citadas no subitem 1.3.15.2 no puderem ser realizadas por controles
externos, os controles de presso devero ser dispostos de maneira que uma pessoa, no interior da
campnula, de preferncia o capataz, somente possa oper-lo sob vigilncia do encarregado da
campnula ou eclusa.

1.3.15.5 Em relao ventilao e temperatura, sero observadas as seguintes condies:

a) durante a permanncia dos trabalhadores na cmara de trabalho ou na campnula ou eclusa, a

ventilao ser contnua, razo de, no mnimo, 30 (trinta) ps cbicos/min./homem;

b) a temperatura, no interior da campnula ou eclusa, da cmara de trabalho, no exceder a 27C

(temperatura de globo mido), o que poder ser conseguido resfriando-se o ar atravs de dispositivos
apropriados (resfriadores), antes da entrada na cmara de trabalho, campnula ou eclusa, ou atravs de
outras medidas de controle;

c) a qualidade do ar dever ser mantida dentro dos padres de pureza estabelecidos no subitem 1.3.15.6,
atravs da utilizao de filtros apropriados, colocados entre a fonte de ar e a cmara de trabalho,
campnula ou eclusa.

1.3.15.6
1.3.15.7 A comunicao entre o interior dos ambientes sob presso de ar comprimido e o exterior dever
ser feita por sistema de telefonia ou similar.

1.3.16 A compresso dos trabalhadores dever obedecer s seguintes regras:

a) no primeiro minuto, aps o incio da compresso, a presso no poder ter incremento maior que 0,3
kgf/cm2;

b) atingido o valor 0,3 kgf/cm2, a presso somente poder ser aumentada aps decorrido intervalo de
tempo que permita ao encarregado da turma observar se todas as pessoas na campnula esto em boas
condies;

c) decorrido o perodo de observao, recomendado na alnea "b", o aumento da presso dever ser feito
a uma velocidade no-superior a 0,7 kgf/cm2, por minuto, para que nenhum trabalhador seja acometido
de mal-estar;

d) se algum dos trabalhadores se queixar de mal-estar, dores no ouvido ou na cabea, a compresso

dever ser imediatamente interrompida e o encarregado reduzir gradualmente a presso da campnula
at que o trabalhador se recupere e, no ocorrendo a recuperao, a descompresso continuar at a
presso atmosfrica, retirando-se, ento, a pessoa e encaminhado-a ao servio mdico.

1.3.17 Na descompresso de trabalhadores expostos presso de 0,0 a 3,4 kgf/cm2, sero obedecidas
as tabelas anexas (Quadro III) de acordo com as seguintes regras:

a) sempre que duas ou mais pessoas estiverem sendo descomprimidas na mesma campnula ou eclusa
e seus perodos de trabalho ou presso de trabalho no forem coincidentes, a descompresso processar-
se- de acordo com o maior perodo ou maior presso de trabalho experimentada pelos trabalhadores
envolvidos;

b) a presso ser reduzida a uma velocidade no superior a 0,4 kgf/cm2, por minuto, at o primeiro estgio
de descompresso, de acordo com as tabelas anexas; a campnula ou eclusa deve ser mantida naquela
presso, pelo tempo indicado em minutos, e depois diminuda a presso mesma velocidade anterior, at
o prximo estgio e assim por diante; para cada 5 (cinco) minutos de parada, a campnula dever ser
ventilada razo de 1 (um) minuto.

1.3.18 Para o tratamento de caso de doena descompressiva ou embolia traumtica pelo ar, devero ser
empregadas as tabelas de tratamento de VAN DER AUER e as de WORKMAN e GOODMAN.

1.3.19 As atividades ou operaes realizadas sob ar comprimido sero consideradas insalubres de grau
mximo.

1.3.20 O no-cumprimento ao disposto neste item caracteriza o grave e iminente risco para os fins e efeitos
da NR 3.

QUADRO I
 MODELO DE PLACA DE IDENTIFICAO PARA TRABALHO
EM AMBIENTE SOB AR COMPRIMIDO

ESPECIFICAO DO MATERIAL DA PLACA:

Alumnio com espessura de 2 mm

QUADRO II

QUADRO III

TABELAS DE DESCOMPRESSO
NOTAS:
A velocidade de descompresso entre os estgios no dever exceder a 0,3 kgf/cm2 por minuto;
(*) includo tempo de descompresso entre os estgios;
(**) somente em casos excepecionais, no podendo ultrapassar 12 horas.

NOTAS:
(*) A descompresso, tanto para o 1 estgio quanto entre os estgios subseqentes, dever ser feita
velocidade no-superior a 0,4 kgf/cm2/minuto;
(**) no est includo o tempo entre estgio;
(***) para os valores-limite de presso de trabalho use a maior descompresso.

NOTAS:
(*) A descompresso, tanto para o 1 estgio quanto entre os estgios subsequentes, dever ser feita
velocidade no-superior a 0,4 kgf/cm2/minuto;
(**) no est includo o tempo entre estgios;
(***) para os valores-limite de presso de trabalho use a maior descompresso.

NOTAS:
(*) A descompresso, tanto para o 1 estgio quanto entre os estgios subsequentes, dever ser feita
velocidade no-superior a 0,4 kgf/cm /minuto;
(**) no est includo o tempo entre estgios;
(***) para os valores-limite de presso de trabalho use a maio descompresso.

NOTAS:
(*) A descompresso, tanto para o 1 estgio quanto entre os estgios subseqentes, dever ser feita
velocidade no-superior a 0,4 kgf/cm /minuto;
(**) no est includo o tempo entre estgios;
(***) para os valores-limite de presso de trabalho use a maior descompresso.

NOTAS:
(*) A descompresso, tanto para o 1 estgio quanto entre os estgios subseqentes, dever ser feita
velocidade no-superior a 0,4 kgf/cm /minuto;
(**) no est includo o tempo entre estgios;
(***) para os valores-limite de presso de trabalho use a maior descompresso.

NOTAS:
(*) A descompresso, tanto para o 1 estgio quanto entre os estgios subseqentes, dever ser feita
velocidade no-superior a 0,4 kgf/cm /minuto;
(**) no est includo o tempo entre estgios;
(***) para os valores-limite de presso de trabalho use a maior descompresso.
NOTAS:
(*) A descompresso, tanto para o 1 estgio quanto entre os estgios subseqentes, dever ser feita
velocidade no-superior a 0,4 kgf/cm /minuto;
(**) no est includo o tempo entre estgios;
(***) para os valores-limite de presso de trabalho use a maior descompresso.
(****) at 8 (oito) horas para presso de trabalho de 1,0 kgf/cm . E at 6 (seis) horas, para as demais
presses.

NOTAS:
(*) A descompresso, tanto para o 1 estgio quanto entre os estgios subseqentes, dever ser feita
velocidade no-superior a 0,4 kgf/cm /minuto;
(**) no est includo o tempo entre estgios;
(***) para os valores-limite de presso de trabalho use a maior descompresso.
NOTAS:
(*) A descompresso, tanto para o 1 estgio quanto entre os estgios subseqentes, dever ser feita
velocidade no-superior a 0,4 kgf/cm /minuto;
(**) no est includo o tempo entre estgios;
(***) para os valores-limite de presso de trabalho use a maior descompresso.

NOTAS:
(*) A descompresso, tanto para o 1 estgio quanto entre os estgios subseqentes, dever ser feita
velocidade no-superior a 0,4 kgf/cm /minuto;
(**) no est includo o tempo entre estgios;
(***) para os valores-limite de presso de trabalho use a maior descompresso.

NOTAS:
(*) A descompresso, tanto para o 1 estgio quanto entre os estgios subseqentes, dever ser feita
velocidade no-superior a 0,4 kgf/cm /minuto;
(**) no est includo o tempo entre estgios;
(***) para os valores-limite de presso de trabalho use a maior descompresso.
NOTAS:
(*) A descompresso, tanto para o 1 estgio quanto entre os estgios subseqentes, dever ser feita
velocidade no-superior a 0,4 kgf/cm /minuto;
(**) no est includo o tempo entre estgios;
(***) para os valores-limite de presso de trabalho use a maior descompresso.

NOTAS:
(*) A descompresso, tanto para o 1 estgio quanto entre os estgios subseqentes, dever ser feita
velocidade no-superior a 0,4 kgf/cm /minuto;
(**) no est includo o tempo entre estgios;
(***) para os valores-limite de presso de trabalho use a maior descompresso.

NOTAS:
(*) A descompresso, tanto para o 1 estgio quanto entre os estgios subseqentes, dever ser feita
velocidade no-superior a 0,4 kgf/cm /minuto;
(**) no est includo o tempo entre estgios;
(***) para os valores-limite de presso de trabalho use a maior descompresso.

NOTAS:
(*) A descompresso, tanto para o 1 estgio quanto entre os estgios subseqentes, dever ser feita
velocidade no-superior a 0,4 kgf/cm /minuto;
(**) no est includo o tempo entre estgios;
(***) para os valores-limite de presso de trabalho use a maior descompresso.
(****) o perodo de trabalho mais o tempo de descompresso (incluindo tempo entre os estgios) no
dever exceder a 12 (doze) horas.
 NORMA REGULAMENTADORA 15

ATIVIDADES E OPERAES INSALUBRES

ANEXO I

LIMITES DE TOLERNCIA PARA RUDO CONTNUO OU INTERMITENTE

NVEL DE RUDO MXIMA EXPOSIO DIRIA

DB (A) PERMISSVEL
85 8 horas
86 7 horas
87 6 horas
88 5 horas
89 4 horas e 30 minutos
90 4 horas
91 3 horas e 30 minutos
92 3 horas
93 2 horas e 40 minutos
94 2 horas e 15 minutos
95 2 horas
96 1 hora e 45 minutos
98 1 hora e 15 minutos
100 1 hora
102 45 minutos
104 35 minutos
105 30 minutos
106 25 minutos
108 20 minutos
110 15 minutos
112 10 minutos
114 8 minutos
115 7 minutos

1. Entende-se por Rudo Contnuo ou Intermitente, para os fins de aplicao de Limites de

Tolerncia, o rudo que no seja rudo de impacto.

2. Os nveis de rudo contnuo ou intermitente devem ser medidos em decibis (dB) com
instrumento de nvel de presso sonora operando no circuito de compensao "A" e circuito de
resposta lenta (SLOW). As leituras devem ser feitas prximas ao ouvido do trabalhador.
3. Os tempos de exposio aos nveis de rudo no devem exceder os limites de tolerncia
fixados no Quadro deste anexo. (115.003-0/ I4)

4. Para os valores encontrados de nvel de rudo intermedirio ser considerada a mxima

exposio diria permissvel relativa ao nvel imediatamente mais elevado.

5. No permitida exposio a nveis de rudo acima de 115 dB(A) para indivduos que no
estejam adequadamente protegidos.

6. Se durante a jornada de trabalho ocorrerem dois ou mais perodos de exposio a rudo de

diferentes nveis, devem ser considerados os seus efeitos combinados, de forma que, se a soma
das seguintes fraes:

C1 + C2 + C3 ____________________ + Cn
T1 T2 T3 Tn

exceder a unidade, a exposio estar acima do limite de tolerncia.

Na equao acima, Cn indica o tempo total que o trabalhador fica exposto a um nvel de rudo
especfico, e Tn indica a mxima exposio diria permissvel a este nvel, segundo o Quadro
deste Anexo.

7. As atividades ou operaes que exponham os trabalhadores a nveis de rudo, contnuo ou

intermitente, superiores a 115 dB(A), sem proteo adequada, oferecero risco grave e iminente.
Anexo 1 da NR 15: Rudos contnuos ou intermitentes

Nesta aula de risco fsico, ou mais especificamente

sobre rudos, de nosso curso online de Segurana do Trabalho, vamos estudar sobre um
tipo especfico de rudo: os contnuos.

Tais medidas, conhecimentos e regras, esto estabelecidas no Anexo 1, da Norma

Regulamentadora 15 (NR 15), j estudada aqui em nosso curso, que fala sobre atividades
e operaes insalubres.

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Rudo contnuo ou intermitente
Como o nome bem sugere, so rudos que no cessam, que continuam, que no possuem
um intervalo onde haja o fim do som.
Outra definio de rudo contnuo aquele que no de impacto, e o rudo de impacto
aquele que dura menos de 1 segundo, e intercalado com pausas que dura mais de um
segundo.

Exemplo de rudos contnuos ou intermitentes um barulho de sirene, uma serra eltrica

e mquinas pesadas, em uma indstria ou fbrica por exemplo, que costumam funcionar
24h por dia.
A mquina de cortar pisos e azulejos, mostrada na capa deste artigo de nosso curso,
tambm do tipo de rudo contnuo.

Tempo mximo de exposio aos rudos

Visando preservar a sade fsica e mental dos trabalhadores, foi criada (Portaria no 3.214,
de 08/06/78) uma tabala que mostra o tempo mximo de exposio que um trabalhador deve
ficar sob determinado rudo, que depende de seu Nvel de Presso Sonora (NPS), medidos em
dB segundo a curva de compensao A:
Nvel de Rudo dB (A) Mxima Exposio Diria Permissvel
85 8 horas
86 7 horas
87 6 horas
88 5 horas
89 4 horas e 30 minutos
90 4 horas
91 3 horas e 30 minutos
92 3 horas
93 2 horas e 40 minutos
94 2 horas e 15 minutos
95 2 horas
96 1 hora e 45 minutos
98 1 hora e 15 minutos
100 1 hora
102 45 minutos
104 35 minutos
105 30 minutos
106 25 minutos
108 20 minutos
110 15 minutos
112 10 minutos
114 8 minutos
115 7 minutos

A tabela no acaba em 115 decibis toa, porque acima desse nvel os rudos podem ser
extremamente prejudiciais ao trabalhador, s sendo permitido trabalhar sob tais condies com
equipamentos especiais de proteo, que estudaremos em breve, nesta seo de Riscos Fsicos
de nosso curso.

Caso o trabalhador fique exposto a rudos de NPS diferente, o efeito equivalente aquele
realizado pelos clculos de adio de NPS, que veremos a seguir.
Lembrando que o que importa o valor equivalente das fontes combinadas, pode ser que o
trabalhador esteja exposto a um rudo de NPS maior que 115dB por pouco tempo, e depois fique
exposto a rudo mais fraco, por mais tempo. E o efeito resultante do combinado o que importa,
e pode ser menor que 115dB, embora o trabalhador tenha se submetido a um NPS acima de 115
dB..

Pode ser tambm que um trabalhador fique exposto a um rudo no muito forte, mas durante
muito tempo (acima do recomendado, pela tabela) o efeito equivalente pode ultrapassar o efeito
de uma fonte de 115 dB (durante pouco tempo).

Para no haver dvidas, existem frmulas matemticas para garantir a preservao da sade do
trabalhador.

Efeito combinado de fontes de rudos (Dose

equivalente)
A dose um valor numrico que dado pela seguinte equao:

Os "C" representam o tempo que trabalhador ficou exposto a determinada fonte de rudo.
E o "T" dessa mesma frao, o tempo mximo permissvel, aquele da tabela apresentada.
Note que eles devem estar sempre nas mesmas unidades de medida (ou seja, ambos em
horas ou ambos em minutos).

Para saber se o efeito de diversas fontes (seja porque o trabalhador est submetido a mais
de uma ao mesmo tempo, ou porque se deslocou e teve contato com mais de uma fonte)
prejudicial ou no, a dose resultante deve ser menor ou igual a 1, ou seja:

Repetindo: a soma dessas fraes deve dar menor ou igual 1 (um) para que o resultado
equivalente das fontes no seja prejudicial ao trabalhador. Caso d maior que 1, o
ambiente insalubre por conta dos rudos.

Nvel Equivalente de Rudo ( LEQ)

Com a equao da dose (D), podemos checar se os rudos resultantes sero prejudiciais e
caracterizaro um ambiente insalubre ou no.
Porm, as vezes necessrio saber qual o valor equivalente do rudo em dB (decibis).
Para isso, usamos a frmula da LEQ (Nvel Equivalente de Rudo):

Tempo de jornada mximo permissvel

Mostramos na tabela o tempo mximo permissvel que um trabalhador deve ficar, que
depende do NPS do local. Porm, mostramos apenas alguns valores.
E se o NPS local der 84dB, 116dB ou 99,9 dB? Esses valores no esto na tabela.

Para esses casos, usamos a seguinte frmula, que nos fornece o tempo T mximo
permissvel:

Ou seja, para qualquer valor de NPS de um ambiente, saberemos qual o tempo mximo que
o trabalhador pode ficar exposto a tal fonte sonora, sem que haja danos sua sade.

NPS para um tempo mximo permissvel

Na frmula passada, vimos como calcular o tempo mximo que um trabalhador pode ficar
exposto, em qualquer nvel de NPS. Agora vamos fazer o contrrio.
Ou seja, se voc sabe quanto tempo um trabalhador vai ficar exposto a um ambiente, qual
seria o valor mximo de NPS que aquela fonte deve ter, para que o trabalhador no seja
prejudicado.

Esse NPS dado pela seguinte frmula:

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Assuntos Anexos, NR Norma Regulamentadora, Riscos Fsicos, Rudos

Um comentrio:

Cicero Pereira disse...

um canal que facilita o estudo, gostei!!!

16 de julho de 2015 08:51

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