Professional Documents
Culture Documents
STANDAR MKI 2
STANDAR MKI 3
STANDAR MKI 4
EP 1 Pelaksanaan penyampaian informasi ke seluruh RS
EP 2 Komunikasi efektif melalui rapat teratur dan terstruktur
EP 3 Bentuk komunikasi dengan pihak luar RS
STANDAR MKI 5
STANDAR MKI 6
STANDAR MKI 7
STANDAR MKI 8
Berkas rekam medis yang ditransfer bersama dengan
EP 1 transfer pasien
EP 2 Ringkasan alasan masuk rawat inap
EP 3 Ringkasan temuan yang penting untuk disampaikan
EP 4 Ringkasan diagnosis yang telah ditegakkan
EP 5 Ringkasan tindakan yang telah dilakukan
EP 6 Ringkasan obat/terapi yang telah diberikan
EP 7 Ringkasan kondisi pasien pada saat ditransfer
Jumlah
STANDAR MKI 9
Informasi yang dibutuhkan oleh staf pelayananRS yang
EP 1 dipertimbangkan dalam proses perencanaan
Informasi yang dibutuhkan oleh pengelola RS yang
EP 2 dipertimbangkan dalam proses perencanaan RS
STANDAR MKI 10
Ketentuan yang mengatur privasi dan kerahasiaan
EP 1 informasi sesuai peraturan perundang-undangan
Ketentuan tentang akses pasien terhadap informasi
EP 2 kesehatannya, dan bagaimana prosesnya
EP 3 Pelaksanaan ketentuan tersebut
EP 4 Pemantauan pelaksanaan ketentuan tersebut
Jumlah
STANDAR MKI 11
STANDAR MKI 13
EP 1 Ketentuan tentang standarisasi kode diagnosis
STANDAR MKI 14
Pelaksanaan desiminasi data dan informasi kepada yang
EP 1 berwenang
EP 2 Pelaksanaan desiminasi harus tepat waktu
EP 3 Pelaksanaan sesuai dengan format yang ditentukan
EP 4 Pelaksanaan oleh staf rekam medis
Jumlah
STANDAR MKI 15
STANDAR MKI 16
STANDAR MKI 17
Pelaksanaan pelatihan manajemen informasi sesuai
EP 1 kebutuhan dalam lingkup kerjanya
Penyediaan data dan informasi untuk mendukung
EP 2 manajemen
Penggunaan data dan informasi klinis untuk
EP 3 pengambilan keputusan
Jumlah
STANDAR MKI 18
EP 1 Pelaksanaan pengembangan regulasi dan SPO
STANDAR MKI 19
STANDAR MKI 20
Penggunaan informasi dalam penyusunan SPO
EP 1 pelayanan kedokteran yang berbasiskan EBM
Manajemen RS menggunakan data dan informasi dari
EP 2 luar RS, misalnya untuk menilai indikator mutu
EP 3
Jumlah
STANDAR MKI 21
Ketersediaan referensi untuk mendukung: Pelayanan
EP 1 pasien
Ketersediaan referensi untuk mendukung: Pendidikan
EP 2 klinik
EP 3 Ketersediaan referensi untuk mendukung: Riset
Total Skor
Total EP
CAPAIAN
MANAJEMEN KOMUNIKASI DAN INFORMASI
SKOR
Regulasi RS: 1.Pimpinan RS
1.Pedoman pelayanan unit kerja pemberi 2.Kepala/Ketua unit kerja yang
informasi/PKRS mengelola edukasi dan informasi kepada
2.Program kerja unit kerja/PKRS pasien dan keluarganya/PKRS
Dokumen/bukti informasi: 3.Pelaksana pemberi edukasi dan
1.Brosur, leaflet dsb. informasi (tenaga medis, keperawatan,
2.Website pelayanan pelanggan/customer service,
Dan lain-lain dsb.)
SKOR
Regulasi RS: 1.Pimpinan RS
Pedoman pelayanan unit kerja pemberi informasi/PKRS 2.Kepala/Ketua unit kerja yang
mengelola edukasi dan informasi kepada
pasien dan keluarganya/PKRS
3.Pelaksana pemberi edukasi dan
informasi (tenaga medis, keperawatan,
pelayanan pelanggan/customer service,
dsb.)
SKOR
Regulasi RS: 1.Pimpinan RS
1.Pedoman pelayanan unit kerja pemberi 2.Kepala/Ketua unit kerja yang
informasi/PKRS mengelola edukasi dan informasi/PKRS
2.Ketentuan tentang rapat 3.Pelaksana pemberi edukasi dan
informasi
Dokumentasi rapat/pertemuan
1.Surat Edaran
2.Pengumuman
Regulasi RS: 1.Pimpinan RS
1.Pedoman pelayanan unit kerja pemberi 2.Kepala/Ketua unit kerja yang
informasi/PKRS mengelola edukasi dan informasi/PKRS
2.Ketentuan tentang rapat 3.Pelaksana pemberi edukasi dan
informasi
Dokumentasi rapat/pertemuan
1.Surat Edaran
2.Pengumuman
SKOR
Regulasi RS: 1.Pimpinan RS
1.SK Penetapan unit kerja (Panitia, Komite atau KSM) 2.Kepala/Ketua unit kerja/KSM
2.Ketentuan tentang rapat 3.Pelaksana pemberi pelayanan kepada
pasien
Dokumentasi rapat/pertemuan
SKOR
Regulasi RS: 1.Pimpinan RS
Kebijakan tentang kewajiban melaksanakan komunikasi 2.Kepala/Ketua unit kerja/KSM
terkait informasi kondisi pasien 3.Pelaksana pemberi pelayanan kepada
pasien
Dokumentasi pelaksanaan komunikasi atau transfer
informasi
SKOR
Regulasi RS: 1.Pimpinan RS
Kebijakan/Pedoman tentang pelayanan/ 2.Kepala/Ketua unit kerja
penyelenggaraan rekam medis 3.Pelaksana pemberi pelayanan kepada
pasien
Dokumen rekam medis untuk masing profesi tenaga
kesehatan
Dokumen review dan bukti pembaharuan rekam medis
SKOR
Regulasi RS: 1.Pelaksana pelayanan rekam medis
Kebijakan/Panduan/SPO tentang transfer pasien 2.Pelaksana pelayanan kesehatan
Dokumen transfer
SKOR
Sumber informasi yang tersedia, misalnya: 1.Pimpinan RS
Pola penyakit 2.Kepala unit kerja rekam medis
3.Kepala unit kerja SIRS
4.Pelaksana pemberi pelayanan kepada
pasien
SKOR
Regulasi RS: 1.Pimpinan RS
1.Kebijakan/Pedoman/SPO tentang akses pasien untuk 2.Kepala unit kerja rekam medis
mendapat informasi kesehatannya 3.Pelaksana pelayanan rekam medis
2.Dokumen permintaan informasi 4.Pelaksana pemberi pelayanan kepada
pasien
Evaluasi pelaksanaannya
SKOR
Acuan: 1.Pimpinan RS
UU 29/2004 Tentang Praktik Kedokteran 2.Kepala unit kerja rekam medis
UU 44/2009 Tentang Rumah Sakit 3.Kepala unit kerja SIRS
PMK 269/Menkes/Per/III/2008 4.Pelaksana pelayanan rekam medis
Regulasi RS: 5.Pelaksana pemberi pelayanan kepada
1.Kebijakan/Pedoman/SPO tentang pengaturan pasien
keamanan dan permintaan informasi, termasuk data
2.Dokumen permintaan informasi
Dokumentasi pelaksanaan
0
SKOR
Acuan: 1.Pimpinan RS
PMK 269/Menkes/Per/III/2008 2.Kepala unit kerja rekam medis
Regulasi RS: 3.Pelaksana pelayanan rekam medis
Kebijakan/Pedoman/SPO tentang retensi rekam medis,
termasuk pemusnahan rekam medis
SKOR
Regulasi RS: 1.Pimpinan RS
1.Kode diagnosis 2.Kepala unit kerja rekam medis
2.Kode prosedur/ tindakan 3.Pelaksana pelayanan rekam medis
3.Definisi yang digunakan 4.Pelaksana pemberi pelayanan kepada
4.Simbol, termasuk yang tidak boleh digunakan pasien
5.Singkatan, termasuk yang tidak boleh digunakan
SKOR
Dokumentasi rapat 1.Pimpinan RS
2.Kepala unit SIRS
3.Pelaksana pemberi pelayanan
SKOR
Regulasi RS: 1.Kepala unit rekam medis
Kebijakan/Pedoman/SPO tentang perlindungan dari: 2.Pelaksana pelayanan rekam medis
1.Kehilangan dan kerusakan
2.Gangguan dan penyalah-gunaan rekam medis
SKOR
Dokumen bukti pelatihan 1.Pimpinan RS
2.Manajer RS
3.Kepala unit kerja
SKOR
UU 44/2009 Tentang Rumah Sakit 1.Pimpinan RS
(Pasal 13) 2.Manajer RS
Regulasi RS: 3.Kepala unit kerja
Kebijakan/Panduan/SPO tentang perubahan regulasi RS, 4.Kepala unit SIRS
meliputi:
1.Pengembangan dan perubahan regulasi
2.Adaptasi regulasi nasional sebagai regulasi RS
3.Retensi regulasi yang sudah dinyatakan tidak berlaku
4.Pemantauan pelaksanaan regulasi (misalnya oleh SPI)
SKOR
PMK 269/Menkes/Per/III/2008 Regulasi 1.Pimpinan RS
RS: 2.Kepala unit rekam medis
Pedoman Pelayanan/Penyelenggaraan Rekam Medis 3.Pelaksana pelayanan rekam medis
(Sistem penomoran RM) 4.Pelaksana pelayanan kepada pasien
(DPJP, dokter ruangan, perawat
pelaksana, dan tenaga kesehatan lainnya)
SKOR
Dokumen rekam medis 1.Pimpinan RS
2.Kepala unit rekam medis
3.Pelaksana pelayanan rekam medis
4.Pelaksana pelayanan kepada pasien
(DPJP, dokter ruangan, perawat
pelaksana, dan tenaga kesehatan lainnya)
0
SKOR
Dokumen rekam medis 1.Pimpinan RS
2.Kepala unit rekam medis
3.Kepala unit gawat darurat
4.Pelaksana pelayanan rekam medis
5.Pelaksana pelayanan gawat darurat
SKOR
UU 29/2004 Tentang Praktik Kedokteran 1.Pimpinan RS
UU 44/2009 Tentang Rumah Sakit 2.Kepala unit rekam medis
PMK 269/Menkes/Per/III/2008 3.Kepala unit kerja yang terkait dengan
Regulasi RS: pelayanan kepada pasien (rawat jalan,
1.Kebijakan Pelayanan Rekam Medis rawat inap, rawat intensif, dll)
2.Pedoman Pelayanan/Penyelenggaraan Rekam Medis, 5.Pelaksana pelayanan rekam medis
beserta lampiran berkas rekam medis yang berlaku di RS
SKOR
Dokumen rekam medis 1.Pimpinan RS
2.Kepala unit rekam medis
3.Kepala unit kerja yang terkait dengan
pelayanan kepada pasien (rawat jalan,
rawat inap, rawat intensif, dll)
4.Pelaksana pelayanan rekam medis
SKOR
UU 29/2004 Tentang Praktik Kedokteran 1.Pimpinan RS
UU 44/2009 Tentang Rumah Sakit 2.Kepala unit rekam medis
PMK 269/Menkes/Per/III/2008 3.Kepala unit kerja yang terkait dengan
Regulasi RS: pelayanan kepada pasien (rawat jalan,
1.Panduan upaya peningkatan mutu RS rawat inap, rawat intensif, dll)
2.Indikator mutu terkait review pengisian rekam medis 4.Pelaksana pelayanan rekam medis
Dokumen:
1.Dokumen pelaksanaan review
2.Dokumen pelaksanaan program mutu
UU 29/2004 Tentang Praktik Kedokteran 1.Pimpinan RS
UU 44/2009 Tentang Rumah Sakit 2.Kepala unit rekam medis
PMK 269/Menkes/Per/III/2008 3.Kepala unit kerja yang terkait dengan
Regulasi RS: pelayanan kepada pasien (rawat jalan,
1.Panduan upaya peningkatan mutu RS rawat inap, rawat intensif, dll)
2.Indikator mutu terkait review pengisian rekam medis 4.Pelaksana pelayanan rekam medis
Dokumen:
1.Dokumen pelaksanaan review
2.Dokumen pelaksanaan program mutu
SKOR
PMK 1438/Menkes/Per/IX/2010 1.Pimpinan RS
1.SPO Pelayanan Kedokteran 2.Penyedia dan pengelola data RS
2.Hasil analisis data dalam upaya peningkatan mutu RS (misalnya Kepala Unit Rekam Medis dan
SIRS)
SKOR
1.Dokumen data 1.Pimpinan RS
2.Dokumen pelaporan data 2.Penyedia dan pengelola data RS
(misalnya Kepala Unit Rekam Medis dan
SIRS)
SKOR
UU 29/2004 Tentang Praktik Kedokteran 1.Pimpinan RS
UU 36/2009 Tentang Kesehatan 2.Penyedia dan pengelola data RS
UU 44/2009 Tentang Rumah Sakit (misalnya Kepala Unit Rekam Medis dan
PMK 269/Menkes/Per/III/2008 SIRS)
SKOR
Struktur organisasi RS 1.Pimpinan RS
2.Penanggung jawab perpustakaan (kalau
ada)
3.Penanggung jawab IT (kalau ada)
4.Tenaga medis dan tenaga kesehatan
lain
5.Clinical instructor (CI)
Struktur organisasi RS 1.Pimpinan RS
2.Penanggung jawab perpustakaan (kalau
ada)
3.Penanggung jawab IT (kalau ada)
4.Tenaga medis dan tenaga kesehatan
lain
5.Clinical instructor (CI)
0
1090
AN INFORMASI
SKOR Maksimal
10
10
10
10
40 0.00%
SKOR Maksimal
10
10
10
30 0.00%
SKOR Maksimal
10
10
10
30 0.00%
SKOR Maksimal
10
10
10
10
10
50 0.00%
SKOR Maksimal
10
10
10
30 0.00%
SKOR Maksimal
10
10
10
10
40 0.00%
SKOR Maksimal
10
10
10
30 0.00%
SKOR Maksimal
10
10
10
10
10
10
10
70 0.00%
SKOR Maksimal
10
10
10
10
40 0.00%
SKOR Maksimal
10
10
10
10
40 0.00%
SKOR Maksimal
10
10
10
10
10
50 0.00%
SKOR Maksimal
10
10
10
30 0.00%
SKOR Maksimal
10
10
10
10
10
50 0.00%
SKOR Maksimal
10
10
10
10
40 0.00%
SKOR Maksimal
10
10
20 0.00%
SKOR Maksimal
10
10
20 0.00%
SKOR Maksimal
10
10
10
30 0.00%
SKOR Maksimal
10
10
10
10
40 0.00%
SKOR Maksimal
10
10
20 0.00%
SKOR Maksimal
10
10
10
10
10
50 0.00%
SKOR Maksimal
10
10
10
10
40 0.00%
SKOR Maksimal
10
10
10
10
10
10
60 0.00%
SKOR Maksimal
10
10
10
30 0.00%
SKOR Maksimal
10
10
10
10
10
10
10
70 0.00%
SKOR Maksimal
10
10
10
30 0.00%
SKOR Maksimal
10
10
20 0.00%
SKOR Maksimal
10
10
10
10
40 0.00%
SKOR Maksimal
10
10
10
10
10
50 0.00%
0.00%
REKOMENDASI
REKAPITULASI CAPAIAN SELURUH BAB
SKOR
NO BAB TOTAL SKOR MAKSIMUM
E.P
Catatan : Halaman ini tidak perlu diisi/diketik. Skor dan Nilai akan muncul otomatis.
CAPAIAN
0.00%
0.00%