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QUEIMADO EM EMERGNCIA
Resumo
O paciente grande queimado um paciente traumatizado grave, de grande risco, que necessita
de atendimento emergencial, multidisciplinar e pr-programado. Sabemos que os protocolos
de Enfermagem para tratamento de feridas provocadas por queimaduras so abordados de
diferentes formas na literatura. Portanto, desenvolvemos este estudo com o objetivo de criar
uma Sistematizao da Assistncia de Enfermagem especifica ao atendimento ao grande
queimado em Emergncias, com base na literatura cientifica pertinente. Trata-se de uma
pesquisa bibliogrfica em que utilizamos livros de referncia no atendimento de Enfermagem
e assistncia ao paciente queimado e artigos publicados em bases de dados Lilacs e Scielo.
Aps a leitura exaustiva dos materiais selecionados, os resultados foram construdos a partir
da Sistematizao da Assistncia de Enfermagem (SAE), que uma forma de qualificar o
cuidar atravs do Processo de Enfermagem, tendo como um de seus alicerces a Teoria das
Necessidades Humanas Bsicas de Wanda Horta (1979). A SAE composta por cinco
etapas: avaliao clnica (incluindo histrico e exame fsico); diagnstico de enfermagem;
planejamento; implementao e avaliao. Para este trabalho, os dados foram organizados em
avaliao do paciente, diagnsticos de Enfermagem, intervenes e resultados esperados. O
presente estudo tinha como finalidade criar uma SAE voltada para o atendimento ao grande
queimado em emergncia. Acreditamos que esse fim foi alcanado, porm algumas questes
ainda precisam ser mais exploradas em outros estudos que possam vir a ser influenciados por
este, como exemplo a avaliao clinica, por se tratar de uma emergncia como todas as suas
peculiaridades e limites.
Palavras Chaves: Queimaduras, Emergncia, Enfermagem
Uma grande queimadura um trauma que produz uma srie de alteraes que iro
resultar no aparecimento de dor podendo resultar em alteraes definitivas na aparncia.
Segundo RUSSO citado por ROSSI (2000), a dor ter incio quando houver a excitao direta
das terminaes nervosas da pele pelo calor, devido destruio das camadas superficiais da
pele e, conseqentemente, exposio das terminaes nervosas sensitivas.
A bibliografia menciona que o estar queimado uma das mais traumticas situaes
que o individuo pode experienciar fsica e emocionalmente. Trata-se de um acontecimento
que interrompe bruscamente a existncia, passando-se da integridade fsica para o
desequilbrio, em que o agravamento varia com a extenso do dano. (SCHERER, 1995).
O dano provocado pela queimadura pode ser descrito com base na sua profundidade,
sendo classificada como de primeiro grau, quando afetada apenas a epiderme, resultando em
eritema e dor; de segundo grau, quando atinge a epiderme e parte da derme, provocando a
formao de flictemas; e de terceiro grau, quando envolve todas as estruturas da pele,
apresentando-se esbranquiada ou negra, pouco dolorosa e seca. Na escolha do tratamento,
deve-se considerar no s a profundidade da leso, mas tambm a sua fase evolutiva. As
queimaduras de primeiro grau, dependendo da extenso, geralmente evoluem rapidamente,
regenerando-se em at cinco dias, sendo indicado uso de creme hidratante local. (FERREIRA
et al. 2003)
Em qualquer que seja a classificao, a dor estar presente de modo que paciente pode
reagir mesma de trs formas: ignorando-a, reagindo a ela ou apresentando uma super
reao. Logo o enfermeiro no deve subestimar a dor do paciente em funo da reao
apresentada, mas sim procurar avaliar e intervir nessa situao. ARTZ et al. (1980) afirmam
que "a dor da queimadura est geralmente relacionada com atividades especficas tais como
limpeza da ferida, desbridamento, mudana de curativos e fisioterapia". Por isso, poder
manifestar-se com maior intensidade principalmente na primeira e na segunda fase da
queimadura, momentos em que esses procedimentos so realizados com maior intensidade.
2. METODOLOGIA
O presente estudo tinha como finalidade criar uma SAE voltada para o atendimento ao
grande queimado em emergncia. Acreditamos que esse fim foi alcanado, porm algumas
questes ainda precisam ser mais exploradas em outros estudos que possam vir a ser
influenciados por este, como exemplo a avaliao clinica, por se tratar de uma emergncia
como todas as suas peculiaridades e limites.
A SAE veio com o intuito de proporcionar a enfermagem uma metodologia de
linguagem universal, de forma sistemtica e uniformizando o atendimento levando em
considerao as particularidades de cada paciente. Nesse sentido o nosso trabalho voltou-se a
um tipo de paciente bastante critico e cheio de particularidades deparando-se com alguns
obstculos.
Tivemos algumas dificuldades em realizar esse estudo, por se tratar de um tema pouco
explorado na literatura no sentido de tratamento emergencial em enfermagem. Entretanto o
tema queimaduras tem uma vasta bibliografia o que permitiu a criao de uma SAE voltada
para a proposta da pesquisa.
A NANDA foi um importante auxilio, por se tratar da referncia em diagnsticos de
enfermagem em que encontramos alguns dos principais pontos abordados em nossa SAE,
juntamente com a citao SMELTZER & BARE, uma das mais importantes bibliografias em
enfermagem que permitiram a elaborao do referente trabalho.
NURSING CARE IN GREAT CARE IN EMERGENCY BURNED
ABSTRACT
The burned patient is a severe trauma patient, high risk, in need of emergency care,
multidisciplinary and pre-programmed. We know that nursing protocols for treatment of
wounds caused by burns are treated in different ways in the literature. Therefore, we
developed this study aiming to create a Nursing Care System specifies the major burn care in
emergencies, based on relevant scientific literature. This is a literature in which we use
reference books in the care of nursing and patient care and burned papers published in the
databases Lilacs and Scielo. After a thorough reading of selected materials, the results were
constructed from the Nursing Care System (NCS), which is a way to qualify the care through
the nursing process, having as one of its foundations "Theory of Human Needs Basic "Wanda
Horta (1979). The NCS is composed of five steps: physical examination (including history
and physical examination); nursing diagnosis, planning, implementation and evaluation. For
this study, data were organized in patient assessment, nursing diagnosis, interventions and
outcomes. This study aimed to create an SAE-oriented care for burned in an emergency. We
believe that this purpose was achieved, but some issues remain to be further explored in other
studies that may be influenced by this, as an example the clinical evaluation, because it is an
emergency and all its quirks and limitations.
ARTZ, C.P.; MONCRIEF, J.A.; PRUIT, B.A. Queimaduras. Rio de Janeiro: Interamericana,
1980.
FERREIRA, Enas et al. Curativo do paciente queimado: uma reviso de literatura. Rev.
Esc. Enferm. USP, So Paulo, v.37,n.1, Mar.2003. Disponvel em:
www.scielo.com.br.Acesso em: 14/06\2010.
Fonte: http://www.webartigos.com/articles/33406/1/NOVAS-TECNOLOGIAS-NO-
TRATAMENTO-DE-QUEIMADURAS/pagina1.html#ixzz0wKfbWZK8
Gomes AL. Emergncia: planejamento e organizao da unidade. Assistncia de enfermagem.
So Paulo: Pedaggica e Universitria; 1994.
ROSSI, Ldia Aparecida et al . A dor da queimadura: terrvel para quem sente, estressante
para quem cuida. Rev. Latino-Am. Enfermagem, Ribeiro Preto, v. 8, n. 3, jul. 2000 .
Disponvel em <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0104-
11692000000300004&lng=pt&nrm=iso>. Acesso em: 11 ago. 2010.