PROPSITO

El objetivo de este estudio fue comparar la durabilidad y retencin de 4 tipos de accesorios

colocados sobre barras de titanio de diseo asistido por ordenador / fabricacin asistida por
ordenador (CAD / CAM) cuando se someten a diferentes condiciones de pH.

MATERIALES Y MTODOS
Se investigaron cuatro aditamentos comercialmente disponibles: Hader Yellow, Hader Red,
Ackerman Gold y Ackerman Stainless Steel. Estos accesorios y las barras de titanio Ackerman
CAD / CAM se colocaron en 2 recipientes que contenan diferentes soluciones de saliva artificial
(pH 7 / pH 4) a 37 C durante un mes para simular condiciones de corrosin y fueron sometidos
a pruebas mecnicas (5400 ciclos de insercin y eliminacin).

RESULTADOS
Los resultados revelaron que haba diferencias significativas en los valores promedio de fuerza
de insercin / remocin debido al pH (F (1,24) = 9,207, P <0,05) y al tipo de fijacin (F (3, 24) =
11,742 , P <0,05).

CONCLUSIN
Se encontr que los valores de pH ms cidos tenan una influencia negativa en la capacidad de
retencin de los accesorios.

DISCUSIN
Las pruebas de fatiga in vitro se usan comnmente para determinar el mejor sistema de fijacin
para retener sobredentaduras con el tiempo. Pigozzo et al. 15evaluaron la resistencia a la
retencin y la resistencia a la fatiga de 4 sistemas de fijacin de barra / clip de
sobredentaduras. Se probaron cuarenta muestras de sistema de fijacin de barra / clip: Clip de
barra de conexin, barra Sterngold Hader, clip de 3i Gold Hader y Clipin SIN. Los especmenes
inmersos en saliva artificial fueron probados durante 5500 ciclos usando una mquina servo
hidrulica de prueba universal. Los valores de resistencia a la retencin se registraron
inicialmente y despus de 1100, 2200, 3300, 4400 y 5500 ciclos de insercin y eliminacin
durante las pruebas de traccin. Todos los accesorios revelaron una disminucin en los valores
de resistencia de retencin durante la prueba de fatiga despus de 5500 ciclos de insercin y
desprendimiento. No se encontraron diferencias relevantes en la fuerza de retencin en los
grupos que usaban clips polimricos y entre los sistemas de clip metlico. El sistema SIN Clipo
demostr los menores valores de resistencia de retencin,15
Rutkunas et al. 16 , 17 probaron la fatiga de la sobredentadura de ERA del perno, de la raz del
localizador y del ancla del OP y de los accesorios magnticos. Se utilizaron tres muestras de cada
accesorio. Se utiliz la mquina de ensayo de micro materiales (MMT-250NB-10, Shimadzu
Co., Tokio, Japn) para realizar 2000 ciclos de desprendimiento de insercin. La fuerza de
retencin se midi inicialmente y despus de cada 40 ciclos.
Los autores encontraron diferencias relevantes entre los cinco tipos de archivos adjuntos. La
disminucin de la retencin fue caracterstica de todos los anexos excepto OP. Despus de la
fatiga, el LRP fue ms retentivo. Las fijaciones magnticas conservaron el valor mximo de
retencin inicial en la lnea de base (98%). Los anexos EO y EW perdieron 75% y 63% de su
retencin inicial. 16 , 17
Llegaron a la conclusin de que, a lo largo del tiempo, los accesorios poco a poco perdi su
retencin, y tambin, accesorios de Stud revel ser ms susceptible a la fatiga que los
imanes. 16 , 17
En nuestro estudio, se introdujo una nueva variable: el pH de la saliva artificial. No se
encontraron pruebas comparativas en la literatura para comparar nuestros resultados con
otros estudios in vitro previamente realizados. Sin embargo, algunos estudios en el campo de la
ortodoncia sirvieron como base para resaltar la influencia del pH de la saliva y otros factores
potenciadores de la corrosin en la liberacin de iones metlicos y la degradacin de los
materiales.
Grsoy et al. 28 , 30 compararon los brackets y bandas nuevos frente a los reciclado y
encontraron una liberacin significativamente mayor de iones de Ni por elementos
reciclados. Kuhta et al. 31 investig el efecto del pH (3.5 y 6.8) sobre la liberacin de iones en
varios tipos de alambres producidos por el mismo fabricante: NiTi, NiTi Thermo y
SS. Dramticamente se encontr un fuerte efecto del pH en la liberacin de Ni. Las
concentraciones de iones fueron 30-40 veces mayores a pH 3,5 cuando se compararon con
6.8. Grsoy et al. encontr que los brackets reciclados liberaron mayores cantidades de iones
Cr. Kuhta et al. 31en el caso de Cr confirm que el material en su mayora biocompatible (en
saliva artificial a pH 6,8 as como en 3,5) fue NiTi. 28
Todos estos hechos incluidos en estos estudios nos llevaron a deducir que los mismos fenmenos
de corrosin tambin ocurren en los aditamentos constituyentes de las sobredentaduras,
provocando cambios en su durabilidad y capacidad de retencin, variables de paciente a
paciente.
Los resultados de las pruebas revelaron que hubo diferencias significativas en los valores
promedio de la fuerza de insercin debida al pH, dependiendo del tipo de fijacin y del valor
medio de eliminacin, debido al pH y al tipo de apego. Los resultados revelaron que, en
condiciones cidas, todos los aditamentos revelaron valores ms bajos de retencin (insercin y
extraccin). Estos hallazgos deben considerarse seriamente en el futuro al examinar varios
accesorios disponibles en el mercado, especialmente en ensayos in vitro, porque la durabilidad
de la fijacin est influenciada no slo por factores mecnicos de desgaste sino tambin por
fenmenos qumicos (por ejemplo, corrosin) que varan en la cavidad oral de persona a persona.

CONCLUSIN
Todos los archivos adjuntos, de ambos grupos, perdieron la retencin (insercin / eliminacin)
con el tiempo.
El valor de pH ms cido (pH 4) provoc una disminucin significativa de los valores medios de
las fuerzas de insercin y extraccin de todos los accesorios.
El apego con el comportamiento ms estable fue el Ackerman Gold.
El acero inoxidable Ackerman fue el accesorio con los valores ms altos de insercin y
eliminacin inicialmente.
El porcentaje ms alto de retencin de prdidas despus de 5400 ciclos se observ en el
accesorio Ackerman Stainless Steel (pH 4), con 91,47%.
Las implicaciones clnicas de este estudio estn relacionadas con la necesidad de acortar el
mantenimiento de los anejos de sobredentadura, al tratar a los pacientes con malos hbitos de
higiene, malos hbitos alimenticios y enfermedades que disminuyen el pH oral.