ALTERAES DIMENSIONAIS PRODUZIDAS

EM MODELOS DE GESSO DECORRENTES DA IMERSO

DO MOLDE DE ALGINATO EM SOLUES DESINFETANTES

Alicio Rosalina GARCIA*

Valdir de SOUSA*
Eduardo Piza PELLIZZER*
Paulo Renato Junqueira ZUIM*
Cntia Leite Azeredo PASSOS**

RESUMO: A alterao dimensional dos moldes de alginato decorrente do processo de desinfeco por
imerso foi avaliada para duas solues desinfetantes, tendo como substncia ativa o hipoclorito de
sdio a 2,5 % (O-boa) e 1% (Soluo de Milton). Para avaliar essa alterao foram confeccionados 35
corpos-de-prova de gesso pedra especial, obtidos a partir de moldes de alginatos imersos em solues
desinfetantes durante 5 e 10 minutos. Os resultados obtidos indicaram que o tempo de imerso
importante e os moldes que permaneceram por 10 minutos nas solues desinfetantes apresentaram
alteraes na superficie dos modelos de gesso, apesar de as alteraes dimensionais serem clinica-
mente despreziveis.
PALAVRAS-CHAVE: Alginatos; alterao dimensional; desinfeco.

Introduo

Nos consultrios odontolgicos, fcil a contaminao de materiais e instru-

mentais por microorganismos patognicos, dentre eles o Mycobaeterium tuberculosis,
o vrus da Hepatite B (HBV) e o vrus Herpes simples (HSV). Cuidados especiais devem
ser tomados, principalmente porque os microorganismos podem ser transmitidos para
o molde por meio de saliva, sangue e exsudatos, podendo contaminar o clnico e

Departamento de Materiais Odontolgicos e Prtese - Faculdade de Odontologia - UNESP - 16015-050 -

Araatuba - SP.
Monitora da disciplina de Prtese Parcial Removvel. Faculdade de Odontologia - UNESP - 16015-050 -
Araatuba - SP.

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induzir o desenvolvimento de patologias com envolvimento sistmico. Por outro lado,
o tcnico de laboratrio tambm corre riscos semelhantes, pois os microorganismos
podem ser transferidos para o modelo de gesso, por meio de moldes contaminados.
Atualmente, muita ateno est sendo dada preveno da transmisso da AIDS
e da Hepatite B nos consultrios e laboratrios, inclusive com os mtodos de
desinfeco dos moldes. Esse cuidado adicional ajudaria a preservar a sade do
cirurgio dentista e do tcnico.
Dentre os principais materiais de moldagem, o alginato o mais utilizado na
odontologia e o mais difcil de desinfetar, graas sua grande capacidade de perder
ou incorporar gua, o que leva o matrial a alteraes dimensionais.
Com relao aos mtodos de desinfeco de moldes, dois fatores so importantes
e devem ser considerados: a eficincia do processo e o efeito do tratamento no molde,
sendo o potencial de distoro do material a principal causa de contra-indicao do
mtodo.
O Centro de Controle de Doenas (CCD)3 considera hipoclorito de sdio a 0,5%
e a soluo de iodo 0,05% e 0,1% substncias desinfetantes de superfcies contami-
nadas pelos vrus da Hepatite B. Um tempo de exposio mnimo de 30 minutos de
imerso de objetos de borracha ou plstico recomendado.
Segundo Weber & Ferriman,22 as substncias base de formol e lcool iodado
exigem tempo de 24 horas para a ao. Para o alginato, isso torna-se invivel, graas
capacidade de embebio e de sinrese de que dotado o material.
Trevelyan,20 trabalhando com alginato em imerso por 16 horas em glutaraldedo
a 2% e hipoclorito de sdio a 1%, verificou que os modelos sofrem alteraes
dimensionais considerveis. Essas alteraes tambm foram verificadas em estudo
realizado por Storer & McCabe 19 com hipoclorito de sdio a 1% em um tempo de
esterilizao de 16 horas de armazenamento a seco, por meio de anlises estatsticas
das alteraes dimensionais.
Segundo Fantinato et al.,6 entre os desinfetantes existentes e com ao sobre os
vrus da AIDS e da Hepatite, o glutaraldedo e o hipoclorito so os mais viveis para
o uso rotineiro. Para os autores, o hipoclorito de sdio a 1% por 30 minutos ativo
contra os dois tipos de vrus, entretanto inevitvel a corroso de instrumentais e a
descolorao de tecidos (campos cirrgicos). Consideram ainda que o glutaraldedo
a 2% por 30 minutos um bom desinfetante, contudo potencialmente cancergeno
se entrar em contato com a pele, mucosa ou quando inalado e, por isso, seu manuseio
exige cuidados especiais.
Rowe & Forrest 16 verificaram que a contaminao bacteriana pode ser comba-
tida em moldes de alginato, mercaptanas, siliconas e politeres, utilizando um
tratamento de superfcie por meio do spray, por 1 minuto com soluo alcolica de
clorexidina a 0,5%.
.n
Tambm Minagi et al. estudando alteraes dimensionais decorrentes de
desinfeco de siliconas e alginatos em imerso de solues de glutaraldedo a 2% e
de hipoclorito de sdio com 10,0 ppm de cloro por 60 minutos, verificaram que as

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siliconas apresentam cerca de 0,1% e os alginatos, cerca de 0,15% de alteraes
dimensionais que so clinicamente aceitveis. Concluram que as siliconas devem ser
desinfetadas em soluo de hipoclorito de sdio e o hidrocolide irreversvel em
glutaraldedo a 2% por 60 minutos.
Herrera & Merchant7 estudaram as alteraes dimensionais de hidrocolide
irreversvel e materiais base de borracha, decorrentes da desinfeco sob imerso
por 30 minutos em solues de hipoclorito de sdio a 0,5, 1% e iodofrmio e
glutaraldedo a 0,13% e 2%, respectivamente. Os autores concluram que os
processos de desinfeco no afetam os materiais de moldagem nem sua fidelidade
de superfcie.
Resultados adversos foram obtidos por Durr & Novak, 5 utilizando moldes de
alginato imersos em solues de hipoclorito de sdio a 1% e glutaraldedo a 2% por
10 minutos. Verificaram que os modelos obtidos apresentavam alteraes dimensio-
nais estatisticamente significantes (0,1 mm), porm clinicamente desprezveis. Por
outro lado, a qualidade da superfcie dos modelos no foi afetada pela imerso em
solues desinfetantes. Tambm Tullner et aL21 verificaram alteraes dimensionais
e de superfcie em moldes de alginatos quando imersos em soluo de hipoclorito de
sdio a 5,25%. Observaram ainda que essas alteraes estavam relacionadas com a
marca comercial do produto.
Outros mtodos, como o efeito da luz ultravioleta, na esterilizao de moldes de
alginato e siliconas, foram estudados por Ishida et al. 8 Os autores verificaram o poder
fungicida nas reas em que incide a luz e a manuteno da integridade dos moldes.
Comparaes entre mtodos de desinfeco de alginato por meio de spray e
imerso em soluo de hipoclorito de sdio levaram Reuggeberg et al. 15 a concluir
que os mtodos apresentam uma atividade antimicrobiana semelhante, contudo as
alteraes dimensionais so significantes no processo de imerso, alm de ambos os
mtodos afetarem a reproduo do molde.
Graas grande polmica em torno dos mtodos e da necessidade atual de
desinfeco dos moldes, principalmente do alginato, por ser um dos materiais de
moldagem mais empregados na Odontologia, o propsito deste trabalho estudar a
ao de algumas substncias desinfetantes e suas influncias no molde de alginato e
no modelo de gesso.

Material e mtodo

Para a realizao deste estudo, foi utilizada uma matriz de ao que possua duas
elevaes em forma de torre, conforme mostra a Figura 1. Na parte superior de cada
torre havia uma microperfurao circular, que servia de ponto de referncia para
realizar as medidas. Foram feitas trs medidas para a matriz e a mdia obtida foi de
15,3643 mm.

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 EE115.3643 ~

A) Vista superior

B) Vista lateral
FIGURA 1 - Esquema representativo da matriz de ao utilizada como modelo para a obteno dos moldes.

Para se obter o molde, foram confeccionadas moldeiras individuais de resina acrlica

autopolirnerizvel, perfuradas. As moldeiras tinham dimenses compatveis com a matriz
e possuam espao suficiente, em tomo de 5 mm, para o material de moldagem utilizado.
O alginato Jeltrate tipo II, da Dentsply, foi o material selecionado e utilizado de acordo
com as recomendaes do fabricante, espatulado manualmente com gua destilada.
Aps a obteno do molde, este foi imerso em soluo desinfetante cuja con-
centrao est representada no Quadro 1.

Quadro 1 - Substncias desinfetantes e seu agente ativo

Marca comercial Fabricante Substncia ativa

Soluo de Milton Sofarma HipoC!orito de sdio a 1%
O-boa Indstrias Anhembi S. A. Hipoc!orito de sdio a 2,5%

Alm dos materiais citados, foi utilizada gua destilada como meio de controle
da imerso do molde.
Para a realizao do estudo, o experimento foi dividido em sete grupos (Quadro
2). Foram confeccionados 35 corpos-de-prova: 5 para cada substncia desinfetante
em perodo de tempo predeterminado de 5 e 10 minutos. Para todos os grupos,
realizou-se a moldagem da matriz. Aps a separao, o molde foi ento lavado, durante
um minuto, em gua corrente e imerso na respectiva soluo desinfetante (Quadro 2).
Dois grupos, entretanto, no sofreram o processo de imerso em soluo desinfetante.
No grupo F, o molde foi imerso em gua destilada; e no grupo G o molde foi vazado
imediatamente. Decorrido o tempo de desinfeco, o molde foi novamente lavado por
um minuto em gua corrente e, em seguida, efetuou-se o vazamento com gesso
especial Durone (Dentsply Indstria e Comrcio Ltda.), espatulado manualmente,
seguindo as recomendaes do fabricante. O modelo foi separado do molde 30 minutos
aps o vazamento. Esse procedimento foi repetido cinco vezes para cada situao
estudada nos grupos A, 'B, C, D, E e F (Quadro 2).

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Quadro 2 - Grupos, substncias desinfetantes e tempos de imerso do molde

Grupos Substncias utilizadas Tempo de imerso em minutos

A Soluo de Milton 5
8 Soluo de Milton 10
C O-boa 5
D O-boa 10
E Agua destilada 5
F Agua destilada 10
G Vazamento imediato

Para a avaliao das alteraes dimensionais ocorri das nos modelos de gesso,
foi utilizado um microscpio de mensurao Carl Zeiss com 0,005 mm de preciso.
Por intermdio do aparelho, foi possvel medir a distncia entre os dois pontos (Figura
1) dos modelos de gesso e compar-los com as dimenses da matriz de ao. Utilizou-se
a mdia aritmtica de trs mensuraes efetuadas entre as distncias dos micropon-
tos. A distncia original entre os pontos, de 15,3643 mm, foi utilizada corno controle
das alteraes dimensionais ocorridas nos corpos-de-prova aps a imerso do molde.

Resultado

As mdias das medies dos modelos obtidos a partir de moldes de alginato que
sofreram a imerso em solues desinfetantes, em gua , e vazados imediatamente
aps a moldagem encontram-se na Tabela 1. A com parao das mdias com a
dimenso da matriz de ao utilizada corno referencial est disposta na Tabela 2.

Tabela 1 - Valores obtidos, em milmetros, a partir das medies dos modelos de

gesso aps imerso nas substncias desinfetantes, na gua e vazados
imediatamente

Tratamento Soluo de Soluo de O-boa O-boa H20 H20 Vazamento

Milton 5' Milton la' 5' 10' 5' 10' imediato
Modelos (A) (B) (C) (D) (E) (F) (G)
1 15,3273 15,5277 15,3073 15,3297 15,3407 15,1557 15,2133
2 15,2927 15,3670 15,2487 15,4960 15,2383 15,2613 15,2740
3 153433 154603 152437 152627 151937 151937 152017
4 15,3917 15,3697 15,3250 15,2277 15,1800 15,1903 15,2100
5 15,1400 15,3300 15,4100 15,3463 15,2530 15,1233 15,2257
X 15,2990 15,4109 15,3069 15,3325 15,2463 15,1849 15,2249

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Tabela 2 - Diferenas, em milmetros, entre as mdias das medies dos modelos
de gesso e a dimenso da matriz de ao

Tratamento Soluo de Soluo de Q-boa Q-boa H20 H20 Vazamento

Milton 5' Milton 10' 5' 10' 5' 10' imediato
Modelo (A) (B) (e) (D) (E) (F) (G)
1 00370 -0,1634 00570 00346 00236 02086 01510
2 00716 -0,0270 0,1156 -0,1317 01260 0,1030 0,0903
3 00210 -o 0960 01206 01016 01706 01706 01626
4 -o 0274 -o 0054 0,0393 0,1336 01843 0,1740 01543
5 02243 -o 0343 0,0457 0,0180 01113 0,2410 01386
Mdia 00653 -0,0466 0,0574 0,0318 0,1232 0,1794 0,1394

Dentre as substncias utilizadas no experimento, a imerso em O-boa durante

5 minutos (grupo C) e 10 minutos (grupo D) e Soluo de Milton no tempo de 5 minutos
(grupo A) foram as que produziram menores alteraes dimensionais. Os grupos B, E,
F e G apresentaram alteraes dimensionais significantes.
As superfcies dos modelos de gesso obtidas a partir dos moldes imersos em
O-boa e em Soluo de Milton por um tempo de 10 minutos apresentaram-se com
aspecto arenoso.
A anlise de varincia dos resultados observados na Tabela 2 indicou significn-
cia no nvel de 5% (Tabela 3), havendo, portanto, diferenas entre tratamentos.

Tabela 3 - Anlise de varincia das diferenas observadas entre as dimenses dos

modelos e da matriz

Quadrado
Fonte de variao Soma dos quadrados Grau de liberdade F
mdio
Entre tratamentos 0,1717 6 0,0286
5,20
Dentro tratamentos 0,1548 28 0,0055
Total 0,3265 34
Significativo no nlvel de 5%.

Constatada a diferena entre tratamentos, verificou-se pelo Mtodo de Tukey

que o grupo Bdifere dos grupos E,F e G. Os outros grupos comportaram-se de maneira
semelhante (Tabela 4).

276 Rev. Odontol UNESP, So Paulo, 24(2) 271-280, 1995

Tabela 4 - Diferenas entre as mdias das diferenas calculadas para os modelos
com relao dimenso da matriz

Grupos comparados Diferenas Grupos comparados Diferenas

F-G 0.0400 E- A 0.0579
F-E 0.0562 E-C 0.0658
F-A 0,1141 E-B 0,1698'
F-C 0,1220 E-D 0,0914
F-B 0,2260' A-C 0,0079
F-D 0,1476 A-B 0,1119
G-E 0,0162 A-D 0,0335
G-A 0,0741 C-D 0.1040
G-C 0,0820 C-D 0,0256
G-B 0,1860' B-D 0,0784
G-D 01076
, Diferenas mnimas significativas. 0,15 mm.

Discusso

A necessidade da desinfeco do molqe e, conseqentemente, do modelo tem

aumentado em decorrncia do nmero crescente de casos de indivduos portadores
dos vrus HN e HBV. As substncias desinfetantes encontradas no comrcio odon-
tolgico, alm do custo elevado, s vezes no so acessveis para muitos consultrios
no interior dos estados. Por outro lado, o hipoclorito de sdio a 1% possui uma ao
desinfetante eficiente contra esses vrus 16 e as substncias selecionadas possuem o
hipoclorito como seu agente ativo numa concentrao de 2,5% (O-boa) e hipoclorito
de sdio 1% (Soluo de Milton). A elevada concentrao possibilitou a reduo do
tempo de desinfeco, permitindo que se mantivesse dentro dos limites de armaze-
namento do molde de alginato.
O alginato o material de moldagem mais utilizado na Odontologia e o mais
suscetvel s alteraes dimensionais e, por isso, continua sendo estudado sob os mais
variados aspectos. Dentre os fatores que influem na preciso do molde, a sinrese e
a embebio so os mais crticos e, conseqentemente, a maioria dos autores
aconselha o vazamento imediato do moldeY' 10. 12,4 ou em at 15 minutos, como pre-
conizam outros autores. 13, 1.9
A alterao dimensional decorrente da sinrese e da embebio parece ser
menor quando se utiliza a imerso de moldes de alginato em solues desinfetantes.
Contudo, Reuggeberg et al. 15 observaram que a desinfeco pelo spray apresenta
resultados mais satisfatrios com relao alterao dimensional. Nos nossos re-
sultados, a imerso dos moldes na gua e o vazamento imediato aps a moldagem
apresentaram maiores alteraes dimensionais do que quando se utilizou a imerso

Rev. Odonto!. UNESP. So Paulo, 24(2): 271-280, 1995 277

em soluo desinfetante. Esses dados so explicados por Pratten et a!., 14 que
verificaram que as solues desinfetantes diminuem a capacidade de absoro
da gua em virtude da alterao qumica da superfcie do molde. Acreditamos, ainda,
que o tempo utilizado para desinfeco (5 e 10 minutos) favorece o retorno s
dimenses originais, das deformaes ocorridas no molde durante a remoo da
matriz.
O grupo Bapresentou alterao dimensional negativa provavelmente em virtude
da perda de gua do molde, decorrente das diferenas existentes entre as concentra-
es da substncia desinfetante (Soluo de Milton) e a gua utilizada para a
manipulao do alginato.
A anlise das superfcies dos modelos de gesso evidenciou alteraes nos grupos
B e D com maiores tempos de imerso do molde na soluo desinfetante. O aspecto
arenoso da superfcie dos modelos provavelmente esteja relacionado reao
qumica entre a soluo desinfetante e o gesso, ou entre a soluo e o alginato.
Esses resultados so condizentes com os observados por Storer & McCabe. 19 A
alterao da superfcie do molde conseqncia das reaes oxidativas entre a
soluo e o alginato. Alm das possveis reaes qumicas, tambm deve ser
considerado que tempos maiores produzem a liberao de exsudato que interfere na
presa do gesso. A qualidade da superfcie dos modelos no foi afetada quando se
utilizou soluo desinfetante cuja substncia ativa era o glutaraldedo. 5 . 11 Para Durr
& Novak, 5 o glutaraldedo parece melhorar a qualidade das superfcies das reas
lisas e a defnio dos pontos da matriz quando comparados ao grupo de modelos
cujos moldes foram imersos em hipoclorito. O glutaraldedo e o hipoclorito de sdio,
apesar de alterarem a cor do molde de alginato, conservam a superfcie do mate~ial,
enquanto o formaldedo deteriora consideravelmente a superfcie do molde, 20 o mesmo
ocorrendo com o hipoclorito a 5,25%.21
Tambm foram realizados estudos da superfcie de gesso por Bass et al.2 Os
autores notaram que o hipoclhto de sdio produz menos eroses do que a gua e
pode ser utilizado na desinfeco dos modelos.

Concluso

Os resultados obtidos por meio dos experimentos levaram-nos a concluir que:

a O-boa, em tempos de 5 e 10 minutos, e a Soluo de Milton, no perodo de 5
minutos de imerso, produzem alteraes dimensionais clinicamente desprezveis;
o fator tempo de imerso, tanto em O-boa quanto em Soluo de Milton (10 minutos),
interferiu na qualidade da superfcie do modelo de gesso obtido;
estatisticamente, as alteraes dimensionais ocorridas no grupo B (Soluo de
Milton por 10 minutos) foram mais significantes, enquanto os demais grupos
comportaram-se de maneira semelhante.

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Agradecimentos

Ao Prof. Dr. Orlando Saliba, pela realizao dos clculos estatsticos; disciplina
de materiais dentrio, pelas facilidades proporcionadas s medies realizadas nos
corpos-de-prova e pelas orientaes.

GARCIA, A R. et aI. Dimentional changes of stone casts due to immersion of alginate

impressions in disinfectant solutions. Rev. Odontol. UNESP (So Pau]o), v.24, n.2, p.271-280,
1995.

ABSTRACT: To study dimentional changes of alginate, impressions made with this material were
immersed into two disinfectant solutions, having sodium hypochlorite as active agent, at 2.5% (O-boa)
and 1% (Milton 's) concentrations. Thirty five samples of special stone were made Irom alginate
impressions, immersed into above solutions for 5 and 10 minutes. The results obtained showed that,
althoughthe impressions left 10 minutes into the solution present alterations in the surfaces of casts,
the dimentional alterations can be clinicallyaccepted.

KEYWORDS: Alginates; changes dimentional; disinfection.

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Recebido em 14.4.1995.

280 Rev. Odontol. UNESP. So Paulo. 24(2): 271280. 1995