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INDICE
CAPITULO I ....................................................................................................... 5
INTRODUCCION ............................................................................................... 5
JUSTIFICACIN ................................................................................................ 5
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ............................................................... 6
OBJETIVOS ....................................................................................................... 6
Objetivo General ............................................................................................. 6
Objetivo especfico: ......................................................................................... 6
CAPITULO II ...................................................................................................... 7
MARCO TEORICO: ........................................................................................... 7
POLIGLOBULIA ................................................................................................ 7
DEFINICION....................................................................................................... 7
BREVE RESEA HISTRICA: ......................................................................... 7
GENERALIDADES: ........................................................................................... 8
-La sangre: ...................................................................................................... 8
-Principales funciones de la sangre: ............................................................... 9
Cantidad:......................................................................................................... 9
Volumen: ....................................................................................................... 10
Densidad: ...................................................................................................... 10
Opacidad:...................................................................................................... 11
Viscosidad: .................................................................................................... 11
Presin osmtica:.......................................................................................... 11
-El glbulo rojo: ............................................................................................. 11
Zonas del organismo productoras de eritrocitos: .......................................... 12
Factores que intervienen en la eritropoyesis(produccin de glbulos rojos): ... 13
Factores que intervienen en el aumento o disminucin de eritrocitos y
hemoglobina: .................................................................................................... 13
-Requerimiento para la produccin de eritrocitos: ......................................... 14
Metabolismo del hierro: ................................................................................. 14
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MONOGRAFIA DE POLIGLOBULIA 2
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-Flebotrombosis: ........................................................................................... 29
-Trombosis Mesentrica:............................................................................... 29
ATMSFERA Y PRESIN BAROMTRICA: ................................................. 29
PRUEBA DE ALTURA: ................................................................................... 30
PREGUNTAS COMUNES DE LOS PACIENTES QUE PADECEN
POLIGLOBULIA: ............................................................................................. 31
LO QUE USTED DEBE HACER SI ES QUE TIENE POLIGLOBULIA: .......... 33
LO QUE USTED NO DEBE HACER SI ES QUE TIENE POLIGLOBULIA: .... 34
MEDIDAS ACONSEJABLES: ......................................................................... 35
CAPITULO III ................................................................................................... 36
DISEO METODOLGICO ............................................................................. 36
Prospectivo. .................................................................................................. 36
Transversal.- ................................................................................................. 36
TIPOS DE ESTUDIO: ...................................................................................... 36
a) segn el tiempo de ocurrencia de los hechos: .................................. 36
b) segn el periodo de secuencia del estudio: ...................................... 36
c) segn el analisis yalcance de los resultados: ................................... 36
REA DE ESTUDIO ........................................................................................ 36
a) LUGAR: ................................................................................................. 36
b) UBICACIN ........................................................................................... 36
UNIVERSO y MUESTRA: ................................................................................ 37
UNIVERSO: ............................................................................................ 37
POBLACIN........................................................................................... 37
MUESTRA: ............................................................................................. 37
METODOS. ...................................................................................................... 37
METODOS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCION DE DATOS. ................ 37
INSTRUMENTO. .............................................................................................. 37
a) Encuesta ................................................................................................... 37
RECURSOS ..................................................................................................... 38
Recursos Humanos: ................................................................................ 38
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CAPITULO I
INTRODUCCION
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Objetivo General
Objetivo especfico:
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CAPITULO II
MARCO TEORICO:
POLIGLOBULIA
DEFINICION
La POLIGLOBULIA es una patologa o enfermedad denominada en trminos
mdicos como POLICITEMIA que en realidad es un aumento de todos los
elementos de la sangre, aunque comnmente se la conoce como un aumento
de los glbulos rojos de la sangre.(Hugo Linares Fuentes)
Se refiere a un incremento de masa eritrocitaria, que habitualmente en clnica
se reconoce por el incremento del hematocrito, es importante diferenciar si la
poliglobulia es absoluta, con un aumento real de la masa eritrocitaria total, o
relativa, en la que hay un incremento de la concentracin de hemates por una
prdida del volumen plasmtico, pero la masa eritrocitaria total es
normal.(Carmen Bustamente especialista en el rea)
BREVE RESEA HISTRICA:
La eritrocitosis o comnmente conocida como poliglobulia, no es una
enfermedad nueva, solamente que hoy en da se le asigna la importancia que
merece, como es una enfermedad generalmente presente a grandes alturas,
solo los pases que poseen grandes grupos humanos viviendo a grandes
alturas poseen ciertos estudios al respecto, los dems pases, debido a que no
tienen este medio ambiente agreste, no consideran a esta enfermedad como
de riesgo para la salud publica.
La eritrocitosis segn conocimiento popular era conocida por el mundo
precolombino y a veces era confundida con varias otras entidades patolgicas
como la epilepsia, histeria, sofocamiento, a todo este conjunto de
enfermedades parecidas (segn los antiguos pobladores) reciban el nombre
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Sin embargo a travs del tiempo se han observado mas casos de eritrocitosis,
pero no es cierto que la enfermedad este aumentando, solamente que hoy en
da se puede diagnosticar esta enfermedad con mayor certeza, desde sus
fases iniciales y no as solamente cuando el paciente esta "morado" o con
alguna de las peligrosas
GENERALIDADES:
-La sangre:
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Cantidad:
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Volumen:
Densidad:
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Opacidad:
La sangre es opaca por la reflexin hacia la luz producida por los eritrocitos, la
sangre hemolizada es lacada o suavemente transparente.
Viscosidad:
Presin osmtica:
Es la presin que desarrolla el agua pura o una solucin diluida cuando pasa a
una solucin ms concentrada, a travs de una membrana semipermeable.
En pocas palabras es la presin que ejerce la sangre en las paredes de los
vasos sanguneos, debido a su concentracin de eritrocitos y otros elementos
de la misma.
El glbulo rojo:
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-Protege la hemoglobina.
-Encapsula la hemoglobina para disminuir la viscosidad de la sangre y que esta
no extraiga H2O(agua) de los tejidos.
-Encapsula la hemoglobina para no aumentar la presin onctica de la sangre.
Factores que intervienen en la eritropoyesis(produccin de glbulos
rojos):
-Eritropoyetina: Hormona circulante (glucoprotena) formada en las clulas
yuxtaglomerulares de las arteriolas aferentes del glomrulo renal en un 90-95%
y en el hgado y macrfagos en un 5-10%, esta hormona aumenta si existe
hipoxia tisular, es decir si es que el organismo tiene la necesidad de consumir
mayor oxigeno por periodos relativamente prolongados.
-Aporte de oxgeno a los tejidos:
Diversos factores producen un fuerte estimulo para que se produzca mayor
produccin de eritropoyetina por el menor aporte de oxigenacin a los tejidos,
entre las causas mas importantes estn, la anemia, destruccin de la mdula
sea por radioterapia o traumatismo, residencia a grandes alturas, insuficiencia
cardiaca, patologa pulmonar crnica y otras menos frecuentes
Factores que intervienen en el aumento o disminucin de eritrocitos y
hemoglobina:
-Edad:
-Primera semana de vida: aumento del hematocrito.
-Cuarta semana de vida: disminuye el hematocrito.
-Entre el segundo y cuarto ao de vida aumenta el hematocrito gradualmente.
-Durante la pubertad ambos sexos igualan su nivel de hematocrito al de las
mujeres adultas.
-Pospberes o en las personas inmediatamente despus de la pubertad, existe
aumento del hematocrito en los varones.
-En la tercera edad y ancianidad, disminuye el hematocrito en ambos sexos,
pero especialmente en varones viudos, solteros o que viven solos.
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Destruccin de eritrocitos:
Todas las clulas del cuerpo tienen una vida limitada, segn la forma de la
clula, lugar de actividad y la funcin que cumplen en el organismo, de la
misma forma, el eritrocito tiene una vida limitada.
Generalmente la vida del eritrocito es breve y vara entre 80-120 das.
Como los eritrocitos no poseen organitos celulares pero s sistemas
enzimticos que producen energa, la flexibilidad de membrana, el transporte
de iones, la conservacin del hierro de la hemoglobina en estado ferroso y la
inhibicin de la oxidacin de protenas intracelulares, son garantizadas por un
cierto tiempo.
Con el tiempo los sistemas enzimticos se desgastan o son menos activos por
lo que la membrana celular se vuelve frgil y se rompe cuando el eritrocito pasa
por pequeos vasos en el bazo (sistema trabecular, con calibre menor a 3um).
Destruccin de hemoglobina:
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El bazo es un rgano que contiene una fina red en la que los glbulos rojos
viejos son filtrados y destruidos, tambin existen en este rgano unos glbulos
blancos especiales(macrfagos) que se encargan de fagocitar o comer y digerir
los restos de estos glbulos rojos destruidos, para que estos restos luego sean
reciclados para la produccin de otras clulas o para su posterior
almacenamiento.
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cbico
porcentaje
por ciento
(%)
POLIGLOBULIA:
La palabra poliglobulia proviene del griego poli que significa varios o muchos y
del latn globulus que significa glbulo.
La poliglobulia es una enfermedad de mltiples causas, que se caracteriza por
el aumento anormal de los glbulos rojos de la sangre, mejor llamada
Eritrocitosis en la jerga medica.
Se caracteriza por ser de carcter crnico y dinmico, es decir que es una
enfermedad de larga duracin y que no es esttica, sino que avanza con el
transcurso de los aos.
No es una enfermedad en la que se puedan observar sntomas muy graves o
alarmantes, ni mucho dolor, ni un malestar insoportable, este es el aspecto
peligroso de la enfermedad ya que el paciente no cree que esta sea muy
peligrosa y no le asigna la importancia que merece, en realidad es una
enfermedad en la que se presenta un cierto riesgo de vida por las varias y
peligrosas complicaciones a las que se ve amenazado el paciente
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30 aos Aumenta
levemente
con eritrocitosis
60 aos Aumenta
levemente
65 aos Aumenta
levemente
70 aos Aumenta
considerablemente
75 aos Se estabiliza
disminuye
levemente
CLASIFICACIN.
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sangre a diferentes edades, por los que el medico se gua para el diagnostico
de la enfermedad.
-La vida a grandes alturas hace que nuestro cuerpo cambie su funcionamiento
para adecuarse al medio ambiente a una altitud mayor a 3000 metros sobre el
nivel del mar, por lo que existe un incremento de glbulos rojos, pero este
hecho se encuentra dentro de los parmetros considerados normales y guarda
relacin con la altura en que se vive, a esto se llama eritrocitosis fisiolgica
este incremento es moderado y necesario para que el organismo funcione
normalmente, pero cuando adems de la altura, se produce un aumento en los
glbulos rojos, que sobrepasa el nivel considerado como normal, la persona
ingresa a la zona anormal o patolgica, es decir a un estado de enfermedad
que es la eritrocitosis o poliglobulia .
-Tumores en diferentes rganos, como fibromioma, carcinoma renal,
hidronefroma, hepatoma, hemangioblastoma.
-Cncer en hgado, cncer de estomago, cncer de la glndula tiroides, cncer
en cerebro
-Enfermedades crnicas de los riones, rin poliqustico.
-Enfermedades de origen neurgeno como la enfermedad de Cushing.
-Obesidad.
-Enfermedades o trastornos cardiocirculatorios como cortocircuitos cardiacos,
enfermedades cardiacas congnitas, enfermedades cardiacas crnicas.
-Enfermedades e infecciones respiratorias desde la nariz hasta los pulmones,
de preferencia de carcter crnico.
-Enfermedades con presencia de hemoglobina anormal.
-Hbitos como el beber alcohol en forma habitual y fumar habitualmente.
-Variaciones y aumento del nmero de glbulos rojos por otros factores, como
la destruccin de glbulos rojos por frmacos, enfermedades virales,
bacterianas, tropicales y parasitarias, la administracin de vitaminas, de
complejo B, hierro, sangras, etc.
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SNTOMAS Y SIGNOS:
Los sntomas y signos de la poliglobulia son comunes en nuestro medio
ambiente y pueden confundirse con otras enfermedades, pero, si usted observa
que alguno de sus familiares o amigos posee cualquiera de los sntomas o
signos que vamos a enumerar y describir a continuacin, es posible que
padezca de eritrocitosis y que la persona no este informada al respecto.
La medida mas aconsejable es acudir a su medico para descartar o corroborar
el diagnostico de eritrocitosis.
La mayor parte de los sntomas en la poliglobulia(eritrocitosis) son debidos a la
falta de la oxigenacin adecuada en los tejidos, por lo que aumenta la
eritropoyetina, que a su vez aumenta la produccin de glbulos rojos en la
sangre, esto provoca que la sangre aumente su densidad y viscosidad (ms
espesa) entonces la sangre se desplaza por las arterias con menor velocidad,
produciendo que la hemoglobina de los glbulos rojos pierda parte o casi la
totalidad de su carga de oxgeno llamndose hemoglobina reducida,
produciendo los sntomas del enfermo.
SIGNOS:
-Cara enrojecida.
-Ojos inyectados con sangre (rojos).
-Coloracin morada o violcea en labios y/o lengua (cianosis).
-Coloracin morada o violcea en dedos y uas (cianosis).
-Palpitaciones.
Sntomas:
-Dolor de cabeza o pesadez en la nuca.
-Decaimiento o falta de ganas.
-Mareos.
-Agitacin.
-Somnolencia (sueo).
-Insomnio (falta de sueo).
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1.-La inspiracin:
Se produce cuando el trax se expande y aumenta su capacidad, los pulmones
se distienden, ingresando el aire desde el medio ambiente hasta los alvolos
en los pulmones para luego hacer pasar el oxigeno a la sangre y luego a todo
el cuerpo, en cada inspiracin en reposo introducimos medio litro de aire, el
que multiplicado por 18 inspiraciones por minuto son 90 litros de aire por
minuto.
2.-La espiracin:
Comienza cuando acaba la inspiracin y el trax vuelve a su estado normal
gracias a los msculos, lo que produce que todo el aire inservible que
contenan los pulmones luego de la utilizacin del oxgeno se expele hacia el
exterior con todos los gases inservibles para el organismo.
La ventilacin se refiere a la cantidad de aire que movilizan los pulmones en
cada ciclo respiratorio (en cada salida y entrada de aire en conjunto), en la
altura se ha demostrado que se produce una mayor movilizacin de aire por
minuto, ligeramente superior que a nivel del mar, es decir que se requiere un
mayor esfuerzo respiratorio, para satisfacer las demandas de oxgeno del
cuerpo, cuando este mecanismo no funciona correctamente o se encuentra
daado por otros factores como el habito de fumar o infecciones respiratorias
repetitivas o crnicas se produce un buen estimulo para la produccin
acelerada y aumentada de glbulos rojos para satisfacer de manera errnea el
insuficiente aporte de oxgeno a los rganos y tejidos del cuerpo,
producindose el estado patolgico o de enfermedad conocido como
poliglobulia o mas correctamente eritrocitosis.
Hemos sealado que la funcin respiratoria se halla enteramente vinculada con
la circulacin de la sangre, debido a que la parte final de la respiracin se
encuentra en los alvolos pulmonares, estos son sacos muy pequeos y
delgados que se hallan en los pulmones, las paredes de estos alvolos son
finsimas y estn pegadas a vasos sanguneos diminutos (capilares), de los
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alvolos a los vasos existe el paso de oxgeno y de los capilares a los alvolos
(sentido contrario) existe paso de anhdrido carbnico.
Luego la sangre rica en oxigeno pasa de los pulmones hacia el
corazn(aurcula izquierda y luego al ventrculo izquierdo) y de all por las
arterias se distribuye por todo el organismo hacia los tejidos que conforman
rganos, all las clulas absorben los nutrientes y el oxgeno de los glbulos
rojos de la sangre y lo intercambian por anhdrido carbnico y deshechos, que
son llevados por los mismos glbulos rojos pero por las venas hacia los
pulmones para eliminar estos deshechos hacia fuera del organismo por la
espiracin.
Cualquier alteracin, restriccin u obstruccin parcial o total que impida llegar el
oxigeno desde el medio ambiente hacia los pulmones y luego a las clulas del
cuerpo, produce que el organismo se vea en la necesidad de compensar la
falta de oxigeno, entonces se produce aumento de los glbulos rojos.
Tomamos como obstruccin cualquier impedimento dentro de las vas
respiratorias para el paso del aire hacia los pulmones.
Tomamos como restriccin, el deficiente agrandamiento del trax debido a
tejidos que rodean a los pulmones, como las costillas, diafragma, exceso de
tejido graso u obesidad, etc.
El paso del oxgeno al glbulo rojo es rpido y en la altura esta funcin esta
aumentada, el oxigeno se combina con una sustancia del glbulo rojo llamada
hemoglobina, la sangre transporta el oxgeno hacia los tejidos, cada milmetro
cbico de sangre contiene aproximadamente cinco millones de glbulos rojos y
en una persona existe aproximadamente 5 litros de sangre, entonces el numero
total de glbulos rojos de un individuo oscila entre 20 a 25 billones de glbulos
rojos, esta cantidad se mantiene estable ya que existe un mecanismo normal
del organismo de destruccin constante de glbulos rojos viejos y una
produccin constante de glbulos rojos nuevos.
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COMPLICACIONES:
En la eritrocitosis el principal problema es el aumento en la cantidad de
glbulos rojos y por consiguiente aumento de la viscosidad de la sangre
(comnmente llamado espesor), la sangre tiende a disminuir la velocidad de
circulacin en el interior de los vasos sanguneos, esto produce un ambiente
favorable para la produccin de un cogulo que puede asentarse en cualquier
segmento del trayecto vascular, este cogulo que no esta circulando sino se
encuentra adosado a las paredes de los vasos se llama trombo.
Los trombos pueden ocluir parcialmente o totalmente el vaso al cual esta
adherido, el dao que produce un trombo depende de su tamao, del calibre
del vaso que ocluye y del rgano o regiones en que se encuentre la oclusin,
que puede ser el corazn, el cerebro, riones, pulmones o los miembros
inferiores o superiores.
Embolia:
El trombo por diferentes circunstancias se puede desprender de su sitio de
implantacin y viaja trasladado por la corriente sangunea, este coagulo viajero
se llama embolo que al final de su recorrido se detiene en el sitio en que el
calibre del vaso por ser mnimo no lo deja pasar y se produce una embolia, as
existen mbolos en el sistema arterial y en el sistema venoso, las zonas
peligrosas del sistema arterial son el cerebro, corazn, riones y miembros y
del sistema venoso son los pulmones y los miembros inferiores.
Gingivitis Secundaria A Eritrocitosis:
Esta enfermedad se caracteriza por la inflamacin de las encas, en los
pacientes con poliglobulia, el riesgo de adquirir esta enfermedad es muy alto,
se manifiesta por sangrado de las encas por cualquier contacto cepillado, la
coloracin de las encas es oscura, las encas comienzan a retraerse o a
aumentar de volumen, con sensacin de dolor difuso.
Tromboflebitis:
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-Tengo poliglobulia por que tengo los labios y los dedos morados?
La coloracin morada de los dedos y labios puede ser indicio de eritrocitosis,
sin embargo como explicamos en otro acpite del libro, existen otras
enfermedades que producen el mismo efecto, por lo que debe consultar con su
medico para investigar el caso.
-Si tengo poliglobulia y bajo a un lugar de menor altitud me curo?
No todos los casos de eritrocitosis son debidos solamente a la altura entonces,
puede que bajando a lugares mas clidos y de menor altitud no llegue a valores
de sangre normales y contine con el mismo grado de eritrocitosis.
-Me duelen los riones, es sntoma de poliglobulia?
En primer lugar hay que discriminar si son dolores producidos por los riones o
por otras causas, generalmente el dolor en la espalda baja y a los costados,
esta producido por la parte muscular, por posiciones viciosas que producen
dolor, etc, sin embargo, el medico debe realizar el examen de cualquier tipo de
dolor. No es sntoma de poliglobulia, pero puede relacionarse con la
enfermedad.
-Mis ojos estn de color rojo, es poliglobulia o cual es la causa?
Los ojos rojos o inyectados en sangre se presentan frecuentemente en la
poliglobulia, sin embargo se pueden presentar tambin por conjuntivitis,
procesos relacionados con los propios ojos, deficiencia en la agudeza visual o
vista cansada, excesiva exposicin a los rayos solares y tambin se presentan
en varias enfermedades sistmicas o de otros rganos.
-Me sangra la nariz, es por la poliglobulia?
El sangrado de nariz se puede presentar por poliglobulia, sin embargo es mas
frecuente por el aumento sbito de la presin arterial o fragilidad en algn vaso
sanguneo de la nariz.
-Me sangran fcilmente las encas, se trata de poliglobulia?
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CAPITULO III
DISEO METODOLGICO
Segn el tiempo de ocurrencia de los hechos.
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UNIVERSO y MUESTRA:
UNIVERSO:
El universo de la presente investigacin es de 400 personas
aproximadamente de las que representa el 100%.
POBLACIN
La poblacin identificada para el presente trabajo de investigacin
monogrfico son todos los trabajadores mineros de siglo xx que
habitan en la poblacin
MUESTRA:
La muestra de la presente investigacin es de 40 trabajadores
mineros de siglo xx.que representa el 10 % de la poblacin total.
METODOS.
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RECURSOS
Recursos Humanos:
Las personas encuestadas.
Estudiante Univ. Miriam cordova
Recursos Materiales:
Material de escritorio.
Computadora.
Libros e internet.
Recursos Econmicos: Autofinanciado por el propio investigador.
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CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES:
Actividade mayo agosto Octubre septiem Noviembre
s bre
Semana 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
Revisin x x x
bibliogrfic
a
Construcci x x
n del
marco
terico
Elaboraci x x x x
n de
instrument
os para la
recolecci
n de
informaci
n
Anlisis e x x x
interpretac
in de
resultados
Redaccin x x x
final
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CAPITULO IV
ANALISIS E INTERPRETACION
TABLA N 1
Sexo
SEXO NUMERO PORCENTAJE
femenino 3 7%
masculino 37 92%
total 40 100%
SEXO
7%
femenino
masculino
93%
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ESTADO CIVIL
3%
15%
CASADO
SOLTERO
82%
VIUDO
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TABLA N 3
EDAD DE INCIDENCIA
EDAD DE INCIDENCIA NUMERO POCENTAJE
25-30 AOS 8 20%
30 35 AOS 6 15%
35 50 AOS 21 52%
50 55 AOS 4 10%
55 60 AOS 1 2%
TOTAL 40 100%
EDAD DE INCIDENCIA
3%
10% 20%
25 30 AOS
30 35 AOS
15%
35 50 AOS
52%
50 55 AOS
55 60 AOS
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CONOCIMIENTO DE
POLIGLOBULIA
47%
53% SI
NO
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El presente cuadro indica que existe falta de informacin sobre el tema, ya que
es considerado una patologa que puede ser mortal en algn momento por las
complicaciones que tiene.
TABLA N 5
30%
Presin alta
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TABLA N6
ALGUNA VES A TENIDO LAS SIGUIENTES MOLESTIAS MAREOS Y
DOLOR O PICASON EN LOS DEDOS DEL PIE Y LA MANO:
SINTOMAS NUMERO POCENTAJE
SI 21 52.%
NO 19 47.%
TOTAL 40 100%
48%
52% SI
NO
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TABLA N7
40%
SI
60%
NO
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TABLA N 8
3% 0%
5%
5% Dolor de cabeza
8% mareos
42%
10% decaimiento
agitacin
Dolor de iodos
20%
7% Problemas de visin
somnolencias
insomnios
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TABLA N 9
SEXO PREDOMINANTE
MUJERES
23%
VARONES
77%
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TABLA N 10
45%
55% SI
NO
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40%
SI
60%
NO
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TABLA N 12
8 20%
5- 10 aos 19 47.%
10 -20 aos 13 32.%
mas 0 0%
total 40 100%
20%
33%
3-5 aos
5- 10 aos
10 -20 aos
47% mas
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SI
65%
NO
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TABLA 14
40%
SI
60%
NO
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CONCLUSIONES
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RECOMENDACIONES
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