AUTOPSI VERBAL KEMATIAN MATERNAL

PADA NYYGVII PVI A O

No. Registrasi : 03 99 04
Tanggal Masuk : 16/ 03/ 2016
Tanggal Pengkajian : U
Pengkaji :

I. IDENTIFIKASI DATA DASAR

1. Identitas Ibu / suami
NAMA NY. Y / Tn. A
Umur 34 Thn / 31 Thn
Nikah/Lamanya : Pertama
Agama : Islam / Islam
Pendidikan : SMP /SMP
Alamat : Dusun Barangka Desa Majapahit Kec. Pasimarannu
2. Data Biologis
a. Keluhan Utama : Ibu mengatakan masuk RS karena kehamilannya sudah lewat bulan
dan belum merasa tanda-tanda melahirkan.
b. Riwayat Keluhan : Ibu belum merasakan tanda-tanda persalinan sedangkan tafsiran
Utama melahirkannya sudah lewat 3 minggu
3. Riwayat Kesehatan yang lalu
Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit menurun seperti ; hipertensi, demam dan
asma dan Ibu mengatan tidak pernah menderita penyakit menular seperti batuk lama dan
penyakit kuning
4. Riwayat Kesehatan Keluarga
Ibu mengatakan dalam keluarga tidak ada yang menderita penyakit menurun seperti ; asma,
kencing manis begitu juga dengan penyakit menular seperti TBC dan Penyakit Kuning
5 Riwayat Haid
Menarce : 14 Thn Siklus Haid : 29-30 hari
Haid terakhir : ? -12-2014 Tafsir Persalinan : ? -9-2015
6 Riwayat Persalinan dan Nifas yang lalu
a. Anak pertama : Periksa kehamilan di bidan 4 kali dapat tambahan darah dan imunisasi TT
2 kali
Persalinan : Usia kehamilan 9 bulan ditolong oleh dukun bayi meninggal
Nifas : Tidak terjadi perdarahan, tidak demam dan tidak terjadi pembengkakan
payudara
b. Anak kedua : Periksa kehamilan dibidan 4 kali dapat tambahan darah
Persalinan : Usia kehamilan 9 bulan lahir tahun 2010 bayi perempuan berat 3200
gram ditolong oleh bidan Puskesmas, Plasenta tidak lahir dan rujuk ke
RSUD KH. Hayyung
Nifas : Terjadi perdarahan dan dilakukan kuretase di RSUD KH. Hayyung
7 Riwayat Kehamilan sekarang
Usia kehamilan Ibu 42 minggu ,pergerakan janin dirasakan pada usia kehamilan 16 minggu, tidak
pernah mengalami nyeri perut hebat selama kehamilan
8 Data Psikososial, Ekonomi dan Spritual
1 Ibu dan keluarga senang dengtan kehamilan ini
2 Hubungan Ibu dengan keluarga baik
3 Pengambilan keputusan dalam keluarga adalah suami
4 Pendapatan cukup untuk memenuhi kebutuhan sehari-hari
5 Ibu selalu berdoa semoga persalinannya lancar
9 Pola Kebiasaan sehari-hari
1 Kebutuhan
Nutrisi
a Kebiasaan
Makan : 3 kali sehari ( nasi, sayur dan ikan )
Minum : 6-8 gelas perhari
b Selama inpartu
 Kebutuhan makan dan minum berubah dimana makanan tidak dihabisi sesuai kebutuhan

10. DATA OBYEKTIF

1.Pemeriksaan
Umum
Keadaan umum : Baik
keadaran : Composmentis
TTV
Nadi : 80 X
Suhu : 36,8 c
Pernapasan : 20X

2.Pemeriksaan
Fisik
a.Inspeksi
Muka : Tidak Odem,Tidak pucat
Mata : Kunjungtiva merah muda ,Sklera putih
Mulut : Bibir lembab,tidak pucat
Hidung : Tidak ada secret,tidak ada pernafasan cuping hidung
Leher : Tidak tampak pembesaran Kelenjar Thiroid dan pembesaran Vena
Dada : Payudara puting susu menonjol,bersih tidak ada retraksi otot dada
Perut : Terdapat linea nigra dan strie albicans,tidak ada bekas luka operasi
genetalia : Tidak ada odem,tidak ada varices,tidak ada candiloma akuminata
Extremitas : Kedua tangan dan kaki tidak odem,tidak ada varices
b.Palpasi
Leher : tidak ada pembesaran kelenjar tyroid dan vena jugularis
payudara : Tidak ada benjolan abnormal,kolostrum +/+
Perut
Leopold I : 4 jari di bawah proxesus xypoideus tbj 2870 gram
Leopold II : pada perut teraba kiri teraba keras mendatar (puki)
Leopold III : Teraba keras ,bundar tidak dapat di goyang kepala sudah masuk PAP
Leopold IV : Covergen (BDP)
Askultasi : Djj terdengar di sebelah kiri perut ibu 152x/menit
His : 10x1x5
3.Pemeriksaan
dalam
Jam 10.40
Vulva/vagina : tidak ada kelainan/tidak ada kelainan
portio : tipis
Pembukaan : 3 cm
Ketuban : positif
Perentasi : Kepala
Penurunan : Hodge I
Molase : tidak ada
Penimbungan : Tidak ada
Kesan Panggul : Normal
Pelepasan :

II IDENTIFIKASI DIAGNOSA DAN MASALAH

1. Diagnosa : Ny J GIII PII AO, uk 42 minggu T/H/I Presentasi belakang kepala
punggung kiri dengan inpartum kala I Fase laten
26 0ktober
2015
Jam 10.30 : Pasien masuk kiriman dari poli obgin .dengan gravid post term dengan di
lakukan induksi persalinan misroprostol
DS : Ibu mengatakan ini kehamilan yang ketiga
: Ibu mengatakan telah lewat bulan
: Ibu mengatakan sampai sekarang belum merasakan tanda tanda
persalinan
: Hpht ? 12 -2014
: Tp ? - 9 - 2015
2. DO
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : composmentis
tensi : 130/90 Mmhg
Nadi : 80 kali/menit
suhu : 36,8C
Pernapasan : 20 Kali/menit
Inspeksi
Perut : Membujur,tidak ada bekas luka operasi
genetalia : Tidak ada oedem,tidak ada varises
palpasi
Leopold I : 4 jari di bawah proxesus xypoideus tbj 2870 gram
Leopold II : pada perut teraba kiri teraba keras mendatar (puki)
Leopold III : Teraba keras ,bundar tidak dapat di goyang kepala sudah masuk PAP
Leopold IV : Covergen (BDP)
Askultasi : Djj terdengar di sebelah kiri perut ibu 152x/menit
His : 10x1x5
3.Pemeriksaan
dalam
Jam 10.40
Vulva/vagina : tidak ada kelainan/tidak ada kelainan
portio : tipis
Pembukaan : 3 cm
Ketuban : positif
Perentasi : Kepala
Penurunan : Hodge I
Molase : tidak ada
Penimbungan : Tidak ada
Kesan Panggul : Normal
Pelepasan :
Jam 10.35 : Lapor Dokter Obgyn
A/P 1. Observasi KU
2. Observasi Kemajuan persalinan
3. Observasi DJJ
Jam 11.00 : His 1 x 10 durasi 5 DJJ 152x permenit
Jam 11.30 : His 1 x 10 durasi 5 DJJ 152x permenit
Jam 12.00 : His 1 x 10 durasi 5 DJJ 152x permenit
TTV
KU : Baik
Kesadaran : Cosmosmentus
Tensi : 130/90
Nadi : 80x permenit
Suhu : 36,8C
Pernapasan : 20x permenit
Jam 12.30 : DJJ 148x permenit
Jam 13.00 : DJJ 148x permenit
Jam 13.30 : DJJ 150x permenit
Jam 14.45 : Ibu merasakan adanya dorongan kuat untuk meneran dan ingin BAB
: Ibu merasakan nyeri semakin kuat pada perut bagian bawah
: Kontraksi his 4x10 durasi 40-45
: Perenium menonjol vulva vagina dan anus membuka
Vagina Touche : Vulva vagina tidak ada kelainan
Portio : Melesap
Pembukaan : 10
Ketuban : Negatif, jernih
Presentase : Kepala
Penurunan : Hodge III
Moulage : Tidak ada moulage
Penimbungan : Tidak ada penimbungan
Kesan panggul : Normal
Pelepasan : Lendir dan darah
: Dilakukan pimpinan persalinan
Jam 15.05 : Konsul Dokter Obgyn via telpon
A/P : Lakukan episotomi
: Pasang O2 5 liter/menit
: Pasang cairan RL drips oksytosin 5 unit
Jam 15.20 : Dilakukan Emergency tindakan
 : 1. Dilakukan Vakum ekstraksi tetapi gagal
: 2. Instruksi Dokter Obgyn ct Operasi
: 3. Dilakukan persiapan operasi
a. Pasang kateter tetap
b. Cukur kubis
: KU ibu pasif
: Tensi darah 60/40 MMHG
: Napas 42x permenit
: Suhu 35,7C
: Pernapasan 82x permenit
: Guyur NHCl 2 kolf
Jam 16.20 : Aff O2
Jam 16.30 : Ambulasi Ke OK
Jam 17.30 : Ambulasi ke Ponek
KU : Semakin menurun
Kesadaran : Tidak sadar/meninggal
Jam 17.35 : Perawatan jenazah