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Posibilidades y limitaciones
en el desarrollo humano desde
la influencia de las TIC en la salud:
el caso latinoamericano
POSSIBILITIES AND LIMITATIONS IN HUMAN DEVELOPMENT WITH RESPECT TO
THE INFLUENCE OF ICT ON HEALTH: THE LATIN AMERICAN CASE
POSSIBILIDADES E LIMITAES NO DESENVOLVIMENTO HUMANO A PARTIR
DA INFLUNCIA DAS TIC NA SADE: O CASO LATINO-AMERICANO
Resumen
En este artculo se hace una reflexin sobre el empleo de las tecnologas de la informacin y la comunicacin (TIC) en diversos
campos del saber, con nfasis en la salud, con el fin de conocer los avances y las limitaciones que existen en el contexto latinoame-
ricano. Se realiza una revisin documental a partir de conceptos de reconocidos autores, y se desarrollan los aspectos relacionados
con las generalidades de las TIC, mencionando algunos campos de aplicacin; posteriormente, se reflexiona sobre la utilizacin de
las mismas en el sector salud. Por ltimo, se analizan los aspectos ticos que surgen con el empleo de las TIC en las diversas reas
del conocimiento.
Palabras clave: TIC; salud; salud electrnica; tica; desarrollo humano (Fuente: DeCS, Bireme).
DOI: 10.5294/PEBI.2017.21.1.8
PARA CITAR ESTE ARTCULO / TO REFERENCE THIS ARTICLE / PARA CITAR ESTE ARTIGO
Wilches Flrez OC, Wilches Flrez AM. Posibilidades y limitaciones en el desarrollo humano desde la influencia de las TIC en la salud: el caso latinoamerica-
no. pers.biot. 2017; 21(1): 114-133. DOI: 10.5294/pebi.2017.21.1.8
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POSIBILIDADES Y LIMITACIONES EN EL DESARROLLO HUMANO DESDE LA INFLUENCIA DE LAS TIC EN LA SALUD... l OLGA CECILIA WILCHES FLREZ Y OTRO
Abstract
The article reflects on the use of information and communication technologies (ICT) in various fields of knowledge, with an empha-
sis on health. The idea, in this respect, is to become acquainted with the advances and limitations that exist in the Latin American
context. A documentary review is carried out based on the opinions of recognized authors, and aspects related to the specifics of
ICT are developed, with several fields of application being mentioned. The article then reflects on the application of these specifics
in the health sector. The ethical considerations that arise with the use of ICT in different areas of knowledge are analyzed as well.
Key words: ICT; health; electronic health; ethics; human development (Source: DeCS, Bireme).
Resumo
Neste artigo, faz-se uma reflexo sobre o emprego das tecnologias da informao e da comunicao (TIC) em diversos campos do
saber, com nfase na sade, a fim de conhecer os avanos e as limitaes que existem no contexto latino-americano. Realiza-se uma
reviso documental a partir de conceitos de reconhecidos autores e desenvolvem-se aspectos relacionados com as generalidades das
TIC, mencionando alguns campos de aplicao; em seguida, reflete-se sobre a utilizao delas no setor sade. Por ltimo, analisam-
se os aspectos ticos que surgem com o emprego das TIC nas diversas reas do conhecimento.
Palavras- chave: desenvolvimento humano; tica; sade; sade eletrnica; TIC (Fonte: DeCS, Bireme).
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Hoy en da, las nuevas tecnologas no se refieren APLICACIONES DE LAS TIC EN ALGUNAS REAS
solamente a los computadores y a internet, sino que DEL CONOCIMIENTO
incluyen una diversidad de equipamiento tecnolgico
y diversas aplicaciones. Se puede mencionar, por ejem- El rpido progreso de las tecnologas de la informacin
plo, la posibilidad que ofrece la televisin digital para y la comunicacin se considera como uno de los facto-
acceder a internet y a recursos multimedia; el telfono res clave del cambio de la sociedad actual. Hoy en da,
mvil que es en realidad una parte de internet y que el acelerado avance de las TIC se ha combinado con
utiliza procesadores muy potentes; los actuales tel- diferentes aspectos de la vida, incluido su efecto en la
fonos inteligentes, que son ordenadores en miniatura; educacin, la salud, la investigacin, las comunicacio-
la industria automotriz que equipa los automviles nes, entre otros (4); su uso se ha extendido tambin a
con tecnologas de la informacin de buena calidad actividades ms relacionadas con el individuo: de tipo
que permiten conectar el tablero del procesador con cultural, de ocio, domsticas, etc. (5).
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Las TIC se han convertido en una necesidad para prometedor campo de investigacin y aplicacin en la
todas las reas de conocimiento, usar las TIC como emergente e-agricultura (8).
herramientas suele ser til para acelerar procesos y,
en consecuencia, disminuir el tiempo de dedicacin Veterinaria. El uso de las TIC en medicina veterinaria
a los mismos. Tambin sirven para organizar diversas permite reemplazar las formas tradicionales de apren-
actividades e interactuar en el espacio-tiempo que estas dizaje que vulneraban los derechos de los animales,
tecnologas generan, lugar donde la distancia no existe y asumiendo nuevos y mejores abordajes de casos clnicos,
el tiempo es continuo. Todo ello facilita enormemente el simulando situaciones reales a las cuales se ver enfren-
trabajo multidisciplinario y en equipo, ms an cuando tado el futuro profesional en su desempeo, unido a
las personas se encuentran dispersas geogrficamente procesos de acompaamiento ms cercanos, gracias al
(6, 7). El conocimiento y manejo instrumental de estas desarrollo informtico (9). A manera de ejemplo, los
tecnologas, la forma de interpretar e interaccionar con simuladores desarrollados para farmacologa y fisiologa
la realidad a travs de las mismas y las implicaciones han reemplazado las antiguas prcticas con animales vivos
sociales que conllevan, forman parte de la cultura en Estados Unidos y Europa, y para el caso colombiano
de nuestro tiempo. Se han acuado trminos como se emplean en instituciones como la Universidad de
cultura digital, alfabetizacin digital, sociedad Antioquia; los modelos permiten la participacin activa
de la informacin y comunicacin, sociedad de la del estudiante frente a los fenmenos de salud que se
informacin y el conocimiento para definir los rasgos estudian en estas asignaturas, y hacen del aprendizaje
que caracterizan a esta cultura (5). una experiencia enriquecedora y agradable para el
estudiante (9).
A continuacin, de manera concisa, se mencionan algunos
campos en los que actualmente se emplean con xito las Educacin. El uso de las TIC en la educacin, adems de
TIC y, despus, el artculo se enfocar en la utilizacin ser un elemento atractivo, permite el acercamiento
de las TIC en el rea de la salud. de los jvenes al conocimiento, facilita su aprendizaje al
lograr una comunicacin en un espacio que brinda
Agricultura. En la mayora de pases no desarrollados familiaridad con su entorno, comunicacin interactiva
la agricultura desempea un papel importante para el y facilidad de expresin, al tiempo que se estimula el
desarrollo econmico y social. Una informacin de ca- trabajo independiente pero con acompaamiento, junto
lidad adecuada es una condicin necesaria para mejorar con los valores de la igualdad y la solidaridad al socializar
todas las reas de la agricultura. Con el rpido desarrollo el conocimiento por igual a los estudiantes de parte del
de las tecnologas de la informacin y la comunicacin docente; igualmente, se democratiza la informacin, con
es posible generar, almacenar, analizar, diseminar y la ventaja de poder acceder a ella con facilidad, dado
usar datos e informacin para apoyar a los agricultores que cada estudiante la recibe en las mismas condiciones
y sus comunidades a fin de mejorar la productividad (9); as, las formas de educacin propuestas deben ser
agrcola y la sostenibilidad. Los servicios de informacin equitativas, descentralizadas y democrticas, ya que per-
para los agricultores en algunos pases son un nuevo y miten a los ciudadanos jugar roles activos en fortalecer
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las perspectivas y aproximaciones educativas (10). Con las bases de datos y los sitios web con informacin mul-
el uso de las TIC, los estudiantes deben aprender a ad- timedia estn a un clic cuando se hacen bsquedas con
ministrar una gran cantidad de informacin, analizarla motores especializados.
y tomar decisiones, desarrollar sus conocimientos y ser
capaces de hacer frente a los retos de la realidad actual. Uno de los retos de la educacin del siglo XXI est en
Lo que alguna vez se dese, el aprendizaje para toda lograr que las personas se eduquen de manera integral,
la vida, ahora es una necesidad. Cambiar el enfoque tanto en trminos de informacin como de formacin.
de la enseanza al aprendizaje es un hecho inminente. En el siglo XX, la principal tendencia en la educacin
Los estudiantes desarrollarn mecanismos y estrategias era incrementar el carcter cientfico y epistemolgico,
de aprendizaje para asegurar su xito en la interaccin pero el lado formativo era considerado secundario y
con los desafos del momento (3). no se tomaba como necesario para el desarrollo de la
personalidad; el siglo XXI redescubre la dimensin
Actualmente hay una creciente disponibilidad de com- formativa de la educacin y establece como prioridad
putadores en educacin, conectados a redes con razo- el desarrollo de una personalidad integral (3). En Am-
nable ancho de banda, tambin llamadas autopistas de rica Latina y el Caribe, la experiencia de incorporacin
la informacin. Las tecnologas de interaccin digital, de las TIC en los sistemas educativos, en los ltimos
visual, sonora y textual son cada vez ms poderosas, veinte aos, ha tenido escaso efecto en la calidad de
sencillas y econmicas de usar. A esto se le suma la vi- la educacin. Esta situacin se puede explicar debido
gencia de enfoques educativos que centran el proceso a que su incorporacin se ha limitado a dotar escuelas
en el estudiante, en la indagacin, en la colaboracin, en la de dispositivos y programas computacionales, pero se
vivencia de experiencias relevantes y en la construccin carece de suficiente claridad en torno a los objetivos pe-
de conocimiento. Se pueden apoyar vivencias con simu- daggicos que se persiguen y a las estrategias adecuadas
ladores, juegos, mltiples mecanismos para ejercitaciones para alcanzarlos. De tal forma, las tecnologas ocupan
en lnea; es posible hacer nutridas discusiones mediante un lugar secundario en las prcticas educativas, y estas
participacin en foros, chats, o con correo electrnico; continan siendo relativamente las mismas que haba
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antes de dotar las escuelas. Existe tambin una limitante el surgimiento de nuevos campos del saber, en los que
para evidenciar el efecto de las tecnologas relacionada en cierta medida convergen conocimientos del campo
con la medicin de la calidad de los propios sistemas especfico de estas tecnologas con los de otras disciplinas
(11). Acorde a este panorama, se presentan dos asuntos que estudian las reas de la sociedad o la naturaleza (6).
de suma relevancia para el desarrollo de nuevos sistemas
educativos en Amrica Latina y el Caribe, uno de ellos CASOS EXITOSOS DE DESARROLLO SOCIAL POR
tiene que ver con transformar las prcticas educativas y el IMPLEMENTACIN DE LAS TIC
otro con la construccin e implementacin de estrategias
relacionadas con la medicin de los aprendizajes. Para Para reforzar lo expuesto existen experiencias innovadoras
los dos casos, las TIC plantean retos y a su vez ofrecen importantes que muestran la utilizacin de las TIC para
posibilidades de apoyo para la renovacin (11). la resolucin de necesidades sociales de poblaciones
vulnerables. Las tecnologas pueden tener un papel
Investigacin. En la investigacin cientfica, el uso capital en la consecucin de los Objetivos de Desarrollo
de las TIC se evidencia con las consultas que el inves- Sostenible y en la mejora de calidad de vida de los ms
tigador realiza en diversos buscadores en internet, as desfavorecidos (14).
como tambin en el establecimiento y la participacin
de grupos o comunidades cientficas a travs de foros En este sentido, la empresa Eptisa, compaa mul-
virtuales, conformando lo que se denomina una comu- tinacional de ingeniera, consultora, tecnologas de
nidad cientfica que facilita el intercambio de avances, la informacin y desarrollo institucional, econmico
ideas y bibliografas de un tema especfico (12). En el y social con clara vocacin de servicio al cliente, que
desarrollo de la investigacin, la tecnologa ha venido realiza proyectos en transporte, agua y medio ambiente,
haciendo aportes importantes para resolver problemas edificacin, energa e industria y aplica el conocimiento
respecto a la recoleccin y el anlisis de la informacin. tcnico, la creatividad, la innovacin y las ltimas tecno-
Para la recoleccin de informacin se han desarrollado logas para avanzar hacia un desarrollo sostenible de la
diversas herramientas como los cuestionarios en lnea, sociedad redundando en el bienestar de las personas,
que permiten tener muestras grandes de poblacin, en asocio con la entidad socialIntegra-e, analiza el
responder desde cualquier lugar del mundo y descargar impacto de un estudio sobre las nuevas aplicaciones de
los resultados directamente a programas de anlisis las TIC orientadas a comunidades de escasos recursos,
cuantitativos (13). con objetivos de desarrollo humano, econmico y de
cohesin social. Este estudio ha permitido observar
Como consecuencia de la integracin de las TIC en las cmo las TIC pueden incidir en el desarrollo humano
actividades humanas han surgido nuevos problemas segn el enfoque de capacidades y derechos humanos,
de investigacin (6), los cuales no solo sobrepasan las en la pobreza y en la cohesin social (14).
disciplinas especficas en el campo de las TIC, sino
tambin al resto de las disciplinas consolidadas; de esta Entre las aplicaciones analizadas en el estudio se han
manera, uno de los efectos de la difusin de las TIC es seleccionado para el presente artculo tres iniciativas
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que ilustran con particular relevancia la posibilidad de indgenas en la sociedad del conocimiento y, a partir del
usar las tecnologas para contribuir al desarrollo humano uso de las TIC, ampliar el aprendizaje de su lengua para
y econmico de las zonas ms desfavorecidas. La pri- evitar su extincin (15).
mera, es un proyecto implementado en Sri Lanka con
objetivo de mejorar el acceso a la educacin en zonas Las TIC, empleadas de una manera adecuada, inciden
ms remotas. Gracias a la implementacin de un sistema directamente en el desarrollo humano e indirectamente
digital interactivo de autoaprendizaje, estudiantes que en la pobreza (16). Pero qu es el desarrollo humano?
viven en zonas remotas tienen la posibilidad de preparar Al respecto Amartya Sen, profesor de economa de la
los exmenes nacionales (14). Universidad de Harvard y Premio Nbel de Economa
en 1998 afirma:
Otra de las iniciativas, aplicada en Kenia y lanzada por la
entidadUshahidi, es un mapa interactivo basado en un El desarrollo humano, como enfoque, se ocupa
software que permite recolectar reportes in situ a travs de lo que yo considero es la idea bsica de desa-
de mensajes de correo electrnico y SMS que luego son rrollo: concretamente, el aumento de la riqueza
visualizados con Google Maps. Esta plataforma reco- de la vida humana en lugar de la riqueza de la
pila las actividades, acciones y situaciones que generan economa en la que los seres humanos viven, que
peligro en determinado sitio geogrfico, a fin de actuar es solo una parte de la vida misma.
y prevenir riesgos (14).
Las TIC inciden directamente en el desarrollo humano
La tercera iniciativa es el proyecto Biotics-4, una plata- porque brindan acceso al conocimiento y a la infor-
forma creada por la red internacional NatureServe que macin para muchas personas, sin lo cual este acceso
permite recopilar datos y elaborar inventarios de biodi- sera imposible. Adicionalmente, mejoran la capacidad
versidad para la conservacin de especies. El proyecto de entendimiento y comprensin de los ciudadanos en
ha permitido recopilar datos, informacin registrada de torno a sus derechos. En la mayora de las experiencias
ms de 500.000 ocurrencias de especies amenazadas y exitosas relacionadas con las TIC se incluye capacitacin,
comunidades naturales (14). sensibilizacin y educacin, a partir de las necesidades
sentidas de las poblaciones (16).
En Colombia tambin se registran aplicaciones impor-
tantes de las TIC en temas relacionados con desarrollo Con relacin a la pobreza, las TIC tienen una influencia
humano; por ejemplo, se han incorporado las TIC en la indirecta, las consecuencias del desarrollo humano
educacin de pueblos indgenas como los wayu en La inciden en la reduccin de la pobreza. Por ejemplo: los
Guajira, quienes las han utilizado para crear pginas web agricultores que cuentan con acceso a la informacin
y as reivindicar sus derechos, reconocer y conservar su podrn participar y negociar en mejores condiciones,
identidad, promover sus artesanas, su legado cultural; para as aumentar sus ingresos. Contar con esta infor-
una de esas iniciativas es el proyecto En mi idioma, macin en materia agrcola incidir de manera positiva
que busca extender la participacin de las comunidades en su productividad, mejorando su capacidad para
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abastecer a otros consumidores y hacindolos menos por ejemplo, se podra hablar de la crisis por la que
vulnerables (16). atraviesa este prioritario derecho a la vida. Existen
grandes dificultades que no han permitido su adecuado
LAS TIC EN LA SALUD: UNA POSIBILIDAD PARA desarrollo, entre otros: la falta de equidad en el acceso,
DISMINUIR BRECHAS SOCIALES los altos costos de los insumos y la tecnologa (el gran
negocio de la industria farmacutica mundial) frente
En Amrica Latina se est dando un proceso de transicin a las posibilidades de pases con escasos recursos, la
hacia una sociedad de la informacin, con la utilizacin intermediacin, la corrupcin, la malversacin de re-
de internet y de las comunicaciones mviles, lo cual cursos, la falta de educacin ciudadana con relacin a la
implica tambin serios cambios en la organizacin y ptima utilizacin de los servicios de salud; la situacin
gestin de diversos sectores (1). del personal que trabaja en el sector en cuanto a sus
formas de contratacin, remuneracin y reivindicaciones
Una de las primeras veces que se habl pblicamente salariales; los sistemas de salud fundamentados ms en
del trmino e-health fue en Londres, en noviembre de modelos asistencialistas y biologicistas, que privilegian la
1999, durante una conferencia de Jhon Mitchell presen- enfermedad ms que lo positivo: la vida. Un panorama
tada en el 7 Congreso Internacional de Telemedicina distinto se podra ir consolidando si se diera un vuelco a
y Tele-atencin. La conclusin ms relevante de este la utilizacin de los recursos y estos se orientaran hacia
fue: La relacin costo-efectividad de la telemedicina proyectos dirigidos al individuo, a la familia y la comunidad
en el sector salud mejora considerablemente cuando en torno a la promocin de la salud y la prevencin de la
est integrada en un amplio conjunto de aplicaciones enfermedad, en los que se trabajara intersectorialmente,
de tecnologa de la informacin y comunicaciones (1). con transparencia y equidad, visualizando la salud como
el resultado de unos determinantes sociales.
En los pases desarrollados, la e-salud pas de la provisin
La mala salud de los pobres, el gradiente social de
de contenidos mdicos en lnea hacia el procesamiento de
salud dentro de los pases y las grandes desigual-
transacciones mdico-administrativas y el soporte logstico
dades sanitarias entre los pases estn provocadas
a las tareas clnicas (1). En este sentido, se pretende
por una distribucin desigual, a nivel mundial y
fomentar la conexin de profesionales en redes virtuales,
nacional, del poder, los ingresos, los bienes y los
la gestin en procesos de atencin mdica, la adminis-
servicios, y por las consiguientes injusticias que
tracin y la atencin de pacientes a travs de la web (1).
afectan a las condiciones de vida de la poblacin
La aplicacin, personalizacin y adaptacin de las TIC
de forma inmediata y visible (acceso a atencin
puede potenciar el xito de los programas de un pas en sanitaria, escolarizacin, educacin, condiciones
temas de promocin y prevencin (17). de trabajo y tiempo libre, vivienda) y a la posibi-
lidad de tener una vida prspera (18).
Al ser la salud uno de los ejes fundamentales del de-
sarrollo de una poblacin, en Amrica Latina esta no Para la Comisin sobre determinantes sociales
ha avanzado a la par con otros sectores. En Colombia, de la salud reducir las desigualdades sanitarias
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es un imperativo tico. La injusticia social est generacin de polticas y protocolos que establecen
acabando con la vida de muchsimas personas (18). datos que pueden compartirse entre instituciones para
optimizar la toma de decisiones; el seguimiento, la eva-
Los sistemas de informacin en el sector salud son de luacin y la auditora de prcticas clnicas inadecuadas;
gran importancia ya que permiten soporte operacional, la implementacin y el mantenimiento de un ambiente
administracin de recursos y gestin. Para que estos siste- tecnolgico fortalecido (1).
mas sean verdaderamente tiles es necesario: capturar y
La tecnologa informtica ha apoyado las acciones en
procesar informacin detallada, diversa y de amplio alcance,
esto a fin de comparar, monitorear y medir resultados, salud desde los aos cincuenta, aunque en forma no
mediante indicadores que den cuenta de necesidades, muy desarrollada, incluso en importantes instituciones
oferta de servicios e impacto (1). Las tareas que implicaban
de las acciones, entre otros (1). utilizacin de sistemas de infor-
Las tareas queimplicaban
macin en salud se concentra-
Cuando se trabaja bajo un mo- utilizacin de sistemas de ron en el proceso de admisiones,
delo de atencin que incor- informacin en salud se
facturacin, egreso y remisin
pora nuevas tecnologas de la de usuarios, posteriormente se
informacin y la comunicacin concentraron en el proceso emple en asuntos relacionados
(difusin de hardware basado de admisiones, facturacin, con laboratorios e imagenologa,
en telecomunicaciones, aplica- gestin de informacin clnica y si-
ciones mediadas por internet, egreso y remisin de usuarios, mulacin. Se presentaron dificul-
modalidades para compartir in- posteriormente se emple en tades en cuanto a la integracin,
formacin), los usuarios son lo generacin y transferencia de
asuntos relacionados con
ms importante para estos (1). datos entre diversos subsistemas,
Para ello se hace indispensable laboratorios e imagenologa, desarrollados por distintos provee-
el montaje y mantenimiento de gestin de informacin dores en diferentes plataformas,
una infraestructura y unos pro- para lo cual se hizo indispensable
cesos educativos y de formacin clnica y simulacin. una urgente revisin (1).
tanto a usuarios internos como
externos, que se diseen acorde Cada institucin de salud, de
a las caractersticas y necesidades de las poblaciones, se acuerdo con sus posibilidades financieras y con las ofertas
monitoreen y evalen permanentemente a fin de esta- de los proveedores, adquira un programa con determinada
blecer ajustes. Todo esto acarrea inversin de recursos, plataforma software y hardware, para los cuales deba
con los cuales muchos pases no cuentan. destinar tambin unos recursos para la capacitacin de los
funcionarios implicados en el manejo de dichas aplicacio-
Adicionalmente, se debe revisar el tema de la protec- nes, lo cual fue no fue fcil, debido a la heterogeneidad
cin y privacidad de la informacin de los usuarios; la de las personas en torno a sus habilidades, disposicin
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y disponibilidad para el manejo de esta tecnologa. Figura 2. Amrica Latina y el Caribe: distribucin de la
Adicionalmente, las caractersticas de cada institucin, poblacin segn grupos de edad (1975-2050) (19)
los requerimientos relacionados con determinado perfil
epidemiolgico poblacional, el mantenimiento y la ac-
tualizacin de dichos sistemas fue una tarea compleja ya
que los proveedores, en algunos casos, no contaban con
la capacidad instalada para poder suplir las necesidades
de las instituciones de salud con efectividad.
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sealan enormes diferencias entre pases: mientras en costos de operacin de los servicios clnicos, reduccin
Afganistn es de 48 aos, en Japn es de 86 aos. La tasa de los costos administrativos y desarrollo de nuevos
de mortalidad de menores de cinco aos (por cada mil modos de atencin (22).
nacidos vivos) en Burkina Faso asciende a 176, mientras
en Chile es de nueve (World Development Report, Al hablar del incremento en la calidad de la atencin
2012) (20). Tambin se pueden encontrar alrededor y la eficiencia se incluye el aspecto de la seguridad del
de cien indicadores en el compendio de Estadsticas paciente y, en este caso, se trata de la disponibilidad
Mundiales de Salud de la Organizacin Mundial de inmediata en lnea de informacin relacionada con las
la Salud (OMS) y el Atlas Mundial de Salud (Global guas clnicas, protocolos de atencin o bases de datos
Health Atlas) que dan cuenta de las brechas en torno de medicamentos, el seguimiento de los efectos de
a la salud, la prevencin y las condiciones de vida de una enfermedad, las terapias disponibles y compati-
la poblacin (20). bles con las caractersticas del usuario, la deteccin y
prevencin de errores en la medicacin que pudieran
Un panorama distinto viven los europeos, en este con- afectar a los pacientes. Alrededor de esta posibilidad
tinente la calidad de vida de sus habitantes est en la que permiten las TIC se ha construido la generacin
cspide de la agenda poltica. All la salud juega un papel de una cultura de seguridad, mejorando la labor del
preponderante, asociado por supuesto al desarrollo finan- personal clnico (decisiones basadas en la evidencia).
ciero, social y cultural. Los gobiernos europeos, desde A fin de aumentar los beneficios de seguridad de la
hace ms de veinte aos, vienen efectuando grandes utilizacin de las TIC, se han establecido programas
inversiones en la implementacin y el desarrollo de las especiales e iniciativas para aumentar la responsabi-
TIC, y se sienten orgullosos de sus sistemas de salud; lidad de los proveedores, en el caso por ejemplo de
en estos momentos trabajan en pro de hacer ajustes medicamentos, incluida la publicacin y promocin
debido al envejecimiento de su poblacin, y buscan una de sus eventos adversos (22).
medicina ms personalizada y preventiva (21).
En cuanto a la salud pblica, las enfermedades crnicas
La implementacin de las TIC en pases como Canad son uno de los mayores problemas relacionados con
muestra beneficios que se reflejan en: aumento en la la sostenibilidad de los sistemas de salud. Para estos
calidad de la atencin y la eficiencia, reduccin de los casos, el uso de las TIC permite la orientacin de la
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atencin cindose a guas de atencin basadas en pro- de los usuarios, el control de mltiples enfermedades
tocolos, esta es la situacin de enfermedades crnicas y prevencin de riesgos. Esta es una iniciativa en salud
de alta prevalencia como la diabetes o la insuficiencia digital planteada por la OMS y la Unin Internacional
cardiaca, fuertemente asociadas con hospitalizaciones de Telecomunicaciones (UIT) (23).
evitables. Este fue el caso en Canad, donde a travs
de la aplicacin combinada de nuevos enfoques ba- Los problemas de salud pblica tienen gran relevancia, es
sados en la web se lograron mejoras significativas en por esto que tres de los Objetivos del Milenio (PNUD),
el cuidado de la diabetes a un costo nominal y en un de un total de ocho, para ser desarrollados durante los
tiempo muy corto (Provincia de Columbia Britni- primeros quince aos del milenio, la involucraron:
ca). Entre 2002 y 2005, el costo de la atencin de las
personas diabticas que estaban recibiendo atencin Objetivo 4: reducir la mortalidad infantil.
en cumplimiento de las directrices de las guas de
Objetivo 5: mejorar la salud materna.
la Asociacin Canadiense de Diabetes se redujo en
el mismo periodo de un promedio de 4400 dlares Objetivo 6: combatir VHS/SIDA, paludismo y otras
canadienses, a 3966 por paciente (22). enfermedades (malaria, tuberculosis, enfermedades
tropicales) (20).
Otras enfermedades de inters en salud pblica, y que
afectan al mundo entero, son la tuberculosis (TB) y el Al finalizar el periodo de vigencia de los Objetivos
tabaquismo. Alrededor de nueve millones de personas del Milenio se dio paso a los Objetivos de Desarrollo
padecen de tuberculosis cada ao y 1,5 millones mue- Sostenible (ODS), en ellos los objetivos 4, 5 y 6 fueron
ren por la enfermedad. El tabaquismo, a su vez, es la englobados en uno solo de los ODS, especficamente
enfermedad prevenible que origina ms muertes en en el tercero que habla de garantizar una vida sana y
el mundo, aproximadamente 6 millones de personas promover el bienestar para todos en todas las edades
mueren por fumar cada ao (23). (24). Este tercer objetivo propone las siguientes metas,
en varias de las cuales siguen teniendo importancia los
Las personas fumadoras aumentan el riesgo de contraer aspectos de la salud pblica:
TB y morir por la misma causa, ms del 20% de la
incidencia mundial de TB est relacionada con el taba- - Para 2030, reducir la tasa mundial de mortalidad ma-
quismo. Estas asociaciones establecen bases cientficas terna a menos de 70 por cada 100.000 nacidos vivos.
para disear e implementar acciones conjuntas. La - Para 2030, poner fin a las muertes evitables de re-
aplicacin de las TIC en la salud podra proveer nuevas cin nacidos y de nios menores de 5 aos, logrando
soluciones y mecanismos de sinergia para los programas que todos los pases intenten reducir la mortalidad
de salud pblica a fin de atacar las dos patologas. La neonatal al menos hasta 12 por cada 1000 nacidos
telefona mvil y el internet han aumentado sus cober- vivos, y la mortalidad de nios menores de 5 aos al
turas, posibilitando nuevas perspectivas en el cuidado menos hasta 25 por cada 1000 nacidos vivos.
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- Para 2030, poner fin a las epidemias del SIDA, la tu- - Apoyar las actividades de investigacin y desarrollo
berculosis, la malaria y las enfermedades tropicales de vacunas y medicamentos para las enfermedades
desatendidas, y combatir la hepatitis, las enferme- transmisibles y no transmisibles que afectan pri-
dades transmitidas por el agua y otras enfermedades mordialmente a los pases en desarrollo, y facilitar
transmisibles. el acceso a medicamentos y vacunas esenciales
asequibles de conformidad con la Declaracin de
- Para 2030, reducir en un tercio la mortalidad pre-
Doha relativa al Acuerdo sobre los Aspectos de los
matura por enfermedades no transmisibles mediante
Derechos de Propiedad Intelectual Relacionados
la prevencin y el tratamiento, y promover la salud
con el Comercio (ADPIC) y la salud pblica, en la
mental y el bienestar.
que se afirma el derecho de los pases en desarrollo
- Fortalecer la prevencin y el tratamiento del abuso a utilizar al mximo las disposiciones del Acuerdo
de sustancias adictivas, incluido el uso indebido de en lo relativo a la flexibilidad para proteger la salud
estupefacientes y el consumo nocivo de alcohol. pblica y, en particular, proporcionar acceso a los
- Para 2020, reducir a la mitad el nmero de muertes medicamentos para todos.
y lesiones causadas por accidentes de trfico en el - Aumentar sustancialmente la financiacin de la salud
mundo. y la contratacin, el desarrollo, la capacitacin y la
- Para 2030, garantizar el acceso universal a los servi- retencin del personal sanitario en los pases en desa-
cios de salud sexual y reproductiva, incluidos los de rrollo, especialmente en los pases menos adelantados
planificacin de la familia, informacin y educacin, y los pequeos Estados insulares en desarrollo.
y la integracin de la salud reproductiva en las estra- - Reforzar la capacidad de todos los pases, en particular
tegias y los programas nacionales. los pases en desarrollo, en materia de alertas tem-
- Lograr la cobertura sanitaria universal, en particular pranas, reduccin de riesgos y gestin de los riesgos
la proteccin contra los riesgos financieros, el acceso para la salud nacional y mundial (25).
a servicios de salud esenciales de calidad y el acceso a
medicamentos y vacunas seguras, eficaces, asequibles Cabe mencionar que los ODS que en total son 17
y de calidad para todos. estn interrelacionados, lo que significa que el xito
de uno afecta el de otros. Responder a la amenaza del
- Para 2030, reducir sustancialmente el nmero de
cambio climtico repercute en la forma en que gestio-
muertes y enfermedades producidas por productos
namos nuestros frgiles recursos naturales. Lograr la
qumicos peligrosos y la contaminacin del aire, el
igualdad de gnero o mejorar la salud ayuda a erradicar
agua y el suelo.
la pobreza; y fomentar la paz y sociedades inclusivas
- Fortalecer la aplicacin del Convenio Marco de la reducir las desigualdades y contribuir a que prosperen
Organizacin Mundial de la Salud para el Control las economas. En suma, es una oportunidad sin igual
del Tabaco en todos los pases, segn proceda. en beneficio de la vida de las generaciones futuras (26).
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En especial, el Objetivo 1, que propone poner fin a la para garantizar avances en la cobertura universal
pobreza en todas sus formas en el mundo, y el Objetivo 10, de salud y los resultados de salud, as como en el
que trabaja el tema de reduccin de inequidades, guardan avance de la agenda de derechos de las mujeres
una estrecha relacin con disminuir la vulnerabilidad e igualdad de gnero. Reconocemos que la opti-
de las poblaciones en todas sus formas y dimensiones, mizacin del uso de las tecnologas requiere de
esto incluye aumentar el acceso a recursos y servicios un compromiso poltico de todos los sectores
bsicos: salud, educacin, conocimiento, informacin y de Gobierno y en alianza con los sectores p-
tecnologa, sin distingo de condicin social, econmica, blico y privado. Juntos, podemos asegurar que la
racial, tnica o de gnero (27). Si bien la cantidad de revolucin de las TIC avance los derechos de
personas que viven en extrema pobreza disminuy en las mujeres y la igualdad de gnero, incluido el
ms del 50% (de 1900 millones en 1990 a 836 millones derecho a la salud (28).
en 2015), an demasiados seres humanos luchan por
satisfacer incluso las necesidades ms bsicas (27). En Colombia, el Ministerio de Tecnologas de la In-
formacin y las Comunicaciones (MinTIC), aliado con
A propsito de las inequidades de gnero, el 15 de Colciencias, estableci en el 2015 dos convocatorias a fin
octubre del 2013, ladirectorade laOrganizacinPa- de generar modelos de calidad en software en empresas de
namericanade laSalud(OPS), Carissa F. Etienne,con la industria TIC y aportar al desarrollo del sector salud.
motivo de la 12 reunin de la Conferencia Regional En estas convocatorias se tienen en cuenta las empresas
sobre laautonomade lamujeren laeconomadigital de la Industria TIC (ejecutor del proyecto), tambin las
y lasociedadde lainformacin, celebrada en Santo empresas del sector salud como beneficiarios de las solu-
Domingo, Repblica Dominicana, hizo alusin a la ciones tecnolgicas. Estmulos en total: 4300 millones
posicin e importancia que la OPS le otorga a las TIC de pesos, y se otorgarn hasta 400 millones de pesos por
como herramienta valiosa para reducir las inequidades proyecto. La contrapartida depender del tamao de
de gnero en salud, y motiv a los pases y las organiza- la empresa TIC: en las microempresas ser del 5%, las
ciones a apoyar y promover el uso de las TIC a favor de pequeas del 10%, y en medianas 15% del valor total
la salud de las mujeres. Al respecto afirm: del proyecto (29).
La OPS considera que las tecnologas de la in- Las TIC pueden convertirse en herramientas que
formacin y la comunicacin son fundamentales contribuyan a mejorar la cobertura y eficiencia de los
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A pesar de que las tic han ayudado de la Informacin y las Comunicaciones (TIC), David
Luna, el 16 de febrero de 2017, los 125 municipios del
a reducir el nmero de emisiones
departamento tendrn internet gratis. Se contar con
de carbono, su propia emisin 148 zonas wifi gratis para la gente y 47.800 equipos para
se viene analizando a fondo; mejorar la calidad educativa en este departamento.
Adicionalmente, MinTIC entrega el cuarto Punto Vive
algunos estudios han calculado Digital Lab del pas en el municipio de Rionegro y 141
que la industria de lasTIC genera Kioscos Vive Digital para conectar a las zonas rurales
de Antioquia. Esta inversin tiene un costo de $12.068
aproximadamente el 2% de las
millones de pesos(30).
emisiones globales.
ASPECTOS TICOS RELACIONADOS
CON EL USO DE LAS TIC
sistemas de salud, redundando en el bienestar de la
poblacin, siempre y cuando esta permita la atencin El uso de las TIC ha tenido implicaciones ticas que
de comunidades pobres y vulnerables, no solamente vale la pena revisar. De un lado, hay autores que afirman
dndole privilegio a la enfermedad, sino motivando e que al utilizarlas se ha ayudado al medio ambiente ya que
implementando acciones de promocin de la salud y gracias a ello se ha reducido el consumo de papel, tam-
prevencin de la enfermedad. Su uso aporta a la reduc- bin han contribuido a reducir el gasto de combustibles
cin de costos operativos y administrativos, y hace ms porque debido a su utilizacin se ahorra combustible
gil la gestin en salud. en desplazamientos ya que se hacen compras, pagos,
reuniones con personas ubicadas en diversos sitios del
Bajo la premisa de que una poblacin sana es fundamental planeta, entre otros (31).
para que cualquier Gobierno del mundo pueda hablar
de desarrollo socioeconmico, se hace indispensable la Sin embargo, a pesar de que las TIC han ayudado a
generacin e implementacin de polticas pblicas y el reducir el nmero de emisiones de carbono, su propia
compromiso intersectorial a fin de superar las brechas emisin se viene analizando a fondo (31); algunos estu-
existentes desde los determinantes sociales de la salud. dios han calculado que la industria de las TIC genera
Pero, lamentablemente, el avance de las TIC en Colombia aproximadamente el 2% de las emisiones globales (31).
no es igual, mientras existe un buen nmero de zonas con Este valor tambin representa una huella de carbono
escasas posibilidades de acceso, algunos departamentos total de aproximadamente 830 MtCO2e (emisiones de
realizan esfuerzos considerables e invierten buena parte dixido de carbono) a partir del ao 2007, y es equiva-
de sus recursos para mejorar la cobertura de estos ser- lente a la de carbono emitido por la industria area (31).
vicios, este es el caso del departamento de Antioquia. Otro aspecto importante que se debe analizar en relacin
Gracias a un convenio firmado entre el gobernador con el uso de las TIC en investigacin es el manejo de la
de Antioquia, Luis Prez, y el ministro de Tecnologas informacin. En este sentido, y como lnea futura que
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requiere de un cuidadoso desarrollo, estn las dificulta- gacin no debera obviar la reflexin sobre aspectos
des tico-legales y de problemas tecnolgicos relativos como: criterios de seleccin de la informacin en
a la interoperabilidad. Con respecto a las dificultades trminos de calidad y pertinencia con el proyecto que
ticas, se debe ser conscientes de que en investigacin se desarrolla; ventajas o problemas del trabajo asin-
en diferentes campos del saber se tratan datos altamente crnico en la creacin de comunidades acadmicas,
sensibles y que solo deben estar disponibles para los potencialidades y dificultades del uso de programas
agentes correctos en las circunstancias adecuadas. Por de recoleccin y anlisis de la informacin; inversin
ello, se hace necesario tener un sistema legal y tecnolgico alta en paquetes que pueden parecer potentes pero
que asegure el acceso y la gestin de la informacin en que requieren de procesos formacin especializada,
este mbito, para que disponga de todas las garantas y y actualizacin permanente, que por tanto sern de
condiciones necesarias para su adecuado uso. Uno de utilidad a mediano plazo (13). Es importante hacer ver
los aspectos clave para el xito de este tipo de tecnolo- que mucho de lo que se cuestiona desde el manejo de
gas se refiere al acceso y uso de la informacin desde la informacin en investigacin es extensivo al manejo
plataformas tecnolgicamente neutras. De este modo, cotidiano de los datos en diferentes reas y situaciones
mediante el uso de estndares abiertos y licenciados para de la vida, por lo que aplican gran parte de los cuestio-
su uso gratuito, se potenciar el despliegue de sinergias y namientos y reflexiones mencionadas.
servicios dentro del entorno que llevar a la consecucin
de una mayor calidad en la provisin de soluciones y a Por ltimo, en el campo de la salud existen problemas
la disminucin de la brecha digital (7). ticos y legales importantes a los que habr que en-
frentarse para la integracin de polticas sanitarias al
Es claro que el buen manejo de la informacin depende e-entorno, algunos de ellos son:
en gran parte del investigador, en este sentido, Flick (13)
plantea que los investigadores deben reflexionar sobre - Abordar problemas de proteccin de datos y privacidad.
las repercusiones del uso de las TIC en la investigacin
desde preguntas relacionadas con los datos (para qu - Objetivos inconsistentes y a veces incompatibles
tipo de datos se concibi el programa? y para cules entre las estrategias gubernamentales, sanitarias y
no?), con las actividades (qu acciones concretas pueden de bienestar social.
realizarse con estos programas?), con el proceso (qu - El desarrollo de protocolos que puedan compartirse
aspectos de la recogida o anlisis de la informacin facilita entre organizaciones, de manera que los profesionales
este programa?), tcnicas (cules son los requerimientos tengan acceso a toda la informacin relevante para
necesarios en hardware?, qu ventajas ofrece en trmi- la correcta toma de decisiones.
nos de costos y tiempo?), de competencias personales
- La auditora de prcticas clnicas inapropiadas.
(qu destrezas requiere de parte del investigador?,
qu tipo de conocimientos tcnicos? (13). Adems - El establecimiento de un entorno tecnolgicamente
de estos interrogantes, el uso de las TIC en investi- robusto (1).
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