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INTRODUCCION.. Pg. 2
DEFINICION DE FIEBRE.....Pg. 4
FIEBRE EN NIOSPg. 4
fiebre).... Pg.11
....Pg.15
RECOMENDACIONESPg.17
ANEXOS... Pg.18
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INTRODUCCION
La fiebre es probablemente el sntoma ms frecuente en los nios y por lo tanto
una de las razones ms comunes para buscar atencin mdica en la edad
peditrica. McCarthy encontr que 20% de los nios en los servicios de
emergencias tenan fiebre, 18% de ellos por encima de 40C; en la prctica
privada, 26% de los nios menores de 2 aos que asisten al consultorio lo hacen
por fiebre y de ellos el 15% presentan temperaturas mayores de 40C; ms de
20% de las llamadas telefnicas fuera del consultorio son por esta razn y otro
30% se relacionan con entidades que tienen la fiebre como uno de sus sntomas.
Hay toda una constelacin de creencias errneas de los padres acerca de la
fiebre que el doctor Barton Schmitt llama fobia a la fiebre, como por ejemplo:
La fiebre puede elevarse indefinidamente y llegar a carbonizar el nio La fiebre
es la enfermedad y hay que combatirla a toda costa Todos los nios con fiebre
alta pueden tener convulsiones Las fiebres altas causan meningitis y retardo
mental CCAP Mdulo 1 Octubre de 2001 17 Toda fiebre es indicio de
enfermedad grave Se debe tomar la temperatura muy frecuentemente para
evitar que siga elevndose, incluso si el nio est dormido o tranquilo El doctor
Schmitt demostr en una encuesta realizada hace 20 aos que 63% de los
padres senta gran angustia sobre los peligros inherentes a la fiebre: 18% crea
que se podra producir dao cerebral y otras consecuencias serias por
temperaturas entre 37.8C y 38C; 34% consideraba que tales consecuencias
serias podran ser causadas por temperaturas entre 38.9C y 40C; un 16%
pensaba que la temperatura del nio poda continuar elevndose a 43C o ms
si no se trataba. Hoy en da estas percepciones no han cambiado mucho como
comprobaron recientemente el Dr. Crocetti M y colaboradores, cuando
entrevistaron 340 padres en dos hospitales peditricos en Baltimore,
encontrando que 44% consideraba una temperatura de 38.9C como fiebre alta,
7 % consideraba que la temperatura podra elevarse a 43.4 C si no se trataba,
91% crea que la fiebre por s sola podra causar efectos peligrosos; 21 %
mencionaba el dao cerebral y 14% la muerte; 25% daba antipirticos para
temperaturas menores de 37.8C y 85% despertaba al nio para suministrarlos.
Es decir, 20 aos despus, ms padres o cuidadores consideran las
convulsiones como un 18 Precop SCP Fiebre en nios peligro potencial de la
fiebre, despiertan los nios con mayor frecuencia para proporcionarles
antipirticos, evalan las temperaturas ms a menudo durante las enfermedades
febriles y suministran antipirticos o inician fricciones para temperaturas
discretamente elevadas. Los pediatras pueden contribuir a la fobia a la fiebre con
sus propias concepciones errneas acerca de la misma, hecho reflejado en un
trabajo publicado en 1992 en un hospital de Massachusetts (151 mdicos
entrevistados), donde se encontr que 65% crea que la fiebre por s sola podra
ser peligrosa, 60% consideraba que una temperatura ~ 40C podra llevar
complicaciones tales como convulsiones, dao cerebral o muerte; y 89% daba
tratamiento antipirtico para temperaturas tan bajas con 37.8 y 37.9C.
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Adicionalmente, 17% consideraba que la fiebre por s sola podra causar
deshidratacin y 10%, que era responsable de muerte y/o coma. Estas
concepciones equivocadas del profesional de la salud envan mensajes a su vez
equivocados a los padres acerca de los daos potenciales de la fiebre. La fobia
a la fiebre tiene varias consecuencias: los padres muy temerosos pueden no
dormir en toda la noche tratando de disminuir la temperatura a sus hijos, los nios
pueden ser despertados innecesariamente para medicin de temperatura,
administracin de antipirticos o para fricciones muy repetidas y los mdicos
estarn abrumados por llamadas y consultas innecesarias. Afortunadamente la
mayora de los episodios febriles son de naturaleza viral y autolimitada donde
nuestra intervencin no va a modificar el cuadro, pero entre un 5% a un 10% de
los sndromes febriles en pediatra necesita de una adecuada valoracin para
encontrar su causa y evitar complicaciones serias como meningitis, neumonas,
infecciones del tracto urinario, etc. Corresponde por lo tanto al mdico desarrollar
un mtodo clnico para distinguir las enfermedades leves que ocasionan fiebre,
de aquellas potencialmente ms serias y simultneamente educar a los padres
acerca del verdadero significado de la fiebre y eliminar en lo posible creencias
errneas sobre este sntoma.
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DEFINICION DE FIEBRE
Se define la fiebre como una temperatura corporal por encima de lo normal, que
vara segn el sitio de medicin: rectal por encima de 38C, oral por encima de
37.8C y axilar por encima de 37.2C. La temperatura corporal promedio es de
37C y en condiciones normales puede fluctuar durante el da desde una cifra
baja como 36.1C en la maana (5 a.m.) hasta 38C en la tarde. Elevaciones
moderadas que van hasta 38.5C pueden ser causadas por ejercicio, exceso de
abrigo, tiempo caluroso o alimentos o bebidas calientes. Si al momento de
evaluar un paciente se sospecha una de estas causas, se corrige y se vuelve a
medir la temperatura despus de media hora. Debido a que estamos interesados
principalmente en la presencia de fiebre y no en el nivel exacto, las temperaturas
axilares son adecuadas para el tamizaje clnico; la precisin obtenida con las
temperaturas rectales puede ser reservada para proyectos de investigacin o
para documentar la presencia de fiebre si la temperatura axilar es dudosa.
Fiebre en nios
La temperatura normal del cuerpo es de 37 C (98,6 F), aunque puede variar
ligeramente a lo largo del da. Si la temperatura de su nio es ms alta que lo
normal, indica que tiene fiebre.
Generalmente la fiebre es un signo de que el organismo est luchando contra
una infeccin. Cuando un germen activa las defensas del organismo (sistema
inmunolgico), son muchas las reacciones que ocurren. La fiebre es un signo de
esas reacciones. No es una enfermedad en s misma.
Generalmente cuando los nios tienen fiebre, se sienten calientes al tacto. Para
confirmar que su nio tiene fiebre, utilice un termmetro y mida su temperatura
corporal.
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Temperatura oral
Qu causa la fiebre?
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Un leve aumento en la temperatura corporal puede ocurrir cuando se realiza
una actividad fsica, cuando se est muy abrigado, despus de un bao o una
ducha caliente, o cuando hace calor.
En raras ocasiones, un golpe de calor o la exposicin a ciertos medicamentos
o drogas puede causar un aumento grave, potencialmente peligroso, de la
temperatura corporal.
Las vacunas pueden causar fiebre.
Algunas enfermedades no infecciosas y otras enfermedades crnicas pueden
ocasionar fiebre recurrente o persistente.
Muchos creen que la denticin produce fiebre. Se han publicado estudios que
prueban que la denticin no causa fiebre o que puede asociarse un poco a un
aumento moderado de la temperatura. Por cierto, la denticin no causa fiebre
elevada.
La fiebre hace que los nios se sientan molestos. Generalmente, estos sntomas
son leves y el nio puede estar ligeramente malhumorado o tener algunos
dolores. Algunos nios se tornan menos activos y ms somnolientos. En algunos
casos la fiebre se asocia a temblores (escalofros) a medida que la temperatura
corporal se modifica. Estos temblores son uno de los mtodos que emplea el
organismo para tratar de regular la temperatura. No son convulsiones y no se
asocian a modificaciones en el nivel de conciencia del nio.
Aproximadamente el 5% de los nios entre los 6 meses y los 6 aos de edad
tendrn un episodio de temblores que se denominan convulsiones asociadas a
la fiebre. Se las conoce como convulsiones febriles. El nio debe recibir control
mdico despus de una convulsin febril, pero en general, stas no son
peligrosas. Las convulsiones febriles tpicas no causan lesiones cerebrales.
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Con qu frecuencia se repite la fiebre y cunto tiempo dura depende
principalmente del tipo de infeccin que la causa. La mayora de los casos de
fiebre causada por virus, dura entre 2 y 3 das, pero en algunos casos puede
durar hasta 2 semanas. Cuando la causa es una infeccin bacteriana, puede
durar hasta que el nio sea tratado con antibiticos.
Vestimenta
Mantenga al nio vestido con ropas livianas. La mayor parte del calor corporal
se elimina a travs de la piel, por lo tanto, al vestirlo o arroparlo en exceso puede
causar el aumento de la temperatura y hacer que el nio se sienta ms molesto.
Si el nio tiene escalofros, cbralo con una manta liviana. Mantenga la
temperatura de la habitacin a un nivel que sea confortable para usted, vistiendo
ropas livianas.
Lquidos adicionales
La fiebre har que el organismo de su nio pierda un poco ms de fluidos
(lquidos), por lo tanto haga que el nio beba ms lquidos. El agua o las bebidas
frescas pueden ser beneficiosas, pero en realidad no importa si lo que bebe est
fro o caliente.
Uso de la esponja
La utilizacin de una esponja no suele ser necesaria para ayudar a disminuir la
temperatura corporal, y puede hacer que el nio se sienta ms molesto. La
esponja solo enfra la parte externa del cuerpo del nio y le produce escalofros,
sin afectar realmente la temperatura interna. Use la esponja slo en estas
situaciones:
si ayuda a que el nio se sienta ms confortable;
en emergencias como en el caso de un golpe de calor o cuando la temperatura
es muy elevada y excede los 42 C (108 F).
Medicamentos
Algunos medicamentos pueden ayudar a bajar la fiebre. Es posible que reduzcan
la fiebre en 1 C o 2 C (2 F o 3 F), y que no logren bajarla a un nivel normal.
Tambin la fiebre puede cursar en ciclos por s misma, por lo tanto no es fcil
decir si se ha reducido debido a los medicamentos o se debe a un patrn natural.
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Si el nio duerme bien, no es necesario despertarlo para darle estos
medicamentos.
Existen dos tipos de medicamentos que se recomiendan para controlar la fiebre.
A saber:
acetaminofeno (Tylenol, Tempra, Abenol, genrico y otras marcas);
ibuprofeno (Advil, Motrin, Brufen, genrico y otras marcas).
Ambos vienen en comprimidos, cpsulas y en frmula lquida, en varias
concentraciones. El acetaminofeno tambin se puede conseguir en forma de
supositorio rectal.
El mdico o farmacutico puede ayudarle a decidir la frmula y concentracin
ms apropiadas para su nio. La dosis adecuada se basa en el peso corporal
del nio. Generalmente se indican las dosis estimadas en el envase del
medicamento.
Estos medicamentos se utilizan para controlar la fiebre y hacer que el nio se
sienta ms confortable, pero no tratan la causa subyacente de la fiebre.
Si su beb tiene menos de 3 meses, no le administre medicamentos para la
fiebre, a menos que su mdico lo indique.
El acetaminofeno y el ibuprofeno no interactan entre s. Pueden ser igualmente
efectivos para bajar la temperatura. Puede parecer, en distintos momentos, que
uno acta mejor que el otro, que ninguno de los dos surte efecto, o que ambos
son efectivos.
Si su nio sufre una enfermedad preexistente o ya est tomando otros
medicamentos, hable con el pediatra para asegurarse que le puede dar
acetaminofeno o el ibuprofeno.
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el nio est aletargado (muy dbil) o tiene dificultad para despertarse;
tiene el cuello rgido;
sufre una convulsin asociada a la fiebre;
el nio parece estar muy enfermo;
parece estar constantemente confuso o delirante;
no mueve un brazo o una pierna normalmente o se rehsa a pararse o a poner
peso sobre las piernas;
tiene dificultad para respirar;
llora continuamente y no hay forma de calmarlo.
Llame en un lapso de 24 horas si:
su nio tiene entre 3 y 6 meses de vida;
tiene un dolor especfico, como dolor de odos o de garganta que pueda
requerir una evaluacin;
tiene fiebre desde hace ms de 3 das;
la fiebre desapareci durante ms de 24 horas y regres;
el nio presenta una infeccin bacteriana que se est tratando con antibiticos,
pero la fiebre no desaparece luego de 2 3 das de haber comenzado a tomar
los antibiticos;
su nio llora cuando va al bao;
la orina del nio tiene mal olor;
usted tiene otras preguntas o inquietudes.
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Mito: La fiebre produce lesiones cerebrales
Verdad: La mayora de las fiebres asociadas a infecciones son menores a 42 C
(108 F). stas no causan lesiones cerebrales. Slo las temperaturas corporales
persistentes, superiores a 44 C (110 F), pueden causar una lesin cerebral. Es
ms probable que estas temperaturas ocurran durante un golpe de calor o luego
de la exposicin a ciertas drogas de la calle o medicamentos tales como
anestsicos o algunos psicofrmacos. No es probable que sucedan durante las
infecciones habituales que un nio pueda tener.
Puntos clave
Generalmente la fiebre es un signo de que el organismo est luchando contra
una infeccin.
La temperatura exacta del nio es menos importante que el modo en que acta
y su aspecto.
Para que el nio se sienta cmodo, no lo abrigue demasiado, ofrzcale ms
lquidos y adminstrele acetaminofeno o ibuprofeno.
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CONVULCIONES FEBRILES (Convulsiones causadas por fiebre)
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estado normal para solicitar atencin mdica. No le ofrezca agua, alimentos o
medicamentos hasta que la convulsin desaparezca y el nio est
completamente despierto.
Tratamiento de la fiebre
La fiebre puede ser producto de cualquier infeccin o enfermedad infantil. Con
frecuencia, las convulsiones febriles ocurren en el momento en que la
temperatura comienza a subir. Es posible que an no sepa que su nio tiene
fiebre. El tratamiento de la fiebre con medicamentos no evitar ni acortar
necesariamente la duracin de una convulsin, pero podra ayudar a que el
nio se sienta ms cmodo.
No trate de administrar ningn medicamento para bajar la fiebre mientras el nio
tiene una convulsin. Espere hasta que la convulsin pase. No ponga al nio en
la baera.
Medicin de la temperatura
Si su nio se siente afiebrado, tmele la temperatura con un termmetro. Una
temperatura normal es de 37,5 C (99,5 F) cuando es bucal o de 38 C (100,4
F) cuando se mide en el recto.
Medicamentos
Para tratar la fiebre del nio, podr utilizar acetaminofeno (Tylenol, Tempra,
Panadol) o ibuprofeno (Advil, Motrin, Brufen). Lea cuidadosamente las
instrucciones del envase para saber qu cantidad y con qu frecuencia deben
administrarlo. Si no est seguro, consltelo con su mdico o farmacutico. No le
administre AAS (cido acetilsaliclico o aspirina) a su nio, a menos que el
mdico se lo indique.
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Vestimenta
Mantenga al nio vestido con ropas livianas. Quite la ropa de cama pesada.
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y protjalo del mismo modo que a un nio sano y normal. Recuerde, la fiebre y
las convulsiones pueden comenzar de repente. Si su nio tiene menos de cinco
aos de edad, asegrese de estar cerca mientras se est baando. No deje al
nio slo en la baera.
Puntos clave
Las convulsiones febriles son episodios de movimientos bruscos
incontrolables, provocados por la fiebre. Son frecuentes en nios de 6 meses
a 6 aos de vida.
Durante una convulsin febril, haga que el nio est cmodo y no trate de
meterle nada en la boca. Trate de colocarlo sobre un lado o grele la cabeza
hacia un lado.
Lleve al nio al mdico despus de una convulsin febril. Si la convulsin dura
ms de 5 minutos, llame una ambulancia.
El tratamiento de la fiebre con medicamentos no evitar necesariamente las
convulsiones.
Si tiene preguntas o inquietudes, consulte al pediatra.
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Primeros auxilios para atender a bebs y nios
Es necesario conocer algunas tcnicas bsicas de primeros auxilios para saber
actuar con calma, rapidez, y efectividad, en situaciones cmo las que
relacionamos en estos temas.
Adems, se debe:
- Retirar los objetos que puedan ofrecer riesgos de lesin para el nio.
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- Aflojar cualquier prenda de vestir que est apretando al nio, especialmente
alrededor de su cuello.
- Si el nio tiene algn objeto en la boca, trata de retirarlo con mucho cuidado.
- No intentar refrenar ni detener los movimientos del cuerpo del nio durante la
convulsin.
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Recomendaciones generales
La fobia a la fiebre es una angustia innecesaria para los padres. Los mdicos y
enfermeras que proporcionan cuidado a los nios pueden ayudar a los padres a
tener una mejor perspectiva de la fiebre. La fiebre como tal puede discutirse en
la consulta de supervisin a los cuatro o seis meses. Enfatizar que la presencia
de fiebre no implica automticamente tratamiento; resaltar que los efectos
peligrosos de la fiebre son raros; insistir en el hecho de que la fiebre es una
respuesta normal del organismo a la infeccin y aun puede tener efectos
benficos, como limitar la replicacin de algunos virus comunes. Desde el punto
de vista educacional a los padres en la primera visita de nio sano, son
importantes las recomendaciones sobre cundo, por qu y en qu momento
consultar al mdico
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ANEXOS
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